颈静脉球瘤_百度百科
颈静脉球瘤
颈静脉球瘤是指起源于颈静脉球体外膜以及沿迷走神经耳支和舌咽神经鼓室支等部位分布的副神经节肿瘤。按肿瘤生长的部位，通常将发生于颅底颈静脉孔及其附近者称为，发生于中耳鼓室者称为鼓室球瘤，但临床因经常难以确定肿瘤的原发部位，故常将二者统称为颈静脉球瘤。发病高峰年龄为41～70岁，女性多见，多为单发，生长缓慢，病程可长达数十年。该病属于良性肿瘤，但由于其位置特殊、血供丰富，瘤体较大时可侵犯周围结构，表现出恶性潜能。
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颈静脉球瘤病因
目前病因不明，有学者认为与后天基因突变有关，多为散发，有家族发病倾向。
颈静脉球瘤临床表现
早期局限于鼓室者可有与脉搏一致的搏动性、进行性和耳内胀满感，压迫同侧颈部血管可使短暂减弱或消失，多有头晕等症状，随后可有外耳道反复出血、、进行性，后期有耳部疼痛、面瘫、面部麻木、复视等。肿瘤位于颈静脉孔附近，可出现后组脑神经损害症状，如声音嘶哑、饮水呛咳、患侧软腭麻痹、咽反射消失等。肿瘤累及中颅窝和后颅窝时，部分病人可有颞叶、小脑和脑干受损症状，可出现和走路不稳。晚期肿瘤侵入颅内广泛，则出现症状，甚至而亡。
部分肿瘤具有神经内分泌功能，可出现心动过速，血压升高，头疼、多汗、心悸、代谢紊乱等表现。
颈静脉球瘤检查
1.实验室检查
功能性颈静脉球瘤24h尿中香茶扁桃酸，血中三甲基肾上腺素、儿茶酚胺和5-羟色胺的浓度明显升高。
2.耳镜检查
早期鼓膜呈蓝色，鼓气耳镜向外耳道加压使鼓膜与肿瘤相贴，可见肿物与脉搏跳动一致，进一步加压，肿瘤受压颜色转白而停止搏动，即Brown氏征。若鼓膜已穿孔，外耳道可见血性或脓血性分泌物，红色息肉状物突出于外耳道，触之易出血。
3.头颅X线平片
可见颈静脉孔扩大，骨质破坏；当肿瘤较大时，可有岩尖、中颅窝、枕大孔及内听道骨质改变。
可见颈静脉孔扩大，边缘骨质虫蚀样破坏，范围大时颅底骨质也有不同程度的破坏。颈静脉孔区或中耳内等或稍高密度软组织影，增强后明显均一强化。如肿瘤累及颈内动脉，行冠状扫描可观察肿瘤与颈内动脉的关系。骨窗像见肿瘤附近部位骨质破坏优于X线平片。
从矢、冠、轴三维方向观察肿瘤形态与相邻结构关系。肿瘤呈T1相等信号和T2相高、低混杂信号影，轮廓不规则，增强后明显强化，边界清晰。直径较大的肿瘤（一般大于2cm）内出现血管流空现象“胡椒盐”征，为颈静脉球瘤的特征性表现。
6.脑血管造影
造影可见动脉早期肿瘤异常染色，供血动脉明显增粗，多为咽升动脉，因该血管在其他肿瘤难以显影，为本病特征；实质期肿瘤呈湖状、巢状或分叶状染色；静脉期同侧乙状窦末端、颈静脉球及其近端颈内静脉不显影，提示受压闭塞或瘤栓占位；亦可见相邻静脉窦回流受阻、血流缓慢。
颈静脉球瘤诊断
根据病人搏动性、进行性及后组脑神经损害为主的症状体征，结合耳镜检查及头颅X线平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象，可考虑颈静脉孔区病灶，若MRI见“胡椒盐”征、脑血管造影见动脉早期异常染色，有助于本病诊断。
颈静脉球瘤鉴别诊断
1.颈静脉孔区血管病变
包括颈静脉孔外凸性裂开畸形，颈静脉球进入下鼓室内，颈内动脉走行异常等。以上病变均局限于中耳内，头颅X线平片和CT显示颅底各骨孔位置正常，无骨质虫蚀性破坏。
2.丰富血管性肿瘤
常见有、皮样和表、软等，这些肿瘤也可表现为舌后1/3味觉减退（舌咽神经）、声带及软腭麻痹（迷走神经）和斜方肌及胸锁乳突肌力弱（副神经）的颈静脉孔综合征。除皮样或表以外，这些肿瘤CT扫描都可显示高密度影。
可发生在颅底的颈静脉孔区，CT扫描和血管造影时，可有类似颈静脉球瘤的征象，但可见密集钙化，肿瘤边缘和硬化明显，还可见脑膜尾征。
常表现为大范围的颅骨破坏，病程短，早期即有多发性脑神经损害，无颈静脉球瘤脑神经受损的先后顺序。
颈静脉球瘤治疗
颈静脉球瘤的治疗包括放射疗法、栓塞治疗和手术切除。三种治疗方法可单独应用，也可综合治疗。
颈静脉球瘤的首选治疗为彻底手术切除。为了防止功能性颈静脉球瘤术中产生危象的危险，术前应检查病人心血管系统功能，测24h尿中香茶扁桃酸（VAM）、血中三甲基肾上腺素、儿茶酚胺和5-羟色胺的浓度，测定前3天应停服有关儿茶酚胺类药物。血压控制平稳后方可手术。肿瘤较大者应在术前1～3天行血管造影，同时行肿瘤栓塞，以减少术中出血、缩短手术时间，减少术后并发症。
放射治疗对肿瘤细胞并无杀伤力，只能促使神经血管纤维化，引起瘤内血管血栓形成和血管闭塞，且放疗后手术并发症明显增加，故只作为手术的辅助治疗，或作为无法耐受手术患者的首选治疗。
主任医师 无锡市第四人民医院 肿瘤内科
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血管瘤的症状
　　【临床表现】
　　可发生于任何部位，皮损为直径1～5mm的鲜红或樱桃红色丘疹或小结节，半球状，高出于皮面1～2mm，质软海绵状，有时呈不规则状或蕈状，数目不定，玻片压之退色。
　　按性质不同和瘤内血管大小不同分为3类。
　　(1)毛细血管瘤：多发生于肛管或肛周皮肤，又称“葡萄酒色斑。”无痛，边界清楚，一般无包膜及管腔。瘤内有大片分化成熟、排列紧密的毛细血管，管壁菲薄，有一层内皮细胞及基底膜，无平滑肌细胞。多发于肛管及肛周皮肤。
　　(2)海绵状血管瘤：多见，质软如海绵，压之退色或缩小，血管大壁薄，扁平状，此类分3型①多发静脉扩张型。由很多分立的、直径不超过1cm的小瘤组成。②单纯息肉型。体积大，突入肠腔，常有溃疡、出血和阻塞直肠症状。③播散扩张型。常在直肠，有的单发，有的多发，大小形状不等，常侵犯20~30cm肠段。幼年时发生症状严重。此类镜下可见壁薄、互相吻合、管腔大小不一、外形不规则的血管，多发于黏膜下层。
　　(3)蔓状血管瘤：由口径大、壁薄、弯曲的血管构成，其中可为静脉，亦可为动脉，并有动静脉痿存在，局部常有局灶性黏液变。会阴及肛管偶可见到。
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血管瘤的治疗应根据病损类型、位置及患者的年龄等因素来决定。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射治疗等…
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血管瘤概况问答
血管瘤和先天有关系。血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成
血管瘤是指发生于血管组织的一种肿瘤,是由于血管组织的错构,畸形,瘤样增生而形成.绝大多数为良性肿瘤，可以去看看肿瘤科。不过有时候去大医院挂肝胆外科!!一般不
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后
婴幼儿血管瘤起源于皮肤血管的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。多见于头、颈部皮肤，但粘膜、肝脏、脑和肌肉等亦可发生，以枕部的鲜红斑痣最常见。出生时或出生后
出生时存在的血管瘤为先天性血管瘤，比较少见。血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤，发生率为百分之五，女性发病率约为男性的3倍。血管瘤应与血管畸形鉴别，因为二者
血管瘤的治疗应根据病损类型、位置及患者的年龄等因素来决定。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射治疗等。一般采用
血管瘤对于大家来说一点也不陌生，并且生活中随处可见。但是很多患者对于血管瘤的常识性知识不是很了解，往往误以为是胎记，反而不治疗。下面专家简单介绍一下血
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后
血管瘤是一种常见的疾病，很多时候发生在婴儿身上。血管瘤对患者的身体健康及外貌有很大的危害，所以对于血管瘤一定要及时治疗。什么是血管瘤，您真的了解吗?血
血管瘤专家表示：血管瘤是一种婴儿常发生的血管性疾病，大部分都是在婴儿出生时即可出现，血管瘤的形成是由于胚胎内部份将发育为血管的组织，没有与正常发育中的
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出生时存在的血管瘤为先天性血管瘤，比较少见。血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤，发生率为百分之五，女性发病率约为男性的3倍。血管瘤应与血管畸形鉴别，因为二者
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血管瘤专家表示：血管瘤是一种婴儿常发生的血管性疾病，大部分都是在婴儿出生时即可出现，血管瘤的形成是由于胚胎内部份将发育为血管的组织，没有与正常发育中的
随着我们生活水平的不断提高，环境的污染也越发的严峻，血管瘤也成为了危害孩子健康的一大疾病，由于血管瘤刚开始的时候是红色的，和胎记差不多，导致了很多家长
随着生活环境以及社会物质条件的改变，血管瘤这种病情成为目前非常常见的一种疾玻这种病情的主要威胁群体是婴幼儿，在成人中也是有一定的比例的。我们之所以承受
血管瘤的病理结构可分为3种类型，表皮毛细血管瘤，是一种淡红色或淡蓝色的表皮变色，通常位于头顶中线后部、颈部或骶部，也可见于眉间皮肤或胸腹部，出生时即存
血管瘤在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形；甚至可由于波及
血管瘤是一种良性真性肿瘤和血管畸形，好发于婴幼儿，主要分为橙色斑、红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤5种类型。
血管瘤大多数发生在颜面及口腔黏膜,发生在颜面部位的血管瘤有毛细血管瘤、草莓状血管瘤、混合型血管瘤;发生在口腔黏膜部位的血管瘤有淋巴管瘤、蔓状血管瘤.
研究显示，早产儿患血管瘤的概率远高于足月产的婴儿，早产儿患血管瘤的几率是足月儿的2倍。研究发现患有血管瘤的患儿体内雌二醇的水平均偏高，而引起雌二醇水平
目前人们对血管瘤的认识还存在很多误区，如不能正确区分血管瘤和血管畸形，另外在治疗方面也有误区，如部分患儿家属认为先天性血管瘤不需要治疗、患儿太小不能耐
目前对肝脏海绵状血管瘤的确切发病原因尚未明确，多认为与先天发育异常有关，另外有学者认为与雌激素水平有关，此外还可能与感染、血液瘀滞等引起的毛细血管变化
海绵状血管瘤的孩子因为压迫神经引起疼痛，非专业的医生往往给予激素治疗来缓解疼痛，却形成了患儿对激素的依赖性，致使孩子的骨骼停止生长发育。海绵状血管瘤可
随着我们生活水平的不断提高，环境的污染也越发的…
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北京市海淀区花园北路51号}