老人做白内障手术要趁早降风险
老人做白内障手术要趁早降风险
今年五月，一位102岁高龄患者由于视力迅速下降，到眼科就诊，被查出是双眼老年性白内障和单眼湿性老年黄斑变性，患者要求手术。但这位高龄老人还合并有严重的眼底病变，手术风险很大。最终，经过周密准备，在眼科郭晓萍主任医师、心内科、呼吸科、麻醉科和手术室的通力配合下，我们终于成功为这位102岁高龄的患者施行了白内障超声乳化、人工晶体植入术联合玻璃体腔注药术。　　为百岁老人施行眼科联合手术实属少见。术前对其全身状况的评估要求非常高，还要对其用药进行必要的调整。如患者正在服用阿司匹林或者抗凝的药物时，在不影响全身治疗的情况下，可考虑先停用几天，以确保手术安全进行。如不能停抗凝的药物，医生则需要选择更加安全的手术方式。　　高龄老人全身情况差，白内障会长得过硬过熟过厚，不易去除干净。而且手术中还有其他风险，比如手术中老人过于紧张，导致血压升高；过熟的白内障由于术中操作时间更长，损伤更多，恢复得更慢。医生都建议老人只要视力下降至影响生活就可以做，不要等到白内障成熟时增加手术风险。▲　　（北京医院眼科主任戴虹）　　《生命时报》 ( 第10版)　　阅读推荐：专家绝活儿：痔疮可致直肠癌 7招助男性远离痔疮困扰　　阅读推荐：健康速递：长寿要做到每天8件事 中国滥用抗生素情况最严重 　　阅读推荐：策划：养生乱象接连不断 “专家”怎能如此忽悠人？！　　阅读推荐：专家绝活儿：转移癌也能变成慢性病 可以治愈　　阅读推荐：策划：夏季养生要“粥”道 防病又治病 清肠又养颜　　阅读推荐：健康热点：牛奶VS豆浆哪个更减肥 9方法让男人"性"奋起来　　阅读推荐：谁的基因决定孩子智商和相貌 与遗传有关的16种疾病　　阅读推荐：疾病周刊：中暑会要人命 急救4字诀 清凉消暑全攻略　　阅读推荐：策划；与遗传密不可分的16种病 谁的基因决定孩子智商和相貌　　阅读推荐：健康速递:马悦凌怎样走上“神坛” 为什么牛奶总是出问题　　阅读推荐：柚子、糙米、喝红酒 糖尿病人夏季完美食疗方
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TA的最新馆藏白内障要等“熟了”才能做手术吗？
原标题：白内障要等“熟了”才能做手术吗？
N本报记者 林宝珍最近天气转凉，来福州东南眼科医院就诊的白内障患者明显增多，绝大部分患者通过手术恢复了较理想的视力，但是有少部分患者患白内障后没有及时检查和治疗，而错过了最佳的治疗时机。不要听信“熟了”才治疗的传言秋天来了，福州东南眼科医院迎来了治疗白内障的高峰期。昨日，记者前往该院实地采访白内障患者的治疗情况。记者跟随该院白内障诊疗中心赵广愚主任一同前往住院部，见到大厅里坐满了40多位手术后等待换药的患者。当医生逐个为患者将遮盖术眼的纱布打开，患者们睁开眼睛后，不约而同地欢呼：“我看见了，我看见了！”重见光明的喜悦荡漾在每一位患者的脸上，也深深感染着我们。 在这喜悦的情景中，有一个特别的患者引起了记者的注意。这是一位87岁的老大爷，两年前右眼视力出现了明显的下降，经当地医生诊断，告诉老大爷是白内障造成的，应该尽快去上级医院检查后动手术，但是听一个老邻居说要等白内障“熟了”、眼睛实在看不见了，再做手术，因此老大爷直到右眼几近失明时才来到福州东南眼科医院就诊。赵广愚主任记得当时为老大爷做完检查，发现老大爷的白内障已经达到了成熟期、五级核的程度，仅仅能感觉到眼前光线的明暗变化。赵广愚主任亲自为老大爷进行了白内障手术，手术很成功，但如果早些做的话会恢复得更好。老大爷感叹说：“原来就是听了白内障要完全成熟了才能做手术的传言，拖了两年，真该早些到医院来把白内障手术做了。”白内障早发现早治疗，视力恢复效果好很多白内障患者因为听信了错误的观点，而错过了最佳的治疗时机。主要原因是白内障疾病相关知识的普及不够，很多老人都以为白内障要等到看不见才能做，其实这种观点是错误的。 过去传统的白内障囊内摘除手术方法，切口大于6毫米，晶体核取出方式落后，易引起玻璃体脱出、爆发性眼内出血、视网膜脱离等严重并发症的发生，且不能植入人工晶体等原因，所以过去医生会建议患者要等看不见（也就是完全成熟）时才做手术，患者需要长期忍受低视力的烦恼与痛苦。 随着科技进步和医疗技术的发展，福州东南眼科医院目前开展了白内障超声乳化联合人工晶体植入手术（Phaco+IOL植入术），这种手术方法利用细小探针的超声频率震动乳化晶体核块，手术切口小于3毫米，最小可达1.8毫米。在眼球近乎密闭、前房稳定的情况下操作，有效降低了手术并发症的发生，且手术切口自闭良好，不需要缝合，使白内障手术安全性与有效性均大为提高。患者不用等到完全失明，而是当白内障影响日常生活、工作时，便可接受手术。白内障患者视力在0.3或矫正视力低于0.6以下的患者，如造成视力低下的原因与白内障有关，均可进行手术。□相关链接治疗白内障预防也很关键白内障是现代社会常见的一种眼科疾病，是致盲的主要眼病之一。如果感觉视力下降，视物模糊，特别是老年人，一定要尽早到医院去接受全面检查，早发现、早治疗，才能达到良好的手术效果，以下四种方法可预防老年性白内障的发生。 1.避开强光紫外线 避免强烈的日光照射。在活动时，戴上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线对晶体的损伤。 2.防止脱水在发生脱水情况下，体内液体正常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生；而对已经存在白内障的患者，脱水可使病情加剧。 3.及早戒烟 有研究表明，长期吸烟的人群中严重核性白内障和后囊下白内障的发生明显高于不吸烟者，应及早戒烟。 4.摄入足够的维生素C一项新研究表明，血液中维生素C水平越高，患白内障的危险就越小，而维生素水平低的人更容易得白内障。故要多吃一些富含维生素C的食物，如新鲜的蔬菜和水果等。
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白内障手术别等“熟”了做
环球网-生命时报
　　白内障手术别等“熟”了做　　80岁的老年人、三高人群都可以做　　哈尔滨医科大学附属第四医院眼科主任 韩 清　　前些天出门诊时我遇到一位病人，一年前查出患白内障，但因为听人说手术需要等晶体“熟”了才能做，便等到现在才来。检查后发现她已经错过最好的治疗时机。　　事实上，临床上有类似观念的人不在少数。上世纪80年代以前，因为医疗水平和医疗设备受限，白内障手术需要剥离晶体，如果硬一点，剥起来会容易。但自从我国上世纪九十年代开始引进并推广超声乳化手术治疗白内障以来，这种观念已经有了很大的革新。　　手术中，只需在角巩膜缘切一个小切口，将超声乳化头伸入前房，把混浊的晶状体通过超声波的超声力量将其破碎成乳靡状吸出，同时保持前房充盈，再植入一个完整的人工晶状体即可。手术只需20分钟，病人无任何痛苦，术后视力恢复快，不必住院，也不用绝对的卧床休息。　　除了“等熟了再做”，白内障患者还有一些治疗误区。有的老人对“手术”二字过于恐惧，总觉得药物能缓解症状，便上当受骗去买各种眼药水，有的患者则过于迷信某些针灸、按摩等中医治疗。事实上，科学界至今还没有研制出真正有效的白内障药物，有效治疗仍是手术。保守治疗方法非但不能起到有效的治疗作用，还会延误最佳治疗时机。　　还有些七八十岁的老人认为自己年龄太大，没法做手术了。其实，目前白内障手术已经突破了年龄的限制，上至百岁老人下到3个月的婴儿都可以接受手术。此外，伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的白内障患者也不用担心，只要将血压、心功能、血糖等控制在相对正常范围内就可以手术。　　预防白内障，外出要戴太阳镜，太阳光中紫外线是老年性白内障的主要原因。多吃富含维生素的新鲜果蔬、少吃盐、戒烟、控好血糖等。▲
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白内障手术得等到成熟之后才能做？
过去的老年性白内障手术，采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。太早的话会给手术带来不便。而且受过去大部分患者的 经济条件和生活水平限制，往往患者等到几乎看不见，才要求进行手术治疗。目前主要采用白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，手术在显微镜下操作，较以前 的白内障手术方式而言，切口小，效率高，手术安全，效果更好。而成熟的白内障会增加手术难度，影响手术效果，所以通常医生不建议患者拖到白内障成熟以后再 手术。及时手术可以提前改善视力和生活水平。目前认为白内障发展到一定程度，影响视力和生活水平，排除相应禁忌后，即可进行手术。
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