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斜视手术后需要注意什么？
来源：沈阳何氏眼科医院&作者：沈阳何氏眼科医院&时间:日
斜视是比较常见的眼病。对于斜视的治疗，除了完全调节性内斜及部分不稳定性麻痹性斜视以外，大部分的斜视都被公认为需要手术治疗。及早进行斜视手术，不仅可以恢复因斜视影响的外观，重建自信，更重要的是可以恢复双眼单视功能。斜视手术后需要注意什么呢？何氏眼科专家提醒，斜视手术后需要注意以下几方面：
1、学会正确点眼药的方法，遵医嘱正确点眼药水和口服抗菌素，防止术眼及全身感染。
2、术后洗脸、洗头、洗澡避免眼内进水，防止术后感染。
3、饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物。
4、注意用眼卫生，不要过度用眼、揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。
5、对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。对于部分调节性内斜视的儿童，术后应戴原矫正眼镜，且尽量不近距离用眼，以免调节导致内斜视复发。如有弱视，需在医生指导下进行弱视训练。
6、定期复查。外斜视患者术后出现小度数内斜视属正常情况，随着时间推移会变为正位的。
7、正确对待术后复视，只要患者术后能做到放松、不紧张，一般1-3周复视会消失。
专家表示，斜视应及早发现，及时治疗。半岁以内出现的内斜或外斜，对双眼视力影响非常大，要在2岁左右手术；戴眼镜后仍存在的内斜视，一旦双眼视力平衡，就应尽早手术，6岁前是手术的黄金期。家长在平时应多观察孩子的用眼行为，发现异常应及时带孩子到医院进行检查。
如果您还有任何关于斜视方面的疑问欢迎拨打何氏眼科咨询电话：024-
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| 地址：沈阳市黄河北大街128号 | 咨询电话：(C) 2011 ALLRIGHT RESERVRED辽ICP备号-3白内障手术后 反而患“飞蚊症”？
原标题：白内障手术后 反而患“飞蚊症”？
“为什么我做完白内障手术，眼前老有‘蚊子’飞？”“手术前没有查出黄斑病变，怎么换了人工晶体，就查出有这种病？”…… 有些老人抱怨白内障手术“没做干净”，影响视力，甚至认为是手术引发这些眼病。其实，这些眼病不是由白内障手术引起的，而是由于手术前被混浊的晶状体“挡住”，等视力变好后，问题才暴露出来。东南眼科医院白内障诊疗中心副主任刘利娟医生介绍，老年人要经常检查眼底，当白内障影响视力时，就可以考虑手术摘除。一些眼底病易被白内障掩盖日前，福州的李依伯在医院做了白内障手术。手术后，他的视力清晰了很多，穿针引线、读书看报都没问题。可是过了不久，他又老觉得眼前有蚊子飞来飞去，可伸手去捉，却什么也没有。这是怎么回事呢？难道是白内障手术引起的吗？他赶紧到医院复查。 检查后，医生告诉他，眼前有“飞蚊”是玻璃体混浊，是一种常见的老年性眼病，它不是白内障手术引起的。玻璃体混浊早已存在，只是之前被白内障掩盖没被发现而已。 “如果说眼睛像一个房间，白内障就像一扇大门，挡住了房间里的景物。患者的晶状体完全混浊，常常导致一些眼底病变在术前检查时看不清楚。”东南眼科医院白内障诊疗中心副主任刘利娟医生说，比如“飞蚊症”，是晶状体后面的玻璃体发生混浊引起的，跟白内障没有关系，之前因为视力不好，本来看不清楚，而手术后随着视力的改善表现出来，视野中的“蚊子”也更加明显，这就需要进一步进行眼底检查。 白内障手术后容易“暴露”的眼病，还有视神经病变、晚期青光眼、老年黄斑变性等。这些眼病都会影响手术后的效果，及时摘除白内障，才能进一步检查眼底。手术后一周及时复诊还有的患者做完白内障手术后，又被诊断为“后发性白内障”。有些患者们想不通：“晶状体被摘除了，为何又长出白内障？” “后发性白内障也称为后囊膜混浊，不是说在原晶状体位置上再长出一个混浊的晶状体，而是指手术后一层玻璃纸样的后囊膜发生的混浊。”东南眼科医院刘利娟医生解释说，随着手术技术的提高以及人工晶状体材料和设计的革新，后发性白内障的发生率已经很低了。万一发生后发性白内障也不用担心，只需要用激光打开后囊膜，就能提高视力。 刘医生还提醒，白内障手术后要注意观察视力是否改善，手术后一周要复诊，术后别让眼睛受到外力碰撞。换人工晶体后，随着视力的改善，原来佩戴老花镜的人可能需要调整度数。滴眼药水不能根治白内障“许多老年患者宁愿吃药、打针、滴眼药水，也不愿意动手术，实际上吃药、打针基本上对白内障无效。”刘利娟医生提醒，“眼药水对白内障的治疗作用也很有限，只能延缓白内障的进展，并不能阻止晶状体变混浊的自然老化进程。如果长期滴眼药水，而不去医院积极治疗，还有可能延误病情，发生并发症，如青光眼、葡萄膜炎等。” 据介绍，白内障超声乳化联合人工晶体植入手术，是通过不足3毫米的微小切口，用超声振动的原理将混浊的晶状体粉碎吸除，再通过同一切口植入一枚可以折叠的人工晶状体。这种微创术后，创伤很小，恢复快，只要身体情况稳定，高龄老人也能承受。 对视力有较高要求的患者也可选择植入“多焦点人工晶体”，优点是看近看远都不用戴眼镜，但多焦点晶体需在专业医生的指导下进行选择。
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来自：湖北省 神农架林区
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病情分析： 你好，倒睫毛的主要危害是睫毛扎向角膜，摩擦角膜，容易导致角膜的损伤，从而引起角膜炎等。这种情况等白内障术后恢复比较好的时候，要尽快进行倒睫矫正手术。手术前这段时间可以将摩擦角膜比较严重的睫毛拔掉。
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病情分析：
如果发生沙眼，在这种状况的时候，同时伴有白内障，我们先要处理处理局部感染，在感染症状完全恢复正常以后在这种情况的时候，我们才能采用手术治疗的方式来处理，否则的话有可能会造成其他位置的感染现象，所以我们首先需要，使用抗炎药治疗才行
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病情分析：
这个可能是手术失败，还有可能就是因为做完手术之后没有好好的护理，这些因素都会影响到手术的恢复效果，不排除是因为手术后出现了感染。
TA帮助了12779人
病情分析：
出现这种状况，可以通过手术治疗，通过手术治疗后，白内障可以得到及时的恢复，而且只有做手术治疗才可以减少白内障的后遗症。
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病情分析：
有白内障的话，那么同样是需要做眼底检查的，因为白内障出现之后，眼底有可能会受到一些影响，甚至还有可能会导致玻璃晶体出血，或者是出现一种玻璃体混浊的现象，在检查的过程中可以及时判断真相，然后对症治疗，如果确诊是白内障的话，就要赶紧做，手术才能够消除。
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病情分析：
白内障，手术治疗的话毕竟有局部组织损伤，在这种情况的时候，我们可以使用一些托布霉素滴眼液，配合口服葡萄糖酸锌和叶黄素酯片，可以再观察看看，再观察一周到两周的时间可以使用以下方式登录
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共同性斜视术后立体视功能的重建
来源：journal.shouxi.net
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立体视觉是出生后逐渐发育完善的视功能，在立体视觉发育和成熟的时期，若患有共同性斜视，导致双眼眼轴不平行，则一眼视觉被抑制或出现异常视网膜对应均可导致未发育或尚未发育完善的立体视觉丧失或停顿。当共同性斜
共同性斜视术后立体视功能的重建首席医学网日19:10:09Tuesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班长城国际心脏病学会议血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿膝关节置换二届研修班2009世界大会护患沟通技巧培训班全国微创外科研讨会IOF亚洲班膝关节置换术研修班全国微创外科研讨会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛作者：李恒作者单位：（629000）中国四川省遂宁市人民医院眼科加入收藏夹【摘要】立体视觉是出生后逐渐发育完善的视功能，在立体视觉发育和成熟的时期，若患有共同性斜视，导致双眼眼轴不平行，则一眼视觉被抑制或出现异常视网膜对应均可导致未发育或尚未发育完善的立体视觉丧失或停顿。当共同性斜视眼位得到矫正后，立体视觉是否能够得到改善或恢复？本文就共同性斜视术后立体视功能重建的可能性和相关机理作一综述。【关键词】立体视觉共同性斜视重建随着我国社会主义现代化建设步伐的加快，各行各业对视功能的要求越来越高，尤其双眼立体视功能。部分人因先天或后天患有共同性斜视，不仅影响外观，而且在寻求工作岗位时，还会因双眼立体视功能差而受到限制，最终对患者造成心身影响。以前认为斜视手术的目的就是改善外观，最近越来越多研究表明斜视手术不仅仅能改善外观，它也可以帮助立体视觉重建，本文就共同性斜视术后立体视功能的重建作一综述。　　1人眼立体视觉的发育立体视觉即三维空间觉，是指深度感知的功能，是双眼视觉中最高级功能。一个视觉功能正常的人不仅能看到周围物体的形状，颜色和运动，而且还要具有良好的立体视觉，即人的双眼具有深度感知的重要作用，这一感知功能是单眼无法完成的。人的双眼视轴并非完全平行，而是稍稍向内倾斜，而且两眼相距有一定距离（瞳距），所以当人们观看一个物体时，其实是从两个不同的角度去观察的，左眼看到物体的左边部分会多些，右眼看到物体的右边部分多些，这样远近不同的点其刺激左右眼视网膜的点并非对应点，存在位置差，即双眼视差（binoculardisparity）[1]，双眼视差提供了物体之间的相对深度信息，是产生立体视觉的生理基础。双眼携带的深度信息经视皮层加工处理，产生立体感知或称双眼深度觉。大脑皮层具有的这种加工处理能力，我们叫融合功能，融合功能是出生后逐渐发育起来的视功能，在眼肌学上，融合功能分感觉融合（静态融合）和运动融合（动态融合）两种，感觉融合是指大脑枕叶能把落在两眼视网膜对应点上的物象综合为一个完整印象的机制；运动融合则是在两眼视网膜物象间的一种定位性眼球运动，使偏离对应点的物象重新回到对应点上来，即调整眼位以维持感知融合的能力，它是一种通过大脑视觉中枢所引起的反射性眼球运动，其反射可能始于视区周围的枕叶纹状区19区皮质，融合运动的范围就是引起融合反射的物象分离限度，无论是感觉融合还是运动融合都产生于大脑的视觉中枢，由中枢整合而成[2]。人眼立体视觉在出生时是缺乏的，出生后4mo左右[35]开始发育，它的成熟时间意见不一，有的认为[4]在2岁左右达高峰，4岁开始下降，9岁发育结束；Romano等[6]曾用TitmusTest检查18mo～13岁人群的立体视觉发现：立体视觉在9岁前随着年龄增长而增长，9岁时基本等于成人水平；张伟等[7]曾测定出5～8岁儿童对立体刺激的神经电生理反应时间比成人长，推测该年龄段儿童的立体视觉尚未发育到成人水平，而9～12岁段儿童的反应时间与成人接近，表明儿童立体视觉成熟期约在9～12岁之间；也有学者[8]认为9岁前都是立体视觉发育的敏感期，故在敏感期内治疗均有机会获得立体视觉。Lee等[9]认为40岁后立体视觉会逐渐下降；Zaroff等[10]观察发现：在无其他眼部疾病和视力受损的人群中，60岁以下者有88%立体视觉正常，而60～69岁人群中仅37%的人立体视觉正常，在70～79岁中仅25%的人立体视觉正常。导致立体视觉随年龄增长而下降的确切机制还不清楚，考虑和大脑功能下降以及视网膜神经节细胞和M&ller细胞的凋亡增加有关。　　2立体视觉的检测临床上立体视觉的检测方法有多种，常见的有同视机画片及随机点立体图、三棱镜耐受试验、Titmus、障碍阅读试验、线状镜、多焦视网膜电图[1113]；Leske等[14]对前三种方法临床比较发现：Titmus可受暗示的影响导致假阳性比较高，三棱镜耐受试验对迅速判断有无立体视觉很有用，同视机随机点立体图对评价立体视觉的程度有价值。温佶俐等[15]用同视机画片及随机点立体图、三棱镜耐受试验、Titmus、障碍阅读试验、线状镜分别测92例患者的立体视觉发现：用不同方法检测的立体视觉结果并不完全一致，有显著差异。他建议临床工作中应选择简洁、方便、接近自然状态下的多种检测方法进行双眼立体视觉检测，综合分析检测结果，才能准确判定双眼视功能情况。　　3共同性斜视与立体视觉的关系人的双眼视觉在婴幼儿就开始发育，在此时期内受到异常视觉影响，特别是斜视导致的双眼视轴不平行，一眼视觉被深度抑制或出现异常视网膜对应均可导致未发育或尚未发育完善的立体视觉丧失或停顿[16]。　　3.1共同性内斜视对立体视觉的影响　　共同性内斜视分非调节性、调节性和部分调节性三型，前者又依据发生的时间分先天性（出生后6mo内发生）和后天性。先天性内斜确切病因不明，推测为支配集合和发散活动的上核神经控制系统出现问题，部分病例是由于产生水平运动的眼外肌的解剖微量错位引起[17]。当发生内斜时，双眼视轴发生偏斜，使物体反射来的光线进入眼后不能落在正常视网膜对应点上，这样来自视网膜对应点的物象完全不同，若斜视发生在视功能发育期，则会出现中枢因不能对所形成的两个像产生融合，从而自动关闭一眼视觉信息的传入而产生抑制（suppression），抑制的后果则是视力或立体视觉发育受到影响，这种影响又根据患者的斜视度数和持续时间而程度不同。对于先天性内斜，由于斜视度数普遍较大（>40△），所以立体视觉受影响较重，而调节性或部分调节性内斜视由于发病稍晚，而且斜视度往往呈逐渐发展，所以部分患者可有一定的立体视觉。PrattJohnson等[18]认为出生后2a内发生的后天性内斜视，偏斜持续在2mo或更长时间未予治疗，正常的双眼中心凹融合功能可能不会恢复，3岁以下持续性内斜患儿要获得双眼视力1.0，且具有完善的融合功能，从发病到治疗的间隔时间是决定性因素。　　3.2对立体视觉的影响　　共同性外斜视发生率比共同性内斜视低[17]，特别在儿童，随着年龄增大发生率增高。共同性外斜视通常分间歇性和恒定性。间歇性外斜看近时由于调节性辐辏和融合性辐辏控制眼位，常常能使看近眼位保持在正位状态，所以一般能保存不同程度的近立体视，又由于间歇性外斜多见&辐辏不全型外斜视&[19]，看远时斜视角较小，并且间歇性外斜患者的外展融合范围扩大，所以在发病后一段时间远距离的双眼立体视觉得以保持。恒定性外斜起病后大多有或长或短的间歇阶段，所以部分患者也有一定的双眼立体视觉。相比之下内斜视一般少有间歇阶段，在相同发病年龄和病程的情况下，共同性外斜视对立体视觉的破坏比共同性内斜视轻。　　4共同性斜视术后立体视觉的重建　　4.1当前共同性斜视治疗的目的　　随着眼科学者对立体视觉的认识不断深入及临床资料的积累，人们逐渐认识到：斜视手术已不单是矫正眼位，双眼立体视觉的恢复和重建才是根本目的。特别对于婴幼儿共同性斜视，由于患儿处于视功能发育期，给以及时合理的干预，他们的立体视觉完全有改善的可能[20]。即使是成人，以往认为斜视手术仅仅是改善外观，有学者报道[2122]成人斜视术后，也有望获得一定的立体视觉。所以治疗成人斜视仅为美容目的的观点应该改变[23]。　　4.2不同类型共同性斜视术后立体视觉的重建　　4.2.1共同性内斜视　　目前我们已经知道不同年龄和病程的内斜视术后立体视觉重建是不同的。Trikalions等[24]对年龄分别为6mo，2岁，4岁的共同性内斜视患儿行手术矫正治疗，术后到患儿8岁时随访，三组正位率分别为94.6%，93.6%，92.9%，三组中立体视觉完全正常分别占本组的36.1%，17.2%，5.1%；许江涛[19]报道29例共同性内斜视手术儿童，术前均无近立体视觉，仅有4例有800&P远立体视觉，经术后6mo～5a（平均25mo）随访，有3例（10.34%）获等&60&P近立体视觉，13例（44.83%）获等100&P～800&P近立体视觉，有5例（17.24%）获得&60&P远立体视觉，18例（62.07%）获得100&P～800&P远立体视觉，他进一步观察发现内斜视手术年龄与术后远、近立体视觉的秒角有正相关关系，内斜视病程与术后远、近立体视觉的秒角也有正相关关系。目前对立体视觉发育，普遍[3,4]认为始于4mo左右，成熟于4～9岁[4,6,23,25,26]，越来越多资料[27]表明婴幼儿共同性内斜视不必等待斜视角稳定再手术，有学者[28]主张尽可能早做，甚至在6mo以前。也有资料[2931]表明调节性内斜视，双眼偏斜持续的时间是影响立体视觉建立的重要因素，如果持续偏斜的时间&12mo，那么通过及时的眼位矫正（戴镜或手术），则他们术后获得的立体视觉将明显好于偏斜持续时间＞12mo者，因此早期的干预将为共同性内斜视患者重建立体视觉提供最好的机会。对于成人共同性内斜视术后立体视觉，王鹭沙[21]报道5例患者，术前均无远、近立体视觉，术后随访平均1.5a，眼位恢复正位，2例获得同视机Ⅲ级功能及400&P近立体视觉。Fawcett等[22]观察6例成人共同性内斜视患者术后立体视觉普遍比术前提高，他认为影响成人术后立体视觉恢复的因素包括斜视的病程和术前双眼融合功能及术后眼位。斜视术后双眼残余斜视角究竟在多少范围内更有利于立体视觉重建？有学者[16,19,3234]主张&10△，也有学者[22,25]主张&8△，Leske等[14]认为术后双眼残余斜视角&4△最有利于立体视觉的重建。　　4.2.2共同性外斜视　　共同性外斜视由于发生时间较共同性内斜视晚，且多有一个间歇期，部分病人发病时已建立了部分立体视觉，所以经手术干预后，立体视觉会有较明显的提高。由于共同性外斜视有间歇期，所以对该类型何时手术临床上常有争议，也有学者[35]主张不予治疗，因为患者可以自己控制眼位，即使治疗，他们建议首选三棱镜或遮盖等保守方法，若无效再考虑手术。Bomanchuk等[36]对109例成人间歇性外斜视患者随访9a（5～25a）发现：19%斜视角减少超过10△，58%斜视角保持稳定，23%斜视角增加超过10△，所有患者的平均近立体视觉是88&P。Haggerty等[37]对179例间歇性外斜视患者随机分组，分别采用手术和非手术治疗，最终功能治愈率分别为54%和19%。郝雨时[38]认为间歇视外斜视手术时机是当隐斜发展成显斜时。Paris等[39]认为斜视度＞18△～20△的间歇性外斜视应及早手术，否则可变为恒定性。VonNoorden等[40]认为达到斜视角>20△和偏斜时间>50%则实施手术治疗。Richard等[41]对间歇性外斜视术后观察表明：年龄越小，术后获得功能治愈率越高，他们主张早期手术。解湘陵等[42]认为＜4岁手术治疗对儿童的双眼立体视觉恢复好，延期手术会加深抑制程度，缩小融合范围，手术的失败率更高。大量资料表明，共同性外斜视术后立体视觉恢复与患者年龄相关，这点符合视觉发育的生理规律，Lang[43]提出双眼视功能破坏后能否重建的分界线是1.5岁，1.5岁以后发生的斜视只要早期手术治疗，眼位正常后都可获得正常的立体视觉。
共同性斜视治疗，不论采取那种方式，针对的是儿童还是成人，功能治愈始终是根本目的，尽管目前针对共同性斜视术后能够重建立体视觉的机制还未完全阐明，但有理由相信在不久的将来，我们会最终找到答案。也相信随着对共同性斜视术后重建立体视觉的影响因素认识的不断深入，会有更多的共同性斜视患者会得到功能治愈。【参考文献】　　1李凤鸣.中华眼科学.第2版.北京:人民卫生出版社　　2VonNoordenGK,CamposEC.Binocularvisionandocularmotilitytheoryandmanageofstrabismus,6thed.STLouis:Mosby　　3BirchB,WilliamsC,HunterJ,etal.Randomdotstereoacuityofpreschool.PediatrOphthalmolStrabismus222　　4王鹭沙,扬林静.屈光不正性治愈后立体视觉训练疗效的初步观察.临床眼科杂志）:436438　　5FawcettSL,WangYZ,BirchEE.Thecriticalperiodforsusceptibilityofhumanstereopsis.InvestOphthalmolVisSci　　6RomanoPE,RomanoJA,PuklinJE,Stereoacuitydevelopmentinchildrenwithnormalbinocularsinglevision.AmJOphthalmol971　　7张伟,赵堪兴,高玮,等.儿童动态随机立体图视觉诱发电位研究.中国实用眼科杂志）:106108　　8孔德兰,李超,杜学玲,等.屈光不正儿童立体视觉敏感期临床研究.眼科研究）:434436　　9LeeSY,KooNK.Changeofstereoacuitywithaginginnormaleyes.KoreanJOpthalmol）:136139　　10ZaroffCM,KnutelskaM,FrumkesTE.Variationinstereoacuity:normativedescription,fixationdisparity,andtherolesofageingandgender.InvestOpthalmolVisSci900　　11BellmanC,NeveuMM,KousoulidesL,etal.Potentialdiagnosticdilemmasusingthemultifocalelectroretinograminintermittentexotropia.BrJOphthalmol31224　　12RutsteinRP,CorlissDA.Theclinicalcourseofintermittentexotropia.OptomVisSci649　　13范丽英,张芳,候丽杰,等.共同性斜视立体视觉的临床检测与分析.国际眼科杂志）:546548　　14LeskeDA,HolmesJA.Maxiumangleofhorizontalstrabismusconsistentwithtruestereopsis.JAAPOS）:2834请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！邮箱：职业：
共同性斜视疾病
无特殊实验室检查手段。
1.眼部一般检查
包括远，近视力 和矫正视力的检查以及眼外，屈光间质和眼底的检查，以便了解有无弱视，有无明显的屈光异常，有无其他眼病造成斜视，有无假性斜视等。
(1)视力检查：应检查...
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擅长:胸外科
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