因羊水栓塞 产妇死在手术台上_死亡率竟高达80% 揭秘羊水栓塞_分娩方式_怀孕_太平洋亲子网
死亡率竟高达80% 揭秘羊水栓塞
21:03:13出处：作者：克丽
1因羊水栓塞 产妇死在手术台上　　说到&羊水栓塞&，大多数人也许还会迷茫，不知所谓。但是这个名词却令妇产科医师闻之色变。因为&羊水栓塞&是产妇死亡的主要原因，而且总是出其不意的发生，让人措手不及。而近期就发生了一件，因羊水栓塞而导致的产妇死亡事件。图片素材来源于华盖因羊水栓塞 产妇死在手术台上　　8月10日，湘潭县妇幼保健院发生一起产妇死亡事件。产妇张某于8月10日6:10到湘潭县妇幼保健院急诊待产。在做剖腹产手术时，因术后大出血不幸死亡。　　入院诊断为胎膜早破、巨大儿，予以阴道试产，因产程进程不顺利，相对头盆不称，胎儿宫内窘迫，11:30在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，于12:05剖出一男婴。胎儿娩出后，产妇出现呕吐、呛咳，初步诊断为&羊水栓塞&可能。　　就这样，因为羊水栓塞，刚刚出生的孩子就失去了母亲&&　　【什么是羊水栓塞？】　　众所周知，胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候，第一个靠的就是经由脐带与胎盘传输所带来的养分，而第二个就是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分，其中最主要的就是蛋白质。然而羊水主要的成分，其实就是胎儿自己所排出的尿液，因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕，所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。　　而&栓塞&顾名思义就是阻碍、堵塞的意思，而&羊水栓塞&最直接的解释就是羊水所造成的阻塞。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。　　虽然医学的进步已经能够解决许多高危状况，但羊水栓塞绝对是让医生&谈虎色变&的例外之一，目前世界上孕妇出现羊水栓塞的概率仍为二万分之一，而母子的死亡率竟能高达60%-80%！如此高的死亡率，怎能不让人胆寒。2羊水栓塞最爱“光顾”那类孕妇？羊水栓塞最爱&光顾&那类孕妇？　　报道一出，感觉像是第一这么&近距离&地接触羊水栓塞，也许我们都已经忘了它的强大威胁性，正在孕期的准妈咪们也许会开始担心，那么我们一起来看看哪类产妇容易出现这种情况：图片素材来源于华盖　　1.高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。　　2.生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。　　3.胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。　　4.胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。　　5.有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。　　6.使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。　　如果你正好是其中的一种情况，那么，请不要侥幸，不要怠慢，及时去做检查和预防才是首选。3羊水栓塞的危险性在于它的措手不及羊水栓塞的危险性在于它的措手不及　　羊水栓塞往往发生得特别急，病情凶险，又往往由于人们对它认识不足而延误诊治时机，使得治疗措手不及难以抢救成功。图片素材来源于华盖　　表现一：妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难，突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失，数分钟内即迅速死亡。　　表现二：孕妈妈会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭。　　表现三：孕妈妈出现了尿少甚至无尿，这是由于休克而使循环血量不足以及肾脏血管栓塞所致。4面对羊水栓塞，我们该如何预防？面对羊水栓塞，我们该如何预防？　　从病例中我们也可以看出，&羊水栓塞&是一个无情的杀手，发病迅猛，来不及做出反应，患者就已经死亡，因此早日预防，早期诊断变得极其重要。图片素材来源于华盖　　1、孕妈妈一定要定时做产前检查。通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。　　2、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。　　3、合理使用催产素，并进行必须的观察。在生产过程中，如果子宫收缩过于强烈，孕妈妈应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。　　4、必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。　　危机的发生往往是猝不及防的，面对生产生育这一人生大事，任何潜在的危险都要及时发现和预防遏制。希望所有的孕妈咪都能够平安度过孕期，顺利生下宝宝，母子平安！精彩推荐：
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PCbaby向你推荐产妇在鲁山医院抢救无效死亡 疑因羊水栓塞导致
来源：映象网
鲁山县妇幼保健院外大门紧闭,大门外的电线杆和一棵树中间被拉起了长长的黑色横幅
产妇诊断证明书
　　映象网平顶山讯（记者&王绍伟）1月15日，对于洛阳市汝阳县王坪乡村民石延伟来说，是个悲痛的日子。这一天，他即将待产的25岁妻子曾某，在平顶山市鲁山县妇幼保健院进入产房后，突发身体不适症状，后经转院抢救，但最终没能挽回母子生命。对此，家属质疑鲁山县妇幼保健院为何不先进行手术保留腹中胎儿？对鲁山县妇幼保健院在为患者转院至郑州抢救的途中，急救车辆在禹州市高速服务区内停留近40分钟存在疑问。院方回应：对患者初步诊断为胎膜早破引起的羊水栓塞并发症，不能保证胎儿的生命。对转院至郑州途中在禹州服务区停留的问题，鲁山县妇幼保健院方解释，由于在途中病人的病情突然加重，就近停留在高速服务区内对病人实施抢救，并联系禹州急救车辆进行接应。“作为医生，我们同情家属，但是我们已经尽力了，如果家属对医院救治过程以及诊疗有质疑，可以走司法程序。”
　　家属质疑：转院途中为何停留服务区&
　　16日下午，映象网记者在鲁山县城见到了死者家属。死者曾某的尸体停放在鲁山县妇幼保健院的大门口外，医院大门紧闭，矗立在大门外的电线杆和一棵树中间被拉起了长长的黑色横幅，大门南侧的一个小超市成了进出该医院的唯一出入口。
　　死者丈夫石延伟告诉映象网记者，他是洛阳市汝阳县王坪乡人，妻子曾某现年25岁，之前已经生有双胞胎女儿，此次临产是第二胎。因王坪乡距离鲁山县比较近，后经熟人介绍于15日下午陪同妻子到鲁山县妇幼保健院进行生产。“晚上7点多进的医院，8点半左右做完了身体各项检查。”石延伟对映象网记者说，妻子曾某在当时做完检查后，各项指标均显示正常，晚上9点50分左右进入产房等待生产。“过了一会儿大夫出来通知我，说妻子病情严重，出现羊水栓塞症状并和我协商需要转院治疗。”石延伟说，当时听到大夫的通知后，他立马晕倒在了地上，他的说法也得到了曾某的主治医师曹某的证实。在经过现场医生对他急救后，石延伟陪同大夫进入产房，“当时看到妻子面部发青，嘴角有血流出，叫她的名字她还能‘哼’出声。”
　　石延伟说，当时看到其妻子曾某病情严重，在征得他的同意下，听从大夫的建议将妻子转院至平顶山医院进行救治。“车走到半道，医生跟平顶山医院联系，对方听了病情以后不愿接收，建议转院到郑州，后来大夫征求我的意见，我也同意了。”石延伟告诉映象网记者，转院时用的车辆是鲁山县妇幼保健院提供的120急救车，途中曾几次叫妻子的名字，她一直有微弱的回应。“陪同转院的医护人员共4个，到了禹州服务区的时候，急救车辆开了进去和禹州120联系，大概过了40分钟左右，禹州的急救车赶了过来，大夫看了病人后说人已经没有生命体征了不愿接收，后来鲁山医生和禹州的医务人员沟通后，由禹州的救护车带路，跟着他们去了禹州市人民医院的ICU病房，大概40分钟后，大夫出来向我们宣布妻子死亡的消息。”
　　石延伟的表弟程某告诉映象网记者，他在夜里得知表嫂病情严重需要转院的情况后，一边和表哥石延伟电话联系，一边开车往禹州服务区赶。“到禹州服务区时，看到大夫正在对表嫂进行抢救，她嘴里还不停发出难受的呻吟声。禹州急救人员赶到后，鲁山医生把表嫂往他们车上抬，但禹州医生说没有脉搏了不愿接收。”程某说，后在鲁山县妇幼保健院大夫的沟通下，禹州医护人员带路将人送往禹州市人民医院进行抢救。“宣布人死亡后，鲁山县的急救车开走了，只有陪同的一个雷姓副院长和医生在现场，我们让她们把尸体拉到鲁山找个太平间停尸，但雷院长说她们医院没有太平间，后来我们花了5000元钱雇了个车把表嫂的尸体拉到了鲁山县。”
　　对此，家属质疑鲁山县妇幼保健院，认为院方当时抢救不及时才造成母子双双死亡。家属称，当时发现病人病情严重时，为何不征求家属意见将胎儿取出？在病人转院至郑州的途中为何在禹州服务区停留近40分钟，期间都做了什么？病人在运往禹州人民医院抢救时，为何把人丢在禹州，急救车开走了？
　　院方回应：途中产妇病情加重&救治病人已尽力
　　17日下午，映象网记者见到了当天参与抢救以及陪同转院的业务副院长雷某和主治医师曹某。雷院长告诉映象网记者，待产妇曾某在15日晚上7点多被一个熟人带进医院，“在办理入院手续后发现她的身份证有问题，要求她提供真实有效的身份证，后来他们办理了出院手续，9点多的时候她才提供了自己的真实身份证，在晚上9点55分再次办理了入院手续。”
　　曾某的主治医师曹某说，当天晚上她对曾某的身体进行产前检查，各项指标均显示正常，当时产妇的宫口已经开裂临近生产。“进入产房就开始用仪器听胎心，20多分钟后她突然出现呼吸困难、咳凑症状，根据临床经验，我们初步判断产妇为胎膜早破引起的羊水栓塞病症，后来就赶紧通知家属，谁知道给她丈夫说了病情后，他就直接晕倒在地上了。”曹医师告诉映象网记者，她把曾某的丈夫扶起来后让他休息了一下，然后领他进入产房看了看妻子曾某，并告知了石延伟其妻子的病情，“因为咱这医院条件差，不具备治疗这种病人的条件，当时对病人进行紧急抢救措施后，对他丈夫提出转院至平顶山医院治疗的建议，他同意后,我们就赶紧安排120急救车。”
　　同是主治医师的雷院长告诉映象网记者，在得知产妇病情后，她自始至终都在场陪同，“因为病人病情紧急，想着救人要紧，给他安排的急救车费都没有问他要就赶紧往平顶山拉，一边走我一边给平顶山医院的大夫联系，当告诉他们病人的病情后，平顶山医院的大夫说也治不了这样的病，不建议将人送去。”雷院长说，没办法的情况下再次和石延伟商量去郑州医院，“当时他的心情可以理解，他建议哪家医院好就去哪里，这才赶紧让师傅调头去郑州的方向，期间我赶紧给省急救中心联系，让他们在高速路口接人，可是快到禹州服务区的时候，病人突然病情又加重了，为了进行急救措施，把车开到禹州服务区对病人实施抢救，在进服务区之前，我又电话联系禹州120，因为这里距离禹州比较近。”
　　曹医师对映象网记者说，当时考虑到产妇病情危急，在急救车行驶过程中车辆发出的噪音太大无法去听病人的心跳情况，况且不能对病人进行病情评估等原因，所以才把车开到服务区对病人进行病情评估，对症用药。“没进服务区的时候就发现她病情加重了，雷院长考虑到距离禹州比较近，但在高速公路上对禹州的路况也不熟悉，就赶紧联系了禹州120进行接救，后来他们带路就直接去了禹州人民医院的ICU病房进行抢救，等候他们救援的时候我们一刻都没停对病人的抢救。”曹医师说，在禹州人民医院医务人员的抢救过程中，她和陪同的雷院长4个人都在病房门外等候，由于鲁山县120急救车已经将病人送到接诊地，所以就提前开走了。对于家属质疑当时为啥不先保胎儿，曹医师说，出现这样的病情很迅速，“当时就是想着先抢救大人，羊水栓塞对胎儿也有很大的影响，如果盲目做决定取胎也不一定能保证胎儿的存活，如果胎儿取出后死亡，家属更会不理解。”
　　雷院长告诉映象网记者，作为每个医生都希望医好自己的病人，出现这样的情况是每个医生都不愿看到的，“救死扶伤是我们每个大夫的天职，对家属我们也很同情，但是我们也已经尽心了，按照正常急救病人，我们把病人送到接收医院都算是完成任务了，虽然急救车走了，我们几个人一直陪同家属到最后。”雷院长说，当天晚上宣布病人抢救无效死亡后，家属情绪一度激动，并将尸体拉到了鲁山。“这严重扰乱了我们医院的正常秩序，家属如果认为我们院方有责任，可以对尸体进行法医鉴定，属于我们的责任了我们就承担。”目前，鲁山县卫生局和公安部门已介入调查。
责编：崔文慧
进入3月份了，天气也渐渐回暖，厚厚的棉衣已经不能...
一年之计在于春,春季是一个很好的养生季节，来和小编一...→ 羊水栓塞一般会才生产中发生还是生产后？
羊水栓塞一般会才生产中发生还是生产后？
健康咨询描述：
羊水栓塞一般都是在生产中发生还是生产后？产后多少天还有可能发生羊水栓塞？:
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，羊水拴塞发生在生产时。&&&&&&指导意见：&&&&&&羊水栓塞是分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。像您的情况，生产的话一定要选择正规医院，希望可以帮助到您！
我见有病例羊水栓塞也有在产后发生的，一般这个危险期是多久，产后多久以后就一定不会发生羊水栓塞了？
19:35医生回答：
你好，产后羊水栓塞的情况很少，有的几十分钟，也有的几小时，但是产后出现的情况很少，一般无需担心，希望可以帮助到您！
就是说，一般产后过了两天就不会有生产的并发症发生了是不是呢
19:17医生回答：
你好，有极少数在产后会出现羊水栓塞，这种情况是很少很少的，但也不能绝对而言，希望可以帮助到您！
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往期回顾 &
羊水栓塞为何这么凶险？
健康时报驻上海记者
　　新闻背景　　过去的八月份，羊水栓塞成为全民科普词。继引发全国轰动的“湘潭事件”后，各地又不断传来羊水栓塞的报道，不过相对于“湘潭事件”坏消息，后两桩都是好消息：8月16日，上海市第一妇婴保健院历时48小时抢救成功了一位发生羊水栓塞的产妇；8月25日，一位羊水栓塞产妇在河北省香河县人民医院的全力抢救下转危为安，创造了县级医院救治同类疾病的奇迹。　　　　“能够挽救羊水栓塞产妇是一个奇迹。”　　在惊心动魄的抢救后，上海一妇婴医院副院长孙静感慨万分。这场“战役”初步告捷，共耗时两天两夜，53袋血液输进了产妇的身体里，前后共近40名专家参与抢救。“这一次，患者真的很幸运。”　　羊水栓塞为何这么凶险？抢救到底难在哪儿？健康时报记者近日走访多位知名妇产科医院专家，试图还原与“产科死神”的决战历程。　　判断羊水栓塞，几分钟决定是否能活　　“羊水栓塞抢救的最大难点是无法事先预防——无论顺产还是剖宫产，任何产妇都有可能发生。即便是产检一切正常的足月孕妇，都有可能突然发病，而且来势汹汹，可能马上就转变为弥漫性休克和多脏器衰竭。”复旦大学附属妇产科医院产科副主任李儒芝介绍。　　上海一妇婴这位患者的发病就非常突然。不仅历次产检结果都正常，即便8月16日凌晨5点入院待产时都还一切正常。9点左右，胎膜破裂、宫缩剧烈，发病5分钟左右便意识模糊，出现呼吸困难、紫绀等症状。幸运的是家属就在身边，马上告诉了医护人员。　　“最初发现和处置很重要。由于羊水栓塞发生毫无预兆，随时都可能发生，有时甚至延迟到正常生产后一段时间，原本正常的产妇也不一定每一秒钟身边都有家属或医护人员，这为及时发现带来难度。”李儒芝解释。　　一妇婴值班医生周木兰第一时间赶到后，一面为产妇胸部按压，一面和家属排除了其他病史，此时当值医生已经首先考虑羊水栓塞的可能性。随即麻醉科和新生儿科也赶到，立即开始了心肺复苏和气管插管。为了母婴安全，医生在病房中把胎心已经不太稳定的胎儿抢救出来交给新生儿科，随即产妇送往手术室继续抢救。几乎没有片刻耽误，为后来的成功赢得了时间。　　羊水栓塞的症状不一定都十分典型，很多时候会和其他症状混淆，比如产后出血。一些判断往往也是经验之谈，比如上海国际和平妇婴保健院常务副院长、围产科主任程蔚蔚教授就认为，羊水栓塞患者一般有几大症状：　　第一是呼吸困难。患者表现为大叫一声后，出现心慌、胸闷、面色青紫发绀、呼吸困难等特征，多数发生在产前或临产前；　　第二是血压骤降。患者可能会出现不明原因的、无法解释的血压下降、面色苍白、全身发冷、四肢抽搐等症状；　　第三类多数发生在产后，表现为不明原因的持续不断的阴道出血，而且血液不凝。　　身经百战的湖南省妇幼保健院主任医师金明华在接受媒体采访时也提醒，当孕妇临产或手术中，出现一些不能解释的前驱症状，如畏寒、寒战、烦躁不安、呕吐等症状，应高度警觉羊水栓塞的可能。　　不管如何，羊水栓塞在发作时很难直接诊断是业内共识，其发病进程也十分之快，严重者发病马上死亡，临床上不乏还没来得及救治就已经离世的案例，这些都是这个疾病死亡率极高的原因。　　“过去羊水栓塞死亡率是100%，但随着医疗技术和认识水平的提高，也有抢救回来的情况，所以目前羊水栓塞的死亡率大概在60%~80%左右。”程蔚蔚教授介绍。　　一场羊水栓塞手术，不是一个科室、一个医院的事情　　做好预判和及时处理只是第一步，羊水栓塞就像一场艰难的接力赛，靠的不仅仅是产科的奋勇当先。稳定产妇的血压、呼吸等生命体征后，麻醉科就要跟上。在一妇婴羊水栓塞产妇抢救过程中，光麻醉师就有四位参与。　　因为羊水栓塞随时发生，如果母亲全身血循环受阻，此时还在母体的胎儿也会受到严重影响。第一时间把抢救出来幸存下来的婴儿交给专业儿科医院继续救治成为首选。在上海一妇婴的抢救案例中，婴儿被新生儿科的医务人员紧急送往上海儿童医院，这为产妇的抢救分忧不少。　　“很多人甚至望文生义，以为羊水栓塞就是羊水把子宫口给堵住了，认为羊水能有多少，放出来不就好啦。这是严重误解。含有粪便、碎片组织的胎儿羊水进入母体血液循环，会使母体发生类似过敏性休克反应，其内还含有一些促凝物质，会促进母体血液发生凝血改变，并造成母体多器官功能受到损害，甚至危及生命，所以，此病非常凶险。可以说，这是一种灾难性的产科并发症。”程蔚蔚教授解释。　　上海仁济医院和东方医院ICU的专家相继赶到，即便抢救了一百多位危重产妇的上海交大医学院附属仁济医院何征宇副主任也是第一次遇到确诊为羊水栓塞的产妇。他立即着手为产妇恢复凝血功能、维护生命体征，并保持心、肺、肾等多脏器不过多受损。护理部则一直昼夜不停地监测、配药、输液。　　除此之外，第九人民医院还及时并无偿提供了放射仪器检测，瑞金医院承担了所有血液的化验等，一次性汇聚这么多大医院的抢救资源实属不易。见到患者苏醒后握着丈夫的手，全体医务人员都忍不住流泪了。　　至此，这场羊水栓塞抢救已成为全员参与，五家医院支持，动用近40名专家的多学科大会战。　　“产科危急抢救的每一次战役都不轻松，我们前几年抢救一个羊水栓塞产妇，用了9天9夜时间才把她从死亡线上拉回来。我们能保证的是，每一次发生危机情况都会倾尽全力救治，但每一次结果也都可能不一样。”程蔚蔚教授感慨。下转20版&
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& && &&&上个月湖南孕妇因羊水栓塞死亡导致的医闹事件刚刚为医院沉冤昭雪，今天一大早又一例因羊水栓塞导致一尸两命的新闻让孕妈群里面炸开了锅。一时间孕妈妈们人心惶惶，羊水栓塞究竟是什么？
& && &&&为了缓解孕妈妈们的疑惑和焦虑，小编查询了大量资料：尽管羊水栓塞问题目前在全球范围内的研究成果还十分有限，虽然从预防、检查、治疗尚没有完善的方案，但是如果出现了致病的高危因素还是需要引起准妈妈们的重视。当然，羊水栓塞说到底是一个极小概率的事件，希望各位准妈妈不要太过紧张、因噎废食，做好定期产检是有助于降低总体风险的。
& && &&&小编认为：恐惧源于未知，深入了解才能更加淡定从容。我们应该相信科学、相信专业医生，切勿偏听偏信，莫给岌岌可危的医患关系火上浇油。
——————传 送 门——————1、<font color="#、<font color="#、
& && & 对高埗镇做生意的邓红华一家来说，是一个悲痛的日子。这一天，他29岁怀有5个半月身孕的妻子熊鄂花感觉身体不适，独自到高埗医院检查。入院仅3天后疑因“羊水栓塞”而亡，其体内胎儿也未能存活。家属对院方用药及诊治过程等问题产生异议，昨日院方对此作出回应：该院临床初诊认为该孕妇是“羊水栓塞”致死。孕妇入院前羊水已破裂，医院竭尽全力抢救，最终回天乏术，“家属若对医院用药及诊疗过程存疑，可通过尸检和法律程序解决。”
9月10日& &AM 0 9：2 0
& && &患者因“停经2 2 +周，阴道流液6 +小时”入院。入院后，院方给予患者各项完善的常规检查、给抗菌素预防感染治疗，但当时患者阴道流液已在6个小时以上，再加上胎膜已破，胎儿孕周小，流产已不可避免。在征得家属同意后，医生决定对其进行自然流产。
9月11日上午
& && &医生查房时发现，患者阴道流液已超过24小时仍无产兆，建议给予“复方米非司酮35mg”口服二天，家属认同此治疗方案。
11日、12日
& && &服药后，患者病情稳定，自觉无胎动感，无阴道流血流液。
13日 PM 12：0 0
& &&&患者出现宫缩，随后值班医生对其阴查，发现宫口开大1 +cm，胎膜已破。
13日PM 12：50
& &&&将其送入产房观察。
13日凌晨& &AM 0 3：55
& && &突然出现呼吸、心跳骤停。院方立即床边抢救，同时启动医院产科抢救小组及东莞市危重症孕产妇救治网络专家成员参与抢救。
13日 AM 0 6：3 2
& &&&最终抢救无效宣布死亡。该院经初步临床诊断认为，患者死因为“羊水栓塞”。
发表于157楼
这个羊水栓塞基本上是救不回来的，重在预防和早期发现
医生都知道的，一旦进入弥散性血管内凝血阶段，器官的衰竭几乎是不可逆的
很快很快全身的脏器就都垮了，人一下子就不行了。当然事在人为，毕竟做事的是人，非要全力抢救的话
（汗，我想起宫廷小说里那句，娘娘如果醒不过来，就让整个太医院陪葬）
假设是这种情况下。还是有救回的概率的。
前提还是早发现。。。搁着不管进入DIC阶段的话，神仙也回天乏术
做孩子们的游玩管家，小娟带你“玩翻天”！
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&医生谈“羊水栓塞”的真实案例
1、左绪磊：上海市同仁医院西院妇产科主任
& & & & 我第一次接触这个病是在做总住院的时候。那天我主刀对一对双胞胎做剖宫产。在取出第一个胎儿后，患者突然对我说，她“不行了，喘不上气”，麻醉师发现患者血压立即从120/80 mmHg下降到70/30mmHg。不过这是麻醉单上记录的血压，实际上麻醉师当时以为他用错了药，所以“包庇”了一下自己。他后来告诉我说，实际血压是40/0 mmHg。当时这位麻醉师是位进修医师，听说是羊水栓塞后立即慌了手脚，不知道该怎么办。我立即叫他把隔壁的老郭叫过来。老郭是位老麻醉师，马上给患者静脉注射地塞米松20mg，同时给予患者高频给氧。整个过程不到2分钟，患者的血压也逐渐恢复正常。我顺利的取出了第二个胎儿。按照规定，我把上级医师找来后，上级医师说：“病人情况这么好（暗指患者没有大出血），会是羊水栓塞吗？”过了好久，才交代我说：抽10mL血查找羊水成分，然后，她就走了。连子宫是否要缝起来都要我独立决定。我当初才是一位住院医师，想起来也真的是心寒。
& & & &那天我在手术室守了那个病人一夜，结果什么也没有发生。次日早上我们把那管血送检时，发现血液上方有一层厚厚的白色的东西，也不知道是怎么回事。年轻的时候容易疲劳，下班后我就回宿舍睡觉去了。
& & & &后来听说下午4点多钟，患者再次发生了呼吸困难、血压下降等情况。病房的同行们照瓢画葫芦，结果患者再次脱离了危险。过了几天，病理检查显示：1，血液标本中找到了鳞状上皮细胞（点评：母体血液内是不可能有鳞状上皮细胞的，只能是胎儿的）；2：血压涂片苏丹III染色阳性（点评：说明有脂肪，这里我们理解为胎脂）。这两个证据确凿无疑的将患者的羊水成分定格在了其母体血液内。因此，尽管没有发生产后大出血和弥漫性血管内凝血等情况，但根据患者的临床表现和这两条证据，诊断是成立的。由于羊水栓塞抢救成功的先例十分罕见，因此，这例患者当年被评为医院科技成果“四等奖”。虽然我是这个抢救成功病例的最重要当事人，但奖状上却没有我的名字。从这件事我认识到我的这个上级，也是后来我回国时候的科主任，人品不怎么样。所以我离开这家百年老奴隶主的时候，这件事是有一定的影响的。此乃后话。& & & && & & & &在我刚做主任的时候，有个患者就没有这么幸运了。那是一个6.1儿童节的早上6点钟，我被叫到医院。一个助产士的亲戚顺产后阴道一直流血不止。我与恩师陈涤瑕教师一起去抢救这个患者。我们排除了一切导致产后出血的病因后，认定这个患者是羊水栓塞。在确定诊断后采取了一切治疗羊水栓塞的措施，但这个患者最后还是在当天下午4点多离开了这个世界。后来在切下的子宫标本中，发现了羊水栓子。后来几次与陈教授讨论这个案例的教训：诊断的太晚（其实从患者分娩到我们诊断为羊水栓塞也就几个小时）是我们两人都认可的教训。从那以后，对羊水栓塞“宁可误诊，不可误治”就成了我的口头禅。如果在第一时间内考虑羊水栓塞的话，就立即给患者抗过敏（地塞米松静注或者氢化可的松静滴）、高频给氧治疗。这是最重要的治疗手段。即使误诊了，给一个正常人这点措施，也不会对患者造成任何明显的伤害。这与延误抢救相比，简直不值一提。——————————————————————————————————2、烧伤超人阿宝：（北京积水潭医院&烧伤科医生）& & &&一个阿宝亲身经历的故事：某农村产妇不幸抽到了羊水栓塞这个恶魔之签，医生全力抢救，切除子宫，最终孩子保住，母亲死了。然后家属纠集数十人，围堵打砸医院数日，最终从医院勒索了巨额赔偿。丈夫拿着钱走了，没几个月就娶了新媳妇。而可怜的孩子，却被遗弃在医院。由护士妈妈们轮流抚养，一年年长大。——————————————————————————————————3、上海一妇婴成功案例& & &上海一妇婴成功抢救：八月十六日羊水栓塞，53袋血，40个人一天的忙碌，现在产妇醒了，感触万千，要写时却突然觉语塞，请无良媒体和某些民众不要无端指责医生，我们并不自认是天使，但也别叫我们白眼狼，当你们喝茶看报聊天声讨谩骂我们时，也许我们正在挥汗如雨！& & &上海一妇婴 龚晓明医生：“事情发生在我们医院已经3天了，但我开始不敢转，当时病人活过来了，但是还需要面对之后多脏器衰竭等难题的考验，我们的同事们面临的压力很大。医疗的事情作为医护人员，我们只能说我们尽力，但是却不能保证好的结果。所幸，现在病人情况好了，成功值得鼓掌，失败也请理解。”
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&知名医生观点：
烧伤超人阿宝：（北京积水潭医院&烧伤科医生）& & & 面对恶魔抽签,医生必定尽力而为,但成败生死,却并非现有医学水平所能掌控。成功的医务人员应该感谢,失败的医务人员同样应该感谢。她们付出的心血和劳动,是一样的!她们从死神手里抢夺生命的努力和激情,是一样的！泽之老万：（北京协和医院 妇产科教授）& & & 刚才我们科群里也共同回忆了二十年前的一例羊水的抢救：临床、医技、行政、后勤多部门共同协作，整整一夜，也是输了一万多毫升血，最终挽救了母婴，但子宫切除了。各种万幸，各种感慨，各种赞叹家属患者，各种悲叹如今的行医环境……张思莱医师&：（著名儿科医生）& & &只有信任才能够获得好的治疗，否则医生缩手缩脚，总想保护自己，就会扩大检查，扩大治疗。想当初，患儿家属对我都是这样说：医生，您就尽力去治吧！我们相信您！因此患儿有1%的希望我们也会使出100%的努力，现在恐怕做不到了。万一抢救不过来，怕家属说：你明明知道抢救不过来，还想赚我们的钱！张羽：（北京协和医院妇产科医生）& & & 女性生产时的四大急症重症，子宫破裂，脐带脱垂，产后出血，羊水栓塞，后者病情进展迅猛，死神来袭前往往毫无征兆，抢救棘手，死亡率到达80%，国内每年都有死亡病例报告，是构成现代产科医疗纠纷的主体。& & & 羊水栓塞的故事早在《只有医生知道2》里就科普过。80年前老舍先生就写过只要孩子大人无所谓的《抱孙》，不过今天我突然意识到很多悲剧并不是科普不够知识不够，人世间的很多判断抉择靠的是常识和良心，在信仰缺失的年代，这竟成为奢侈品。
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网友谈羊水栓塞的真实案例作者：Akileilei
& && &羊水拴塞真的很恐怖 我12岁那年我妈生我弟弟就是因为这个去世的 记得那天产房后来都没医生 我妈打电话出来说想喝水 然后我婶婶给进去送水的 然后出来说流了好多血 然后叫来了医生最开始医生说是子宫收缩问题 说血止不住 说要切除子宫 然后家人同意了签字了 事后才知道 根本没有打麻醉就直接手术了！现在想起来都想哭 真的 不知道我妈妈是经历了怎么样的疼痛 然后过了好久好久 又说医院血不够药不够 去中心医院拿之类的折腾了好久 到晚上 我大姨过来叫我和我姐 说去看你妈妈最后一眼吧 她快不行了 然后我和我姐瞬间就哭了 跑去手术室 怎么喊她她都没反应 第一次自己最亲的人去世 后来尸检 我爸说是羊水拴塞 我才知道这个词 他们说很少很少会发生 可是却为什么偏偏发生在我家！！
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作者：元子元子大元子
& && &我以前在手术室实习的时候碰过，当时那个孕妇在产科顺产，当羊水破的时候，孕妇的脸瞬间变紫，然后气促，医生诊断羊水栓塞，当时做了处理后就推往手术室抢救（因为我们这里是小县城，产房不能进行剖腹产之类的手术，而且孕妇缺氧后，孩子要是不剖腹出来也会有危险）努力抢救后，很遗憾，孕妇没有抢救成功，但是孩子安全出生了。当时孕妇丈夫知道孕妇抢救失败后，跪在手术室门口求我们让他见他妻子最后一面，，我们也开手术室......
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作者：悠游的优游
& && &我大嫂生小侄女的时候就遇上了这个羊水栓塞，她本来想自己生的，省点钱，那会儿自己生是五千块，剖腹产是10000，那会儿家里确实穷啊，也想能省伍仟是伍仟，检查的时候一切都好，到了生那天她下午四点多就进去了，我忙了一天，到晚上八点多的时候她还没动静，我哥就让我回去休息了，我记得我回到他们住的房子是九点多，因为太累就睡着了，等到晚上十一点多的时候我哥打电话给我说我嫂子出大事了，叫我赶紧过去，我瞬间清醒，等我打的过去已经十二点多了，去病房没找到人，辗转去ICU那边才看到我哥一个人坐在那里，我问怎么了，他说他也不是很清楚，只知道情况很严重，叫我去抱小侄女，她还一个人在产房呢，可怜的小侄女被晾在产房两小时，最后我才去推着她回病房，还好她很乖，不哭。
& && &一个晚上我就照顾孩子，喂奶粉换尿布什么的，第二天她妈妈我爸爸我姐姐过来了，医生跟我们说是羊水栓塞，发生几率是80万分之一，要我们做最坏的打算，在那个病危通知书上签字，我们都哭了，我哥像老了好几岁。
& && &我嫂子在ICU躺了一个星期，后来普通病房住了一个星期才出院，据她后来说她痛了好久都生不下来，医生最后没办法，说羊水变色了，要剖腹产，但那个时候晚上九点了，该死的是当时产床都在用，又等了一个多小时吧。孩子剖出来后她看了眼，跟医生说她好困，想睡觉，医生说你千万别睡觉，一直和她说话，后来她就晕过去了，啥也不知道了
& && &幸好是在北京的大医院，设备好。虽然花了几万块钱，终于救活过来了，现在身体也蛮好的，而且现在过得非常好，所以说大难不死，必有后福。
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作者：家有嘟嘟宝
& && &我能说我就是羊水栓塞，住了半个月的ICU救活的么，现在格外珍惜生命
& && &就是血管中血液堵塞了，就是栓子，感觉透不过气，要一直挂水，融血栓，都没吃药，在ICU没日没夜的挂水，当时脑子很清醒，旁边病床上是个年老无知觉的老爷爷，感觉自己距离死亡很近却又很远，因为除了透不过气没有任何不适
& && &我是家人要求去的上海抢救，待在江阴只能等死
& && &当时感触很多，还想着好了以后好好写写当时的心得，可是出院了以后就整天跟儿子在一起，忘了啥感觉了，当时就觉得不想这么年轻就死啊，其实自己没啥感觉，就是透不过气，呼吸急促，别的身体机能都很好，住在icu的都是老头老太，生命很垂危的那种，而且不能有人探视，只有周二周四家属开放进来，而且只能一个多小时，那时就在病房一个人很伤心，月子里啊，泪水克制不住的流。还有，我坐标江苏江阴，当时转院到上海，签各种病危通知，我才意识到严重性。 现在嘛，就跟正常人一样，就是特别怕死了，过山车都不敢坐了
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作者：withinsky
& && &我老婆一个本家女儿，她本人医科大学毕业，在郑州一家医院做医生。生孩子前给我老婆打电话，我老婆极力让她在郑州生，她说家里来不了人，没人照顾，坚持回老家生。生孩子很顺利，生完还抱了抱孩子，人很正常。三个小时后，突然说肚子疼，随后医生处理都没来得及，去了。事后说是羊水栓塞。我老婆现在都不敢想这事，她和我老婆年龄差不多，又是邻居，回老家她妈看见我老婆就流泪。
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什么是羊水栓塞& && &
简而言之，羊水栓塞就是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环。由于羊水中含有各种各样的污染物质(胎儿胎脂、胎粪、毛皮)和促凝成分，既可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起急性肺栓塞、严重的休克情况。& && & 尤其是弥散性血管内凝血，将使产妇发生不可控制的全身大出血;而其他污染物质进入血液，则会引发全身大面积急性感染、导致肾衰竭；这两者都有极大的可能导向死亡。& && & 引发这个急症的原因一般是子宫收缩过强，导致胎膜破裂，羊水从子宫创口进入血液循环。至今人类医学的产前检查对此仍没有找到查出先兆的办法，也就没能研究出足够的措施来预防。然后胎膜破裂后病人发作很迅速急迫，抢救往往来不及。& && & 羊水栓塞的发作率虽然只有大约两万分之一，但孕妇和胎儿死亡率高达80%，是产科最凶险的并发症，也是至今残存的孕产妇死亡主因。
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羊水栓塞的危险因素& && &虽说“羊水栓塞”的发生难以预测和预防，但是碰到以下一些危险因素，还是应当保持警惕：引产（相对风险因子3.86）;剖腹产（相对风险因子12.5）;前置胎盘和胎盘早剥（相对风险因子3～10）;子痫；多胎妊娠；母亲年龄≥35岁。
& && &以上危险因素表明，如果尽量避免所谓可以控制的引产和剖腹产，AFE发病率可以显著降低。
羊水栓塞的病理生理& && &&&动物机体是一个完全排他性体系，一切外来物都会被视为入侵者，引发系列生理病理反应。羊水含有从胎儿脱落的鳞状上皮细胞、胎毛、胎脂或粘蛋白脂肪等，最近有研究认为甚至可能存在细菌。这些物质对于母亲而言都是“异己分子”，一旦进入母体循环，就会激发三种病理生理过程：&&& & 1、触发母体血液凝血系统和血管舒缩反应。& && &血液系统有一个凝血和防止凝血的机制来维系正常状态：当血液接触到某些因子（比如皮肤血管损伤后出血，伤口的某些因子）就会触发凝血系统，引起血小板和一些凝血因子的聚集，形成血凝块来完成止血。羊水中就含有能触发凝血的这类因子，一旦进入母体血液就使得母体血液循环中产生血凝块。由于凝血反应发生在静脉系统，而静脉回流的特点是血管直径越来越大，直到从右心室经过肺动脉进入肺循环，然后血管直径越来越小；大小各异的血凝块会阻塞相应直径的肺小动脉和毛细血管，形成机械性阻塞。这也是这种综合症被命名为“羊水栓塞”的原因。& && &肺循环障碍引起肺动脉收缩，人体试图升高肺动脉压来克服循环不畅，甚至引发肺动脉持续痉挛。但适得其反，其结果反而加剧了肺循环障碍，很快就可以导致右心功能衰竭。同时，由于肺血液循环和肺通气量的不匹配，使得肺换气功能障碍，表现为急性呼吸窘迫。——这时，临床上才开始有所表现。换言之，“羊水栓塞”通常起病伊始就表现为急性循环、呼吸功能障碍甚至衰竭，并由此引发低氧血症。& &&& 2、全身急性炎症反应。& &&&大量研究证据表明，AFE发生时，羊水中的物质除了触发凝血系统外，作为“外来入侵者”也会同时触发身体由前列腺素、内皮素、血小板激活因子、白三烯、缓激肽和组织因子介导的全身炎症反应系统，临床上表现类似于过敏性和感染性休克。& &&&3、全身急性免疫应答。& &&&羊水中物质的外源性特征，同时触发全身免疫系统，除表现为炎症反应外，还可能涉及更复杂的免疫机制。不过，人们对于AFE的免疫病理生理的认识还处于早期阶段。随之而来的，由于血管内凝血机制被触发，消耗大量的凝血因子，则导致血液凝血机制障碍，这也是“羊水栓塞”往往伴有难以控制的大出血的原因。& && &以上系列过程的结果就是循环障碍进一步恶化，导致顽固性低血压甚至是休克，进而引发全身灌注不足和多脏器功能障碍和衰竭。于是，灌注不足和呼吸窘迫导致的低氧血症引发脑损害发生，表现为癫痫发作和脑病。& && &基于2、3两种病理生理过程，现在倾向于认为，“羊水栓塞”的命名已经不能完全涵盖这一病理生理机制的全部，实质上更应该是“羊水过敏反应性综合症”。
羊水栓塞的发病率& && &很多人都不太能接受，在医学昌盛的今天有孕妇死亡的现实。但其实孕妇分娩的风险，虽然在当代医学帮助下大大降低，即使在发达国家，孕产妇死亡率也有约十万分之十左右，也就是万分之一。
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& & 但幸运的是，羊水栓塞发病率非常低。据统计，在所有住院分娩病人中仅有1.9～11/10万发病，而在剖宫产中的发病率（22/10万）显著高于阴道分娩（8/10万），30岁及以上高龄产妇（17/10万）高于30岁以下低龄产妇（8/10万）。
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& && & 其中在发达国家，孕妇死亡原因近一半是羊水栓塞引发的大出血和急性感染。而在非洲，那些孕产妇死亡率高达10万分之1000也就是百分之一的地方，则主要是难产和不安全堕胎。
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& && & 就中国而言，全国万分之二，大城市不足万分之一的孕产妇死亡比例总体来说已经很低，但落在任何一个家庭仍是天崩地裂般的大悲剧。
& && & 至今为止，在地球这颗行星上，人类医学还没有找到产前检查确认羊水栓塞风险的办法，属于不可抗力不可预知极难抢救的医学难题，做手术之前都会告知这种可能性，并由病人和家属在手术协议书上签字。笔者这里要说，每一个孕妇都很伟大，向母亲致敬。
“羊水栓塞”的临床表现和发病过程& & “羊水栓塞”的临床表现具有多样性。经典体征和症状包括突发性烦躁不安、呼吸困难、低血压、紫绀、心跳呼吸骤停、凝血功能障碍和癫痫发作等。& && &临床过程可以分为以下几个阶段：急性期：发生在最初的30分钟内。羊水和胎儿细胞进入母体血液循环，引发血凝、刺激肺血管收缩，导致严重的肺动脉高压和右心脏衰竭，出现低血压和低氧血症。急性缺氧进一步导致缺血性心肌损伤；炎症反应促进毛细血管渗漏，导致非心源性肺水肿和支气管痉挛，进一步加重呼吸循环障碍。多数患者死于急性期，对于这类患者，在临床上医生基本救无所救。后期：“羊水栓塞”通常1小时内就可以从右心衰扩展到左心衰进而成为全心衰。心脏功能衰竭加剧循环障碍和严重低血压，加之原发性肺损害，又加剧呼吸窘迫的进展。随广泛性血管内凝血而来的凝血功能障碍，往往造成子宫和身体其他部位难以控制的大出血，这种出血往往是AFE最突出的标志之一。临床上也往往只有到了这个阶段，医生才考虑诊断“羊水栓塞”并提议做全子宫切除。这是控制顽固性大出血的最后机会，因为出血若不能及时控制，会加剧前述整个病理生理过程，成为最终导致死亡的最重要因素。能够进入后期的是已经闯过急性期的幸存者，此时只要顺利进行子宫切除，基本上能保住产妇性命。后遗症期：大难而不死的幸存者往往遗留破坏性神经功能障碍，比例高达85％，主要是由于循环呼吸障碍或衰竭引发的低氧血症导致的脑缺氧。这种后遗症往往是无可避免的。
羊水栓塞可以发生在产前、产时或产后。羊水栓塞患者一般有三大类症状群：
& && &第一类是呼吸困难症候群：患者表现为大呼（或者大叫）一声后气急、心慌、胸闷、面色青紫发绀、呼吸困难等特征，多数发生在产前或临产前；
& &&&第二类是以血压下降为特征的症候群：患者出现不明原因的、无法解释的血压下降、面色苍白、全身发冷、四肢抽搐等症状；
& & &&第三类多数发生在产后，表现为不明原因的持续不断的阴道出血，而且血液不凝；简言之，就是出现不明原因的弥漫性血管内凝血的表现。这类患者的休克症状与患者的出血量往往不符。由于产后出血有四大原因，如产后子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘残留以及全身血液系统疾病等，所以一定要排除这些因素后才能临床诊断。所以这类患者最容易被忽略和延误诊断。这些症状交叉出现，最后都要经过一个阶段：产后大出血和弥漫性血管内凝血。所谓产后出血，指阴道产产妇产后24小时内出血量超过500mL，而剖宫产患者，则需要超过1000mL才可以诊断为产后出血。个人理解，如果患者到了这个阶段才处理，没有将病情控制在早期，没有在血凝系统发生病理变化之前及时干预的话，后续的治疗将会非常具有挑战性。
“羊水栓塞”的临床诊断& && &目前没有任何一项表现或者辅助检查有助于确定“羊水栓塞”的诊断，只能是一种排除性诊断。通常依赖急性低血压、心脏骤停、急性低氧血症或呼吸窘迫、重度出血或凝血功能障碍这四项缺乏合理解释的表现的存在，来提示“羊水栓塞”的可能性。由于通常以突然的心脏和呼吸衰竭起病，早期往往表现为呼吸困难和脑缺氧导致的意识改变和烦躁，因此，在分娩过程中出现没有合理原因可以解释的以上四项表现，应该警惕“羊水栓塞”的可能。& && & 实验室检查很多时候往往来不及进行，即使闯过急性期，可以进行系列辅助检查，也缺乏特定性项目。所以，医生意识中对于“羊水栓塞”保持高度警惕性是能够早期诊断的最重要因素。
“羊水栓塞”的临床处置& && &&&这是高度专业的技术问题，普通公众似无了解的必要，但是需要特别提示的是：如果病症发生在分娩之前，理应以最快捷的速度转入剖腹产，并力争在5分钟内将胎儿取出，以避免婴儿因缺氧导致脑损伤。但是通常情况下，这是不大可能完成的任务。缺乏针对性的特异治疗方法，应以生命支持治疗为主要内容。
& && &与其他急救一样，开放并保持气道通畅是首要措施，并给予高流量氧气。多数时候需要当机立断及早气管插管实施100％氧气正压通气；严重的情况下需要更先进的通气策略，乃至体外膜肺氧合（ECMO，即所谓人工肺）；并随时准备进行气管切开。& && & 其次是循环支持——至少建立两条快速输液通道，以补充体液和血液制品，同时还常需要进行深静脉插管；往往还需要更多侵入性支持治疗——循环支持药物和针对出凝血问题的药物和血液制品应用是一个更复杂的动态过程。一旦发现出血难以控制，果断进行子宫切除往往是最后的救命手段。& && &总之，AFE治疗急和难并存，而且需要大量的侵入性治疗手段和设备，这往往是基层医院技术力量和设备条件都难以企及的。
参考资料：1、《“羊水栓塞”为什么如此凶险？》 摘自科学公园，作者：挣脱枷锁的囚徒2、《孕产凶险：科普恐怖的羊水栓塞》&&摘自凤凰网3、《羊水栓塞知多少》摘自左绪磊博客：上海市同仁医院西院妇产科主任
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做女人好难
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不敢生孩子了
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每个人都要感谢自己妈妈，，妈妈 是伟大的。
幸福总被人需要，令人向往。
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做女人真难。。。
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不敢生小孩了。。太恐怖了。。
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一句话都说不出来
性别女，爱好男
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生娃不易啊，害怕。。。
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向伟大的母亲们致敬。。。
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本来觉得生孩子就很痛苦，没想到变得更恐怖了
活在当下，别在怀念过去或者憧憬未来中浪费掉你现在的生活。
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用生命在生小孩啊....太可怕了
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那我不是有这样的可能，双胎a，
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安慰下楼主
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