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羊水栓塞药品
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孕产凶险 羊水栓塞真的不可预测和难以抢救吗？
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&&&&&&& 【事件回放】8月10日，湖南湘潭县妇幼保健院发生产妇死亡事件，初步诊断为&栓塞&的可能，产妇因引起的多器官功能衰竭，经全力抢救无效于21:30死亡。&&&&&&& 虽然从事发到现在，整个事件的真相还在调查之中，产妇在手术中到底发生了什么我们还不能完全清楚地了解，但是一时间，&羊水栓塞&这个词却突然闯入了我们的视野，成为了许多准爸准妈关注的焦点！一个看起来并不起眼的&羊水栓塞&却竟然是个杀手锏，一旦发病死亡率极高！它到底是什么？它真的不可控吗？它真的是人们说的那样既预测不到，又难以抢救吗？图片来源于网络，与本文无关　　一、羊水栓塞到底是什么？　　羊水栓塞指在过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。　　有部分医生和专家认为，羊水栓塞相当于&妊娠过敏反应综合征&[1]，虽然现在还没有被正式命名，但近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应。　　羊水栓塞的发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。&&&&&&& 那么，羊水中所含物质是强致敏物质吗？是不是过敏体质的孕妇更容易发生&羊水栓塞&？&&&&&&&羊水中的杂质，比如胎便、皮肤脱落物等都属于异体蛋白，都会引起过敏，跟孕妇本身是否过敏体质是无关的。　　另一方面，官方发布的初步死因调查结果为&因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭&。产妇家属质疑，一切正常，为什么没有检查出羊水栓塞？　　二、羊水栓塞真的难以预测吗？　　提到，这种羊水栓塞在临床上是很棘手的，可以说99%都是无法预测的，也就是说，羊水栓塞是在生产时突发的状况，在是无法预测的。与此同时，和孕产妇生产时的情况，比如精神紧张程度、强度等关系都很大，后期抢救挽回生命的几率也很低，此外，与用药的及时性等很多因素也都相关。&&&&&&& 临床上如何诊断产妇是否&羊水栓塞&：严格来说，羊水栓塞的诊断必须在肺动脉内找到栓子才能诊断，但是，这个诊断是尸检！而现实中的诊断，多以临床诊断为依据，根据临床诊断进行抢救。[2]&&&&&&& 根据以上观点来理解，有可能是在产妇分娩时，没有时间和证据能够检测出产妇当时在肺动脉中存在栓子，只有当产妇已经死亡的情况下，通过尸检才可以得知肺动脉中有没有栓子，然后才能够确切知道产妇的死因是不是&羊水栓塞&。当然，这种情况下的确诊对于产妇及其家人也已没有任何实际的意义。那么，在生产过程中，医生只有通过一些不明原因的出血、呼吸困难等症状来迅速作出判断是否属于&羊水栓塞&，及时抢救。[3]　　三、羊水栓塞不可抢救吗？　　在抢救方面，一定范围和区域内是要配备产科危重孕产妇抢救小组的，从内到外为抢救危重孕产妇提供有效的抢救措施，后来提到在发生地这样的县级医院应该是有这样的配备的。但据公开资料显示，羊水栓塞的发作率大约为两万分之一，但孕妇和胎儿死亡率高达80%，是至今残存的孕产妇死亡主因。　　　　1.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。　　2.不在宫缩时行人工破膜。　　3.掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。　　4.掌握缩宫素应用指征。　　5.对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。　　6.避免产伤、、子宫颈裂伤等。　　（1）分娩时勿使宫缩过强，子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。　　（2）人工剥膜与人工破膜，扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤，破膜后羊水可直接与开放的静脉接触，在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。　　（3）正确使用缩宫素，并严密观察，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护。　　（4）对有诱发因素者，严密观察警惕本病的发生，如剖宫产、、胎盘早期剥离，急产等。　　四、羊水栓塞发病率较低 准妈妈要放松心情备产　　不少准妈妈看到这条新闻都不由得一震，本来就对生产有些紧张，现在不免加重了担心。其实，准妈妈不必过分担心，虽然这种情况比较凶险，但发病率还是较低的。毕竟在分娩时，准妈妈们能够保持放松的心情，对生产也是十分重要的。那么，准妈妈们又该如何做好产前准备呢？　　　　准妈咪面临，心情一定是又紧张又兴奋。生孩子是一个力气活，而且这个力气活还可能会持续十几个小时，甚至有些产妇是经历了几天的艰辛才把宝宝生下来的。那么，准妈咪有没有什么办法能够为分娩存储能量呢？　　准备1：生产只前要放松，睡个好觉　　准备2：待产时吃点甜食，增加能量　　准备3：分娩中吃点流食，便于消化　　　　1、把对分娩的恐惧转移到别的方面　　2、不要提早入院　　3、做好分娩准备　　4、正视分娩的恐惧　　5、掌握与分娩有关的知识&&&&&& 【结语】羊水栓塞无疑是孕产过程中出现的十分凶险的情况，各位准爸妈及家人要客观地了解原因，正在或已的准妈妈们也要放下心理包袱，不要太过担心和紧张，还是要以更加积极和放松的心态去迎接宝宝的到来，如果在中出现了类似或其他紧急情况，产妇的家人一定要多与医护人员沟通，及时处理突发状况，以免延误最佳治疗时间。&&&&&&& 同时，摇篮网也将继续关注湖南湘潭产妇死亡事件的最新进展。&&&&&&& 【专家支持】　　（北京市妇产医院房山分院 保健部主任）　　2006年退休于北京市妇产医院房山分院，退休前任保健部主任，健康教育科科长等职务。从事妇幼保健工作三十多年，具有丰富的临床、保健工作经验。&&&&&&&&（广州中医药大学 中医儿科硕士）　　广州中医药大学中医儿科硕士，系统掌握针灸推拿知识，曾任专职医学编辑，业务熟练。&&&&&&& 参考资料说明：&&&&&&& [1]羊水栓塞目前还没有正式命名为&妊娠过敏反应综合征&，羊水栓塞到底是否等同于过敏反应，还有待进一步考证。&&&&&&& [2]以上观点出自&知乎日报&观点。&&&&&&& [3]以上观点是根据&知乎日报&的观点作出的解释。
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所属部位：&&&
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