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青光眼术后眼压正常时视力能否恢复正常，大概要多久？
发布时间：&
15:36:38.0
青光眼是一种进行性神经损伤性疾病，是不可逆的， 因此，一旦得了青光眼，任何治疗方法都不能使病情逆转、使视神经恢复到正常状态。青光眼手术的手术的直接目的不是为了提高患者的视力，而是降低眼内的压力，防止高眼压继续对视神经造成损伤，从而减缓或终止青光眼病情的进展，保留住目前的视力。
　　一般情况下，青光眼手术对视力也不会有太大的影响，手术后的视力同术前应该一致。但是手术本身毕竟对眼睛的正常结构产生了干预 ，短时期内可能会对视力产生一定的影响，但不会产生实质性的损伤。手术后短时期的视力改变通常由如下原因引起：
　　1. 青光眼的手术，需要做结膜和巩膜的切口，缝合时，根据病情的需要，可能会有角膜缘缝线，由于缝线的张力，可能会影响角膜的 形状，使角膜轻度变形，也就是说会对角膜曲率产生一定的影响。而局部角膜曲率的改变可能造成散光，从而影响了屈光状态造成视力下降 。但这些改变都是暂时的，在缝线拆除后(一般在术后两周左右)，绝大多数患者的角膜曲率会恢复到原来的状态，视力也就恢复了。
　　2. 青光眼术后，由于缝线摆动、摩擦等原因，可能会造成角膜上皮的少量剥脱，造成患者怕光流泪，会造成视力下降。随着缝线的拆 除(一般在术后两周以内)，角膜上皮的恢复，视力会逐渐恢复。
　　3. 对于行小梁切除术的青光眼患者，手术后由于滤过泡的存在，造成眼表面高低不一，会对眼表的泪膜分布产生一定的影响。如果滤 过泡比较接近角膜，也可能会对角膜曲率产生一定的影响。影响的大小，视滤过泡隆起的范围的高低程度而定。除非比较大的滤过泡，一般 不会明显影响视力。如果产生了影响，一般等术后3个月滤过泡稳定后，影响也就不会再发生改变了，可以通过佩戴眼镜的方法，矫正这部分 改变，而使视力恢复。
　　4. 手术后早期，由于术后炎症反应、及可能存在的少量前房出血等原因，可能造成房水浑浊，影响视力。等炎症反应消失、血性房水 被吸收，房水清亮后(一般不超过术后10天)，视力就会恢复。
　　5. 手术后早期，如果滤过过强，眼压偏低、前房偏浅或者前房消失，由于晶体位置的相对改变及眼球长度的变化以及角膜张力的变化 ，会造成视力下降。但随着前房深度的逐渐恢复、眼压的升高，视力也会逐渐恢复到原来的水平。时间的长短视病情恢复的快慢而定。
　　6. 手术后，如果持续滤过过强，眼压持续小于5mmHg，会造成黄斑水肿及脉络膜水肿，如果不能及时治疗，持续时间超过一个月以上， 可能会造成永久的视网膜损害而产生视力下降，称为低眼压性黄斑病变。
　　7. 对于青光眼造成的视神经损伤而产生的视野缺损、视力下降，手术后即使眼压降至正常，多数患者视力仍不能恢复。但对于部分婴 幼儿、儿童青光眼患者，由于其视神经本身的恢复能力较强，部分由于长期高眼压造成功能抑制但并没有完全死亡的神经节细胞及其轴突， 可能会恢复到正常状态，所以，其视野及视力可能会有少许改善。
　　青光眼术后视力下降能恢复吗？
　　如上所述，青光眼手术的目的，是降低眼内的压力，防止高眼压继续对视神经造成损伤，从而减缓或终止青光眼病情的进展。手术本身 不能提高患者的视力。因此，手术后视力不提高是正常现象。手术后视力继续下降，除了上述的短时间的视力改变因素外，还可能存在以下 因素：
　　1. 抗青光眼术后，病情仍有进展，视神经仍然有进行性损伤，从而导致视力继续下降。原因可能是术后眼压没有得到有效的控制或者 下降的幅度不足，相对于患者视神经损伤的程度来说，眼压值仍然偏高，偏高的眼压造成视神经损伤持续性进展。如果是这种情况，必须通 过降眼压药物或者再次手术治疗，以达到控制眼压的目的。眼压得到有效控制后，多数患者病情就会得到控制，病情不再继续进展，视野缺 损和视力就不会再继续下降。
　　2. 但对于少数患者，尤其是对于晚期患者或者正常眼压性青光眼患者，即使眼压得到适当的控制，病情仍然在进展，视神经不断损伤 ，视力继续下降。这部分患者，视神经损伤的因素除了眼压以外，可能还存在供血不足、颅内压偏低等因素。因此，除了积极降低眼压外， 还要进行眼球血液供应及颅内压测量等相关检查，发现问题后及时给予治疗，才能防止病情进一步发展。
　　3. 青光眼手术多见于中老年人，这些患者多存在着不同程度的白内障。手术后，随着年龄的增长，白内障也会不断的加重，造成视力 的进一步下降。在少数的患者，抗青光眼术后，由于房水流出途径的改变及手术后炎症等因素，白内障进展可能会加速，晶体混浊程度增加 ，视力下降会加快。对于此类患者，如果白内障加重到一定程度，影响了患者的生活或工作质量，就可以考虑做白内障手术，将浑浊的晶体 换成透明的人工晶体，这样，由于白内障造成的视力下降，就可以通过白内障手术而得到恢复。但由于青光眼造成视神经损伤而造成的视野 缺失和视力下降，并不能得到恢复。
（本文仅供参考，一切医疗依据及诊断请遵从医生的指导。）
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健康乐软件有限公司 版权所有 &&&&&琼卫（审批）网审[2014]第12号我父亲因为患有白内障前年做了个手术，经过手术后白内障的各种症状倒是缓解了，但却引起了青光眼，眼睛总是有些红肿，看不清东西，持续几个月都这样，引起了我们做儿女的重视，带母亲到长沙一个名医院看了专家， 经过他们的精心诊治，母亲现在情况基本好转了，看东西都很正常，经过几次复查反映都挺好，现跟大家分享一下经验。
步骤/方法：
1医生详细地问询了病情，对父亲进行了超声生物显微镜，对睫状体的形态，周边虹膜，后房形态及生理病理变化进行了检测。
2检查结果显示，在做完白内障手术后，由于没采取适当措施，导致引起眼压升高，晶状体在康复过程中变混浊，水肿膨大，导致前房相对狭窄，房水排出受阻，建议赶紧采取措施，否则有视神经萎缩而失明的危险。
3因为父亲之前已做过白内障的手术，所以不适合再做眼部手术，于是采用了药物治疗，采取了每天注射维生素B和维生素c相结合的方法，并滴用1～2种抗青光眼药水使眼压控制在安全水平，效果很好。
注意事项：
联合滴用两种药物，但使用时两种药至少应间隔5分钟；滴药后要闭眼1～2分钟，以利维持局部药物浓度并减少全身吸收，避免不良反应。
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咨询实录推荐白内障手术时间需要多久？
　　白内障是常见致盲的老年性眼病，影响着人们的生活质量。厦门眼科中心白内障专家介绍说，人的眼睛里有一个结构叫晶状体，它是人体眼内一个完全透明的凸形状的组织，它把来自外界经角膜和瞳孔进入的光线，集聚到视网膜上，形成清晰的图像，这样人们才能看到五彩缤纷的万象世界。正常的晶体应该是透明的，但随着年龄的增长，晶状体逐渐衰老，变得浑浊不透明了，阻碍光线进入眼内，所看的东西就变得模糊不清，严重者则看不到外部世界，称为白内障。那么白内障手术时间需要多久呢？
　　白内障在临床上一般可分为四期：初起期、肿胀期、成熟期和过熟期。到了成熟期，患者只能数得清眼前的手指。
　　过去，白内障的手术方式是把混浊的晶状体连同包裹它的囊膜一起取出，术中并发症较多，术后还需要配戴一副大约1000度的眼镜，给工作、生活带来不便，因此往往要等到白内障成熟期才行手术。
　　白内障手术近几年有了重大改进，目前临床上治疗白内障最好的手术方式是白内障超声乳化术，该技术已经非常成熟。因此完全不必等到白内障成熟了才手术。目前国内外公认的标准是，只要矫正视力低于0.5，便可手术。眼科专家指出，白内障超声乳化术只将混浊的晶状体的中央前囊膜撕除，然后用超声乳化将晶状体吸出，保留原有的囊袋，并将人工晶体植入其中。这种手术切口小，并发症少，手术时间快，一般只需15-30分钟左右，术后视力可恢复到理想的程度。白内障手术恢复时间大约2-4周。
　　白内障手术术后的注意事项：
　　1、术后一般5天拆线，拆线后局部应给予抗生素药水点眼，一日3次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。患者年龄较大，点药时要注意卫生，将手洗干净，最好让家人帮助点眼水。
　　2、手术后早期应每星期回诊一次，并戴上眼罩保护眼球，若有更加红肿、疼痛、视力减煺等现象，须马上回诊。
　　3、手术后当天，双眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼睛得到充分休息。术后，除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血，眼压升高等合并症。
　　4、应保持心情舒畅，饮食规律，避免暴饮暴食。讲究烹调技术，合理增加营养。
　　厦门眼科中心温馨提示：由于许多人缺少对白内障的认识，对于早期的眼部不适容易忽视，所以为了避免由于疏忽导致白内障患者眼疾加重，40岁以后的中老年人应每半年或一年到正规的进行一次视力检查。若患有白内障，应积极进行检查治疗，切勿耽误病情。
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