胸腔积液相关知识_医院大全_百度健康
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& 怎么治疗胸腔积液最有效？
怎么治疗胸腔积液最有效？
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性别：年龄：病史：病情描述：检查出有胸腔积液要怎么治疗才有效？能怎么治疗？不是很严重的情况，没有明显的症状？怎么治疗胸腔积液最有效？
专家回答：　胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
一、结核性胸膜炎
　　多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于胸腔积液诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿啰音，PaO2下降，X线显示肺水肿征。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情与酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。 　　糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/d，分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时，即应逐渐关量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周。
　　脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关。少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌，其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌。革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见。厌氧菌作为脓胸的常见病原体亦已被广泛证实。肺炎并发的脓胸常为单一菌感染。若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸，则多为混合菌感染。使用免疫抑制剂的患者中，真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见。 　　急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等。治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或闭式引流。可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀便于引流。少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。 　　慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指（趾）等，应考虑外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。
三、恶性胸腔积液
　　恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并症，如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。鉴于其胸液生长迅速且持续存在，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡，故需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸液含蛋白40g），故治疗甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。 　　全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后，胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物，是常用的治疗方法，有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，诸如短小棒状杆菌疫苗（CP）、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成，若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。虽经上述多种治疗，恶性胸腔积液的预后不良。
胸腔积液怎么治疗
问题：胸腔积液怎么治疗 胸腔积液怎么治疗
患者年龄:28
患者性别:男
发现10几天
主要症状右胸有刺痛感觉
曾经治疗情况和效果:
第一次发病
想得到怎样的帮助:
怎样治疗，和治疗后怎样调理 ...
回答：病情分析:
你的这种情况是胸膜炎的表现，考虑多为结核造成的
建议你可以进行一下进一步的检查确定为好的，必要时可以 ...
肺癌晚期胸腔积液怎么办
问题：肺癌晚期胸腔积液怎么办 肺癌晚期胸腔积液怎么办
患者年龄:42
患者性别:女
我朋友得了晚期肺癌，胸腔积液，做了几次化疗以后病情有所好转，积液也没有了，不过近期却又查出少许积液，请问可以用膨症丸治疗吗/该怎么办？
想得到怎样的帮助:
希望给与解决问题。 ...
回答：建议采用中医动态的疗法服用特出中药和方法治疗,通过中药消除或缩小肿瘤排除胸腔积液,标本兼治,取得好的治疗效果. ...
胸腔积液怎么治疗好呢
问题：胸腔积液怎么治疗好呢 胸腔积液怎么治疗好呢
患者年龄:64
患者性别:男
患者：男64岁，94年做过食管癌手术，恢复好。
1.今年8-9月份感觉背部（刀口最上端）发困，输液后感觉好点，这样反复几次。
2.到10月底，出现红肿，肚子胀7-8天后红肿处破 ...
回答：病情分析:
可以考虑中药，可以试试透脓散加千金苇茎汤
可以考虑中药，可以试试透脓散加千金苇茎汤 ...
胸腔积液如何治疗？
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回答：肿瘤的治疗最好是中西医结合治疗同时进行效果最好，西医的手术，放化疗都有很大的毒副作用和后遗症，所以最好同时配合无毒抗癌绿 ...
胸腔积液如何治疗，胸腔右边有积液不多，有时有点疼痛
问题：胸腔积液如何治疗，胸腔右边有积液不多，有时有点疼痛 胸腔积液如何治疗
患者年龄:29
患者性别:女
胸腔右边有积液不多，有时有点疼痛，还有点头晕
曾经治疗情况和效果:
打过点滴1个月，吃过中药 效果是 病情有点好转
想得到怎样的帮助:
治疗最好的方案 ...
回答：病情分析:
你好,这个诱发胸腔积液的原因是会比较多的,但是比较常见的还是结核诱发的,所以是要注意先明确诊断,才可以根据具体的病 ...
胸腔积液（积水）怎么治疗
问题：胸腔积液（积水）怎么治疗 我母亲45岁，出现咳嗽，上一层楼都气踹嘘嘘，到医院照x光查出胸腔积液（积水），住院治疗两个星期，抽出积液（积水）呈橙黄色，草黄色，清凉，医生说颜色还算正常，各项指标检测都找不出病因，结核查了三次均为阴性，积液（积水）抽完回家调养，结果1个星 ...
回答：您好，目前建议化验一下胸水看看 ...
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回答：积液量大吗？
感染，结核，肿瘤等都可以引起的，进一步查查吧。 ...
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问题：我爸爸肺癌手术后4年半现在出现胸腔积液怎么办 2006年4月底做的肺癌手术，现在出现呼吸困难，CT检查后有胸腔积液，是否是复发了？该怎么治疗？ ...
回答：这是有复发时的可能的 ...
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问题：胸腔积液，病情描述发烧15天，想得到怎样的帮助：怎么得的 胸腔积液
病情描述发烧15天
曾经治疗情况和效果：扎消炎针
想得到怎样的帮助：怎么得的
化验、检渗出液查结果： ...
回答：你好,建议采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗,有效的控制病情,减轻症状和痛苦等,使患者在最短时间内病情得到明显好转 ...
胸腔积液会发烧吗，我朋友诊断为胸腔积液.
问题：胸腔积液会发烧吗，我朋友诊断为胸腔积液. 性别：女 年龄：三十八
胸腔积液会发烧吗，我朋友诊断为胸腔积液，每晚发烧40°，退烧药也不管用，是很严重吗？谢谢 ...
回答：病情分析：你好，胸腔积液属于疾病的一种症状，多有炎症或肿瘤等引起。
意见建议：可以做一下细菌培养等检查，及时查明积液病因 ...
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胸腔积液注意事项
时间： 10:34:30
　　预防措施:
　　1.积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。
　　2.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。
　　3.注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。
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