患者推荐（根据患者投票推荐）
(4人)：, , ,
(1人), (1人), (1人), (1人), (1人), (1人), (1人)
肺癌（1票）
鼻咽癌（1票）
副主任医师
食道癌（3票）
肺癌（1票）
胰腺癌（1票）
副主任医师
肺癌（1票）
乳腺癌（1票）
副主任医师
肝炎（1票）
乙肝（1票）
副主任医师
肺癌（1票）
食道癌（1票）
副主任医师
肝炎（2票）
主任医师 副教授
肝癌（1票）
贲门癌（1票）
副主任医师
胃癌（1票）
副主任医师
副主任医师
我是这个科室的大夫，请添加我的信息&&&&
超过392位"肿瘤科（放化疗科）"专家医生在线
扫码下载App免费咨询
我爸爸是食道癌刚开完刀27天，在苏北医院束院长做的手术，手术很成功，食道癌侵犯到浅肌 ...
其他医院推荐
患者看病经验
就诊大夫：
所患疾病：食道癌
看病过程：我的父亲和母亲都是在袁主任看的，特别是我母亲是在牛奶都进不了的情况下通过放疗，已经5年了，还很好！我有时不在，我母亲身上没钱了，他知...&
就诊大夫：
所患疾病：乙肝
看病过程：贾大夫真是个好人，华佗在世，从2005年到现在只要找贾主任她多很热心，感谢，感谢，感谢，我们全家感谢她。...&
就诊大夫：
所患疾病：肝炎
看病过程：很热情服务好对病人问长问短,关心病者如亲人....&
向十万名公立医院专家免费提问
请输入您的问题，我们帮您安排最合适的医生解答...扬州日报社--扬州日报
第C03版：健康
| 版面导航 | 标题导航
肿瘤科专家介绍什么是放疗
&&苏北人民医院肿瘤科&汪步海博士&&放疗的原理&&经放射源发出的光子、电子、质子、中子或离子束，与细胞内DNA分子发生电离效应并产生损伤，被称为电离辐射的直接作用。电离效应同样存在于其他分子中，主要是细胞内水分子经电离辐射生成一些自由基团，如氢氧自由基，这些自由基团也对DNA分子造成损伤，被称为电离辐射的间接作用。在大多数放疗中，电离辐射效应主要是通过自由基效应。由于细胞本身对DNA损伤有自我修复作用，DNA双链的断裂被证明是最有意义杀伤细胞的方式。肿瘤细胞与正常细胞相比，它们不断增殖且不易分化，但对潜在致死性损伤的修复能力较正常细胞弱，因此，这些损伤会被遗传至下一代，直到损伤累积至不能修复的地步，肿瘤细胞就死亡。对肿瘤放疗疗效最大的限制之一就是实体肿瘤细胞的氧缺乏。实体肿瘤过度生长，超过机体供应，在肿瘤中心就会产生一个低氧区域，被称为乏氧区。氧是潜在的放射增敏剂，可以在同一放射剂量下增加导致DNA损伤性自由基的产生。与正常氧含量的肿瘤组织相比，乏氧区域肿瘤组织对放射损伤抗拒为前者的2—3倍。有趣的是，高能LET射线，如中子束，它们较光子、电子束似乎对肿瘤氧含量高低不敏感，这些粒子主要是通过直接作用杀伤细胞。&&放疗与肿瘤&&不同类型肿瘤对放疗反应不同，通常用放射敏感性来描述。高放射敏感性的肿瘤细胞能迅速被放射线性杀死，如淋巴瘤、生殖细胞瘤。大多数上皮细胞肿瘤是中度放射敏感性的。而另一些肿瘤极其不敏感，往往需要大于临床安全剂量才能取得效果，肾细胞癌和黑色素是主要代表。放射敏感性只是放疗有效性的一个指标，但究竟有效与否，还决定于肿瘤本身的生物行为。举例来说，白细胞增多症通常不能用放疗治愈，因为它们广泛播散于身体各个部位，而淋巴瘤如果局限于某个区域，则可以治愈。类似的，常见的中度放射敏感性肿瘤在早期较局限，给予根治性放射剂量取得良好的疗效，比如皮肤癌、头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、宫颈癌、直肠癌、前列腺癌等。肿瘤大小也是影响放射敏感性的重要因素。一般来说，体积大的肿瘤相比体积小的肿瘤敏感性差。为此，衍生出许多策略克服这个影响。常见的策略是先手术切除肿瘤，然后进行放疗，被称为“辅助放疗”，比如乳腺癌；另一个策略是先进行化疗，即所谓的“新辅助化疗”，然后进行放疗；第三个策略是在放疗的同时给予放疗增敏剂。&&放疗剂量概念&&在放疗中常用吸收剂量戈瑞（Gy）来描绘放射剂量，根据肿瘤的分级、组织学类型等决定剂量的大小。比如，根治性照射时上皮性肿瘤通常要60—80Gy，而淋巴瘤则20—40Gy。头、颈、胸部预防性或辅助性照射典型剂量为45—60Gy，1.8—2Gy/次。但是究竟选择多少剂量，放射肿瘤医师还要根据病人有无同步化疗，放疗位于手术之前或手术之后，以及外科手术后肿瘤残存情况等进行综合考量来制定合理的剂量。在放疗计划制定过程中，根据肿瘤的靶区、预估的处方剂量等获得一系列放疗参数，必须在特殊的放疗计划系统（TPS）中实现。依据每位病人的不同，放射肿瘤医师勾画肿瘤靶区大小，确定处方剂量，放射物理师设计照射野数、方位、剂量分布满足治疗要求，同时保证周围正常组织在可耐受剂量内。&&放疗形式&&历史上，放疗有三种主要形式：外照射（EBRT或XBRT）也称远距离照射，密闭源照射也称近距离照射，开放源照射也称同位素治疗（RIT）。它们放射源的位置不同：外照射放射源在体外，近距离照射将密闭的放射源精确置于治疗部位，而同位素治疗则通过口服或注射。&&近距离照射使用的放射源分为临时性和永久性。临时性放射源是通过一种被称为后装技术植入的，即将放射源通过空心导管如外科手术般精确置于治疗器官内。对健康来说，这种方式带来的辐射暴露最小。手术切除肿瘤后立即给予照射，被称为术中放疗，是放疗的一种特殊形式，用于乳腺癌、脑癌及直肠癌等。&&使用X射线进行外照射有以下几种形式：普通放疗、立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗、粒子治疗。&&普通放疗（2DXRT）是使用直线加速器发射出X射线，从二维方向即病人前方、后方进行照射。这种治疗方式在模拟机上进行，并通过预设好的射线束进行验证取得理想的计划。模拟机是经刻度标准的诊断性X线机。模拟的目的在于精确勾画和定位治疗区域。但是，因其是二维的，无法显示三维空间上的剂量分布，在进行高剂量照射时，对肿瘤周围的正常组织，如果超过耐受量则会产生毒性作用。在CT发明之前，医师对肿瘤区与正常组织给予多少放射剂量缺乏认识与手段。目前已经较少应用这一放疗形式。&&三维计划系统的出现推动了放疗的变革。三维适形放疗与调强放疗借此诞生。前者利用精确的固定和定位技术，不改变剂量场强度，使高剂量区的分布和肿瘤的形状在三维方向上基本一致，但对凹凸等不规则靶区形状没有解决。后者指在适形的前提下利用逆向计划系统计算，根据需要调节靶区内不同区域的照射量，使其在形态和剂量学分布上双重适形，靶区内剂量分布更均匀，对正常组织的保护更好。三维适形广泛应用于放疗，但似乎调强放疗因其更精确，在中枢神经系统肿瘤、头颈部肿瘤、前列腺癌与胸部肿瘤应用更多。但也相对的，需要花费更多的治疗时间。直到上世纪末调强放疗才开始商业化用于一些较高级别的医院。目前，只有一些大型医院拥有这类设备和技术。虽然三维适形放疗与调强放疗较传统放疗有了飞跃的提升，但仍有一些忧虑。比如，过度相信图像系统精确性带来的肿瘤区域的遗漏，或者治疗过程中因不舒适固定造成被动体位，又或者呼吸运动造成的器官移位，这些看似微小的移动会对整个剂量区域造成巨大的影响。因此，新的技术将可能解决这些问题，比如实时图像采集与实时剂量调整相结合，被称为图像引导放疗（IGRT），也称四维放疗。&&立体定向放疗是通过极其精细图像扫描系统使放射线分布于勾画的肿瘤区域内。主要有两种形式：一种为立体定向放射外科手术（SRS），另一种为体部立体定向放疗（SBRT）。较传统照射技术，立体定向放疗治疗时间更短（传统为6—11周），精确性更高，正常组织副作用更小。但是，它只适用于体积较小的肿瘤。大众对立体定向治疗这一概念十分困惑，甚至没有听说过，这是因为许多医院他们不称之为SRS或SBRT，取而代之赛博刀（电脑刀）、伽马刀或X刀等。&&使用质子或中子射线照射肿瘤区域被称为粒子治疗。这些粒子能穿透组织，迅速达到最高剂量峰，称之Bragg峰，过了峰后迅速降为零。这种能量分布的好处在于肿瘤周围正常组织只受到很少照射剂量。但这类设备体积巨大，代价高昂，现还处于科研水平。&&同位素治疗（RIT）视为靶向治疗中的一种形式。靶向特性归功于同位素的化学性质，放射性同位素主要是通过口服或者注射入体内。例如，注射间碘苯甲胍（MIBG）治疗神经细胞瘤，口服I-131治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进，注射镥-177和钇-90治疗神经内分泌肿瘤。&&放疗的副作用&&放疗的副作用是一个不能回避的问题。许多低剂量姑息性放疗，如骨转移放疗，往往只有很少甚至没有副作用，只在放疗区域看到因水肿组织压迫神经而造成的皮肤潮红。而高剂量根治性放疗往往会造成各种各样的副作用。这些副作用的性质、严重程度、持续时间既决定于所照射器官的不同，也决定于放射源的类型、总剂量、分割剂量及是否同步化疗等，当然，也与病人本身体质有关。&&早期放射反应：主要是损伤上皮组织而引起的副作用。根据照射的区域不同，包含皮肤，口腔黏膜，咽喉部黏膜，肠黏膜，输尿管等等。这些上皮细胞自我修复速率取决于自身细胞周期更新速率。比如，随着放疗进行，皮肤表面开始变红伴烧灼感，继而溃疡形成，甚至破溃脱皮。尽管令人不适，但是皮肤的再生速率很快，往往只在一些皮肤折叠的部位，如乳房下侧面、耳后方或者腹股沟侧恢复较差。接受头颈部放疗时，口腔和咽喉部会有暂时性的疼痛和溃疡，严重者会影响吞咽，常需要止痛和营养支持。食管也会有溃疡形成，通常因受直接照射或肺癌放疗时照射野穿过食管造成。低位直肠癌放疗时，邻近盆腔器官如前列腺、膀胱、女性生殖道等也会暴露在射线中，典型的症状为恶心、腹痛、腹泻。&&中、晚期放射发应：纤维化，照射区组织变得没有弹性，甚至广泛的瘢痕形成，比如肺、皮肤、肌肉。脱发，照射头部后发生，但与化疗造成的暂时性脱发不同，放疗引起的脱发更趋向于永久性，但仅局限于照射的区域。干燥症，根治性头颈部放疗剂量常超过涎腺和泪腺耐受剂量，干眼和口腔干燥将长期影响病人生活质量，但现在的调强放疗技术已可以很好地解决这一问题；类似的，汗腺破坏，汗液停止分泌；盆部放疗，阴道黏膜黏液分泌减少。疲乏，最常见的症状，往往可以持续数月至数年，典型症状有无力，活动能力低，筋疲力尽感。第二肿瘤，放射线本身是致癌因素，但只有极少部分病人会在接受放疗几年后再次发生肿瘤，且与原发肿瘤不同。死亡，放疗会潜在增加心脏疾病死亡风险，发生于一些胸部放疗后。认知能力下降，主要发生于脑肿瘤放疗患者。&&累积反应：当早期放射反应消失、晚期放射反应不明显时，重复放疗具有较大的风险性，可能导致严重的毒副作用发生。
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">
扬州日报社版权所有 |
| 苏新网备2006011号 |
| 广告服务 | [ 帮助 ][ 评论 ]您的位置： &
& 科室首页
江苏省苏北人民医院 胃肠外科
所属医院：
科室简介：胃肠外科常规开展贲门癌、胃癌、大肠癌根治性手术，低位直肠癌保肛手术，门静脉高压断流手术，较早在扬州地区开展腹腔镜下胃癌大肠癌根治术，并取得较好的疗效，在二次及多次腹部手术上有较多临床经验，收治较多由周边地区转诊的病人。
详细地址：江苏省扬州市南通西路98号
联系电话：6
就诊疾病：
腹壁疝&&头皮血肿&&结直肠癌&&烫伤&&肠系膜血管缺血性疾病&&阑尾炎&&乳腺肿瘤&&腹外疝&&纤维瘤&&腹股沟疝&&
综合评分：
暂无科室评分
医生门诊时间表
出诊时间：
--请选择--
--请选择--
门诊类型：
--请选择--
此科室暂无医生门诊信息,
请选择医疗水平
*服务态度：
请选择服务态度
*价格满意度：
请选择价格满意度
*点评内容：
点评内容不能为空
　验证码：
请点击后输入验证码，登录后发表免验证码。
验证码输入错误
您现在是匿名发表，欢迎您登录后发表
发表评论成功！
请耐心等待审核，审核通过后才能显示！
749位专家电话咨询医生
就诊医生前的沟通，及就诊后的复诊，都可通过电话与医生本人联系
1856位专家快速问医生
您还可以输入25个字
(副主任医师)
心血管外科
(副主任医师)
(副主任医师)
(副主任医师)
(主任医师)
整形美容科}