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比阿培南与其他抗菌药物联合用药的对比研究
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比阿培南与其他抗菌药物联合用药的对比研究
官方公共微信烧伤病人容易感染绿脓杆菌，引起化脓性感染，比阿培南、美罗培南、头抱菌素和碳青霉烯类抗生素都是非常经典的抗绿脓杆菌的药物．临床使用抗生素前，有时需要做细菌耐药实验．实验时，从病人身上获取少量样本，按照一定的实验步骤操作，以确定该病人体内的绿脓杆菌对不同抗生素的敏感性．（1）获取绿脓杆菌单菌落：配制适于绿脓杆菌生长的培养基，培养基中的营养成分一般含有______、______、水和无机盐，调节pH至7，灭菌处理，待培养基冷却至50℃时，在______附近倒平板．经过选择培养、鉴别等步骤获得单菌落．（2）检测绿脓杆菌对不同抗生素的敏感性：取该单菌落适当稀释，用______法接种于固体培养基表面，使其均匀生长，布满平板．将分别含等剂量的比阿培南、美罗培南、头抱菌素和碳青霉烯类抗生素的同大小的滤纸片均匀置于该平板上的不同位置，适宜条件培养一段时间，结果是含不同抗生素的滤纸片周围均出现透明圈，这说明绿脓杆菌对上述抗生素______；含头抱菌素的滤纸片周围的透明圈比含美罗培南的小，这说明______；含比阿培南、碳青霉烯类的滤纸片周围的透明圈也比含美罗培南的小，且比阿培南透明圈中出现了一个菌落，请推测此菌落产生的可能原因：一是______，二是______．（3）根据上述实验结果，为达到抗绿脓杆菌的目的，对于该患者来说最好应选用抗生素______．
（1）获取绿脓杆菌单菌落：培养基的成分一般都含有碳源、氮源、水和无机盐；倒平板时为了防止杂菌污染应该在酒精灯火焰附近倒平板．（2）检测绿脓杆菌对不同抗生素的敏感性：取该单菌落适当稀释，用稀释涂布平板法种于固体培养基表面；将分别含等剂量的比阿培南、美罗培南、头抱菌素和碳青霉烯类抗生素的同大小的滤纸片均匀置于该平板上的不同位置，适宜条件培养一段时间，如果含不同抗生素的滤纸片周围均出现透明圈，说明绿脓杆菌对比阿培南、美罗培南、头抱菌素和碳青霉烯类抗生素都敏感；如果含头抱菌素的滤纸片周围的透明圈比含美罗培南的小，则说明绿脓杆菌对头孢菌素面敏感性比对美罗培南弱；如果比阿培南透明圈中出现了一个菌落，可能的原因是杂菌污染，或者是绿脓杆菌产生耐药性突变个体形成的菌落．（3）分析（2）中 的实验结果可知，该病人体内的绿脓杆菌对美罗培南最敏感，是该病人首选的抗生素．故答案为：（1）碳源&& 氮源&&& 酒精灯火焰（2）稀释涂布平板法&& 敏感&& 绿脓杆菌对头孢菌素面敏感性比对美罗培南弱&&& 杂菌污染&& 抗比阿培南的绿脓杆菌形成的菌落（绿脓杆菌产生耐药性突变形成菌落）（3）美罗培南
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神总结！碳青霉烯类抗生素的使用宝典
作者：李鸿政&&&来源：医学界呼吸频道
2）与细菌中所有PBPs具有强大亲和力；3）有极强的β内酰胺酶稳定性；4）有明显抗生素后效应（PAE）；5）具有快速杀菌作用。在抗菌界中，它们已经成为治疗严重医院内获得性肺炎、混合感染以及多重耐药菌感染的有效药物。
一般总结它们的特点为三个词语：高效、广谱、耐酶。对需氧、厌氧菌均有很强大抗菌作用，几乎通杀G+、G-菌，抗菌谱几乎包括所有临床常见的病原菌。特别值得指出的是：它们具有特别显着的抗铜绿假单胞菌活性（具体药物有差别）。这点在呼吸科、ICU来说非常重要。但也有不足，比如对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）缺乏活性，单用它们治疗肠球菌也不可靠，且也开始面临细菌耐药的问题。即便是这样，也难以撼动它们在江湖上的地位。
分别介绍几种碳青霉烯类抗生素　
亚胺培南-西司他丁：是第一个（1985年美国）上市的碳青霉烯类抗生素，算是鼻祖吧，所以后面陆续出来的帕尼培南、美罗培南、比阿培南、厄他培南等都是以亚胺培南做参考和对比。泰能的抗菌谱极广，抗菌活性甚强，对G+、G-需氧菌和厌氧菌，以及多重耐药或产生β-内酰胺酶的细菌皆有良好的抗菌活性。临床显示亚胺培南-西司他丁对败血症、尿路感染和妇产科感染的临床疗效在95%以上，对下呼吸道感染疗效为85%。
碳青霉烯类是时间依赖性抗菌药物，所以每天应多次给药。根据病情，一次0.25-1g，1日2-4次。中度感染一般可按1次1 g，1日2次给药。肾毒性相对较大，肾功能不全者应按照肌酐清除率调整剂量。
常见不良反应有恶心、呕吐、复习、药疹、静脉炎等，药物剂量较大（&4g）、有中枢神经系统疾病、肾功能损害或有其他诱发因素的患者可发生癫痫发作。需要注意的是，亚胺培南对肾去氢肽酶不稳定，必须与酶抑制剂（西司他丁）合用才能避免在肾脏的代谢，从而稳定发挥疗效。
帕尼培南-倍他米隆：帕尼培南需与倍他米隆配伍用，因为后者可以抑制帕尼培南向肾皮质转移，从而减少帕尼培南在肾组织中的蓄积，降低其肾毒性，这是一个优势。1994年在日本上市，帕尼培南抗菌谱与亚胺培南相似。对G+菌活性略强亚胺培南，对肠杆菌科细菌抗菌活性与亚胺培南相似。对大多数厌氧菌有很强抗菌活性，与亚胺培南相似或稍强。
本品不用于MRSA感染。该药已经广泛应用于成人和儿童的败血症、呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染等，尚可用于儿童化脓性脑膜炎，疗效较好。成人每日1-2 g，每8-12 h给药1次，儿童每日30-60 mg/kg，每8 h给药1次。老年患者和肾功能损害患者应酌情调整剂量。帕尼培南的不良反应（胃肠道反应、中枢神经系统症状等）少于亚胺培南。
美罗培南：不需要与酶抑制剂合用，低肾毒性。1995年在意大利上市，抗菌谱与亚胺培南相似。对葡萄球菌和肠球菌属的抗菌作用较亚胺培南稍弱，对肠杆菌科细菌活性较亚胺培南强2-32倍。对铜绿假单胞菌抗菌活性是亚胺培南2-4倍。对厌氧菌活性与亚胺培南差不多。不用于MRSA感染。成人剂量每日为0.5-1 g，分为2-3次静脉给药。也可用于儿童细菌性脑膜炎和儿童粒细胞缺乏感染，常见不良反应与亚胺培南相似，神经毒性进一步较低，偶有癫痫发生，但远比亚胺培南少。
比阿培南：比阿培南抗菌谱也相当广，抗菌活性也是相当强，与美罗培南相当，抑制铜绿菌和厌氧菌的活性比亚胺培南强2-4倍。与其他碳青霉烯类相比，肾毒性几乎为零，可单独给药，且几乎无中枢神经系统毒性，不会诱发癫痫，能用于细菌性脑膜炎的治疗，这是一个更安全、有效的后起之秀（2002年在日本上市）。迄今似乎未见有铜绿菌对它耐药。比阿培南有可能成为治疗重症肺部感染的新型药物。
厄他培南：相对亚胺培南来说，这也算一个新药（2002年美国上市），厄他培南对肾脱氢肽水解酶较亚胺培南稳定，所以不必与西司他丁等一起使用。其抗菌谱、抗菌活性均很强大，对G+菌的抗菌活性略低于亚胺培南，对G-菌则强于亚胺培南，但对铜绿假单胞菌无效，这点值得注意。除此之外，MRSA、不动杆菌菌也对本品耐药。可用于中等到重症社区获得性肺炎、腹腔感染、尿路感染等的治疗。
碳青霉烯类抗生素除了上述介绍的5种以外，尚有法罗培南（1997年），多尼培南（2005年），泰吡培南酯（2009年）等几种，本文未列入介绍，有兴趣的朋友可以自行了解。
碳青霉烯类是目前抗菌谱最广，抗菌作用很强的一类抗生素，但随着该类药物越来越广泛用于临床，目前已经出现耐药的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等多重耐药菌。如何合理使用该类药物，应引起临床重视。
1、蔡柏蔷.李龙芸.协和呼吸病学 第二版.
2、陈新谦.新编药物学 第十七版.
3、王乐，张洪峰.碳青霉烯类抗菌药物的比较与选用.药物与临床.）.
抗生素使用要注意
好好学习一下
好东西，值得收藏～
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根据问他()题库系统分析，
试题“烧伤病人容易感染绿脓杆菌，引起化脓性感染，比阿培南、美罗培南...”，相似的试题还有：
临床使用抗生素前，有时需要做细菌耐药实验。实验时，首先要从病人身上获取少量样本，然后按照一定的实验步骤操作，以确定某致病菌对不同抗生素的敏感性。回答下列问题：(1)为了从样本中获取致病菌单菌落，可用
法将样本接种于固体培养基表面，经过选择培养、鉴别等步骤获得。(2)取该单菌落适当稀释，用
法接种于固体培养基表面，在37℃培养箱中培养24h，使其均匀生长，布满平板。(3)为了检测该致病菌对于抗生素的敏感性，将分别含有A、B、C、D四种抗生素的滤纸片均匀至于该平板上的不同位置，培养一段时间后，含A的滤纸片周围出现透明圈，说明该致病菌对抗生素A
；含B的滤纸片周围没有出现透明圈，说明该致病菌对抗生素B
；含C的滤纸片周围的透明圈比含A的小，说明
；含D的滤纸片周围的透明圈也比含A的小，且透明圈中出现了一个菌落，在排除杂菌污染的情况下，此菌落很可能是抗生素D的
。(4)根据上述实验结果，为达到抗菌目的，最好应选用抗生素
临床使用抗生素前，有时需要做细菌耐药实验。实验时，首先要从病人身上获取少量样本，然后按照一定的实验步骤操作，以确定某致病菌对不同抗生素的敏感性。回答下列问题：(1)为了从样本中获取致病菌单菌落，可用&&&&&&&&&法或&&&&&&&&&&&法将样本接种于固体培养基表面，经过选择培养、鉴别等步骤获得。(2)取该单菌落适当稀释，用&&&&&&&&&&&法接种于固体培养基表面，在37℃培养箱中培养24h，使其均匀生长，布满平板。(3)为了检测该致病菌对于抗生素的敏感性，将分别含有A、B、C、D四种抗生素的滤纸片均匀至于该平板上的不同位置，培养一段时间后，含A的滤纸片周围出现透明圈，说明该致病菌对抗生素A&&&&&&&&&&&&(敏感 、不敏感 )；含B的滤纸片周围没有出现透明圈，说明该致病菌对抗生素B&&&&&&&&&&&&(敏感 、不敏感 )；含C的滤纸片周围的透明圈比含A的小，说明&&&&&&&&&&&&；含D的滤纸片周围的透明圈也比含A的小，且透明圈中出现了一个菌落，在排除杂菌污染的情况下，此菌落很可能是抗生素D的&&&&&&&&&&&&&&&&&。(4)根据上述实验结果，为达到抗菌目的，最好应选用抗生素&&&&&&&&&&&&&。
临床使用抗生素前,有时需要做细菌耐药实验。实验时,首先要从病人身上获取少量样本,然后按照一定的实验步骤操作,以确定某致病菌对不同抗生素的敏感性。回答下列问题:(1)为了从样本中获取致病菌单菌落,可用　　　　法或　　　　法将样本接种于固体培养基表面,经过选择培养、鉴别等步骤获得。 (2)取该单菌落适当稀释,用　　　　法接种于固体培养基表面,在37 ℃培养箱中培养24 h,使其均匀生长,布满平板。 (3)为了检测该致病菌对于抗生素的敏感性,将分别含有A、B、C、D四种抗生素的滤纸片均匀置于该平板上的不同位置,培养一段时间后,含A的滤纸片周围出现透明圈,说明该致病菌对抗生素A　　　　;含B的滤纸片周围没有出现透明圈,说明该致病菌对抗生素B　　　　;含C的滤纸片周围的透明圈比含A的小,说明　&&&&&&&&&&& ; &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.含D的滤纸片周围的透明圈也比含A的小,且透明圈中出现了一个菌落,在排除杂菌污染的情况下,此菌落很可能是抗生素D的　　　&&&&&& 　。 (4)根据上述实验结果,为达到抗菌目的,最好选用抗生素　　&&&&& 　　。}