专家分析错误用药典型案例——
她吃了两年降压药最后得了帕金森
通过分析“全国安全用药专家热线”，我们得知患者在用药过程中存在的健康隐患还真不少：相信久病成医、诊断不明就用药、用药没规律想停就停，这些是最常见的。为此，我们联系了医院相关科室的专家，给大家提供一些错误用药的典型案例，希望能给大家带来启发。案例1她可着一种降压药使劲吃
刘大妈今年65岁，两年前查出来血压偏高，社区医院的大夫给她开了复方利血平片，她一看挺便宜，不到10块钱就能买100片，而且效果也挺好，吃了两天血压就降下来了。刘大妈很高兴，逢人就夸“利血平”降压效果好，她听说降压药不能吃吃停停，心想反正这药便宜，那就每天吃吧。有一回赶上药房搞特价，刘大妈一下子买回来十几瓶，就这样一直吃了两年。
其次吃到一年半的时候，刘大妈就觉出不舒服来了，那段时间她总是心烦意乱，干什么事儿都提不起兴致来，有时候晚上还失眠。刚开始她以为血压又上来了，让家人一量，每次还都很正常。她又安慰自己说，是“后更年期”来了，过段时间就没事了。
又过了小半年，刘大妈不但情绪没改善，胳膊腿都觉得僵硬了，自己穿脱衣服都不灵便，手也抖得厉害，别说穿针引线了，吃个饭筷子都能掉三回。专家分析用药后要定期检测代谢指标
针对刘大妈的情况，河北医大一院神经内一科王彦永判断，之所以会出现情绪低落、肢体僵硬的症状，是由于降压药物中的利血平成分导致了帕金森综合征。“像高血压病人经常吃的复方利血平片、降压零号，里面都含有‘利血平’成分，它消耗体内的多巴胺，所以降压效果好，但正是因为消耗多巴胺，所以才容易引起帕金森综合征。”王彦永说。
也不见得所有人吃了含“利血平”的降压药都会得帕金森，刘大妈得病，可能跟她存在家族易感基因有关。
所以，不是哪种降压药效果好就能一直吃下去了，而是需要在医生的指导下经常调换降压药，没有人比医生更了解药物的副作用，医生除了会指导病人安全用药之外，还会告诉病人，用药之后要在定期体检中重点检测哪几种代谢指标，一旦出现指标异常，必须及时换药。案例2他吃“感冒药”过敏了
现在早晚温差大，赶上这几天降温，平时体弱多病的老徐一下没招架住，早上醒来就开始嗓子疼，鼻涕更是跟开了闸的水龙头一样哗哗流。老徐慌了神，翻箱倒柜到处找药，真怕把家里刚满百天的小孙子给传染了。他想着，既然是嗓子疼，那十有八九是细菌感染引起的，吃点儿头孢、罗红霉素之类的消炎药肯定管用，以前一吃就好。
结果这回没那么简单，老徐的感冒还没好利索，身上又过敏了，起了一粒一粒的红疹子，奇痒无比。老徐家住在一楼，老伴儿在小院儿里喷杀虫剂，老徐在屋里就起了反应，连打好几个大喷嚏。这下他不敢掉以轻心了，赶紧上医院吧，连看感冒带看疹子。专家分析95%的感冒不是细菌感染引起的
河北医大四院呼吸科金普乐主任了解了老徐的情况之后，说不用去皮肤科了，这就是乱用抗生素引起的皮肤过敏，把药停了就没事了。这个季节，引起感冒的病因主要是病毒，由细菌引起的感冒只是极少数。所以老徐感冒吃消炎药，以求达到杀菌的目的，完全是不对症的。“现在很多病人一感冒发烧就吃抗生素，还有的病人来了医院张口就要罗红霉素（抗生素的一种），不给他开，还跟医生发生口角。可以这么说，100个感冒的病人里，有95个是由于病毒感染引起的，属于病毒性感冒，只有3、5个才是细菌引起的。”金普乐说。
那到底怎么区分病毒性感冒和细菌引起的感冒呢？“流清鼻涕，鼻黏膜苍白，白细胞不高，这是病毒性感冒的表现。而嗓子红肿有脓苔、流黄鼻涕、咳黄痰、白细胞高，这是细菌引起的感冒的表现。”金普乐说，“但遗憾的是，目前针对病毒,还没有任何药品敢说能够准确有效地杀死人体内的病毒,感冒最终还是要靠人体的自身免疫力,多休息、多喝水、多保温是最重要的。只有感冒合并有细菌感染了,才可以使用抗生素。”案例3 他乱加胰岛素突然晕倒
80岁的于大爷很后悔，十一期间儿子一家哪儿也没去，刚陪他过了个囫囵节日，他就生病住院了，儿子儿媳不得不轮番请假来医院陪床。
事情的缘由是这样的，十一好不容易放了七天假，一家人聚在一块儿高兴，于大爷就没管住嘴，比平时多吃了几块肉和点心，结果，假期也过完了，血糖也升上去了。
于大爷既没去医院，也没跟老伴儿孩子商量，就自作主张地把胰岛素的量加上去了。这还没完，那天他突然想起家里还有一盒亲戚送的降糖食品，是盒蜂胶，一直留着没吃，于是就打开当了“饭后点心”。
这么一来，胰岛素加着，蜂胶吃着，于大爷的血糖如同过山车一样，嗖的一下降下来了。这天早上，于大爷像往常一样去上厕所，站起来时突然大脑一片空白，咣当一声倒地不省人事。老伴儿拨打了120急救电话，送到医院时，于大爷的血糖浓度只剩下1.5mmol/L了，而正常人的空腹血糖浓度为3.9～6.0mmol/L。专家分析降糖药和降糖保健品别同时吃“很多有糖尿病的老年人不像年轻人那样，血糖低了会出现饥饿、出虚汗等预警信号，而是像于大爷这样直接倒地昏迷，这是非常危险的。”石家庄市第三医院内分泌科贺彩果主任说，“糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者一定不能自作主张随意添减药量，觉得血糖高了就自己加药，血糖低了自己减药，这是在拿生命开玩笑。”
于大爷除了没管住嘴、随意添加药量之外，还犯了一个致命的错误，那就是降压药和降糖保健食品同时吃，从而导致降糖品种叠加，这也是很危险的。
建议糖尿病患者在吃保健食品或保健药物时一定要了解清楚，看它们是否有降糖的作用，以免药量叠加发生意外。
■文/本报记者靳晓丹指导专家 金普乐
河北医大四院呼吸科主任王彦永
河北医大一院神经内一科副主任医师贺彩果
石家庄市第三医院内分泌科主任
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　　一次偶然的机会，2岁的乐乐（化名）给爸爸“喂”降压药时，发现粘在手上的黄色糖衣很甜。随后，爱吃糖果的他，趁人不注意拿下药瓶倒进了嘴里。
　　46岁宝鸡市民常先生说，他患有高血压已经两年多了，每天都要吃两片名为“复方利血平”的降压药。以前都是他在下班后，女儿甜甜（化名）将药递过来给他吃，而从两个月前开始，儿子乐乐也要学着姐姐的样给他拿药。
　　常先生的妻子韩女士说，7月3日，丈夫去上班，家里就剩下了她和两个孩子。当天中午12时许，儿子一直喊饿，她便到厨房准备给孩子做炒米饭吃。
　　“也就两三分钟时间，女儿喊‘妈妈，不好了，出事了。’”韩女士说，当她跑到客厅发现，儿子正坐在客厅沙发上，地上到处都是丈夫的降压药，而女儿手里还有20多片药片。
　　“我出来看见弟弟嘴里都是药，手上还拿着药瓶，就赶紧从嘴里掏。”姐姐甜甜说，她也没看到，弟弟到底吃了几片药。而韩女士赶紧问儿子，到底吃药没，儿子一会说吃了，一会又说没吃。
　　“光嘴里掏出了20多片，他吃没吃我也不知道。”韩女士说，随后他赶紧给丈夫打去电话，问药瓶里到底有多少片药，但丈夫也说不清楚。常先生说，这一瓶药共有100粒，都有黄色糖衣，吃着挺甜，儿子肯定当成糖果偷吃了。随后，她赶紧将儿子送进了医院。
　　“孩子送来时，脸色很红，有明显的药物中毒迹象。”宝鸡市中医医院儿科住院部医生黄晶说，随后他们便分两次给乐乐进行了洗胃。医生说，正常成年人误食降压药，血压会急剧下降，继而影响心脏供血，甚至休克，儿童误食，若不及时洗胃，后果会更加严重。
　　“现在暑假到了，就想给更多家长提个醒，一定要注意孩子的安全问题，尤其是家里的药品要收好，窗户、电源不要让孩子去碰，以免发生危险。”常先生说。
　　黄医生说，乐乐到底吃了多少药现在还不清楚，担心孩子肝脏出现损伤，他们还需要继续观察治疗。
　　编辑：徐扬
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