急性下壁心肌梗死胸前导联st段改变与冠脉前降支造影结果的对比　
作者单位：430014
武汉市中心医院【摘要】&
探讨下壁急性心肌梗死（ami）者胸前导联st段改变与冠脉前降支（lad）造影结果的相关性。方法
对80例患者胸前导联st段改变与lad造影结果对比进行回顾性分析，男性45例、35例，年龄平均55.3±8.9岁。结果
80例中伴胸前导联st段下移组中90%有lad病变，非st段下移组中仅16.7%有lad病变，两者有显著性差异（p＜0.05）。结论
下壁ami者中，心电图胸前导联st段下移是lad病变的评价指标。
【关键词】& 心肌梗死 st段 前降支 冠脉造影
下壁急性心肌梗死（ami）者胸前导联st段下移以往被认为是下壁心肌梗死后引起的镜像改变，近年来研究发现st段下移与前降支（lad）病变有关。本文对下壁ami者胸前导联st段改变与lad造影结果相关性进行研究。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 对象& 收集1998年1月～2007年12月本院急诊及住院者，经过心电图检查首诊下壁ami，并最终符合who下壁ami诊断标准80例，男性45例、女性35例，年龄平均55.3&8.9岁。
&&& 1.2& 心电图记录& 采用美国 marquette-1200型12导联同步心电图仪检查，诊断标准：st段下移为相邻2个导联的st段下移&0.10mv，胸前导联选v1～v3导联。每例患者在发病早期均描记12导联，发病第1d内4～8h做1次，1d后12～24h做1次，共3d。心电图资料以下壁导联（、 、avf导联）st段抬高最明显的1份为准。
&&& 1.3& 冠状动脉造影（cag）& 本组患者均于发病后2～3w做选择性cag，其中冠状动脉狭窄&75%被认为是有意义的病变。
&&& 1.4& 统计学处理& 计数资料以百分数表示，作x2检验。
&&& 2& 结果
&&& 80例下壁ami者st段改变中，st段下移组62.5%（50/80），其中90%（45/50）有lad病变，非st段下移组37.5%（30/80），其中16.7%（5/30）有lad病变。胸前导联st段下移组与非st段下移组之lad病变有显著性差异（p＜0.05）。
&&& 3& 讨论
&&& 下壁ami伴有胸前导联st段下移的形成机制有：①镜像改变。较大范围的下壁ami可引起对应性胸前导联的st段下移，多见于下壁伴有后侧壁及右心室梗死时，损伤电流方向可指向胸前导联，引起v1、v2、v3或v4导联st段下移，此时并不意味前壁心肌缺血；②前壁心内膜下心肌缺血。此时胸前导联st段下移可单独存在。当、、avf导联的st段回降至基线时，如胸前导联st段仍下移，提示前壁心肌缺血。此外，整个胸前导联或者v4、v5、v6导联st段下移，也多提示左室前壁心肌缺血，镜像改变可能性小。但也要注意前壁st段下移的程度与下壁st段抬高的程度是否相等，如果相等考虑镜像改变可能性大。有文献报道，在下壁ami者中，心电图胸前导联st段下移为lad病变标志。他们研究结果表明，在胸前导联st段下移显示36%～96%的lad病变，均高于非st段下移者lad的病变率。本结果表明：st段下移组90%有lad病变，与非st下移组的16.7%有lad病变，比较有显著性差异，与以往研究结果相符。说明st段下移与lad病变有一定关系［1］。
&&& 无论哪种机制的st段下移，伴有其他导联st段下移的情况，都意味着心肌梗死面积、损伤及缺血的范围更大，预后也更差，尤其伴有胸前导联的st段持续显著性下移者，预后更差。我们认为，在下壁ami者中，胸前导联st段下移可以作为lad病变较有用的评价指标。
【参考文献】
郭继鸿.心电图学.北京：人民卫生出版社，8
摘自：　　
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急性前壁心肌梗死时心电图下壁导联ST段改变与左前降支长度和病变部位的关系
摘　要：目的探讨急性前壁心肌梗死时下壁ST段改变与左前降支(LAD)长度和病变部位的关系.方法对75例急性前壁心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据心肌梗死初期是否伴有下壁ST段改变而将患者分成3组,即伴有下壁ST段压低者为Ⅰ组、伴有下壁ST段抬高者为Ⅱ组、下壁ST段无改变者为Ⅲ组,并与冠状动脉造影结果进行对照.结果Ⅰ组中72%患者为LAD非优势近端病变;Ⅱ组中60%患者为LAD优势远端病变;Ⅲ组中LAD优势近端病变与LAD非优势远端病变所占比例相似.结论急性前壁心肌梗死时下壁ST段改变可能与LAD长度和病变部位有关.
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急性心梗前壁导联ST段压低与梗死动脉病变定位的关系
发布时间：
【题　名】急性心梗前壁导联ST段压低与梗死动脉病变定位的关系
【作　者】傅春枝 王金林
【机　构】深圳市职业病防治院
【刊　名】《当代医学》2012年 第17期 47-48页　共2页
【关键词】心肌梗死 ST段压低 梗死动脉
【文　摘】目的对急性下壁心肌梗死前壁导联ST段压低与梗死动脉病变定位的关系进行研究分析。方法抽取在年在诊的急性下壁心肌梗死并伴有前壁导联ST段压低的患者88例,并且按照胸前导联ST段压低范围分为4组：无胸前导联ST段压低者为A组;胸前导联V1-3ST段压低者为B组;胸前导联V4-6ST段压低者为C组;前导联V1-6ST段压低者为D组。并对冠心病危险因素、心肌酶谱、心电图、冠状动脉造影、心脏彩超以及心肌梗死的并发症等内容进行分析。结果 C组与D组比无胸前导联ST段压低组冠状动脉多支病变的发生率有所增加。四组的前降支病变发生率分别为27.9%、17.8%、73.7%、83.2%,与A组相比,C组与D组的左前降支病变发生率高;四组的回旋支病变发生率分别为36.1%、55.2%、73.8%、61.9%。与A组相比,C组的左回旋支病变发生率高。结论胸前导联V4-6ST和V1-6ST段压低患者出现冠状动脉多支病变和回旋支病变的可能性相对较高。
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赞助商链接52例老年人急性前壁心梗时下壁导联ST段压低临床意义--《实用心电学杂志》2000年06期
52例老年人急性前壁心梗时下壁导联ST段压低临床意义
【摘要】：正 常规心电图检查已成为急性心肌梗死(AMI)诊断和指导治疗的主要依据之一。现总结52例老年前壁AMI者心电图、冠脉造影(CAG)资料,报告如下: 1 对象与方法 1.1 对象 年前壁AMI者,男49例、女3例,年龄59～76岁。符合WHO AMI诊断标准:①典型心前区压榨样疼痛超过30min,V_(1～4)出现Q波,前壁至少2个相邻导联ST段抬高≥0.2mV,
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R542.22【正文快照】：
常规心电图检查已成为急性心肌梗死(A扮n)诊断和指导治疗的主要依据之一。现总结52例老年前壁A扮n者心电图、冠脉造影(以G)资料,报告如下:1对象与方法1 .1对象1卯1一1卯8年前壁A人n者,男49例、女3例,年龄59~76岁。符合双朋0 AMI诊断标准:①典型心前区压榨样疼痛超过30~,v;_4
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