妈妈50岁 有点贫血怎么升上去啊， 还有痢疾是什么意思啊_百度知道
妈妈50岁 有点贫血怎么升上去啊， 还有痢疾是什么意思啊
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贫血是因为平常吃的东西没有营养，加强营养，多吃蔬菜水果，加强锻炼身体，慢慢就好了痢疾是急性肠道传染病，是工互递酵郛寂店檄锭漏因为微生物感染，建议去医院买药
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出门在外也不愁胃肠道疾病 _百度百科
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胃肠道是人体最大的免疫器官也是人体最大的排毒器官胃肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管肠是消化管中最长的一段也是功能最重要的一段
急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症病变严重者可累及粘膜下层与肌层甚至深达浆膜层临床上按病因及病理变化的不同分为其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见而由于抗生素广泛应用急性化脓性胃炎已罕见 导致发病的因素很多有化学或物理的刺激也有细菌或其毒素引起化学刺激主要来自烈酒浓茶咖啡香料及药物(如水杨酸盐制剂消炎痛保泰松等)其中急性腐蚀性多是由吞服强酸强碱及其他腐蚀剂所致物理刺激如过热过冷过于粗糙的食物及X线照射均会损伤胃粘膜引起炎症性改变而进食细菌或其毒素污染的食物是导致急性胃炎最常见的一个病因
症状是轻者仅有腹痛恶心呕吐消化不良严重者可有呕血黑粪甚至失水以及中毒及休克等慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变是一种常见病也是部队多发病之一其发病率在各种中居首位自纤维内镜广泛应用以来对本病认识有明显提高慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生常累及贲门伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少也可累及胃体伴有泌酸腺的丧失导致胃酸胃蛋白酶和内源性因子的减少
慢性胃炎缺乏特异性症状症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛食欲减退餐后饱胀反酸等萎缩性胃炎患者可有贫血水瘦舌炎腹泻等个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显并可有出血
上腹痛消化不良呕血黑便常常症状为反复发作无规律性腹痛疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部脐周部分患儿部委不固定轻着间歇性隐痛或钝推严重者为剧烈绞痛常伴有恶心呕吐继续影响营养状况及生长发育胃粘膜糜烂出血者伴呕血黑便克罗恩病(crohndisease,CD)又称局限性回肠炎局限性肠炎节段性肠炎和肉芽肿性肠炎是一种原因不明的肠道炎症性疾病本病和两者统称为(IBD)克罗恩病在整个的任何部位均可发生但好发于末端回肠和右半结肠以腹痛腹泻肠梗阻为主要症状且有发热营养障碍等肠外表现病程多迁延常有反复不易根治
比较多样与肠内病变的部位范围严重程度病程长短以及有无并发症有关典型病例多在青年期缓慢起病病通常在数月至数年以上活动期和缓解期长短不一相互交替出现反复发作中呈渐进性进展少数急性起病可有高热状和急腹症表现多有严重并发症偶有以肛旁周围脓肿痰管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者本病主要有下列表现
(一)腹泻常见(87%~95%)多数每日6~9次一般无脓血或粘液如直肠受累可有脓血及里急后重感
(二)腹痛常见(50%-90%)多位于右下腹与末端回肠病变有关餐后腹痛与胃肠反射有关肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器使肌层收缩肠壁被牵拉而剧痛浆膜受累肠周围脓肿肠粘连和肠梗阻肠穿孔和以及等均能导致腹痛以急性阑尾克罗恩病为首发症状的仅占1.8%,但克罗恩病病程中出现一般的可达84%~95%
(三)发热占85%-94%活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热一般为中等度热或低热常间歇出现急性重症病例或伴有化脓性并发症时多可出现高热寒战等毒血症状
(四)腹块约1/3病例出现腹块以右下腹和脐周多见肠粘连肠壁和肠系膜增厚肠系膜淋巴结肿大内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块易与腹腔结核和等混淆
(五)便血与溃疡性结肠炎相比便鲜血者多量一般不少
(六)其他表现有恶心呕吐纳差乏力稍瘦等营养障碍和肠道外表现以及由并发症引起的临床表现是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程病得多位于乙状结肠和直肠也可延伸至降结肠甚至整个结肠病理漫长常反复发作本病见于任何但20－30岁最多见
临床医学症状
(一)受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡伴有充血水肿病变多由直肠起始往往累及结肠呈弥漫性分布
(二)肠粘膜外观粗糙不平呈现细颗粒状组织脆弱易于出血或可覆盖有浓性分泌物似一层附着
(三)结肠袋往往变平或变钝以至纽袋消失有时可见到多个大小不等的假息肉
(四)结肠粘膜活检病理变化呈现炎性反应同时常可见到粘膜糜烂隐窝脓肿结肠腺体排列异常及上皮改变是外科常见病居各种的首位转移性右下腹痛及点压痛反跳痛为其常见临床表现但是急性阑尾炎的病情变化多端其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛恶心呕吐多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高而右下腹阑尾区()压痛则是该病重要的一个体征急性阑尾炎一般分四种类型急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿
1腹痛典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛数小时后腹痛转移并固定于右下腹早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛故中上腹和脐周疼痛范围较弥散常不能确切定位当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时因后者受体神经支配痛觉敏感定位确切疼痛即固定于右下腹原中上腹或脐周痛即减轻或消失据统计70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史少数病人的病情发展快疼痛可一开始即局限于右下腹因此无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎持续剧痛波及中下腹或两侧下腹常为阑尾坏疽穿孔的征象有时阑尾坏疽穿孔神经末梢失去感受和传导功能或因腔内压力骤减腹痛反而有所缓解但这种疼痛缓解的现象是暂时的且其他伴随的症状和体征并未改善甚至有所加剧为此须综合临床现象加以分析才不会被假象误导
2胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心呕吐盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多并发腹膜炎肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐
3发热一般只有低热无寒战化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃高热多见于阑尾坏疽穿孔或已并发腹膜炎伴有寒战和黄疸则提示可能并发
4压痛和反跳痛腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变它也可位于两侧髂前上棘连线中右1/3交界处的Lanz点随阑尾解剖位置的变异压痛点可相应改变但关键是右下腹有一固定的压痛点压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关反跳痛也称Blumberg征在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人压痛可能较轻但有明显的反跳痛
5腹肌紧张阑尾化脓即有此体征坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著但老年或肥胖病人腹肌较弱须同时检查对侧腹肌进行对比才能判断有无腹肌紧张是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变诸如管壁纤维结缔组织增生管腔狭窄或闭塞阑尾扭曲与周围组织粘连等
1腹部疼痛主要位于右下腹部其特点是间断性隐痛或胀痛时重时轻部位比较固定多数病人在饱餐运动和长期站立后诱发腹痛发生病程中可能有急性阑尾炎的发作
2反应病人常觉轻重不等的消化不良胃纳不佳病程较长者可出现消瘦体重下降一般无恶心和呕吐也无腹胀但老年病人可伴有便秘
3腹部压痛压痛是唯一的体征主要位于右下腹部一般范围较小位置恒定重压时才能出现无肌紧张和反跳痛一般无腹部包块但有时可触到胀气的盲肠
4间接体征各种特定的压痛点如麦氏点兰氏点及腰大肌征罗氏征在慢性阑尾炎的诊断中无意义一般将和总称为消化性溃疡有时简称为溃疡原本消化食物的胃酸盐酸和胃蛋白酶酶的一种却消化了自身的胃壁和十二指肠壁从而损伤黏膜组织这是引发消化性溃疡的主要原因
胃溃疡好发于中老年人十二指肠溃疡则以中青年人为主男性患消化性溃疡的比例高于女性近年来随着强效抑制胃酸分泌的阻断剂和胃黏膜保护剂等药物的开发消化性溃疡的死亡率已经逐年降低了
和胃溃疡相比患十二指肠溃疡的人更多约为胃溃疡的3倍近年来城市中患十二指肠溃疡的人数有所增加与食用谷物等含糖物质相比食用肉类时的胃酸分泌会增加当的状态长期持续积存在十二指肠球部十二指肠的入口处时就容易损害黏膜导致十二指肠溃疡
容易产生溃疡的部位胃主要可分为胃体部上2/3和幽门部下1/3两个部分胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近随着年龄增长易发生溃疡的部位将逐渐移向胃体部上部的食管附近十二指肠溃疡多半发生在靠近胃的十二指肠球部 1.无症状型溃疡 指无明显症状的消化性溃疡患者因其他疾病作或X线钡餐检查时偶然被发现或当发生出血或穿孔等并发症时甚至于尸体解剖时始被发现这类消化性溃疡可见于任何年龄但以老年人尤为多见
2.儿童期消化性溃疡 儿童时期消化性溃疡的发生率低于成人可分为4种不同的类型
1婴儿型婴儿型溃疡系急性溃疡发生于新生儿和两岁以下的婴儿发病原因未明在新生儿时期十二指肠溃疡较胃溃疡多见这种溃疡或是迅速愈合或是发生穿孔或出血而迅速致死在新生儿时期以后至两岁以内的婴儿溃疡的表现和新生儿者无大差别主要表现为出血梗阻或穿孔
2继发型此型溃疡的发生与一些严重的系统性疾病如脓毒病疾病严重烧伤和皮质类固醇的应用有关它还可发生于先天性幽门狭窄肝脏疾病心脏外科手术以后此型溃疡在胃和十二指肠的发生频率相等可见于任何年龄和性别的儿童
3慢性型此型溃疡主要发生于学龄儿童随着年龄的增长溃疡的表现愈与成年人相近但在幼儿疼痛比较弥散多在脐周与进食无关时常出现呕吐这可能是由于十二指肠较小容易因水肿和痉挛而出现梗阻的缘故至青少年才呈现典型的局限于上腹部的节律性疼痛十二指肠溃疡较胃溃疡多男孩较女孩多此型溃疡的发病与成年人溃疡病的基本原因相同
4并发于内分泌腺瘤的溃疡此型溃疡发生于和多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型即Wermer综合征
3.老年人消化性溃疡 胃溃疡多见也可发生十二指肠溃疡胃溃疡直径常可超过2.5cm且多发生于高位胃体的后壁或小主糨老年人消化性溃疡常表现为无规律的中上腹痛呕血和或黑粪消瘦很少发生节律性痛夜间痛及易并发大出血常常难以控制
4. 较为少见常伴胃酸分泌过高其主要表现有①餐后立即出现中上腹疼痛其程度较为剧烈而无节律性并可使病人惧食制酸药物可使腹痛缓解②好发呕吐呕吐后疼痛随即缓解腹痛呕吐和饮食减少可导致体重减轻此类消化性溃疡内科治疗的效果较差
5. 约占消化性溃疡的5%溃疡多位于十二指肠乳头的近端球后溃疡的夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见并发大量出血者亦多见内科治疗效果较差
6. 指胃与十二指肠同时存在溃疡多数是十二指肠的发生在先胃溃疡在后本病约占消化性溃疡的7%多见于男性其临床症状并无特异性但幽门狭窄的发生率较高出血的发生率高达30%～50%出血多来自胃溃疡本病病情较顽固并发症发生率高
7.巨型溃疡 巨型胃溃疡指X线胃钡餐检查测量溃疡的直径超过2.5cm者并非都属于恶性疼痛常不典型往往不能为抗酸药所完全缓解呕吐与体重减轻明显并可发生致命性出血有时可在腹部触到纤维组织形成的硬块长病程的巨型胃溃疡往往需要外科手术治疗
巨型十二指肠溃疡系指直径在2cm以上者多数位于球部也可位于球后球部后壁溃疡的周围常有炎性团块且可侵入胰腺疼痛剧烈而顽固常放射到背部或右上腹部呕吐与体重减轻明显出血穿孔和梗阻常见也可同时发生出血和穿孔有并发症的巨型十二指肠溃疡以手术治疗为主
8. 其发生也是和酸性接触的结果溃疡多发生于食管下段多为单发约10%为多发溃疡大小自数毫米到相当大本病多发生于返流性食管炎和滑动性伴有贲门食管返流的病人溃疡可发生在鳞状上皮也可发生在柱状上皮Barrett上皮食管溃疡还可发生于食管胃吻合术或食管腔吻合术以后它是胆汁和胰腺分泌物返流的结果
食管溃疡多发生于30～70岁之间约有2/3的病人在50岁以上主要症状是胸骨下段后方或高位上腹部疼痛常发生于进食或饮水时卧位时加重疼痛可放射至肩胛间区左侧胸部或向上放射至肩部和颈部咽下困难亦较常见它是继发性食管痉挛或纤维化导致食管狭窄的结果其他可以出现的症状是恶心呕吐和体重减轻主要并发症是梗阻出血和穿孔至纵隔或上腹部诊断主要依靠X线检查和内镜检查
9.难治性溃疡 是指经一般内科治疗无效的消化性溃疡其诊断尚无统一标准包括下列情况1在住院条件下2慢性溃疡频繁反复发作多年且对内科治疗的反应愈来愈差
难治性溃疡的产生可能与下列因素有关1穿透性溃疡幽门梗阻等并发症存在2特殊部位的溃疡如球后幽门管等内科治疗效果较差3病因未去除如焦虑紧张等精神因素以及饮食不节治疗不当等4引起难治性溃疡的疾病如胃酸高分泌状态如胃泌素瘤等
10. 应激性溃疡系指在严重烧伤颅脑外伤脑肿瘤颅内神经外科手术和其他中枢神经系统疾病严重外伤和大手术严重的急性或慢性内科疾病如脓毒病肺功能不全等致成应激的情况下在胃和十二指肠产生的急性溃疡1.长期性 由于溃疡发生后可自行愈合但每于愈合后又好复发故常有上腹疼痛长期反复发作的特点整个病程平均6～7年有的可长达一二十年甚至更长
2.周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作乃为此种溃疡的特征之一尤以十二指肠溃疡更为突出中上腹疼痛发作可持续几天几周或更长继以较长时间的缓解全年都可发作但以春秋季节发作者多见
3.节律性 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性在一天中凌晨3点至早餐的一段时间胃酸分泌最低故在此时间内很少发生疼痛十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解一部分十二指肠溃疡病人由于夜间的胃酸较高尤其在睡前曾进餐者可发生半夜疼痛胃溃疡疼痛的发生较不规则常在餐后1小时内发生经1～2小时后逐渐缓解直至下餐进食后再复出现上述节律
4.疼痛部位 十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部或在脐上方或在脐上方偏右处胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹但稍偏高处或在剑突下和剑突下偏左处疼痛范围约数厘米直径大小因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切所以疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置
5.疼痛性质 多呈钝痛灼痛或饥饿样痛一般较轻而能耐受持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔
6.影响因素 疼痛常因精神刺激过度疲劳饮食不慎药物影响气候变化等因素诱发或加重可因休息进食服制酸药以手按压疼痛部位呕吐等方法而减轻或缓解1.其他症状 本病除中上腹疼痛外尚可有唾液分泌增多反胃嗳酸嗳气恶心呕吐等其他症状食欲多保持正常但偶可因食后疼痛发作而惧食以致体重减轻全身症状可有失眠等神经官能症的表现或有缓脉多汗等植物神经系统不平衡的症状
2.体征 溃疡发作期中上腹部可有局限性压痛程度不重其压痛部位多与溃疡的位置基本相符1妊娠早中期可使活动性消化性溃疡症状缓解或愈合因为胃酸分泌减少胃蠕动减弱胃粘膜充血减轻以及孕酮对消化性溃疡有保护作用
2妊娠晚期极易导致消化性溃疡恶化或大呕血由于肾上腺皮质功能增强激素分泌增多胃液内盐酸及胃蛋白酶含量分泌量逐渐增高极易使消化性溃疡恶化
3孕妇有慢性上腹部疼痛病程较长时发时愈
4胃溃疡压痛多位于腹上区正中或稍偏左压痛多位于腹上区稍偏右前壁溃疡疼痛向同侧胸骨旁放射后壁溃疡疼痛向脊柱旁相应部位放射
5有典型的节律性疼痛贲门部或小弯部溃疡疼痛常在饭后1/2～2小时发作幽门部或十二指肠球部溃疡疼痛常在饭后2～4小时发作
6胃小弯溃疡常有进食一疼痛一舒适的规律而十二指肠球部溃疡常有进食一舒适一疼痛的规律故常在夜间疼痛或在睡眠中痛醒
7溃疡疼痛时多伴有返酸灼热感恶心及呕吐等表现进食后或服用碱性药物后疼痛减轻或缓解
如并发溃疡出血穿孔幽门梗阻或癌变等又可出现相应的临床表现是我国常见的之一在我国其发病率居各类肿瘤的首位在胃的恶性肿瘤中腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅早期胃癌多无症状或仅有轻微症状当临床症状明显时病变已属晚期因此要十分警惕胃癌的早期症状以免延误诊治1早期胃癌70%以上无明显症状随着病情的发展可逐渐出现非特异性的类同于胃炎或的症状包括上腹部饱胀不适或隐痛泛酸嗳气恶心偶有呕吐食欲减退消化不良黑便等
2进展期胃癌即中晚期胃癌症状见胃区疼痛常为咬啮性与进食无明显关系也有类似消化性溃疡疼痛进食后可以缓解上腹部饱胀感沉重感厌食腹痛恶心呕吐腹泻消瘦贫血水肿发热等主要表现为剑突下不适疼痛或胸骨后疼痛伴进食梗阻感或吞咽困难胃底及贲门下区癌常无明显症状直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起时才引起注意或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视胃体部癌以膨胀型较多见疼痛不适出现较晚胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见故上腹部疼痛的症状出现较早当肿瘤延及幽门口时则可引起恶心呕吐等症状癌肿扩散转移可引起腹水肝大黄疸及肺脑心前列腺卵巢骨髓等的转移而出现相应症状绝大多数胃癌病人无明显体征部分病人有上腹部轻度压痛位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块肿块常呈结节状质硬当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时肿块常固定而不能推动女性病员在中下腹扪及肿块常提示为krukenbe瘤可能当胃癌发生肝转移时可在肿大的肝脏触及结节状块物当腹腔转移肿块压迫时可发生梗阻性黄疸有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型并可闻及震水声癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大晚期胃癌有盆腔种植时直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节有腹膜转移时可出现腹水小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬腹部压痛等腹膜刺激症状亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘1当并发消化道出血可出现头晕心悸柏油样大便呕吐咖啡色物
2胃癌腹腔转移使胆总管受压时可出现黄疸大便陶土色
3合并幽门梗阻可出现呕吐上腹部见扩张之胃型闻及震水声
4癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎可出现腹肌板样僵硬腹部压痛等腹膜刺激症
5形成胃肠瘘管见排出不消化食物又叫是发生在食管上皮组织的恶性占所有的2%全世界每年约有22万人死于食道癌我国是食道癌高发区因食道癌死亡者仅次于居第二位发病年龄多在40岁以上男性多于女性但近年来40岁以下发病者有增长趋势食道癌的发生与慢性刺激炎症与创伤遗传因素以及饮水粮食和蔬菜中的微量元素含量有关一咽下梗噎感最多见可自选消失和复发不影响进食常在病人情绪波动时发生故易被误认为功能性症状
二胸骨后和剑突下疼痛较多见咽下食物时有胸骨后或剑突下痛其性质可呈烧灼样针刺样或牵拉样以咽下粗糙灼热或有刺激性食物为著初时呈间歇性当癌肿侵及附近组织或有穿透时就可有剧烈而持续的疼痛疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致疼痛多可被解痉剂暂时缓解
三食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时有食物下行缓慢并滞留的感觉以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉食毕消失症状发生的部位多与食管内病变部位一致
四咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显此症状的发生也常与病人的情绪波动有关
五其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适前痛和喛气等症状一咽下梗噎感最多见可自选消失和复发不影响进食常在病人情绪波动时发生故易被误认为功能性症状
二胸骨后和剑突下疼痛较多见咽下食物时有胸骨后或剑突下痛其性质可呈烧灼样针刺样或牵拉样以咽下粗糙灼热或有刺激性食物为著初时呈间歇性当癌肿侵及附近组织或有穿透时就可有剧烈而持续的疼痛疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致疼痛多可被解痉剂暂时缓解
三食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时有食物下行缓慢并滞留的感觉以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉食毕消失症状发生的部位多与食管内病变部位一致
四咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显此症状的发生也常与病人的情绪波动有关
五其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适前痛和喛气等症状
中期食道癌的典型症状可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰一咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状但却是本病的较晚期表现因为食管壁富有弹性和扩张能力只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时才出现咽下困难因此在上述早期症状出现后在数月内病情逐渐加重由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下如癌肿伴有食管壁炎症水肿痉挛等可加重咽下困难阻塞感的位置往往符合手癌肿部位
二食物反应常在咽下困难加重时出现反流量不大内含食物与粘液也可含血液与脓液
三其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹压迫气管或支气管可出现气急和干咳侵蚀主动脉则可产生致命性出血并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群早期体征要缺如晚期可出现打呃吞咽困难并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦贫血失水或恶病质等体征当癌肿转移时可触及肿大而坚硬的浅表或肿大而有结节的肝脏还可出现黄疸腹水等其他少见的体征尚有皮肤腹白线处结节腹股沟淋巴结肿大为和的总称[2]大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良死亡率较高大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤是最常见的消化道恶性肿瘤之一早期多无症状随着肿瘤的增大和病情的继续进展才显露出症状实际在临床上已出现症状的患者其局部病变已往往明显严重甚至到了晚期
大肠癌的早期征兆是什么样的
粪便形状改变如由粗变细粪便变黑或暗红色粪便变稀有黏液排便次数增多但却排不出粪便反复的不愈不明原因的贫血体重减轻不明原因的肚子胀痛大肠癌一旦进入晚期可出现较明显的症状但有些症状并非特异且与癌肿所在的部位有关
1右侧结肠癌 主要表现为消化不良乏力食欲不振腹泻便秘或便秘腹泻交替出现腹胀腹痛腹部压痛腹部包块进行性贫血包块位置随病变位置而异包块位于右下腹升结肠包块位于右侧腹部结肠肝曲包块位于右上腹横结肠包块位于脐部附近此外可有发热消瘦并有穿孔及局限性脓肿等并发症此时病变已进入最晚期
2左侧结肠癌 由于乙状结肠肠腔狭小且与直肠形成锐角因而易发生狭窄和进行性肠梗阻多有顽固性便秘也可间以排便次数增多由于梗阻多在乙状结肠下段所以呕吐较轻或缺如而腹胀腹痛肠鸣及其肠型明显癌肿破溃时可使粪便外染有鲜血或粘液梗阻近端肠管可因持久性膨胀缺血缺氧而形成溃疡甚至引起穿孔也可发生大量血及腹腔脓肿
3直肠癌 主要表现为大便次数增多粪便变细带有血液或粘液伴有里急后重由于癌肿可侵犯骶丛神经可出现剧痛如果累及膀胱可出现尿频尿痛尿急尿血等症状癌肿侵犯膀胱可形成膀胱直肠瘘管直肠癌也可引起肠梗阻
4肛管癌 主要表现为便血及疼痛疼痛于排便时加剧当癌肿侵犯肛门括约肌时可有大便失禁肛管癌可转移至故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结是临床常见严重的症候消化道是指从食管到肛门的管道包括胃十二指肠空肠回肠盲肠结肠及直肠部位指屈氏韧带以上的食管胃十二指肠上段空肠以及胰管和胆管的出血屈氏韧带以下的肠道出血称为一出血方式急性大量出血多数表现为呕血慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现出血部位在空肠曲氏韧带以上时临床表现为呕血如出血后血液在胃内潴留时间较久因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色如出血速度快而出血量又多呕血的颜色是鲜红色黑粪或柏油样粪便表示出血部位在指胃肠道但如十二指肠部位病变的出血速度过快时在肠道停留时间短粪便颜色会变成紫红色右半结肠出血时粪便颜色为鲜红色在空间回肠及右半结肠病变引起小量渗血时也可有黑粪
二失血性周围循环衰竭导致急性周围循环衰竭失血量达大出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧进而可因缺氧和代谢产物的蓄积造成周围血管扩张毛细血管广泛受损以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织使有效血容量锐减严重地影响心脑肾的血液供应形成不可逆转的休克导致死亡
在出血周围循环衰竭发展过程中临床上可出现头昏心悸恶心口渴黑朦或晕厥皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白湿冷按压甲床后呈现苍白且经久不见恢复静脉充盈差体表静脉往往瘪陷病人感到疲乏无力进一步可出现精神萎靡烦躁不安甚至反应迟钝意识模糊老年人器官储备功能低下加之老年人常有脑动脉硬化高血压病冠心病慢性支气管等老年基础病虽出血量不大也引起增加了死亡危险因素
三氮质血症可分为肠原性肾性和肾前性氮质血症3种指在大量上消化道出血后血液蛋白的分解产物的肠道被吸收以致血中氮质升高肾前性氮质血症是由于失血性周围循环衰竭造成肾血流暂时性减少和肾排泄功能降低以致氮质贮留在纠正低血压休克后血中可迅速降至正常肾性氮质血症是由于严重而持久的休克造成肾小管坏死或失血更加重了原有肾病的肾脏损害临床上可出现尿少或无尿在出血停止的情况下氮质血症往往持续4天以上经过补足血容量纠正休克而血尿素氮不能至正常
四发热大量出血后多数病人在24小时内常出现低热发热的原因可能由于血容量减少贫血周围循环衰竭血分解蛋白的吸收等因素导致的功能障碍分析发热原因时要注意寻找其他因素例如有无并发肺炎等
五出血后的代偿功能当消化道出血量超过血容量的1/4时心排出量和舒张期血压明显下降此时体内相应地释放了大量几茶酚胺增加周围循环阻力和心脉率以维持各个器官血液灌注量除了心血管反应外激素分泌也相应地代偿醛固酮和垂体后叶素分泌增加尽量减少组织间水分的丢失以恢复和维持血容量如仍不能代偿就会刺激造血系统血细胞增殖活跃红细胞和网织细胞增多失血量的估计对进一步处理极为重要一般每日出血量在5ml以上大便色不变但匿血试验就可以为阳性50～100ml以上出现黑粪以呕血便血的数量作为估计失血量的资料往往不太精确因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内仍未排出体外因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变作出判断
一一般状况
失血量少在400ml以下血容量轻度减少可由组织液及脾贮血所补偿循环血量在1h内即得改善故可无自觉症状当出现头晕心慌冷汗乏力口干等症状时表示急性失血在400ml以上如果有晕厥四肢冰凉尿少烦躁不安时表示出血量大失血至少在1200ml以上若出血仍然继续除晕厥外尚有气短无尿此时急性失血已达2000ml以上
脉搏的改变是失血程度的重要指标急性消化道出血时血容量锐减最初的机体代偿功能是心率加快小血管反射性痉挛使肝脾皮肤血窦内的储血进入循环增加回心血量调整体内有效循环量以保证心肾脑等重要器官的供血一旦由于失血量过大机体代偿功能不足以维持有效血容量时就可能进入休克状态所以当大量出血时脉搏快而弱或脉细弱脉搏每分钟增至100～120次以上失血估计为800～1600ml脉搏细微甚至扪不清时失血已达1600ml以上
有些病人出血后在平卧时脉搏血压都可接近正常但让病人坐或半卧位时脉搏会马上增快出现头晕冷汗表示失血量大如果经改变体位无上述变化测中心静脉压又正常则可以排除有过大出血
的变化同脉搏一样是估计失血量的可靠指标
当急性失血800ml以上时占总血量的20%收缩压可正常或稍升高脉压缩小尽管此时血压尚正常但已进入休克早期应密切观察血压的动态改变急性失血800～1600ml时占总血量的20%～40%收缩压可降至9.33～10.67kPa70～80mmHg脉压小急性失血1600ml以上时占总血量的40%收缩压可降至6.67～9.33kPa50～70mmHg更严重的出血血压可降至零
有人主张用休克指数来估计失血量休克指数=脉率/收缩压*正常值为0.58,表示血容量正常指数=1大约失血800～1200ml占总血量20%～30%指数&1失血ml占总血量30%～50%
有时一些有严重消化道出血的病人胃肠道内的血液尚未排出体外仅表现为休克此时应注意排除心源性休克感染性或过敏性休克以及非消化道的内出血宫外孕或主动脉瘤破裂若发现肠鸣音活跃肛检有血便则提示为
血红蛋白测定红细胞计数血细胞压积可以帮助估计失血的程度但在急性失血的初期由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制上述数值可以暂时无变化一般需组织液渗入血管内补充血容量即3～4h后才会出现血红蛋白下降平均在出血后32h血红蛋白可被稀释到最大程度如果病人出血前无贫血血红蛋白在短时间内下降至7g以下表示出血量大在1200ml以上大出血后2～5h白细胞计数可增高但通常不超过15×109/L然而在肝硬化时白细胞计数可以不增加
上消化道大出血后数小时血尿素氮增高1～2天达高峰3～4天内降至正常如再次出血尿素氮可再次增高尿素氮增高是由于大量血液进入小肠含氮产物被吸收而血容量减少导致肾血流量及肾小球滤过率下降则不仅尿素氮增高肌酐亦可同时增高如果肌酐在133μmol/L1.5mg%以下而尿素氮&14.28mmol/L40mg%则提示上消化道出血在1000ml以上临床上不能单凭血红蛋白在下降或大便柏油样来判断出血是否继续因为一次出血后血红蛋白的下降有一定过程而出血1000ml可持续1～3天大便匿血可达1周出血2000ml柏油样便可持续4～5天大便匿血达2周有下列表现应认为有继续出血
1反覆呕血黑粪次数及量增多或排出暗红以致鲜红色血便
2胃管抽出物有较多新鲜血
3在24h内经积极输液输血仍不能稳定血压和脉搏一般状况未见改善或经过迅速输液输血后中心静脉压仍在下降
4计数与红细胞压积继续下降网织细胞计数持续增高肠易激综合症irritable bowelsyndrome,IBS是一种疾病其特征为腹痛或 肠易激综合症是一个全球性的问题随着近年来人们生活节奏的加快饮食结构的改变神经精神感染因素所致的肠易激综合症发病率有上升趋势对生活质量和工作造成一定的困扰一般来说中青年是高发人群其中女性发病多于男性脑力劳动者高于体力劳动者本病是最常见的一种功能性肠道疾病在普通人群进行有IBS症状者欧美报道为10%－20%一组报道为8.7%患者以中青年居多50岁以后首次发病少见男女比例约12 最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变
一腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛部位不定以下腹和左下腹多见多于排便或排气后缓解
二腹泻 一般每日3－5次左右少数严重发作期可达十数次大便多呈稀糊状也可为成形软便或稀水样多带有黏液部分患者粪质少而黏液量很多但绝无脓血排便不干扰睡眠部分患者腹泻与便秘交替发生
三便秘 排便困难粪便干结量少呈羊粪状或细杆状表面可附黏液
四其他消化道症状 多伴腹胀或腹胀感可有排便不尽感排便窘迫感
五全身症状 相当部分患者可有失眠焦虑抑郁头昏头痛等精神症状
六体征 无明显体征可在相应部分有轻压痛部分患者可触及腊肠样肠管直肠指检可感到肛门痉挛较高可有触痛
七分型 根据临床特点可分为腹泻型便秘型腹泻便秘交替型以及胀气型1986年11月中国慢性腹泻学术会制定IBS临床诊断标准为
1以腹痛腹胀腹泻或便秘为主诉伴有全身性神经症状症状持续或反复超过3个月
2一般情况良好无消瘦及发热系统体检仅发现
3多次粪常规及培养至少3次均阴性粪隐血试验阴性
4X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹征象
5结肠镜示部分患者运动亢进无明显黏膜异常组织学检查基本正常
6血尿常规正常血沉正常
7无痢疾血吸虫等寄生虫病史试验性治疗无效注指甲硝唑试验治疗和停用乳制品
符合上述标准者一般可作出临床诊断但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查IBS的诊断是根据大便特症疼痛时间和特点并通过体检和常规诊断性检验排除其他疾病后方能确立简称菌痢是志贺菌属引起的临床表现主要有发冷发热腹痛腹泻排粘液脓血样大便中毒型菌痢起病急骤突然反复惊厥嗜睡昏迷迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭而肠道症状轻或缺如病情凶险 菌痢常年散发夏秋多见是我国的常见病多发病本病有有效的抗菌药治疗治愈率高疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗未及时治疗使用药物不当或耐药菌株感染因此早期诊断早期治疗是治愈的关键
细菌性痢疾临床表现
1.伴有发冷发热腹痛里急后重排粘液脓血便全腹压痛左下腹压痛明显 2.急性中毒型菌痢多见于2－7岁儿童起病急骤突然高热反复惊厥嗜睡昏迷迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭肠道症状轻或缺如
3.慢性菌痢有持续轻重不等的腹痛腹泻里急后重排粘液脓血便的痢疾症状病程超过两个月是肠腔的物理性或机能性阻塞发病部位主要为小肠小肠肠腔发生机械阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆变化嵌闭和扭转等小肠梗阻不仅使肠腔机械性不通而且伴随局部血液循环严重障碍致使动物剧烈腹痛呕吐或休克等变化本病发生急剧病程发展迅速预后慎重如治疗不及时死亡率高
肠梗阻的主要临床表现
1.腹痛单纯性一般为阵发性剧烈绞痛
2.呕吐呕吐在梗阻后很快即可发生然后即进入一段静止期再发呕吐时间视梗阻部位而定
3.腹胀腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现
4.排便排气停止在完全性梗阻发生后排便排气即停止
5.休克早期单纯性肠梗阻病员全身情况无明显变化后可出现脉搏细速血压下降面色苍白眼球凹陷皮肤弹性减退四肢发凉等征象
如果是急性肠梗阻要马上手术治疗否则可引发肠坏死穿孔导致急性腹膜炎是由于不同原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群多由广泛小肠切除所致有时也可由小肠短路手术造成由于上述疾病造成保留肠管过少引起营养物质的吸收障碍而表现为腹泻和营养障碍严重者可危及病人生命
其主要临床表现为早期的腹泻和后期的严重营养障碍早期的症状是不同程度的水样腹泻多数病人并不十分严重少数病人每天排出水量可达2.55.0L可使脱水血容量下降电解质紊乱及酸碱平衡失调数天后腹泻次数逐渐减少生命体征稳定胃肠动力开始恢复但消化吸收功能极差 若无特殊辅助营养支持治疗措施病人则会逐渐出现症状包括体重减轻疲乏肌萎缩贫血和低清蛋白血症等短肠综合征者促胰液素促胆囊收缩素及肠抑胃素的分泌均减少而幽门部胃泌素细胞有增生现象以致约40%-50%病人有胃酸分泌亢进这不仅可使腹泻加重消化功能进一步恶化并可能并发吻合口溃疡十二指肠内PH值的降低使胰脂酶失活从而脂肪泻增加由于胆盐吸收障碍影响肠肝循环胆汁中胆盐浓度下降加之上述肠激素分泌减少使胆囊收缩变弱易发生胆囊结石(比正常人高3-4倍)钙镁缺乏可使神经肌肉兴奋性增强和手足搐搦由于草酸盐在肠道吸收增加尿中草酸盐过多而易形成泌尿系结石长期缺钙还可引起骨质疏松长期营养不良可恶化导致多器官功能衰竭是指结肠和直肠粘膜表面突向肠腔的隆起物中医根据息肉的形态和多少常称为樱桃痔或珊瑚痔这里的痔是突起的意思大肠息肉的2/3生长在直肠和乙状结肠
大肠息肉是指一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变多见于直肠和乙状结肠大肠息肉只是一个统称从病理上可分为
(1)腺瘤性息肉包括管状绒毛状及管状绒毛状腺瘤此种息肉发生癌变的概率最大尤以绒毛状为著被称为癌前期病变
(2)炎性息肉包括溃疡性结肠炎氏病血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉
(3)错构性瘤幼年性息肉及色素沉着息肉综合征
(4)增生性息肉又称化生性息肉
后三种息肉统称为非肿瘤性息肉几乎不发生癌变
⑴大便性质的改变如便血大便稀烂不成形带有黏液或脓血
⑵排便习惯的改变表现为大便次数增多便秘或腹泻与便秘交替
⑶部分病人有腹痛
⑷有时可看见带蒂息肉脱出肛门外是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行长约0.5～1.0cm呈梭形或椭圆形常引起剧痛愈合困难而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈且常无症状肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因肛裂最多见于中年人但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性但也有报告女多于男肛裂于肛门后前正中以肛门后部居多两侧的较少初起仅在肛管皮肤上有一小裂口有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层裂口呈线形或棱形如将肛门张开裂口的创面即成圆形或椭圆形
肛裂的临床症状表现
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血肛裂常发于肛门后前正中以肛门后部居多两侧的较少初起仅在肛管皮肤上有一小裂口有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层裂口呈线形或棱形如将肛门张开裂口的创面即成圆形或椭园形其痛很有特点即先于排便时突发刀割样疼痛(由于划破肛管皮肤所致)然后短暂缓解继而出现长时间肛痛(由于受刺激后产生痉挛所致)临床常见患者因怕痛畏惧排便出现怕痛----忍便----便干----更痛的恶性循环现象肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例
肛裂早期如果得不到及时治疗会出现肛管溃疡(裂口纤维化又称陈旧性肛裂)(息肉样瘤)(皮赘增生)等三种病症继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和(肛门化脓性炎症)与前三症合称肛裂五特征也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能
典型症状是疼痛便秘出血排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口造成剧烈疼痛粪便排出后疼痛短暂缓解经数分钟后由于括约肌反射性痉挛引起较长时间的强烈疼痛有的需用止痛剂方可缓解因此肛裂患者恐惧排便使便秘更加重形成恶性循环创面裂开可有少量出血在粪便表面或便后滴血检查时用双手拇指轻轻分开肛门口即见溃疡面新发生的肛裂边缘整齐软溃疡底浅无疤痕组织色红易出血深而硬灰白色不易出血裂口下方为前哨痔肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛不宜进行又称肛门直肠痿大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成脓肿逐渐缩小但肠内容物仍不断进入脓腔在愈合缩小的过程中常形成迂曲的腔道引流不畅不易愈合日久后腔道周围有许多疤痕组织形成慢性感染性管道中医称本病为悬痈坐马痈脏毒等多由破裂经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道多发于2040岁男性肛瘘一般由原发性内口瘘臂和继发性外口组成内口大多位于齿线附近多为一个外口位于肛门周围皮肤上可为一个或多个
肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠故常称为肛瘘是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近外口位于肛周皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成内附一层肉芽组织经久不愈发病率仅次于痔多见于男性青壮年可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关
1.流脓是主要症状脓液多少与瘘管长短多少有关新生瘘管流脓较多分泌物刺激皮肤而瘙痒不适当外口阻塞或假性愈合瘘管内脓液积存局部肿胀疼痛甚至发热以后封闭的瘘口破溃症状方始消失由于引流不畅脓肿反复发作也可溃破出现多个外口较大较高位的肛瘘常有粪便或气体从外口排出检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起挤压有少量脓液排出多为单一外口在肛门附近也有多个外口外口之间皮下瘘管相通皮肤发硬并萎缩也有多个外口位于两侧瘘管成马蹄形直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物有触痛随索状物向上探索有时可扪及内口若外口不整齐不隆起有潜行边缘肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物应怀疑为结核性肛瘘
瘘外口流出少量脓性血性粘液性分泌物为主要症状较大的因瘘管位于括约肌外不受括约肌控制常有粪便及气体排出由于分泌物的刺激使肛门部潮湿瘙痒有时形成湿疹当外口愈合瘘管中有脓肿形成时可感到明显疼痛同时可伴有发热寒颤乏力等全身感染症状脓肿穿破或切开引流后症状缓解上述症状的反复发作是瘘管的临床特点
2.疼痛 瘘管通畅无炎症时常不感疼痛只感觉局部发胀和不适行走时加重当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时可引起疼痛内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适排粪时感到疼痛
3.瘙痒 由于脓液不断刺激肛周皮肤常感觉瘙痒肛周潮湿不适皮肤变色表皮脱落纤维组织增生和增厚有时形成湿疹
4.排便不畅 复杂性肛瘘口久不愈可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索影响肛门的舒张和闭合大便时感到困难有便意不尽的感觉
5.全身症状 在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时可出现不同程度的发热或伴有消瘦贫血体虚等长期慢性消耗症状
大部分肛瘘由引起因此内口多在齿状线上处脓肿自行破溃或切开引流处形成外口位于肛周皮肤上由于外口生长较快脓肿常假性愈合导致脓肿反复发作破溃或切开形成多个瘘管和外口使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘瘙管由反应性的致密纤维组织包绕近管腔处为炎性肉芽组织后期腔内可上皮化 结核克隆[4]病等特异性炎症恶性肿瘤肛管外伤感染也可引起肛瘘但较为少见1养成良好的饮食习惯定时定量每餐只吃八分饱如在吃下顿饭前稍有饥饿感可始终持有旺盛的食欲和良好的消化吸收功能每餐粗细粮搭配合理多吃蔬菜水果既可均衡营养又能保证每天摄入必要的维生素因为维生素可促进食物在肠道中的移动保持肠道中含有一定量的水分促进消化防止便秘
2胃肠道和消化系统活动是由植物神经调节的而精神与植物神经的关系十分密切良好的精神状态可以提高人的消化能力增强食欲因此保持良好的心情对胃肠道的健康来说十分重要
3提倡戒烟和适量饮酒如已有应烟酒立断
4不要乱服损伤胃肠的药物如因病需长期服用最好同时服用胃粘膜保护剂以减少药物对胃粘膜的损害
5注意饮食卫生不吃变质食物不吃街头无卫生保障的食品冷食吃得过多也会造成脾胃虚寒出现腹痛腹胀等不适症状由于腹部喜暖怕凉胃肠道遇寒冷刺激时易出现痉挛出现阵发性腹部绞痛故应根据天气情况增减衣服夏天入睡时也应将腹部盖好防止受凉
6健康的体质有利于消化功能的正常活动良好的消化功能也能促进增强体质二者相辅相成胃下垂患者多见于体弱消瘦者由于胃的排空常出现上腹饱胀不消化的情况如果适当加强腹肌锻炼可以提高腹腔内压力对腹内下垂的脏器起支撑作用部分胃肠运动功能减弱者做腹部按摩也能促进胃肠蠕动如能长期坚持对和习惯性便秘均可起到有效的保健和治疗作用胃肠道疾病主要包括急慢性肠胃炎功能性消化不良返流性食管炎急慢性结肠炎和消化性溃疡等几种疾病全国肠胃炎发病率达14.28‰ 估计全国患病人口达1600万经过确诊尚有许多没有确诊的患者经医生反映约占2/3其中城市发病率高于农村消化性溃疡是消化系统常见疾病主要是因吸烟饮酒情绪紧张药物刺激引起消化性溃疡发病率南方高于北方城市高于农村大城市的肠胃炎发病率低于中小城市中型城市的发病率最高消化性溃疡的发病率与城市的人口规模有较大关联大城市的消化性溃疡的发病率要高于中型城市中型城市的发病率要高于小城市的发病率在农村中三类农村的肠胃炎发病率最高其次为一类农村四类农村的发病率最低而消化性溃疡的发病率与农村的经济发达程度有关一类城市的发病率最高发病率为5.12‰二类和三类农村的发病率均为3.18‰四类城市的发病率最低为3.11‰肠胃炎主要分两种急性和慢性季节性对慢性肠胃炎影响较少一年四季都可发作而急性肠胃炎常见于夏秋季两季综合性医院每年5月1日～10月30日是高发期与节假日也有关系急慢性肠胃炎患病率女性均高于男性肠胃炎患者以轻度和中度的比率比较大占绝大多数重度和爆发性的少轻度的占60%左右中度占20%重度和爆发性的各占10%在年龄分布上中老年人的急慢性肠胃炎患病率要远远高于青少年的患病率近2年急慢性肠胃炎疾病门诊量呈递增趋势慢性肠胃炎患者复诊率较高消化性溃疡为常见病多发病多发生于青壮年但老年患者亦不少见胃溃疡的好发年龄比十二指肠溃疡约迟10年女性患者平均年龄比男性高同时消化性溃疡和遗传血型有一定关系患者家族中发病率高于一般人O型血者特别是血型物质非分泌者的十二指肠溃疡发病率高于正常人该病在春季秋季和秋冬冬春相交之季的发病率较高胃肠道用药主要由抗消化性溃疡药止吐药和止恶心药抗酸药及胃肠胀气用药肠道抗炎/抗感染药消化药包括酶制剂用药泻药胃肠解痉药抗胆碱药和胃动力药以及其它消化道和代谢用药八大类别组成西药治疗胃肠道疾病是常用药具有起效快但是在临床上所出现的副作用也是存在的往往会伤及肝肾的功能对于长期服药的患者往往会出现此病未愈又添新病的情况中医中药治疗胃肠道疾病已被患者所认可目前治疗治疗胃肠道常用的中药有党参山药白术茯苓黄芪太子参黄精人参白扁豆薏仁莲子大枣等在临床应用非常广泛常用的方剂如理肠调胃安神汤在临床通过辩证施治随证加减用于胃肠道疾病的治疗与防复发的用药
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