慢性肾衰竭便秘吃什么

慢性肾衰竭的护理常规有哪些?_百度知道
慢性肾衰竭的护理常规有哪些?
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baidu首先就是要保持口腔的清洁其次是要加强皮肤的护理第三是要保持大便的通畅://tieba,防止便秘.com/p/" target="_blank">http://tieba。第四是居住房间保持清洁第五是适量的运动<a href="http.baidu
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太感谢了,真心有用
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尤其应注意观察有无神经、尿量。对重症及昏迷病人应加强护理、意识在护理慢性肾功能衰竭病人时,防止发生意外、出血倾象及有无继发感染等,应严密观察病情变化、精神方面的异常、血压、瞳孔,监测病人的心率
病人饮食上只要是清淡就可以了,肾衰竭这种病关键是治疗方案,病人患病多长时间了,现在在用什么药
慢性肾衰竭的相关知识
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nginx/1.4.1慢性肾衰竭尿毒症
曾经的治疗情况和效果:
兹有嘉善县魏塘街道XXX患慢性肾衰竭尿毒症12余年,血透已经6年多.每周例行血透3次(周1,3,5)每年用去药费柒万余元,每年自负医疗费用1万多.
今年8月份以来血透瘘管发生病变堵塞,在嘉善一院住院部实施手术未获成功,后经医院建议转入上海武警医院手术,乃不成功,再次转向杭州浙一院再行手术,手术并非理想,每次血透措施需用尿激药物每次2支(每支35.5元)再做血透.
但尿激酚不能报销需自负(年需增加花费1万余元)仅靠其夫妇二老的微薄退休金是难以为继,无法生活的,其唯一儿子及儿媳早已下岗,孙女就读初中,不堪负担,现只能求救政府帮助解决困难,请求政府予以救助.谢谢政府!
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病情分析:您好:慢性肾衰尿毒症治疗方法主要有以下几种!指导意见:1.保护肾元 肾衰的根本原因在于肾元不足(包括肾之精气阴阳亏虚),水湿浊毒潴留.因此,维护肾元就是治疗肾衰的根本,体现治病求本的精神.主要采用辨证论治服用汤药,具有针对性强,能够根据症情变化调整药物配伍,灵活性好;另外,经过多年摸索,研制出针对慢性肾衰基本病机的保肾片(由制首乌,山萸肉,制大黄等组成),便于携带,服用方便,能适合各种证型,尤其对于病情稳定而又怕长期吃汤药者.体会是,所有治疗措施中,以保护肾元最为重要.  2.控制血压 慢性肾衰多数有高血压,而高血压又促进肾功能急剧恶化.因此积极控制血压是防止肾功能恶化的关键.在血肌酐<265微摩尔/升时,首选血管紧张素转换酶抑制剂,如洛汀新,卡托普利;如引起干咳,血钾升高的可改用血管紧张素受体拮抗剂,如代文,科素亚.这两类药均有降低尿蛋白,降血脂的作用.值得提醒的是,刚开始用这些药时,部分患者2~4周内可能出现短暂性的血肌酐升高,一般不超过30%(如超过50%则要停药),不需要停药,甚至比用药后血肌酐不升高的远期疗效要好.肾性高血压一般要联合钙拮抗剂,β-受体阻滞剂,利尿剂等合用,才能取得更好的降压效果.血压控制的目标一般为130/85mmHg,如果尿蛋白>1g/24h,则要控制在125/75 mmHg以下.  3.节制饮食
对于肾脏病,饮食治疗是最基本的治疗措施.不能盲目进补,肾衰不等同于中医的肾虚,不能一味去补,三天一只鸭,四天一只鸡是没有好处的,吃进的蛋白质越多,肾脏负担越重.  4.冬虫夏草
早在上世纪50年代就用冬虫夏草治疗尿毒症,是有效的单方验方.常用冬虫夏草6~10枚,西洋参10~15片,置炖盅内,加水适量,隔水炖烂,喝汤嚼服虫草.如果血压高者,则西洋参用4-6片.也可以直接按以上比例服用冬虫夏草和西洋参粉,或胶囊.适用于慢性肾炎,肾病综合征及慢性肾衰者.并具有抗衰老,调节免疫功能的作用.用现代科技人工培养的虫草菌丝体,在药理作用和临床应用上与天然冬虫夏草均很相似,因此,如需长期服用者,可用人工虫草菌丝生产的中成药,如金水宝等,价廉品优.  5.中药灌肠
也称为肠道透析,是排毒的有效途径,配合中药口服,能较好地延缓肾衰进程.对于血肌酐或血尿素氮升高者,中医辨证邪实明显者,见到恶心呕吐,汤药难进,大便秘结或干,舌苔厚腻者均可使用,常用生大黄,煅牡蛎,蒲公英,甘草等组方,根据病情加减药味.采用水煎成200ml灌肠,保留药液30~45分钟.每日1次,连用5天,休息2天后再灌5天为一个疗程.具有通腑泄浊,清热解毒的作用,现代药理证实可使实验动物血肌酐,尿素氮,血磷下降,改善血中氨基酸紊乱.一般在住院期间经过数次培训后可在家庭中应用,常用中药口服结合灌肠(每3日灌肠1次,长期使用),效果明显,病人能耐受,无副作用.  6.中药药浴
俗称皮肤透析,发汗排毒,利水止痒有良效.主要适用于肾脏病人水肿严重,经病因治疗及一般的利尿剂,补充白蛋白等效果不明显时;顽固性高血压,常规降压无效者;尿毒症病人有皮肤瘙痒严重者,均可试用药浴薰洗.药浴处方常用生麻黄,浮萍,白鲜皮,苦参等组成.住院患者可采用药浴机,雾化薰蒸.在家中可以采用大木桶或浴缸,先将药物煎煮二遍后倒入,再加温水至45℃左右,坐在木桶或浴缸中,用毛巾搓擦肌肤,以全身微微汗出为宜,拭干后不用清水再洗.对于有心衰明显,老年体弱者需有家属配合,并注意浴后保暖防止外感.  7.穴位外敷
是内病外治的一种方法,将中药研成细末,参以渗透剂外敷在特定的穴位,通过经络和穴位的刺激,调节人体机能,改善肾衰的症状,延缓肾功能恶化进程.我们常用药物由桃仁,红花,苍术,附片,川连等组成,研细末120目以上,加用皮肤助渗剂桂氮酮外敷肾俞,关元等穴位,曾系统观察过30例,有明显使血肌酐和尿素氮下降的作用.生活护理:祝早日康复!!!!!!
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病情分析:指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时,由于代谢物蓄积和水,电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状.指导意见:饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%.
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急!!慢性肾衰竭最常见的死亡原因是什么?
答案上是消化系统病变,为不是循环系统啊啊
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答案还是有道理的,看看:肾衰竭可分为急性及慢性,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随著时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。而这个疾病要如何治疗?患者应该在日常生活上注意什麼呢?接下来的内容会一一说明喔![编辑本段]治疗重点
1. 治疗造成肾衰竭的原因,如血液供应不足或有失血情况时,就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。
2. 因肾脏已失去功能,所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾),协助排除体内毒素及废物;急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制,让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时,就可能因尿毒症而必须终生洗肾。(有关洗肾资料,请参阅尿毒症篇)
3. 饮食控制,对肾衰竭的患者而言,因肾功能受到破坏,食物在吃进体内后,所产生的毒素及废物,无法正常的排出体外,因此在饮食上就必需特别注意,避免造成身体负担:
a. 限制蛋白质:未洗肾的患者,因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出,使肾衰竭的状况更加严重,因此,会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时,则须注意,在洗肾时会造成体内蛋白质的流失,所以必须配合营养师的建议,以维持身体所需。
b. 限制钠的摄取:因盐分含有较高的钠含量,在肾衰竭患者体内若有过多的钠,会引起体内水分的滞留,进而造成心肺功能衰竭及加重肾衰竭的情况。但切勿使用低钠盐,因低钠盐含高量钾离子。
c. 限制钾的摄取:体内钾的堆积会造成肌肉无力,严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。
d. 限制磷的摄取:因体内过高的磷会造成钙质的流失,因此医生会利用药物来协助控制血液中的磷含量,防止骨质疏松的产生。
e. 水分的摄取:若摄取过多的水分,肾脏无法将其排除时,就会发生水肿或引起心肺衰竭,因此水份的控制是相当重要的课题,医生会视个案小便的量,或是透析时排除的水量,来决定水分摄取量的多寡,一般会依照前一天的尿量加上500-750c.c。
4. 肾移植:有些末期肾衰竭患者,需要长期做透析治疗时,在患者本身条件适合时,肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程,虽然目前的医疗技术已相当好,仍需做很多事前的评估,才能提高换肾成功的机率。
如果肾脏的损害尚处在早期阶段,那么可以靠药物和饮食得到控制,然而末期肾衰竭却没有康复的希望。对于慢性肾衰竭,只有两种途径可以治疗,洗肾治疗或者肾脏移植。
肾脏移植是指通过手术,将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源:家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。当然,最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹,因为他们的基因配合的可能性最大。
肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法,因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏的功能,让病人过上正常人的生活。
不幸的是,并不是每位肾衰竭病人都有机会接受肾移植。这是因为可能没有适合的肾脏或是愿意捐献肾脏的亲戚,再或是因为脑死亡后的器官捐献者的数目远远低于需求者的数量。病人要等到一个合适的肾脏进行肾移植需要很长的一段时间,因为捐献者的肾脏必须同病人的身体相匹配。这时,病人必须进行定期的洗肾治疗以维持生命,直到可以通过移植手术获得新的肾脏。
洗肾是指通过过滤,有选择地排除血液中的某些物质。也就是说,通过人工途径将病人在肾衰竭后体内堆积的有毒废物,水和盐分排除掉,使病人的身体状况恢复到健康状态。
目前采用的洗肾形式有两种:血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器,排除体内毒素。[编辑本段]肾衰竭临床表现:
急性肾小管坏死 (ATN) 是肾性急性肾衰竭最常见的类型,通常按其病因分为缺血性和肾毒性。但临床上常常是多因素,如发生在危重疾病时它综合包括了除毒病,肾脏低灌注和肾毒性药物等因素。
临床病程典型可分为三期:
1、起始期 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因,例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤,GFR 突然下降,临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显,则进入维持期。
2、维持期 又称少尿期。典型的为 7-14 天, 但也可短至几天,长至 4-6 周。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿 (&40Oml/d)。但也有些患者可没有少尿,尿量在 400ml/d 以上,称为非少尿型急性肾衰竭,其病情大多较轻,预后较好。然而,不论尿量是否减少,随着肾功能减退,临床上均可出现一系列尿毒症表现。
感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭 , 患者死亡率可高达 70%。
3、恢复期 肾小管细胞再生,修复,肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿 ,可有多尿表现,每日尿量可达 ml,或更多。通常持续1-3周,继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比,肾小球上皮细胞功能(溶质和水的重吸收)的恢复相对延迟,常需数月后才恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。
肾衰竭饮食的注意事项:
当肾脏功能减退时,无法将尿毒素排出体外,会堆积在血中引起中毒的症状(即尿毒症),也会导致体内有过多的氢、钠及钾离子。
控制饮食,对于慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式,可以减低尿毒素的产生,亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡,然而这计划是须要患者本身及家人努力去克服的一项挑战,因为常常需要放弃一些满足口腹之欲的食物。
饮食控制之原则:
1、适当的蛋白质摄取;
2、摄取足够的热量;
3、注意控制水份与盐份(钠)的摄取;
4、避免含高钾及高磷的食物。
一、摄入质优的蛋白质
肾衰竭患者,需限制蛋白质的摄取量,以减轻肾脏之负担,但如果吃的大少,则消耗身体的肌肉及内脏组织,所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质,量宜每天每公斤体重1~1.2克,摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物,如:鲜奶、蛋类、肉类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低,代谢后产生较多含氮废物,所以不可任意食用,如:豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁),豆类制品(豆腐、豆干、豆浆),面筋制品(面筋、面肠、烤麸),核果类(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。 素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全,为了健全素食者的蛋白质利用率,这些食物须一起搭配食用,才能发挥互补的效果;最好改吃蛋奶素为宜,蛋白质按定量摄取标准。
二、摄取足够的热量
在限制蛋白质摄取时,为了避免热量摄取的不足,会增加含氮废物之产生,可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油(如:大豆、花生油)、低蛋白淀粉(如:澄粉、大白粉、藕粉、)及糖类(如:冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖),以制作各种可口点心,其热量的摄取以每天每公斤体重30~40大卡,以免体重减轻过甚。
三、小心水份的控制
当肾脏衰竭且排尿减少时,水份会累积在体内,心脏血管系统的负荷增加,会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容(Hct)降低,而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎,且透析中因脱水过剧,易发生头痛、嗯心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日体重的增加以不超过一公斤为限,而饮水量为前一天总尿量加上500~700毫升(ml)。若前一天尿量为500ml,则500cC + 500 ( 7D0) ml= 1000 ~ 1200ml,就是全天能喝的水量,包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉,尽量将服药时间集中以汤水食用,减少喝水量。
四、注意盐份的控制
肾衰竭时无法排出水份、盐份,容易引起水肿和加重高血压。患者一天应不超过食用5克的盐份。1克(1/5茶羹)盐=6/5茶羹酱油=1茶羹味精,故上述调味料含有盐分不要随意添加;可以改用糖、葱、姜、蒜等来改善口味。并应限制高钠食品,如加工罐头、腌熏制品、酱莱、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳,不需要盐份限制,以吃得下有营养为前题,等到胃口好了,有足够营养之后再限盐分。
五、提防钾离子过高
因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出,会引起&高钾血症
&,可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难,失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。
高血钾症的原因包括:
1、透析不足;
2、没有食欲;
4、摄取含钾高的食物、 含钾高蔬菜,可先去皮切小块,应用大量清水煮3~5分钟捞起,再以油拌或炒;咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量会高造成高钾血症。
高钾蔬菜:绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。
高钾水果:香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝),建议每次以一种水果为主,份量约1/6为宜。
低钾水果:凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等,但也不宜吃大量。
六、维持钙磷的平衡
钙与磷是体内重要矿物质,二者可维持骨骼与牙齿的良好生长,并使神经肌肉能够正常运作。钙不足时,须多食牛奶、钙片及维生素D,可减少续发性副甲状腺机能亢进症的发生。 磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中,若要有充份的营养摄取,又要减少磷之吸收,只有在进食时同时咬碎服用氢氧化铝、碳酸钙等磷结合剂来结合食物中的磷。注意高磷食物:全麦谷类及制品(如糙米、胚芽米、全麦面包)、内脏类(肝、肾、脑)、核果类(花生、腰果、核桃)及酱制品(花生酱)、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等的摄取。
七、少食用“含铝及嘌呤”食物,避免铝中毒及痛风。
高铝饮食:
5、以铝制容器煮食。
高嘌呤饮食:
3、浓肉汤;
4、瘦肉、鸭肉;
7、内脏(肝、肾、心);
8、沙丁鱼;
9、鳗鱼类;
10、芦笋。
11、慢性肾炎;饮食;保健;
慢性肾衰竭的预后:
影响慢性肾衰竭预后的因素,有以下几种情况较为常见:
(1)原发肾脏疾病本身与慢性肾衰竭预后密切相关。
(2)各种感染是最常见的影响慢性肾衰竭预后的因素,其中以呼吸道和泌尿道感染最为常见。
(3)尿路梗阻也是影响预后的常见因素,且常和尿路感染共存。
(4)肾毒性类药物的使用。
(5)各种原因导致的肾灌注不足,如严重呕吐、腹泻导致的休克、低血压,长期过量使用利尿剂等等。
(6)各种原因引起的心力衰竭。
(7)肾性高血压对肾功能有直接的损坏作用。
(8)水电解质紊乱等。[编辑本段]肾衰饮食
慢性肾衰患者的饮食调节是治疗原则中非常重要的一环,临床上经常见到因饮食不慎导致病情恶化甚至死亡的案例。肾衰患者究竟该吃些什么呢?
一、宜软食、忌硬食及油炸食品
慢性肾衰患者由于毒素在体内潴留以及血液微循环障碍等原因致胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态,如进食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窝等,常导致食物在胃内划破血管而造成出血。由于慢性肾衰、尿毒症患者凝血功能存在障碍,出血难止,就会导致死亡。
二、饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物
慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态,如进食辣椒、白酒等刺激性食物,常会加重胃肠粘膜的糜烂,导致胃内膜血管的渗血。
三、进食狗、筏储齿妒佼德酬泉揣沪羊、牛等肉制品宜谨慎
中医认为狗肉、羊肉、牛肉等为发物,易引起病情复发或加重,临床上确实见到系统性红斑狼疮或慢性肾炎所致肾衰患者进食牛、羊肉后病情加重甚至最后死亡者,是否巧合尚待进一步观察,但慢性肾衰患者还是以不进食此类肉制品为好。[编辑本段]怎样预防发生慢性肾衰?
各种病因的慢性肾脏疾患,往往呈现不可逆性进行性肾脏损害,直至发展成终末期肾衰。因此慢性肾衰的早期预防显的相当重要,所谓早期预防,又称“一级预防”,是指在慢性肾衰发生前对相关因素进行干预性治疗,具体包括以下几方面:
(1)积极治疗原发病对各种急、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎或可能累及肾脏的疾病(如高血压、糖尿病)积极治疗,防止慢性肾衰的发生。
(2)避免或消除某些危险因素应用对肾脏有毒性的药物、严重感染、脱水、尿路梗阻(如结石、前列腺肥大症)、创伤等因素,往往可使原有肾脏疾病加重,肾功能恶化,促使肾功能衰竭发生。实际上,经常性的、高质量的随诊,可减少或避免这些危险因素发生,或及早发现并加以纠正。
(3)合理的饮食方案低蛋白、低磷和低脂饮食,对慢性肾脏疾病的肾功能保护作用已被得到实验室及临床的证实。目前强调为了预防慢性肾衰的发生,血肌醉在159.1微摩尔/升时就应该限制蛋白摄入量。
(4)应用血管紧张素转化酶抑制剂不仅能控制全身高血压,而且能纠正肾小球高灌注、高滤过状态,有延缓肾衰竭发生的作用。临床常用药物为卡托普利、洛丁新和利压定等。
慢性肾衰竭的并发症
慢性肾衰竭常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折,感染等。除以上各系统并发症外,慢性肾衰竭长期透析者还可并发铝中毒,常规透析治疗的终末期肾病患者易并发铝中毒。导致慢性肾功能衰竭规律性血液透析患者铝中毒的原因很多,主要包括:透析液中含铝量过多。当透析液中铝含量接近50μg/L 时,铝相关性骨病的发病率很高。因此,有作者建议透析液中铝含量至少应低于10μg/L,最好低于5μg/L。肾脏是排铝的唯一途径,慢性肾功能衰竭时吸收的铝在体内蓄积而致铝中毒。终末期肾病患者铝的排泄受阻,更加重铝在体内的蓄积,使全身铝的含量可高出正常值20 倍。铝蓄积最多的器官为骨、肝和脾。骨中铝的含量增多与铝中毒有关,可导致铝相关性骨病。铝主要沉积在钙化骨边缘,即矿化骨和未矿化幼骨的交界面,引起骨软化。骨软化组织学改变的严重程度与铝在钙化骨边缘的沉积程度相关。而再生障碍性骨病则可能是铝引起的骨软化的前奏。再生障碍性骨病是1982 年首次报道的一种肾性骨营养不良。现在认为这是慢性肾衰进行腹膜透析患者的一种主要骨病变。某些病例是由铝堆积过多所致,但过多地抑制甲状旁腺激素可能是更为重要的原因。甲状旁腺激素在维持正常骨代谢方面具有重要作用。甲状旁腺激素可能通过增加骨的转运而防止铝在矿化前缘的沉积,而甲状旁腺切除对铝相关性骨病的发生是一种危险因素,它能减少骨的形成率和更新率,使铝蓄积于钙化骨边缘,从而干扰骨的矿化过程。临床上,在继发性甲旁亢患者考虑做甲状旁腺切除以前应排除铝相关性骨病,因为降低甲状旁腺激素水平可加速并存的骨软化患者铝在骨中的沉积而加速铝相关性骨病的发生。过去报道的铝相关性骨病发病率曾高达15%~25%。近些年来,由于注意到了限制含铝的磷结合剂的使用和改进了透析液的处理,发病率已明显降低。
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