急性肾小球肾炎_百度百科
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
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急性肾小球肾炎病因
本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起。
急性肾小球肾炎临床表现
急性肾炎多见于儿童，男性。通常于前驱感染后1～3周起病，潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。本病起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型（仅有尿常规异常）；典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。
本病典型者具有以下表现：
1.血尿、蛋白尿
几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿，约20%患者呈肾病综合征范围的蛋白尿。尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细胞和上皮细胞增多，并可有颗粒管型和红细胞管型等。
水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。
多数患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。
4.肾功能异常
患者起病早期可因肾小球滤过率下降、钠水潴留而尿量减少，少数患者甚至少尿（&400ml/d）。肾功能可一过性受损，表现为轻度氮质血症。多于1～2周后尿量渐增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭，需要与急进性肾炎相鉴别。
5.充血性心力衰竭
常发生在急性期，水钠严重潴留和高血压为重要的诱因，需紧急处理。
6.免疫学检查异常
一过性血清补体C3下降：多于起病2周后下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高。
急性肾小球肾炎病理
为毛细血管内增生性肾小球肾炎。其特征是光镜下内皮、系膜细胞弥漫增生，中性粒细胞浸润；免疫荧光可见IgG及C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁、系膜区沉积；电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。
急性肾小球肾炎诊断
根据链球菌感染后1～3周、肾炎综合征表现、一过性血清C3下降，可临床诊断本病。若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者应及时肾活检确诊。
急性肾小球肾炎鉴别诊断
1.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病
（1）其他病原体感染后急性肾炎许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程自限。
（2）系膜毛细血管性肾小球肾炎临床上除表现急性肾炎综合征外，常伴肾病综合征表现，病变常持续。50%～70%患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。
（3）系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎）部分患者有前驱感染可呈现急性肾炎综合征，患者血清C3一般正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。
2.急进性肾小球肾炎
起病与急性肾炎相似，但肾功能进行性恶化。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时作肾活检以明确。
3.全身系统性疾病肾脏受累
狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、细菌性心内膜炎肾损害、原发性冷球蛋白血症肾损害、血管炎肾损害等可呈现急性肾炎综合征表现；根据其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，可资鉴别。
急性肾小球肾炎治疗
本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
1.一般治疗
急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐（每日3g以下）饮食。肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。
2.治疗感染灶
若感染存在，予以相应治疗。
3.对症治疗
包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症。休息、低盐和利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。
4.透析治疗
少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时透析治疗帮助患者渡过急性期。
教授 中国协和医科大学基础医学院 基础医学
主任医师 广西百色市人民医院 肾内风湿免疫科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源急性肾小球肾炎概述
急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,是指临床上急性起病,以血尿,蛋白尿,高血压,水肿,肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病,故也常称为“急性肾炎综合征”。
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肾小球肾炎症状问答
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，对于人体健康有很大的危害，很多患者都默默的承受着肾小球肾炎的病痛折磨，下面就为大家详细的介绍一下患上肾小球肾炎症状，希
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肾小球肾炎多见于儿童，男多于女，通常于前驱感染后1～3周发病，急性肾小球肾炎起病较急，且病情轻重不一，但本病大多预后良好，常可在数月内自愈，下面就为大家
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“患上肾小球肾炎的特性”使许多肾小球肾炎患者十分关注，多了解一些肾小球肾炎的特性，可以使患者做好预防疾病的心理准备，并能及时到医院进行医治，这样就可以
任何疾病在早期时治疗的效果最好，康复的机率也非常大，因此患者应积极了解关于疾病的症状，便于早日发现疾病，肾小球肾炎在生活中非常多见，如果早期不能及时治
肾小球肾炎是一种比较的常见的肾病类的疾病，这种疾病的出现严重的影响着我们的身体健康，我们应该时刻的注意这种疾病的存在，但是很多时候我们都不能够及时的发
急性肾小球肾炎也叫急性肾炎，是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，特点是发病急，在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿
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“患上肾小球肾炎症状”这个问题，随着每年肾小球肾炎患者的不断增加，逐渐受到了人们的广泛关注，患者了解相关信息，有助于其正视疾病，积极配合医生治疗，做好
急性肾炎发病迅速，在急性期部分病人短期内可能发生急性心力衰竭，高血压脑病，急性肾功能衰竭三种并发症，这是急性肾炎急性期最容易发生和最严重的并发症，救治
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慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性…
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要是患者患上慢性肾小球肾炎的话，只要患者及时的配合医生的治疗，在服用药物的时候不要突然间出现中断的情...
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。急性肾炎起病急，病程短，好发于4～14岁儿童，男性多于女性。...
大家还关注额头深刻的皱纹和斑驳的脸庞，让人感受到岁月的无情。
当地人给断掉的鼻子贴上了创口贴，一时在网上走红。
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　　青少年是肾炎(特别是上述部分类型)的好发人群之一，由于不同类型肾炎临床表现多样，轻重不一，治疗效果及预后差别很大。因此，当青少年出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压、尿量减少等肾炎常见表现时需要及时就医，进一步检查明确诊断。
　　小林今年12岁，正在读小学，是个健康活泼的男孩。两周前一次受凉感冒后很快痊愈了。但今天早上起床后感到腰酸，小便时发现尿色变得像洗肉水一样。父母赶紧把他送到了医院，经过检查后医生告诉他们小林患的是“急性肾炎”。爸爸妈妈都吓坏了，赶紧问这病是怎么得的，能不能治好，会不会变成尿毒症等许多问题。
　　提起肾炎，大家都不陌生，甚至很快会在脑海中浮现出尿毒症、换肾等可怕的场景，甚至谈“肾”色变。也有很多人认为肾炎好发于成年人，特别是中老年人。实际上，我国目前青少年的肾炎发生率正在逐渐升高，需要引起足够的重视。
　　急性肾小球肾炎
　　急性肾小球肾炎，全称为急性感染后肾小球肾炎，是一种常见的肾脏病。它具有起病急、病情重的特点，是5~14岁青少年中最常见的肾炎之一。
　　发病原因
　　本病常在感染后出现，目前仍以链球菌感染为最常见的原因。在我国北方，90%以上的急性肾炎发生于冬春季，常发生在咽炎、上呼吸道感染、扁桃体炎后。而在南方多发生在夏季，因为此时气候湿热，蚊虫多，挠抓皮肤后容易引起感染和脓疱病。链球菌感染后，会进一步激活人体内的免疫系统，通过多种复杂的机制导致肾脏的损伤，出现各种症状。
　　哪些症状需要警惕
　　本病的临床表现轻重不一，轻的可没有任何症状，而严重者甚至可以出现肾功能衰竭。其典型症状为前驱感染后经1~3周潜伏期而急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压及肾功能减退等急性肾炎综合征表现。因此，当出现以下表现时患者及家属需要警惕本病的可能：
　　1.尿液颜色的改变(血尿)：常为起病的第一个症状，几乎所有患者均有血尿，40%为肉眼血尿，尿色可呈洗肉水样或酱油样，但通常没有血丝及血凝块，持续1~2周，而显微镜下可观察到的血尿可持续更长时间。
　　2.尿中泡沫的增加(蛋白尿)：几乎所有患者均有程度不同的蛋白尿，但多数低于每天3克，患者常可发现尿中泡沫明显，且放置很长时间后泡沫仍不会消退。
　　3.水肿：常为起病早期症状，轻者为晨起眼睑水肿，呈所谓“肾炎面容”。严重时可延及全身，稍有可凹性，少数可出现高度浮肿，体重明显增加。
　　4.血压升高：70%~80%的患者出现高血压，多为轻、中度的血压增高，可能会有头晕等感觉，偶可见严重的高血压，出现剧烈头痛、视力下降、心慌胸闷、呼吸困难等严重的心脏和脑的并发症。
　　5.尿量减少及肾功能损伤：多数患者起病时尿量减少(&500毫升/天)，血液检查可发现一过性尿素氮上升，2周后尿量渐增，肾功能恢复。极少数患者发展至完全无尿，出现急性肾功能衰竭。
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