尿道狭窄症状_百度知道
尿道狭窄症状
治疗原则1.积极治疗尿道及周围感染;2.以恢复尿道排尿功能为目的，恢复尿道的解剖连续性和完整性；3.避免在治疗过程中出现新的并发症；4.有慢性肾功能不全行膀胱造口术；5.有尿道直肠瘘先行结肠造瘘；非手术治疗非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。手术治疗（1）后尿道狭窄的处理：尿道损伤后尿道狭窄的处理以3～6个月为宜。根据损伤的程度可选用以下的手术方式：1）尿道内切开术（可选择）：用尿道手术刀（冷刀）或激光切开狭窄处瘢痕，扩大尿道内径后留置导尿管。适用于狭窄段较短&1cm，瘢痕不严重的患者。如果2次内切开效果不佳，应采用其他的治疗方法。2）尿道吻合术（推荐）：取会阴部切口，切除狭窄段及瘢痕，将尿道两段端端吻合，适用于狭窄段&2cm的膜部尿道狭窄。采用分离阴茎海绵体中隔、切除耻骨下缘或切除部分耻骨等方法可将狭窄段更长的后尿道狭窄进行尿道吻合术。操作时应尽量切除瘢痕后并使尿道两断端无张力对合缝合。耻骨上膀胱造瘘对于引流尿液，及手术中寻找近端尿道十分有益。3）尿道拖入术（可选择）：适用于无法进行尿道吻合的患者，切除狭窄端尿道后，将远端尿道游离，使其适度拖过近端狭窄段，固定于或用牵引线将其通过膀胱固定于腹壁。缺点为可以引起阴茎短缩和勃起时阴茎下曲。4）尿道替代成形术（可选择）：较长段尿道狭窄或闭锁。应用带蒂皮瓣及游离移植物修补缺损的尿道。Ⅰ. 带蒂皮瓣：常用阴茎、会阴皮肤。皮瓣需要有良好的血液供应，毛发、结石、憩室形成是其并发症。远期尿道再狭窄发生率仍较高。Ⅱ. 游离移植物：各种自体粘膜、皮肤、组织工程材料（去细胞基质）适合进行长段狭窄的尿道成形重建。（2） 前尿道狭窄的处理：尿道损伤后狭窄的处理时间以伤后3个月以后较为适宜。短段的累及尿道海绵体较浅的前尿道狭窄（&1cm），特别是位于球部的尿道狭窄可尝试运用内镜经尿道内切开或尿道扩张治疗（推荐）。对于致密的累及尿道海绵体较深的前尿道狭窄或者是内镜经尿道内切开或尿道扩张治疗无效的患者则需要采用开放的尿道成形手术进行治疗（推荐）。因为对内镜经尿道内切开或尿道扩张治疗无效的患者再反复地采取这两种治疗的有效性很低且医疗经济效益很差,反复的内切开还有可能使得患者最终需要实施更复杂的尿道成形术。对于球部小于2cm的尿道狭窄，瘢痕切除吻合术是较为适合的治疗方式（推荐）,该治疗方式的成功率可高达95%。而对于阴茎部尿道和长度较长的球部尿道狭窄( ﹥2cm) 不推荐采用简单的端端吻合术，因为这样会导致患者勃起的下弯和疼痛，对于该类患者建议采用转移皮瓣或游离移植物的替代尿道成形术（推荐）。不建议对于损伤性尿道狭窄患者使用尿道内支架治疗[88]（不推荐）。非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经验，患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。1．尿道外口切开术适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者，可于尿道外口的腹侧纵行切开，以形成一轻度的尿道下裂，切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血。2．尿道内切开术如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞，但长度不长则可切开膀胱，以一手指在膀胱内作引导，用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜，切除疤痕，形成一通道。然后长期留置导尿管（20天或更久），以待愈合。也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月，病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出，同时起一水扩张的作用，得到较好的结果。多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀，则作内切开。切开的深度是可以控制的。3．尿道狭窄段切除重吻合术无法作内切开的病例，应选择合适的切口，在良好的暴露下，切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织，严格止血，在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流，术后保留导管2～3周左右。保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管，后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口，必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露。球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口。手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤，以免术后形成更多的疤痕和阳痿。为了减少吻合口的张力，可游离远侧尿道，甚至直达冠状沟处。但近侧尿道不宜游离过长。后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合，也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上，拖入膀胱，使两端断对合，并固定导尿管作支架以达到对合的目的。4．狭窄段尿道切开术适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂。3个月后按照尿道下裂进行修复。阴茎段尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘘。难修复的后尿道狭窄也可经会阴凿通后利用一会阴或阴囊的皮肤瓣拖入通道缝合于膀胱颈部，形成一会阴形的尿道下裂，以后再二期修复。5．尿道成形术缺损的尿道可用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣。带蒂皮瓣/或中厚层皮片成形修复。6．尿流改道术一般尿道狭窄手术均需同时作膀胱造口术以引流尿液，使手术获得成功。手术失败病人可维持膀胱造口，以待再次手术或作为永久性的处理。尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备，手术方案必须确切设计，必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳瘦、尿失禁等是较常见的并发症。
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B超监测下球囊扩张治疗尿道狭窄5例
摘　要：尿道狭窄是泌尿外科常见的疾病，目前认为腔内手术是治疗尿道狭窄的首选方法，本文探讨采用B超监测下球囊扩张在尿道狭窄治疗中的应用。
优质期刊推荐尿道狭窄扩张手术哪家做的好
来源:本站编辑:联创兄弟更新时间： 16:19:53
　　尿道狭窄扩张手术哪家做的好?上海江东医院专治尿道狭窄，十几年的发展，上海江东医院已经是国内尿道狭窄领域的龙头，有着其他医院无法比拟的优势和权威。为了能够有针对性的帮助患者手术，上海江东医院从国外引进了很多先进的技术和设施，针对不同原因造成的尿道断裂患者，我医院承诺：只给患者恰当的、适合的手术方式方法，不让患者用贵的手术。上海江东医院的专业、权威、专注得到了上海市政府的肯定，患者的认同，这是上海江东医院不懈努力的源头。
　　上海江东医院经尿道尿道狭窄内切开术，在椎管内麻醉下，取截石位，直视下经尿道置入F21尿道内切开镜，5%葡萄糖注射液或4%甘露醇注射液持续冲洗，狭窄处受阻后，窥视到狭窄部的“孔穴”后，置入F4输尿管导管沿小孔插入膀胱做引导，这时可见导管尾部有液体流出，证明孔道正确，用冷刀沿着导引管于10~12点位做放射状多点逐渐切开，直至尿道镜通过狭窄段。
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　　在尿道狭窄诊疗领域，上海江东医院根据狭窄的不同原因、程度，分型分诊，精细化诊疗，采用多种术式应对不同程度尿道狭窄。结合医院多年来的诊疗经验，针对每一种术式的难点提出了相应的解决策略。不仅极大地提升了国内对于尿道狭窄治疗的科研和临床水平，还必将推动尿道狭窄学术研究继续深入。凭借在尿道狭窄诊疗领域做出的成绩，上海江东医院泌尿外科成为“上海市社会医疗机构优势专科医院”，尿道狭窄成为科室特色专病，医院也成为全国首个“尿道狭窄特色专病医院”。
　　2014年，医院首开全国尿道狭窄治疗之先河 ―― 敢于和患者开展签约治疗。这是上海江东医院在尿道狭窄治疗方面的又一重大突破，充分说明了上海江东医院在尿道狭窄治疗领域的信心和实力。
　　尿道狭窄扩张手术哪家做的好？& 国内尿道狭窄核心专家特需门诊，确保术后排尿通畅
　　在我国尿道狭窄诊疗领域，上海江东医院，是国内最早设立专业尿道狭窄诊疗专家团特需门诊的医疗机构，迄今已有11年历史。
　　江东尿道狭窄专家团特需门诊成员，均为业内有20年以上尿道狭窄手术经验的资深专家，专职进行尿道狭窄诊断、手术和研究。
　　目前，上海江东医院尿道狭窄特需门诊专家团，已成为汇聚国内尿道狭窄诊疗核心专家的资源库。如尿道狭窄整形领域领军人物叶敏教授，从事泌尿外科工作40余年，年曾在美国作泌尿外科高级访问学者和博士后研究;国内“四大杰出名医”之一，尿道狭窄诊疗专家刘春喜，从事泌尿外科临床及科研工作30余年，参与多个国家级尿道狭窄诊疗科研课题并取得多项成果奖励;国内知名尿道狭窄手术专家刘毅东，承担并完成多个尿道狭窄诊疗科研课题并取得多项成果奖励，参编小儿泌尿外科着作数本;上海尿道狭窄手术专家李善武，参与多个国家级尿道狭窄诊疗科研课题并取得多项成果奖励。此外，国内小儿尿道狭窄整形领域权威专家叶惟靖教授，也是上海江东医院尿道狭窄专家团特需门诊成员之一。
　　尿道狭窄扩张手术哪家做的好?& 治疗尿道狭窄最好选择正规医院
　　尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，主要的症状是排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。专家提醒患者，当发现自己出现了尿道狭窄的相关症状，务必第一时间前往正规医院接受治疗。
　　专家表示，尿道狭窄的治疗方法有非手术治疗与手术治疗之分。非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗法很多，怎样选择尚依赖于医生的经验，患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。
　　尿道狭窄手术是一种较困难的手术，除了要有高超的医术与尖端的设施外，术前必须充分准备，手术方案必须确切设计，必须定期扩张随防才能达到良好治疗效果。因此，专家特别强调：“小医院的诊疗条件并不能使人放心，治疗尿道狭窄最好选择正规的大医院!”
　　尿道狭窄扩张手术哪家做的好?& 上海江东医院，全国尿道狭窄特色专病医院
　　上海江东医院是全国较早开展尿道狭窄专项研究的医院，医院集尿道狭窄发病研究、全国尿道狭窄疑难病例会诊、高难度尿道狭窄手术补救、尿道狭窄治疗技术全国推广以及尿道狭窄的预防护理等为一体，每年开展数百例尿道狭窄手术。截至目前，已成功为来自江苏、浙江、河南、山东、贵州、云南等28省市的1100余名患者成功实施了手术，临床数据统计开创了尿道狭窄手术成功率全国领先的光辉历史。
　　凭借这些骄人的成绩，2012年7月，上海江东医院被上海市卫生局授予为“上海市社会医疗机构首批特色专病”。对此，上海江东医院并不满足，2014年，医院首开全国尿道狭窄治疗之先河 ―― 敢于和患者开展签约治疗。这是上海江东医院在尿道狭窄治疗方面的又一重大突破，充分说明了上海江东医院在尿道狭窄治疗领域的信心和实力。
　　看一家医院的实力怎么样，学术地位是衡量的最重要指标。江东医院经过不懈探索，不断确立新的科研项目与临床课题，不断完善诊疗新技术、新方法亚太男科学论坛、长城国际男科论坛、海峡两岸男科论坛……都留下了江东的身影影响力数千篇论文发表于《中国男科学杂志》、《中华泌尿外科杂志》等国家权威刊物，树立起了较高的学术地位。
　　作为上海首家泌尿外科优势专科医院，上海江东医院共拥有一百多套先进诊疗。此外，江东专家团队刻苦攻关，在医疗实践中不断探索新技术，开拓泌尿外科临床医学应用领域，诞生并引进一大批新技术新方法。同时，江东医院还花巨资引进现代化诊疗仪器，保证诊断及治疗的准确高效，将患者的痛苦减少到最低，真正实现了科技造福患者的宗旨。z
声明：以上内容不代表本网赞同其观点，也不代表本网对其真实性负责。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与中原新闻网联系，本网将迅速给您回应并做处理。电话：010-&&& 尿道畸形让患者朋友头痛不已，怎样治疗尿道畸形是很多患者朋友所关注的问题，大家都知道尿道畸形是常见病，但具体是怎样治疗尿道畸形呢？针对这个问题下面就由男科专家为大家陈述一下尿道畸形的治疗。
&&& 如何治疗尿道畸形？
&&& ▲1、非手术治疗。非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。
&&& ▲2、手术治疗。这里苏州东吴医院男科专家教授建议大家。如果出现尿道畸形的话，不但影响正常的生活和工作，成年人的话，还可能影响到生育，所以要积极的治疗，在治疗的时候，一定要注意对症治疗。
&&& 不同的尿道畸形治疗方式也有所不同：
1、尿道上裂。尿道上裂分为龟头型、阴茎型和完全型三种。针对不同患者选着手术进行治疗，手术重建尿道，控制排尿。尿道上裂的治疗，主要是整形和修复功能。尿道上裂可以用尿道上裂整复术进行治疗，手术主要是将上裂尿道成形后和将新尿道移至阴茎海绵体腹侧，恢复尿道及阴茎功能。
2、尿道下裂。对尿道下裂进行手术目的就是来矫治畸形阴茎。尿道手术成功以后，如果性功能正常，睾丸也能产生出正常的精子并能通畅地排出体外，婚育是不成问题的。
3、尿道狭窄。非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法具体依据患者狭窄的情况。
&&& 【专家推荐】：韩式生殖整形技术
&&& 苏州东吴医院引进的尿道畸形成型整复术以尖端微创技术为主，采用全数码生殖整形治疗系统，由专业微创专家使用先进材料和高超的手术方法实施。
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&&& 温馨提示：如果您对疾病有其它疑问，可点击在线咨询或QQ（66468），由权威专家为您在线解疑答惑，同时为您病情保密，祝您早日康复！
苏州东吴医院
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苏州东吴医院男科专家
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　　张志伟，男，1965年征兵入伍，因当时苏联战争，入伍之后就进入部队的卫生学校;退伍之后考到上海军...
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