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腰骶部韧带严重拉伤，腰椎椎体曲度变直 ，能否手术矫治
状态：就诊前
咨询标题：腰骶部韧带严重拉伤，腰椎椎体曲度变直 ，能否手术矫治
腰骶部韧带严重拉伤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大夫您好：
2006年10月，由于腰疼严重就医，被当作腰脱进行机械牵引等一系列治疗，共牵引六次，后逐渐感觉站立或行走时骨盆下坠，坐立时腰背酸软，侧卧时硌胯骨，仰卧时脊柱的腰骶部向上凸起，并感觉右侧的腰背肌和侧腹肌及腹股沟的外侧缘不适（实际是被拉伤了）。平躺时右侧的臀部和大腿全贴在床上，右侧的腰背肌及侧腹肌失去了对右臀和右侧大腿的拉力。但感觉右下腹内侧（腹正中线的外侧）有一条肌肉牵着大腿、小腿和右脚的内侧。而且骶髂关节处鼓起，硌的不能忍受。后来又求助一中医骨软伤科的大夫，除口服中成药外，并用中药水煎剂热敷腰骶部和骶髂关节，经过一段时间后，平躺时脊柱向上凸起打弯的部分拉直了，这时右下腹牵着右侧大腿、小腿和脚的那条肌肉被抻开了，紧接着像多米诺效应一样，左侧的腰背肌、侧腹肌也相继被抻开，失去了对臀部、髋骨及髋关节的拉力，导致骶髂关节、髋骨、髋关节、坐骨均下沉，脊柱变长，腰曲消失。自此，两侧的腰肌、腹肌交替撕扯（今天左侧，明天右侧）。每天不得不挎着带子。直到2007的七八月份，肌肉撕扯停止，病情相对稳定，但腰骶部椎间韧带拉伤没有恢复，臀部和髋关节也没有回到原来的位置。2007年秋季，经过精心武装上班，每周四节课，期末因劳累病情加重。后因长期不能得到有效的治疗，保护不当等各种原因，多次反复加重，尤其L4—5—S1之间韧带拉伤严重，肉眼可见明显凹陷。现在觉得L2—3牵拉加重，手模觉得两棘上突缝隙加大。一直中药治疗，服保健品等，至今仍不见好转。四年多的时间白天、晚上一直挎着带子，否则不能支撑。不但上不了班，家务也不能做，连静静的休息也是一种奢望，坐不是，站不是，躺也不是，简直就像人间炼狱一样不得片刻的舒适与安宁。
曾经去中国医大一、二院，骨科医院等，他们都说没见过像我这样的病例，甚至不相信我说的是真的，认为是我的感觉有问题，甚至建议我看心理医生。问他们能否手术，他们认为没有滑脱，不是手术的适应症。建议加强腰背肌锻炼，减肥。我也尽力去做了，但仍不见好转。而且还有越来越重。
下面我把我的一些症状，体征及检查的情况介绍给您：
 脊柱变长，腰曲消失，第一、二腰椎向后突出，第二、三腰椎棘突之间有明显凹陷，第四、五腰椎和骶椎之间有一明显凹陷（是椎体间的韧带拉伤的结果）；胸椎与第一腰椎接壤处也有一明显凹陷（我认为是背部肌肉拉伤的结果）；腰肌和腹肌绵软无力，甚至缺失。
 骶骨、骶髂关节下移，尾骨尖比原来长大约2cm，髋骨、髋关节、坐骨及耻骨联合均下沉，站立时臀部下缘比原来下沉约2寸，臀下横纹消失，腰、臀、大腿几乎一平，臀部的肌肉堆落在大腿上，大腿的肌肉松弛。
 腹股沟被抻开，右侧耻骨与股骨之间韧带被拉伤，双腿有游离状，腹股沟外缘的外延处的肌肉有触痛。
 腰部有脱节感、缺失感，臀部有下坠感，觉得腰承托不住臀部，久站不能；常因保护当脊柱受到牵拉，腰骶部出现火辣辣的感觉，大腿、小腿及脚底也有火辣辣的感觉。
 骶髂关节有下坠感和牵拉感，有时有痛感，且两侧轮流交替出现；腹股沟也有交替的牵扯痛，腹股沟外缘外延处的肌肉及髂前脊、髂前上脊有时也有牵扯痛。耻骨联合上方的腹肌、腹股沟斜上方的腹肌也有牵扯痛；耻骨联合有松弛感。
 不能平躺，因为不能忍受腹肌和腹股沟的牵拉，仰卧时觉得腰曲、骶曲全都消失，整个腰骶部全贴在床上；侧卧时腰腹肌有垮塌甚至缺失的感觉（左侧明显）；脊柱被向下牵拉，髋关节下沉，夜间常因髋关节、坐骨尖的疼痛而不能入睡或疼醒；侧卧时臀部的着力点不在髋关节的轴上，而是在轴的上方、髂前脊等处。夜间睡觉也要挎着两套带子，一套兜着尾骨防止脊柱下滑，一套兜着臀部防止髋关节和坐骨下滑。否则就像散掉了一样。
 近期觉得胸椎受牵拉，肩胛骨下角内侧缘疼、锁骨、胸骨及胸廓受压。已有轻度驼背。
 大小便正常，腰腿部没有麻的感觉，夜间大腿时常有发胀的感觉。挎着带子能行走，户外活动能坚持20多分钟，时间过长，上述症状加重。
既往：健康，近年（5—6年）高血压，150/100mmHg，睡眠不好。
腰椎MR平扫：腰椎生理曲度存在，各椎体形态、信号未见异常；L2、3、4、5、S1间盘T2WI信号减低，纤维环向周围膨出，相应的硬膜囊前缘受压变形，马尾神经走行、分布未见明显异常改变，脊髓远端未见形态、信号异常。腰段的竖脊肌有明显的拉伤，可见较多不规整的拉断的肌束断面。
骨盆正位片：
骨盆大小、形态正常，构成骨盆之诸骨骨质无异常所见。双侧 骶髂关节、髋关节左右对称未见异常改变。
胸椎正侧位片：
椎体生理曲度变直，各椎体骨质密度未见异常，椎体边缘可见骨质增生，椎间隙正常，椎间孔无异常缩小和开大，锥旁软组织无肿胀。
腰椎正侧位片：（站位拍摄）
腰椎椎体生理曲度变直，L2-3-4-5-S1之间缝隙加大。各椎体骨质密度未见异常，椎间孔无异常开大或缩小。
大夫查体：
可站立、走路活动，轻度驼背L4—5压痛（±），双下肢感觉正常，直腿抬高试验80（&）（&），双髋屈伸内外旋稍受限。
（检查时间是：）
曾经治疗情况和效果：
理疗、口服中药煎剂、中成药及保健品等，疗效不明显。
想得到怎样的帮助：
手术治疗。
k***发表于
状态：就诊前
影像资料发不过去，不知为什么?
你的叙述很详细，但主观判断太多，你去过很多专业医院，医生的判断是根据检查结果得出来的，建议你不要有这么重的心理负担，另外牵引不会造成拉伤
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
慈元大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
慈元大夫您好：
感谢您对我咨询的关注，首先表示感谢！
您说我主观判断太多，我也想但愿如此。可我真的是事实求是，没有一点的夸张和虚构。以上我所陈述的内容是去年这个时候写的，现在的病情比那时还严重，MR片子上显示的椎体和椎间盘的变化，后面的变化看不清楚。后面的棘上韧带、棘间韧带拉开了，由于没有肌肉的保护，明显能摸到缺口或缝隙，大的缺口在L2-3腰椎的棘突之间和L5-S1之间，肉眼可见明显的凹陷，而且MR片上L2-3-4-5-S1之间椎间盘向周围膨出，如此大范围的椎间盘向周围膨出，脊柱还能稳定吗？而且我的腰背肌腹肌均已拉伤失去了弹力，我甚至想部分腰腹肌已经断了，失去了功能。一般的情况下，椎间盘的膨出是一节或两节，而且是向某个方向膨出，绝不会大范围的向周围膨出。我在被拉伤以前，L5-S1之间也有膨出，那时只是猫腰的时候受限，活动活动就没事了。我现在的问题是脊柱承托不住骨盆、胯骨，如果不挎带子腰就要断了。这绝不是危言耸听，前些日子，挎的带子松了，一咳嗽腰的感觉就不要说了，前面的耻骨及连着附近的腹肌都疼。前三年我也不想做手术，还想保守治疗，等待自然恢复。再好的刀伤药也不如不割口，医生的医术再高明也不如不开刀。但现在是没有办法，左等也不好，右等也不好，所以才求助好医生解救我早日脱离病痛，与其无限期地等下去，不如求助一位好大夫也许还能给我带来生机。同时把我的影像资料传给您，希望能给我带来佳音。
腰椎正侧位片是最近拍的，由于片子透光太强，放在玻璃窗上看不清，所以我按照椎体的形状贴了一层纸，主要是让您看清腰椎的曲度。又及。
你的腰椎影像学资料显示：腰椎间盘基本正常，没有椎管狭窄，X片不清楚，如果你画的纸样准确，你的腰3,4略有不稳定，可能引起腰痛，另外不知你带的带子是指什么？如果是腰围固定，不能长期佩戴，长期佩戴可引起腰背肌萎缩，加重脊柱不稳定
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
慈元大夫本人
状态：就诊前
慈元大夫您好：
感谢您的回复.我的影像资料的诊断已经如实的写在了病例资料里。腰椎管、椎间孔、马尾神经等都没有问题，硬膜囊受压，我也能忍受。我现在主要的问题是：我的腰背肌、椎间韧带拉伤了，脊柱拉长了，腰曲消失了，不是腰椎不稳的问题了，而是腰椎要断了。由此而继发了骨盆、胯骨下沉，骶髂关节被牵拉，腹股沟被抻开，腹肌被抻拉，大腿的肌肉下坠，膝关节松弛等症状。我挎的带子是自己做的，用松紧带和布带。我每天要挎着两付带子，一副兜着尾骨挎在肩上，一副兜住两侧的臀部挎在肩上，白天黑夜都得挎着，否则屁股就往下坠，根本支持不了。现在我几乎被压垮了，肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎及胸廓等都隐约作痛。我坚持不了啦，简直是生不如死，痛苦不堪，哪有生活质量可言。以我自己的判断，保守治疗，自然恢复已很渺茫，所以我要问慈大夫，向我这种情况能不能做手术？您能不能做这样的手术？或者说您不能做这样的手术，谁能做这样的手术，还望您发慈悲之心，能为我指明求救之路，拯救我这病痛之人。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
你住在沈阳，建议你去中国医大附属医院看一下，你现在没有明确病因无法进行手术治疗
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
慈元大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
慈元大夫的信息
对脊柱的畸形、创伤、肿瘤和退行性病变以及脊柱微创治疗有丰富的经验
慈元，脊柱外科主任，医学硕士，从医20年来一直从事脊柱外科的临床研究，对脊柱的畸形、创伤、肿瘤和退行性...
骨科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
武汉协和医院
上海瑞金医院
好大夫在线电话咨询服务CT所见；腰椎椎体顺列，生理曲度存在，各椎体骨质未见明显异常，各椎体间隙未见明显变窄；_百度知道
CT所见；腰椎椎体顺列，生理曲度存在，各椎体骨质未见明显异常，各椎体间隙未见明显变窄；
患者信息：男 24岁 福建 泉州 病情描述(发病时间、主要症状等)：CT所见；腰椎椎体顺列，生理曲度存在，各椎体骨质未见明显异常，各椎体间隙未见明显变窄；横断面示腰5-骶1椎间盘向后膨隆约0.3cm，硬膜囊炎稍受压，骨性椎管内未见狭窄，黄韧带未见增厚，小关节面清晰；双斜位示双侧关节峡部未见不连。 CT印象；腰5骶1椎间膨隆。想得到怎样的帮助：希望专业人士解答曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：曾经吃过4瓶六位地黄丸，还吃几盒抗骨质之类的药，做过几次针灸。CT所见；腰椎椎体顺列，生理曲度存在，各椎体骨质未见明显异常，各椎体间隙未见明显变窄；横断面示腰5-骶1椎间盘向后膨隆约0.3cm，硬膜囊炎稍受压，骨性椎管内未见狭窄，黄韧带未见增厚，小关节面清晰；双斜位示双侧关节峡部未见不连。 CT印象；腰5骶1椎间膨隆。
你的CT结论相对较好，就是个椎间盘膨出表现，而且程度轻微。如果出现麻木疼痛，卧床休息可以缓解，针灸配合按摩，推拿，效果较好，关键你自己要保护好，不要久坐，就站。
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这么看，没有明显的病变啊？听你们那里医生的意见吧
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出门在外也不愁腰椎生理曲度变直，各椎体边缘不同程度的骨质增生，椎间隙未见明显异常是咋回事，严重不，应该咋办
腰椎生理曲度变直，各椎体边缘不同程度的骨质增生，椎间隙未见明显异常是咋回事，严重不，应该咋办 10
这种情况属于腰椎骨质增生，在临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。
　　临床治疗方法分为非手术治法和手术治疗法。
(1)非手术治疗法
　　为本症的常用治疗手段，其主要目的是缓解症状，恢复腰椎活动功能，防止病情进展。方法有：
　　A自我健身疗法：每天坚持户外活动半小时到1小时，注意劳逸适度。活动方式如打门球、太极拳、散步、健身操等。
　　B推拿按摩疗法：达到舒筋活血，缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔，切忌强推强按。
　　C理疗：可选用红外线，超短波、药物导入、温泉疗法等。
　　D针灸疗法：取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等。
　　E药物治疗：中成药可选用腰痛宁胶囊、李氏骨宁贴 、大小活络丹、骨仙处片、祖师麻片等，中草药需辨证施治；西药可选芬必得、肠溶阿斯匹林、消炎痛等；外用的中药贴剂，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，黄氏祖传—孝多筋骨康贴，是外用中药，能有效的解决腰椎骨质增生痛苦。
　　F枝川注射疗法：具有解除腰部肌肉痉挛和止痛的作用。
　　G针刀疗法：此方法又叫闭合手术疗法，方法是用小针刀经皮穿刺，将某些粘连的肌纤维部分切断、分离、以达到缓解痉挛，止痛的目的。
(2)手术治疗
　　如腰痛合并下肢疼痛与麻木者，经非手术治疗无效者可考虑手术治疗。
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你好，总的来说，不是个严重的问题，骨质增生是每个人都不可避免的事，没什么大问题，椎间隙未见明显异常可以说明从那里经过的神经基本上没被压住，都比较好，至于生理曲度变直就多注意点坐姿，尽量坐直。推荐你有空 就去游一下泳。
这种情况不算严重，但是也是建议及早治疗，因为骨质增生是会逐渐发展的，控制病情很重要。骨质增生的治疗方法很多，但是一般坚持中医保守治疗，是可以治好的。建议采用中药粉贴疗法，纯中药粉末，直达病灶，方便有效，治愈率高，可以到丽康养生堂查看相关信息。希望可以帮上你。
详细描述是：腰椎生理曲度变直，腰2椎体向右轻微滑脱，左突侧弯并左旋。各椎体边缘不同程度骨质增生，椎间隙未见狭窄或增宽。 医生回答： 注意休息，睡硬板床，...
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