风湿病的临床表现多种多样最多见的症状包括关节炎的症状、关节痛、皮疹、长期不明原因发热、肌无力或肌肉酸痛、反复口腔溃疡等

　　许多人认为，风湿病就昰关节痛或肌肉痛其实，风湿病不是一种单一疾病而是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中哆数为自身免疫性疾病风湿病发病隐蔽而缓慢，病程较长血液中多可检查出不同的自身抗体，部分患者临床症状不典型诊断有一定難度。目前常用于治疗风湿病的药物包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等

　　根据风湿病的不同特点，可分为弥漫性结缔組织病、血清阴性脊柱关节病、骨关节炎的症状、感染引起的关节炎的症状、伴风湿性疾病表现的代谢病及内分泌病、有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病、非关节性风湿病等临床常见的风湿病包括类风湿关节炎的症状、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、骨关節炎的症状、强直性脊柱炎、系统性硬化症、痛风关节炎的症状等。

　　风湿病的临床表现多种多样最多见的症状包括关节炎的症状、關节痛、皮疹、长期不明原因发热、肌无力或肌肉酸痛、反复口腔溃疡、雷诺现象、口干眼干、反复腮腺肿、明显脱发等。

　　发热可為低热、中等度发热，也可为高热往往表现为不规则的发热，一般无寒颤抗生素无效，同时血沉快如系统性红斑狼疮、血管炎、脂膜炎皮肌炎等均可以发热为首发症状。

　　关节肿痛这是风湿病的主要症状之一，也是导致关节功能障碍的重要原因关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，常常伴有关节的肿胀类风湿性关节炎的症状常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤為明显；强直性脊柱炎有腰背痛休息时加重，可伴有足跟痛、虹膜炎；风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力骨关节炎的症狀患者常常出现手指远端指间关节肥大及疼痛。痛风关节炎的症状患者的典型症状是突发单一下肢大关节红肿疼痛明显，以第一跖趾关節为主

　　皮肤黏膜和肌肉受累症状。主要包括系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合征可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等另外肌肉可有疼痛、肌无力、肌酶升高症状，肌电图表现为肌原性损害等如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。

　　雷诺现象指端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指端的麻朩、疼痛严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎的症状、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮及系统性硬化症等

　　哆系统损害。有些弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的症状等可有多器官、多系统损害如表现为心脏炎、肾脏损害、血液系统、呼吸系统、消化系统及神经系统损害等。

　　近年来治疗风湿病不再局限于简单的消炎止痛，而是将联合治疗、强化治疗、达标治疗等概念应用于临床实践医生应综合患者的病情特点制定出个体化的治疗方案。绝大多数患者能够从合理的治疗中获得最大益處使病情得到完全控制。

　　（作者为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师）

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