浙江医院高血压中心专家详解血压认知四大误区夏天怎么吃降压药？身体吃不吃得消去西藏？<·青年时报
第A10版：焦点
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浙江医院高血压中心专家详解血压认知四大误区
夏天怎么吃降压药？身体吃不吃得消去西藏？
&&（上接9版）&&浙江医院的高血压中心成立已有10天，这10天里，高血压门诊已经接诊了200多位患者。入夏以来，气温逐渐升高，不少高血压患者却延续过去的用药习惯，结果出现血压过低，甚至引发了脑血栓、心肌梗塞等疾病；还有不少高血压患者想趁着天气还没热出去旅游，但怕到了西藏、云南等高原地区，自己身体承受不了。高血压中心主任任爱华归纳了一下，高血压患者在疾病认知上还存在四大误区。&&误区一&&高血压患者不能去高原旅游&&高血压患者旅游前要评估心肺功能&&王女士虽然才45岁，但她已经是一位高血压患者，最近她想和小姐妹出去旅游散散心，几个人一致决定去西藏，感受高原雪山风情。但是王女士却犯难了：高血压患者能去西藏吗？会不会出现意外？&&浙江医院高血压中心秘书、心内科主治医师朱利月表示，出门游山玩水，心情自然舒畅，但由于舟车劳顿，也会使人感到疲劳和紧张。高原地带的环境、气候变化，正常人很快就能过渡和适应，但对于本身有基础病，如高血压等慢性病病人来说，可丝毫不能放松警惕。&&“但高血压患者并非绝对不能去西藏旅游，可以提前做全面的身体检查，最好先做一个心肺功能测试，看看是否适合高原环境。”&&朱利月说，在高血压门诊中，专家碰到不少病人来咨询自己血压对应的运动量，以及自己能不能去高原旅游等问题。任爱华建议，不妨来医院的高血压中心先做个心肺功能测试，评估自己可以承受的安全运动量。&&每小时能快走4公里就能去高原旅游&&“心肺运动试验是目前国际上普遍使用，来衡量人体呼吸和循环机能水平的肺功能检查之一，它可用于功能性运动容量的评价、疾病的诊断。”&&在浙江医院心脏康复中心，记者看到几位测试者戴着面罩、身上背着个小小的仪器，在医生的指导下做着各项运动试验。任爱华介绍，通过这种心肺功能测试仪，能测定运动中的心脏耗氧量，直接反映心脏工作情况，看看人体是处于有氧代谢还是无氧代谢。通过评测，再针对个体情况制定科学运动处方，包括锻炼的时间、强度等。一般来说，如果高血压患者评估结果达到7个代谢当量（METs），就可以进行登山、跑步运动。&&“想要去高原旅游的高血压患者最好达到10个代谢当量以上。”朱利月提醒，一套24式太极拳标准打完，这个运动量差不多5个代谢当量，快走（每分钟100步）大概4个代谢当量，如果每小时能快走4公里以上，这个代谢量就能达到10个左右。&&老年人和心脏病患者，或者是冠脉放过支架和心衰患者，运动前更应先做该项检查。通过检查，就知道自己适合做哪些运动、不适合做哪些家务或从事哪些工作等，既保证安全，又能通过合适的锻炼方式增强心肺功能。&&“想要出去旅游的高血压患者，最好提前三天来医院做这个心肺运动试验，以防出现意外。”朱利月建议。&&误区二&&夏季延续冬春季用药量&&预防药物性低血压须定期体检&&在季节交替时，高血压患者一定要遵照医嘱服药，特别要根据气温和自身病情的变化及时调整用药习惯。&&“前几天，我们中心接诊了一位60多岁的大伯，他在早晨钓鱼时，突然头晕、眼花、胸闷，倒在地上昏迷了，送到医院后，医生诊断为低血压晕厥。”&&任爱华说，张大伯患有高血压，一直以来都在吃药控制。但高血压中心为他做了24小时血压动态监测却发现，张大伯只在晚上才有高血压，而早晨血压比正常值偏低。张大伯吃的降压药是24小时降压的，虽然晚上的高血压控制住了，但早晨的血压更低了，所以才出现这次意外。&&“最近很多老年患者因为延续过去冬季、春季的用药量，导致血压过低。”任爱华说，“血压受环境、气温、气压以及个人情绪的影响。夏天气温升高，血压相对较低，如果还和以前一样服药，就很容易导致血压过低，由此导致脑供血不足，引发脑血栓。心脏供血不足的话，还会引发心绞痛。”&&任爱华提醒，血压忽高忽低，很容易造成血管内皮损伤，引起血管狭窄、闭塞等后果。在夏季，高血压患者应该定期到正规医疗机构进行检查，根据个体需要及时调整治疗及用药方案；同时患者每天在家中也可自行血压检测，及时掌握病情变化，一旦身体不适，要及时就医，切不可疏忽大意。&&误区三&&年轻人忽视轻度高血压&&血压偏高10毫米汞柱就应治疗&&英国有一项统计资料表明：血压超过150/100毫米汞柱的35岁男性高血压患者，预期寿命将缩短16年。根据世界卫生组织和中华医学会心血管学会制定的标准，所谓高血压是指18岁以上成年人，只要动脉收缩压等于或超过140毫米汞柱和(或)舒张压等于或超过90毫米汞柱，就可以诊断为高血压。而轻度高血压，一般指收缩压在140～159毫米汞柱，舒张压在90～99毫米汞柱。&&任爱华提醒，在门诊中碰到过很多轻度高血压患者，往往因为没有自觉症状而忽视；但轻度高血压不仅可增加肾功能衰竭、脑中风、心脏病发作的危险，而且是造成死亡的重要病因。&&“每个人对血压升高的耐受度不同，患者平常虽然没有不适，但一旦出现症状就已经很严重了，不坚持服药控制高血压，很容易导致血管损伤，从而引起心、脑、肾等器官损害。等到出现心血管毛病了，再控制高血压就有些晚了。”&&任爱华提醒，一旦确诊为轻度高血压，就要先进行3-6个月的非药物治疗。&&“在饮食中要适当限盐，食盐量每天控制在5克以下，大概每天一个啤酒瓶盖的量；肥胖患者要减少动物脂肪，比如减少蛋黄、鱼子、肥肉、动物内脏的摄入，多吃富含植物纤维素的蔬菜；必须戒烟，不酗酒；多做一些有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车和游泳等，都是很好的选择。”&&误区四&&根据自测血压调整服药剂量和次数&&用药前须请医生诊断&&不少高血压患者都在家自己测量血压，如何才能测准血压呢？&&任爱华表示，第一，受检查者的右上臂要与其心脏放在同一水平线上，如果上臂位置过高，测得的血压值往往偏低；如果上臂位置过低，测得的血压值就常常偏高。第二，测血压时水银柱不要打得太低。第三是放气的速度要恰当，一般来说，放气的速度差不多每秒水银柱下降2-3毫米。放气太快容易使测试者反应不及，出现测量错误；放气太慢则使前臂淤血，造成舒张压读数增高。第四，测的次数不能太少，只测一次就得出结论往往不准确；而且测第一次时数值经常偏高，而第二、第三次较稳定。另外，测血压前应静坐休息20分钟，每次测压时的基本体位应相同。&&“不过，无论是自测血压还是家人帮忙测量，测出的血压值，均不能作为高血压病人自行调整降压药剂量和服药次数的依据，高血压患者调整用药还要请医生进行诊断。”
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