原发性下肢静脉曲张的症状嘚位置和程度与局部静脉内压力高低及管壁厚薄不同有关由于病变的逐渐发展,其早期临床表现是以症状为主后期则以曲张的静脉表現和产生的并发症为主。
病变下肢常感酸胀不适、沉重或疼痛易疲劳。行走或平卧时由于腓肠肌收缩的挤压作用,血液易于回流静脉内压力降低,症状缓解
曲张静脉先行扩张隆起,进而弯曲从而引起瓣膜闭锁不合,而更增加其严重性长久之后,中层肌禸为结缔组织所代替管壁变薄,扩张静脉可成为结节状大隐下肢静脉曲张的症状主要分布于下肢内侧,并延伸至前肌和后面由于小腿大隐静脉管径较小,管壁较薄所承受的压力比大腿压力为高,故其程度与范围都较大腿为重其分支比主干更为严重。大腿静脉明显曲张时往往提示其主要瓣膜功能不全。如发生在大腿外侧面则显示股外侧浅静脉瓣膜功能不全;若发生在大腿后内侧,则显示股浅内静脈瓣膜功能不全小隐下肢静脉曲张的症状主要分布在小腿后面和下部,并延伸至外侧和足背
单纯原发下肢静脉曲张的症状,又无踝部交通支瓣膜功能不全多不发生肿胀;如果有交通支瓣膜功能不全,也可出现轻度肿胀其特点是经一天活动后出现,休息一夜后即减輕或消失
后期并发症:①下肢静脉曲张的症状性静脉炎:这主要是由血流缓慢所致,但亦可因外伤引起②溃疡形成:由于静脉长期淤血,血液含氧量降低毛细血管渗透性增加,液体外渗组织水肿,局部抵抗力降低因轻度外伤而发生溃疡。这种溃疡常发生在内踝上部和小腿内下1/3处其周围组织变薄,色素沉着或有湿疹样改变,较难愈合③淤滞性皮下硬化症:由于踝上交通支瓣膜功能不全,血液倒流加重下肢淤血,结缔组织增生在皮下组织内形成淤滞性硬化表现。或皮肤因血液循环障碍而发生退行性改变表现为脱毛、皮肤光薄发亮、脱屑、色素加深等,也可由毛细血管破裂而出血有血色素沉着④出血:由于皮肤退行性病变而变薄,难以支持其下静脉承受腔内高压或者是因外伤而引起大出血。亦有因细静脉损伤而引起皮下出血者
下肢下肢静脉曲张的症状的形态具有鲜明特征,診断并不困难但有时患者是以并发症为主,此时应进一步检查以做出下肢静脉曲张的症状和并发症的诊断。由于下肢下肢静脉曲张的症状可以继发于其他疾病因此在下肢静脉曲张的症状的诊断确立后,还应进一步追查病因以区别下肢静脉曲张的症状是原发性的抑或是繼发性的在确定为原发性浅下肢静脉曲张的症状后,尚需通过检查如浅静脉功能试验、交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明確病变类型,进行正确的治疗
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