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雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效对比分析
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官方公共微信雷贝拉唑口服治疗反流性食管炎近期疗效观察 2006年第3卷第2期 | 39康复网 | 医源世界
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雷贝拉唑口服治疗反流性食管炎近期疗效观察
来源：中华现代内科学杂志 作者：欧阳久飞，李汉忠
摘要: 【摘要】 目的 观察雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效和不良反应。方法 将80例反流性食管炎患者随机分为2组：雷贝拉唑组40例，口服雷贝拉唑20mg,qd。奥美拉唑对照组40例，口服奥美拉唑20mg,bid。结果 雷贝拉唑治疗组可明显降低反流性食管炎症状的积分，症状完全缓解率为95。...
专题推荐：
&&& 【摘要】& 目的& 观察雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效和。方法& 将80例反流性食管炎患者随机分为2组：雷贝拉唑组40例，口服雷贝拉唑20mg,qd；奥美拉唑对照组40例，口服奥美拉唑20mg,bid。疗程均为6周。结果& 雷贝拉唑治疗组可明显降低反流性食管炎症状的积分，症状完全缓解率为95.0%，并可明显改善内镜下食管炎分级。疗效与奥美拉唑相似，且不良反应少。结论& 口服雷贝拉唑治疗反流性食管炎近期疗效明显、安全可靠。
　　【关键词】& 雷贝拉唑；胃食管反流病；反流性食管炎&& 　　Observation of the efficiency in the near future of rabeprazole orally in treatment of reflux esophagitis
　　OUYANG Jiu-fei,LI Han-zhong.
　　Department of Medicine,Chifeng Baoshan Hospital,Inner Mongolia 024076,China
　　【Abstract】& Objective& To observe clinical efficiency and adverse reaction of rabeprazole in the treatment of RE.Methods& 80 patients with RE were randomly divided into 2 groups:40 patients were in rabeprazole group,20mg rabeprazole was taken orally,40 patients were in omeprazole control group,20mg omeprazole was taken orally,bid.Every course of treatment was 6 weeks.Results& Rabeprazole treatment group obviously decreases symptom integral of RE,complete remission rate of the symptoms was 95.0%,it could also obviously improve grading of esophagitis under endoscope.Its efficiency was similar to that of omeprazole,and adverse reaction was less.Conclusion& The efficiency in the near future of rabeprazole orally in the treatment of RE is obvious,safe and reliable.
　　【Key words】&gastroesoprelux esophagitis
&&& 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD)发病的主要机制为异常胃（或十二指肠）内容物反流入食管，产生症状，并损伤食管黏膜从而导致食管黏膜过度酸暴露。许多研究已证明：抑制胃酸分泌的治疗确实对过度的食管黏膜暴露及其产生的症状和黏膜损害有效。雷贝拉唑（rabeprazole）为新一代的质子泵抑，其抑酸作用快而持久，是治疗酸相关性消化系统疾病的有效药物［1］。本研究对40例酸反流所致反流性食管炎患者给予雷贝拉唑口服进行治疗，并以奥美拉唑（omeprazole）为对照，观察比较其疗效，现将结果报告如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料&
　　选择80例2002年5月～2004年9月于我院门诊就诊或住院治疗的经内镜证实为酸阳性的反流性食管炎患者，有反流症状，包括呃逆、反酸、反食、烧心和吞咽后胸痛。无其他消化系统疾病及可致胃肠道症状的其他全身性疾病，4周内未服用过抑酸药及其他影响胃肠道功能的药物，碱反流所致的食管炎不在观察之列。随机分为雷贝拉唑治疗组40例，男30例，女10例，年龄（40.3±9.1）岁；奥美拉唑对照组40例，男32例，女8例，年龄（44.8±10.2）岁。两组病例性别、年龄、症状、食管内镜表现等经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），有可比性。
　　1.2& 治疗方法&
　　雷贝拉唑组口服雷贝拉唑（江苏济川医药集团生产）20mg，qd，疗程6周，之后改雷贝拉唑10mg,qd维持。奥美拉唑组口服奥美拉唑（沈阳延风制药生产）20mg,bid，之后改奥美拉唑20mg,qd维持。治疗期间停用其他抗酸药物及促胃动力药物，禁烟、酒及辛辣食物。每天记录症状缓解情况及有否不良反应，6周后复查内镜。
　　1.3& 观察方法&
　　详细询问受试者胃食管反流相关症状，以烧心、反酸、呃逆、胸骨后疼痛4项作为评分症状［2］，各分为轻、中、重3级，分别记1～3分。此外，按三餐界限分为3个时段，只1个时段有症状记1分，2个时段有症状记2分，3个时段均有症状记3分，满分为24分。内镜采用Savary-Miller分级标准［3］将反流性食管炎分为5级，0级：无黏膜损害；Ⅰ级：孤立的非融合性多发黏膜损害、水肿和（或）浅表糜烂；Ⅱ级：融合性糜烂，不累及食管全周径；Ⅲ级：融合性糜烂，累及食管全周径，但无狭窄；Ⅳ级：慢性损害，包括溃疡、狭窄、纤维化、短食管及Barrett食管等。
　　1.4& 统计学方法&
　　采用t和χ2检验。
　　2& 结果
　　2.1& 临床症状改善的比较&
　　治疗6周后2组患者临床症状积分皆明显下降（P＜0.01），治疗后雷贝拉唑组临床症状积分与奥美拉唑组相似（P＞0.05）。治疗6周后雷贝拉唑组症状完全缓解率（95.0%）与奥美拉唑组（92.0%）相似（P＞0.05），见表1。表1& 2组患者临床症状改善的比较& （略）注：与治疗前比较，*P＜0.01；治疗后与奥美拉唑组比较，△P＞0.05
　　2.2& 治疗前后内镜改变情况&
　　2组患者治疗后食管炎程度均较治疗前有明显改善（P＜0.01）；雷贝拉唑组内镜改善情况与奥美拉唑相似（P＞0.05），见表2。表2& 治疗前后内镜的改变& 例（略）注：与治疗前比较，*P＜0.01；与奥美拉唑组比较，△P＞0.05
&&& 雷贝拉唑治疗组出现恶心、食欲减退1例，不良反应发生率为2.5%；奥美拉唑对照组出现乏力、腹泻各1例，不良反应发生率为5.0%。但上述不良反应皆不影响治疗。2组均未见血液系统和肝、肾功能损害。雷贝拉唑组不良反应发生率与奥美拉唑组经统计比较，差异无显著性（P＞0.05）。
　　3& 讨论
　　GERD是消化系统常见病，其临床表现多样且易变，症状明显者会影响生活质量，部分患者可产生严重并发症。北京、上海两地对岁普通人群的流行病学调查显示，CERD症状发生率为8.97%，GERD的患病率为5.77%，反流性食管炎的发生率为1.92%［4］。随着抑酸剂的广泛应用，GERD的疗效显著提高，而用质子泵抑制剂治疗，疗效明显优于H2受体阻滞剂［5］。雷贝拉唑作为一种新型的质子泵抑制剂，通过与H+、K+-ATP酶部分可逆地结合，能迅速、有效地抑制基础和餐后胃酸分泌［6］。Swansk等［7］的研究发现，雷贝拉唑治疗反流性食管炎安全、有效，能迅速缓解症状，加快炎症愈合，其疗效与奥美拉唑相似，而明显高于H2受体拮抗剂雷尼替丁。本文结果显示用雷贝拉唑治疗反流性食管炎6周后，可明显降低反流性食管炎症状积分，症状完全缓解率为95.0%，并可明显改善内镜下食管炎分级。上述改变与奥美拉唑相似，且不良反应少，不影响治疗。而已有的研究表明，雷贝拉唑与第一代PPI相比有以下特点［8］：（1）达到理想的临床抑酸效果。（2）抑酸作用起效快，全天维持较高的抑酸水平。不同的PPI在质子泵上的结合部位选择不同，雷贝拉唑较第一代PPI结合靶点更多，故其作用最快、最持久；另外，雷贝拉唑活化过程不受pH值的影响，故其起效快。（3）在大多患者中均可达到有效的抑酸。雷贝拉唑较第一代PPI不同，在肝脏主要通过非已知酶代谢，因此不受CYP2C19基因多态性的影响，个体差异小。（4）与其他药物之间无相互影响。雷贝拉唑的代谢主要经非酶途径，故一些CYP2C19的诱导剂和抑制剂都不与雷贝拉唑发生相互作用。第一代PPI没有这些特点。总之，雷贝拉唑治疗反流性食管炎疗效确切、安全性好，值得应用推广。
　　【参考文献】
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　　8& 孙忠实.质子泵抑制剂的新突破-雷贝拉唑.中国杂志，）：307.
　　作者单位： 024076 内蒙古赤峰，赤峰宝山医院
　　(编辑：商洁)
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雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎80例
【摘要】：目的观察雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效。方法选择80例患者,随机均分为雷贝拉唑组与奥美拉唑组,各40例,分别予以雷贝拉唑胶囊(10 mg,每日1次,口服)和奥美拉唑胶囊(20 mg,每日1次,口服);疗程均为8周。观察两组患者治疗前后临床症状改善情况,并通过内镜检查观察食管炎程度变化。结果雷贝拉唑组患者治疗8周后的临床症状疗效和内镜下疗效均明显优于奥美拉唑组(χ2=5.59或4.53,P0.05),治疗期间无严重不良反应。结论雷贝拉唑治疗反流性食管炎,比奥美拉唑疗效更显著,能迅速改善症状,内镜下愈合率高,安全性较好。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R571【正文快照】：
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心、吞咽困难等症状,并导致食管黏膜损害,内镜下可见食管黏膜糜烂、溃疡等病变。其具有病程长、易反复、难根治的特点,临床治疗难度较大[1]。反流性食管炎是上消化道动力性疾病,抑酸
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京公网安备74号对于返流性食管炎，吃埃索美拉唑
时间： 10:43:53
健康咨询描述：
对于返流性食管炎,吃埃索美拉唑肠溶片和盐酸比利片效果怎么样
感谢医生为我快速解答——该
第一次补充提问
以前吃过兰索拉唑和莫沙比利,效果不是很好
发表于 10:42:47
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通常西药返流性食管炎治疗方法（一）一般治疗,饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟,酒,咖啡,巧克力,酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态.　　（二）促进食管和胃的排空,1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管,办的排空,增加LES的张力.2.西沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管,胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流.3.拟胆碱能药 乌拉胆碱能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状.　　（三）降低胃酸,西药治疗,奥美拉唑,法莫替丁,氢氧化铝等药物治疗方法.1.尽量注意少吃辣椒,面食.少喝酒,茶,饮料.少吸烟.少接触空气污染地带.（食物一定要熟了以后在吃,坚决不能吃喝不熟和半熟的食物,习惯喝茶的朋友也要注意,不要喝太浓的茶,尽量也不喝茶改喝白开水）2.每天早饭的时候和热牛奶一块吃,每天可以多吃几顿饭,但是每顿饭要少吃.（牛奶不要太热,大约20-30度就可以,喝的量不要太多最多半斤,慢慢的喝不要一饮而进,少吃油炸食物,细嚼慢掩.汤类尽量喝面少的,不定期在中午和下午喝点小米粥,要放一些食用碱,熬的小米开花,粥黄,感觉要粘）3.在每次吃完饭的10分钟后咀嚼上2片消食片.（先咀嚼一片 然后在咀嚼另一片 咀嚼要均匀）4.在准备下面的药物治疗前,请24小时不要吃任何食物,24小时内光吃水果来压饿.（苹果,梨都可以,尽量不要吃酸的水果）5.在24小时以后就用奥美拉唑和维U颠茄铝镁配合使用,奥美拉唑是规定一天2次,反流性食管炎患者是每次1-3粒（我建议病情较轻的朋友一天2次一次2粒早晚吃,病情改善后按一天1次,1次2粒吃,病情改善的很好了就一星期吃1次,一次2粒.病情较重些的朋友一天2次一次3粒早晚吃,病情改善后按一天2次,1次2粒吃,病情改善的很好了就一星期吃2-4次,一次2粒.）.维U颠茄铝胶囊是治疗胃酸过多引起的不良问题比如 胃痛,胃烧灼感及慢性胃炎,维U颠茄铝胶囊规定是一天3次一次1粒,我建议病情较重些的朋友们配合奥美拉唑一块吃,病情较轻的朋友在每天中午的12点左右的时候吃上一粒,吃下后有打嗝反应.6.尽量不要受凉,养成天凉的时候带口罩的习惯.7.不要吃喝过热或过凉的食物和饮料.祝早日康复.
帮助网友：1919称赞：313
你好,目前治疗返流性食管炎的主要最好的药物就是质子泵抑制剂,如奥美拉唑,但这种药比较贵,上述两种药也可以,都有不同的作用,你要根据你的情况选择药物,并不是哪一种更好,有的药物也许适合别人,但不一定适合你,建议你根据你自己的病情,配合医生,选择最佳的药物.
帮助网友：21466称赞：3207
反流性食管炎主要表现为胃部的内容物反流入食管,引起食管的慢性炎症,从而导致烧心,胃酸等症状,要及时治疗,研究资料表明,胃癌患者都存在一定的胃-食管反流.对于胃食管的反流一般是给予抑酸和促进胃动力的药物,索美拉唑是很好的抑酸药物,盐酸比利能促进胃肠蠕动,两者合用能有效治疗胃-食管反流症状.服药期间要注意戒烟戒酒,饭后不能马上躺下休息,保持一定时间的立位.
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