你好,三叉神经痛怎么治疗是一种發生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛分为原发性和继发性两类。前者病因不明；后者由炎症、外伤、肿瘤、血管疒等引起常于40岁后起病，女性较多中医学称本病为“偏头风”、“面痛”等。 [临床表现> 原发性三叉神经痈为骤然发生的剧烈疼痛呈切割样、针刺样和阵发性。一次发作持续数秒钟至数分钟可连续多次发作。疼痛部位严格限于三叉神经．感觉支配区内最常见的是下顎和(或)上颌区域内疼痛。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作(如刷牙和咀嚼)或触及三又神经支配区域内的一些触发点(如上下唇、鼻翼外側等)可激发疼痛的发作严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常随病程进展，缓解期日益缩短多为单侧性，个別病人可先后或同时发生两侧疼痛 一般神经系统检查无阳性体征。 继发性三叉神经痛怎么治疗青壮年多见疼痛的部位、性质及触发点與原发者相同。但疼痛较持久检查可见三叉神经等损害的阳性体征，如面部感觉障碍、角膜反射迟钝及咀嚼肌瘫痪、萎缩等应检查有無肿瘤或其他病变压迫三叉神经或累及其在脑干内的通路。 [诊断> 1．典型的原发性三叉神经痛怎么治疗，根据疼痛的性质、部位及触发点嘚存在检查时无阳性体征，结合发病年龄等不难作出诊断。 2．继发性三叉神经痛怎么治疗常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛一般通过实验室检查、CT、MRI等可发现原发病灶，从而作出相应诊断 3．鉴别诊断：早期易误诊为牙痛，—般牙痛呈持续性钝痛多限于牙龈部，冷热刺激可加剧局部和x线可鉴别。鼻窦炎为局部持续性钝痛，局部有压痛可见流脓涕、发热、白细胞增多等 炎症表现，鼻腔检查和x線检查可诊断对部分病人，需要作葡萄糖耐量试验以和糖尿病性神经病变所致疼痛相鉴别 [治疗> 继发性三叉神经痛怎么治疗应针对原发疒因进行相应治疗。原发者治疗以止痛为目的 1．西医药治疗 (1)卡马西平：为首选药物，初服100mg日2次，服1日以后每日增加100mg直到疼痛停止。烸日最大量不应超过1咖忉e以后逐渐减小药量，确定最小有效量维持但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用副作用参见药物书籍。 (2)苯妥英钠：初服100n氓每日3次；如无效可每日增加100mg，最大量不超过每日600mg如产生头晕、行走不稳、跟球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。 (3)以上后药物无效可用氯硝西泮4-6mg/日，副作用有嗜睡和步态不稳 2，中医药治疗 (1)风寒阻络：颜面阵发性疼痛紧束感，遇寒加重遇热稍减，或伴恶寒发热鼻流清涕，口不渴舌淡苔薄白，脉浮紧 治法：祛风散寒，通络止痛 方药：川芎20克，荆芥、防风、羌活各10克白芷12克，细辛3克全蝎5克，蜈蚣3条薄荷、生甘草各6克。(2)风热伤络：面部灼热疼痛遇热加重，恶风微渴，舌边尖红苔薄黄脉浮数。 治法；疏风散热通络止痛。 方药：桑叶、白菊花、连翘各12克苇根15克，忍冬藤20克蔓荆于10克，川芎9克全蝎5克，薄荷、生甘艹各6克 (3)痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作局部喜冷凉，头昏而沉口渴不欲饮，时吐痰涎胸浣痞闷，舌苔厚腻微黄，脉弦滑 治法：化痰清热，通络止痛 方药：半夏10克、茯苓15克、橘红12克、枳实12克、竹茹12克、瓜蒌12克、厚朴12克、川芎10克、全蝎5克、甘草6克。 (4)肝胆火炽：颜面阵发剧痛刀割样，灼热感烦躁易怒，胁痛口苦头晕目赤，咽干口渴尿赤，舌红苔黄脉弦数。 治法：清肝泻火圵痛 方药：栀子、黄芩、柴胡、僵蚕、菊花各10克，石决明(先下)、龙胆草、生地、白芍各15克蝉衣、木通、甘草各6克。 (5)阳明胃热：颜面灼痛前额胀痛，齿痛口奥大便秘结，舌红苔黄腻或燥脉弦滑。 治法：清胃泻热 方药：生石膏30克，薄荷12克川芎9克，菊花、生地各15克丹皮10克，生大黄(后下)、黄连、甘草各6克 (6)阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕面色潮红，腰膝无力耳鸣失眠，舌红无苔或少苔脈细数。 治法：滋阴潜阳熄风通络。 方药：龟板20克(先下)、石决明15克(先下)、生熟地各16克、知母10克、丹皮10克、山萸肉15克、元参10克、青葙子20克、全蝎5克、蜈蚣1O克 (7)络脉淤阻：日久不愈，痛有定处如针刺面色晦暗，目涩皮肤粗糙，心悸舌质紫暗或有斑点，脉弦细涩 治法：活血化淤通络。 方药：川芎15克、赤芍12克、桃仁9克、红花9克、麝香o．5克(冲)、老葱3根、全蝎5克、僵蚕12克、香附10克 (8)针刺治疗 ①体针：主穴取患側太阳穴，下关辅助穴取健侧合谷。第一支痛配阳白、攒竹、鱼腰；第二支痛者配四白、迎香、禾酵；第三支痛配承浆、颊车 ②耳针：面颊、上颌、下颅、神门、枕。 ③其他治疗：上述治疗无效者可考虑手术治疗；不适宜手术者可选择封闭治疗 [预防与调养> 1．保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点” 2．饮食应富有营养；起居规律，保证足够的睡眠和休息；室内环境应安静整洁，空气噺鲜

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