请问冠心病合并高血压降压服那种降压片好?

降压药相关信息类繁多,各自的作用机制不尽相同。针对不同的个体,通过合理的选择药物,不仅可有效地控制血压,还可降低高血压患者的并发症和死亡率,因此,合理选择药物至关重要。
  高血压病人选择药物的原则是:
  (1)高血压是一种慢性病,一般多需要坚持长期给药,不能中断。所以,在用药时应选择降压效果好,作用缓和持久,副作用少,使用方便的药物。钙通道阻滞剂硝苯吡啶、尼莫地平;转换酶抑制剂巯甲丙脯酸、开搏通等,不仅可有效地降压,还能保持良好的器官血流灌注,对机体代谢影响不大,可长期服用,应作为基础降压药。
  (2)使用降压药时,应从小剂量开始,并根据降压效果,逐渐增加剂量,循序渐进,使之既达到最大降压效果,又把药物副作用降低到最小限度。
  (3)在使用可能引起直立性低血压的降压药物(如呱唑嗪、优降宁、硫酸呱乙啶、甲基多巴等)时,应向病人交代清楚,在从坐位或卧位起立时,动作要缓慢,特别是夜间起床小便时,更应注意,以免发生昏厥。
  (4)高血压病一期患者,症状多不明显,或完全无症状,一...
降压药相关信息类繁多,各自的作用机制不尽相同。针对不同的个体,通过合理的选择药物,不仅可有效地控制血压,还可降低高血压患者的并发症和死亡率,因此,合理选择药物至关重要。
  高血压病人选择药物的原则是:
  (1)高血压是一种慢性病,一般多需要坚持长期给药,不能中断。所以,在用药时应选择降压效果好,作用缓和持久,副作用少,使用方便的药物。钙通道阻滞剂硝苯吡啶、尼莫地平;转换酶抑制剂巯甲丙脯酸、开搏通等,不仅可有效地降压,还能保持良好的器官血流灌注,对机体代谢影响不大,可长期服用,应作为基础降压药。
  (2)使用降压药时,应从小剂量开始,并根据降压效果,逐渐增加剂量,循序渐进,使之既达到最大降压效果,又把药物副作用降低到最小限度。
  (3)在使用可能引起直立性低血压的降压药物(如呱唑嗪、优降宁、硫酸呱乙啶、甲基多巴等)时,应向病人交代清楚,在从坐位或卧位起立时,动作要缓慢,特别是夜间起床小便时,更应注意,以免发生昏厥。
  (4)高血压病一期患者,症状多不明显,或完全无症状,一般经控制体重,限制钠盐,增加活动量等方法即能奏效,不一定用降压药。二期高血压病患者,可采用多种小剂量降压药物联合应用,如利尿剂、利血平,或加巯甲丙脯酸、开搏通等。三期高血压病人多需选用作用较强的降压药,如硝苯吡啶、长压啶、胍乙啶等。
对于高血压的治疗,除了消除因血压高引起的头晕头痛之外,更重要的是防止高血压引起中风、心脏、肾脏损害和肢体的血管堵塞。目前,高血压还没有根治的办法,一旦确定为高血压,终生戴上高血压这顶帽子,因此治疗高血压要细水长流持之以恒。
  有效降血压最直接的好处就是使高血压病人发生中风的危险大大减少。常用的有效降血压药物有利尿剂双氢克尿塞,血管紧张素转换抑制剂(开博通、雅施达、蒙诺、洛汀新、捷赐瑞等),钙通道阻滞剂(心痛定、波依定、洛活喜、异博定、恬尔心),β受体阻滞剂(美多心安、氨酰心安),α受体阻滞剂(哌唑嗪、高特灵),这5类药物是当今最常用且安全有效的治疗高血压的药物。此外还有一些药物可供选择,如抗中枢交感神经药物可乐定缓释贴膜、兼有利尿和直接血管扩张作用的钠摧离确、钾通道开放剂烟浪丁、AⅡ受体阻断剂科素亚、以及扩张血管药物压宁定。这些药物最好在医生指导下使用。
  有些人在治疗高血压时把血压作为唯一标准是不对的。血压高仅仅是一个因素,有些人对药物比较敏感,一段时间用药后血压就正常,就停止用药,一些非专科医生也同意这样做。其实,这种做法是不正确的。因为高血压病人除了高血压外还有血管的损害,通俗地说就是动脉硬化。短时内治疗就可使血压正常,但要使动脉硬化不再发展,则需要长期服用药物。正确的治疗应该是血压下降后仍然需要服药。理想的降血压目标应该是收缩压控制在140mmHg,舒张压控制在90mmHg以下。最好的降压药物应是一天服用一次即可维持24小时的疗效。这样可以避免患者因漏服药物或者在夜间可能出现的突发血压升高导致中风的危险性。此外,也应当避免使用大剂量降压药物短时间大幅度的降压,一般在2-3个月内降到理想水平比较合适。
  高血压合并血脂异常、糖尿病、高尿酸血症和肥胖的人更易发生动脉粥样硬化而导致中风、冠心病和其他血管损害。因此,高血压合并血脂异常,在降压的同时应该同时选用调整血脂药物。目前认为最好的降胆固醇的药物是他汀类药物,包括美降脂、普拉固、莱史可和舒降脂等。降低甘油三脂的较好药物是贝特类药物,如力平脂、益多脂等。高血压合并糖尿病的人血管也特别容易受损害,控制糖尿病是预防高血压致命性并发症的重要一环。
  高血压的药物降压作用和对心脏、脑和肾脏的保护作用也有所侧重。因此,治疗高血压采用什么样的药物,要根据病人的具体情况而定。建议每个有条件的高血压病人都找心血管专科医生看一次,做一些必要的检查。然后根据病人的血压情况和心脏、脑以及肾脏功能情况确定治疗方案。以后再根据病人对药物的反应情况和有否副作用进行调节。真正做到有的放矢。没有条件就医的高血压病人,又不知道自已该选用何种治疗高血压的药物,可以先服用一段时间复方降压片。虽然复方降压片的组成不是很合理,对心脏、脑和肾脏的保护作用也有限,目前已不被专科医师所采用。但是,它确有一定的降压作用,在正规治疗之前使用它比不服药治疗要好得多。
其他答案(共1个回答)
,已在我国广泛使用。高血压患者为了取得满意的降压效果又避免不良反应,
复方降压片由利血平、双氢克尿噻、双肼苯哒嗪组成。新降片含有利血平双肼苯哒嗪、珍珠母、车前子、夏天无成分。常药降压片由可乐宁、双肼苯哒嗪、双氢克尿噻组成。珍菊降压片含有可乐宁、双氢克尿塞、野菊花、珍珠层、槐米等。安速降压片由心得安、双肼苯哒嗪、速尿等组成。复方罗布麻片含有胍乙啶或胍生,罗布麻、双氢克尿塞、肼苯哒嗪、汉防己等。
高血压用药必须在医生的指导下,不要自己随便服用。
现在很多人患有高血压糖尿病等这些以前被称为老年性的疾病,很多年年轻人都提前患上,原因有很多,过度的劳...
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卧位、坐位、立位的血压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。就医时多数医生都测患者坐位血压或卧位血压,如果只测卧位血压,还有可能测到的是 高血压 ,以致 低...
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这个不是我熟悉的地区冠心病合并高血压患者降压注意事项 - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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冠心病合并高血压患者降压注意事项
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  对于高血压合并冠心病患者,治疗时须特别注意以下几点。
  1. 因高血压合并冠心病者本身存在基于动脉(粥样)硬化血管性疾病,故患者须鉴别自身病情变化:若患者快步行走时出现心前区闷痛,停步或含硝酸甘油即可缓解,常证明冠状动脉(简称冠脉)狭窄程度较重;若患者多次在安静状态下也出现心前区闷痛但含硝酸甘油可缓解,则考虑为不稳定性心绞痛。患者须随时携带硝酸甘油。
  2. 高血压伴冠心病患者多伴血脂紊乱和血糖代谢异常:若合并这些异常,冠心病患者发生心肌梗死及脑血管疾病的风险显著增加,故控制患者血糖和血脂达标很重要。对于已明确冠心病者,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标值应<1.8 mmol/L,可耐受他汀者须长期服用该药。每3个月须检查1次血糖和血脂。
  3. 合并冠心病的高血压患者如何降压:2010年的《中国高血压防治指南》(以下简称《指南》)指出,冠心病患者的目标血压应<130/80 mmHg,但因冠脉灌注靠舒张压,故冠心病者舒张压不能太低,应保持在60 mmHg以上。药物建议使用长效降压药,降压应力求平稳。
  中国高血压患者特点
  诸多大规模研究显示,我国高血压患者主要有以下3大特点:①高盐摄入,世界卫生组织(WHO)推荐每人每天食盐摄入量应<6 g,而中国北方人每天吃12~18 g盐,南方人为7~8 g,此外,中国人的血压对盐很敏感,中国六成的高血压患者都属于“盐敏感性高血压”;②血压波动大,有研究显示,若两组人群的平均血压相同,则血压波动较大组的血管、心脏和肾脏损害大,故须保持血压平稳;③脑卒中发生率高,故选择可预防和有效改善脑卒中患者预后的药物很重要。
  降压药如何选择
  早期单药治疗高血压,效果不好时加量;后来随着药物种类增多开始序贯治疗,一种效果不好再换其他;再后来,出现了联合治疗,此方法见效快且副作用小;近年,又出现了基于循证医学和临床积累的优化治疗,亦即强调个体化治疗。
  《指南》推荐以下几种组合方案,必要时或慎用后2种组合方案:① 钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB);② ACEI或ARB和小剂量利尿剂;③ 钙拮抗剂(二氢吡啶类)和小剂量β受体阻滞剂;④ 钙拮抗剂和小剂量利尿剂;⑤ 小剂量利尿剂和小剂量β受体阻滞剂;⑥ α受体阻滞剂和β受体阻滞剂(心功能不全者慎用α受体阻滞剂)。
  对患者的健康教育
  高血压的防治是项综合工程,不仅需必要的药物治疗,更要注重干预生活方式及调整血脂和血糖。对于早期且初发的高血压患者,以运动、降低体重和限盐为第一干预方案;对于有高血压病史多年的患者,特别是老年或有冠心病及脑卒中史的患者,在干预生活方式的基础上,给予降压治疗,但降压不能太快或太低,平稳降压是关键。
  全科医生须教育具有冠心病风险的患者做到以下几点。
  1. 坚持每日定时测血压并记录。若血压<130/90 mmHg,则每3个月复诊1次;当血压异常增高时,须及时就诊。
  2. 坚持规范服药并定期体检。注意对血糖、血脂、肝肾功能和心电图等进行检查。
  3. 调整生活方式:戒烟、限酒、限盐、控制体重、坚持运动和保持平和心态。效降压药,降压应力求平稳。
  妊娠期心血管疾病的预防
  上海市东方医院 刘岚
  为何孕妇心脏负荷大
  女性妊娠后心血管系统会发生一系列变化,以满足孕妇和胎儿代谢增加的需要。其变化主要表现在:①血容量增多;②心搏量增加;③心率增快;④血压和全身血管阻力下降;⑤凝血因子、纤维蛋白原和血小板黏附功能增加,孕妇血液处于高凝状态。
  以上变化加重了孕妇的心脏负担,故有高危因素者及并发心脏疾病者极易发生负性心血管并发症。
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谢谢我们基层就是需要这样的资料。我国的高血压患者真有专家说的那么多吗?
阅读权限120
草揽了一遍!值得!
阅读权限220
通俗易懂,值得学习!
感谢楼主无私分享
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验证码输入错误,请重新输入柯大夫:  我65岁,因患冠心病,一直用阿替洛尔和辛伐他汀治疗,近来又发现患有高血压(血压160/80毫米左右)。我到诊所和医院都看过,但说法不一,有的说我的血压问题不大,降得太低也不好;有的说冠心病合并高血压更危险,要积极降压。请问,我的血压该如何控制?用什么药好?&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&                        河北 季×
A:  高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化性心血管病如高血压的首要危险因素。胆固醇是否超标,不能光看化验单参考值。降脂治疗的目标值,是根据不同危险程度来分
程康林主任医师
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请问:患高血压、冠心病,服用哪种降压药....
请问:患高血压、冠心病,服用哪种降压药较好?不但副作用小,降压效果又好。谢谢!
医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师
专长:小儿科常见病
&&已帮助用户:256191
病情分析:是和你的降压药有倍他乐克,尼群地平,和消心痛等药物是可以长期服用的,
意见建议:
问糖尿病伴高血压有何特效降压药
专长:不孕不育,阴道炎,子宫肌瘤等,痛经
&&已帮助用户:278265
指导意见:你好,高血压病的治疗一个是口服降压药治疗,可以口服硝苯地平缓释片和依那普利治疗,再就是平时饮食要低盐 低糖低脂饮食,避免情绪激动,不要生气,如果体重超重应该减肥,白矾做枕头不治疗高血压,
问高压150低压100,用什么降压药会比较好?
职称:主治医师
专长:高血压脑病,脑血栓,脑梗死
&&已帮助用户:36419
问题分析:高血压的治疗是需要系统性的调整不是单纯的用那一些药物,是需要调整的,因为血压是不断的变化,一味的吃一种计量的药物是不可取的。意见建议:根据你的情况最好能够吃一些acei类药,可以保护心脏功能防止心脏扩张。
问多年高血压,冠心病,心率慢。服降压药后,低压有些好(80),高压160_180Q麻烦问,如何解决.
职称:医生会员
专长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户:628816
患者这情况应该由临床医生具体调整降压方案,不要自己随便用药,盲目用药危险大,遵循医嘱才安全。
问我血压高,吃了降压药高压正常,低压不下...
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:172399
建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药使血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的啊.
问用什么降压药比较好
职称:医生会员
专长:内科,尤其擅长肺炎等疾病
&&已帮助用户:59096
你好,建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动,多吃些果蔬。在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳。
问我53岁,血压高,低压105高压150,吃什么降压药没有副作用
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:343935
问题分析:一般人正常水平是120/75.
高血压的话 建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.意见建议:在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的.
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高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主...
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