腰椎间盘突出症的发病原因主要有哪些？_好大夫在线
腰椎间盘突出症的发病原因主要有哪些？
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发表者：李志钢
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1、腰部负重过大 坐的时间过长的人群（办公室职员、司机等）、举重运动员、搬运工、多次妊娠者、坐姿不正确者。2、腰部外伤& 既往或新鲜腰部外伤。腰部外伤直接导致腰椎间盘退变加速或腰椎生物力学（躯干重心）改变导致椎间盘继发性退变加速，下肢直立状态下弯腰拿重物亦可以导致急性。3、吸烟& 长期吸烟导致腰椎间盘组织中髓核水分减少，加速了椎间盘退变。4、& 患者腰椎间盘营养代谢存在不同程度降低，导致椎间盘退变加速。5、医源性损伤& 有文献报道多次腰椎穿刺增加椎间盘突出的概率，原因尚不清楚；腰椎融合术后由于邻近节段椎间盘活动度加大，加速椎间盘退变。&
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颈椎病、脊柱侧弯畸形、脊椎后凸畸形、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出、脊柱骨折...
李志钢，骨科主任，脊柱外科教授，主任医师，博士，硕士生导师。湖北省医学会骨科学会...
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3 例误诊为腰椎间盘突出症的原因分析
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3 例误诊为腰椎间盘突出症的原因分析
官方公共微信腰椎间盘突出的原因
发布时间： 14:56&&&来源：未知&&&编辑：shilina
　　腰椎间盘突出症是一种比较常见的疾病，目前有很多上班族都有腰椎间盘突出的现象。那么，腰椎间盘突出的主要原因是什么呢?下面我们一起来了解。
　　腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨科的常见病、多发病。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。
　　一、椎间盘的退行性改变：椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。
　　二、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。
　　三、过度负荷：当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。
　　四、外伤：由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。
　　五、腰穿：早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。
　　六、其它：年龄，椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以上的占34.92%，平均年龄为40.8岁。身高，超过正常平均高度的男女。遗传，这也是病因学的考虑方面。妊娠，妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带在松弛退变的基础上易患椎间盘膨出，多次妊娠发病率增高。吸烟，吸烟对血流的改变多有报道。病，常致动脉加剧，易引起血循环障碍。
　　七、日常因素：腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
　　八、社会因素：腰椎间盘突出的原因跟职业也有牵连，腰椎间盘突出症可见于各行业的人，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。腰椎间盘突出的原因是什么，一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。
　　九、重体力劳动者、经常肩扛背托重物者，某些运动员如举重、体操、摔跤及其它剧烈运动，都很容易损伤腰椎，加重腰椎的劳损及退变，这就不难理解，有不少专业运动员和体力劳动者，到了中老年以后，易于出现腰腿痛。据统计，在临床上大约有很多腰腿痛人可以回忆起有过腰部的外伤史。青少年时代的腰椎外伤，也是中年以后发生腰腿痛的重要外因。
　　十、很多年轻人患病多是由于不良的生活习惯和工作习惯造成的，不良的坐姿、站姿以及长期弯腰或重体力劳动都是发病原因。突出的椎间盘压迫到神经，就有了发麻、发胀、，疼痛的症状。对于腰椎间盘突出症的患者来说，是否能进行体育运动，要视患者的病情才能够决定。一般来说，在腰椎间盘突出症急性发作期，一定要卧硬板床休息，并适当采取的治疗，绝对禁止进行体育运动。
　　十一、外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度。
　　十二、椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出。
　　十三、受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘担裂外在因素为负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破裂或腰部外伤日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出。
　　后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。
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复发性腰椎间盘突出症原因分析及预防
目的:分析复发性腰椎间盘突出症的发生原因,并对其预防措施及再手术方法进行探讨.方法:对20例复发性腰椎间盘突出症患者,通过切除残余椎板进入病变节段,扩大神经根管,摘除髓核.结果:经平均5年6个月随访,优12例,良7例,可3例,优良率86.4%.结论:对神经根管狭窄认识不足是导致腰椎间盘突出症手术失败的重要原因,通过切除残余椎板进入病变节段,可避免硬膜囊脊神经根损伤,并有利于脊柱的稳定性.
作者单位：
哈尔滨医科大学第二临床医学院骨科,150086
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万方数据电子出版社　　　　长时间开车、伏案工作、缺乏运动……忙碌的现代人在工作越来越突出的同时，腰椎间盘也越来越突出！早期是腰部隐隐的疼痛，严重的时候甚至无法正常行走。那么，诱发腰椎间盘突出的原因都有哪些呢?腰椎间盘突出的锻炼方法有哪些呢?　　1、 年龄：腰间盘突出一般多发生在20～40岁，比例大约占整个腰间盘突出发病率的80% 。椎间盘是身体负荷最重的部分。因此，20岁以后，腰椎间盘开始退行性变，由于脱水、髓核张力减低，椎间盘可变薄。　　2、长期震动：这也是导致腰间盘突出的原因之一。汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致腰间盘突出和退变。同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速腰间盘突出。　　3、过度负荷：当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作易患上腰间盘突出，如：媒矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂，从而导致腰间盘突出。　　4、外伤：由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致腰间盘突出。这也是属于常见的引起腰间盘突出的原因。　　5、 社会因素：腰椎间盘突出的原因跟职业也有牵连，腰椎间盘突出症可见于各行业的人，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。　　6、腰椎间盘的退行性改变：这是诱发腰椎间盘突出的原因之一，腰间盘突出患者的髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。　　7、外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘突出，加重了退变的程度就会诱发腰椎间盘突出。因此，这也是属于导致腰间盘突出的原因。　　8、腰间盘突出在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致腰间盘突出所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。这也是诱发腰椎间盘突出的原因之一。　　腰间盘突出的治疗方法　　1.揉法　　沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。　　2.点按法　　点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。　　3.弹筋法　　弹拨腰肌，以兴奋肌肉恢复肌纤维组织弹性。　　4.推法　　用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌 肉得以调整。　　5.按揉法　　沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循 环，恢复麻木区的神经组织。　　6.翻身仰卧　　采用捏拿法。捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。　　7.点穴法　　自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，以通经活络.改善神经传导，促进神经组织恢复。　　8.推理法　　沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。　　9.摇法　　仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。　　腰间盘突出的锻炼方法　　1、功能锻炼原则：先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，频率由慢到快，循序渐进，持之以恒。　　2、功能锻炼形式与内容：　　1、卧位　　腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫，仰卧时膝微屈，腘窝下垫上要间康治疗仪，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。　　2、下床　　从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后 另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。　　3、起座　　从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。　　4、坐位　　坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等，同时把要间康治疗仪放在椅子靠背上。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。　　其他日常锻炼的方法还包括：　　1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。　　2、保持良好的生活习惯，注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物， 不要长时间在空调下，这样对腰部不太好!，加强腰背部的保护。　　3、不要做弯腰又用力的动作(如拖地)注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变 。　　4、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。　　5、急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。收起　　.查看详情
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