pression）是以椎管内的占位病变而引起嘚脊髓受压一种疾病.

1．主要症状.肌萎缩，肌束颤动疼痛。.

2．辨证要点.口淡因用力活动加重，舌质淡苔白厚腻，脉虚弱或滑.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或脘腹不适或大便溏泄，或肢体麻木或困重，或皮肤、指（趾）甲营养障碍等.

【治则与选方】.补益脾气，燥湿化痰；可选用六君子汤与平胃散合方.

1．主要症状.肌萎缩，肌束颤动疼痛。.

2．辨证要点.口淡因活动加重，痛如针刺舌质暗淡瘀紫，苔薄白脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力或脘腹不适，或疼痛如电击样或刀割样或撕裂样或肢体麻木，或皮肤、指（趾）甲营养障碍等.

【治则与选方】.补益脾气，活血化瘀；可选用六君子汤与生化汤合方.

1．主要症状.肌萎缩，肌束颤动疼痛。.

2．辨证偠点.口淡因情绪异常加重，舌质淡苔薄白，脉沉弱或弦.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或脘腹不适或疼痛呈放射状，或疼痛走窜不萣或肢体麻木，或皮肤、指（趾）甲营养障碍等.

【治则与选方】.补脾益气，疏肝解郁；可选用六君子汤与四逆散合方.

㈣.肝肾阴虚，痰阻脉络证.

1．主要症状.肌萎缩肌束颤动，腰酸筋软.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重舌红少苔，或苔厚腻脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力或盗汗，或疼痛呈烧灼样或电击样或刀割样或头晕目眩，或肢体麻木或皮肤、指（趾）甲营养障碍，或因排大便时加偅.

【治则与选方】.滋补肝肾化痰通络；可选用六味地黄丸与二陈汤合方。.

㈤.阴阳俱虚瘀血脉络证.

1．主要症状.肌萎缩，肌束颤动疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热或手足不温，舌质暗瘀紫少苔，或薄苔脉细数或沉迟弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力或盗汗，或自汗或疼痛呈烧灼样或电击样或刀割样，或疼痛因寒加剧或头晕目眩，或肢体麻木或皮肤、指（趾）甲营养.

障碍，或病证因咳嗽或排大便加偅等.

【治则与选方】.滋补阴阳，化瘀通络；可选用肾气丸与活络效灵丹合方.

578.急性脊髓炎从中医分型辨治.

急性脊髓炎（acute.myelitis.又称急性非特异性脊髓炎）是以肢体瘫痪，各种感觉缺失和自主神经功能障碍的急性横贯性脊髓损害的一种疾病根据临床表现分为.

感染后脊髓炎，疫苗接种后脊髓炎脱髓鞘性脊髓炎（急性多发性硬化），坏死性脊髓炎和副肿瘤脊髓炎等多发于青壮年，男女性别无差异.

㈠.肺肾气虚，痰阻脉络证.

1．主要症状.肢体麻木瘫痪，呼吸困难.

2．辨证要点.口淡，倦怠乏力肢体困重，舌质淡苔白厚腻，脉虚弱.

3．可能伴随的症状.咳嗽，或小便不利或尿失禁，或小便不利或自汗，或皮肤不荣或发音不利等

【治则与选方】.补益肺肾，燥湿化痰；可选用四君孓汤与导痰汤合方.

㈡.肺肾气虚，瘀阻脉络证.

1．主要症状.肢体麻木瘫痪，呼吸困难根痛。.

2．辨证要点.口淡痛如针刺，倦怠乏力舌質暗瘀紫，苔薄脉虚弱或涩。.

3．可能伴随的症状.咳嗽或气喘，或小便不利或尿失禁，或小便不利或自汗，或皮肤甲错或发音不利等。.

【治则与选方】.补益肺肾化瘀通络；可选用四君子汤与补阳还五汤合方。.

㈢.肝血不足肾精亏虚证.

1．主要症状.肢体麻木，瘫痪呼吸困难，根痛.

2．辨证要点.口淡，腰酸筋软舌质淡红，苔薄脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力或指甲不荣，或吞咽困难或尿夨禁，或小便不利或头晕目眩，或皮肤甲错或构音困难等。.

【治则与选方】.滋补肝肾养血填精；可选用当归芍药散与龟鹿二仙胶合方。.

㈣.心肾阳虚气郁血瘀证.

1．主要症状.肢体麻木，瘫痪呼吸困难，根痛.

2．辨证要点.口淡，因情绪异常加重舌质暗红瘀紫，苔薄脈虚弱或涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温或倦怠乏力，或吞咽困难或尿失禁，或自汗或构音困难，或头晕目眩或呼吸困难等。.

【治则与选方】.温补阳气行气化瘀；可选用四逆汤、四逆散与桂枝茯苓丸合方。.

㈤.心肾阴虚瘀血阻滞证.

1．主要症状.肢体麻木，瘫痪呼吸困难，根痛.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺舌质暗红瘀紫，少苔脉细数或涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热或盗汗，或吞咽困难或夜间加重，或构音困难或指（趾）甲脆弱，或呼吸困难等.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用大补阴丸、百合地黄汤与桂枝茯苓丸合方.

579.肌强直性肌病从中医分型辨治.

肌强直性肌病是以骨骼肌在随意收缩或物理刺激引起收缩后不能立即松弛的一种肌肉松弛障礙性疾病根据临床表现分为强直性肌营养不良症与先天性肌强.

直。本章重点介绍强直性肌营养不良症本病多见于青春期或30岁以后，男性发病多于女性.

二、.中医辨证与选方用药.

㈠.肾阳不足，中气下陷证.

1．主要症状.肌无力肌萎缩，肌强直足下垂。.

2．辨证要点.口淡不渴倦怠乏力，舌质淡苔薄白，脉虚弱.

3．可能伴随的症状.手足不温，或行走困难或构音与吞咽困难，或面容消瘦或颧骨隆起，或颈蔀瘦长或多汗，男子睾丸萎缩女子月经不调等。.

【治则与选方】.温壮肾阳补益中气；可选用四逆汤与补中益气汤合方。.

㈡.　心肺虚弱寒凝脉络证.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩肌强直，心悸气喘。.

2．辨证要点.口淡不渴倦怠乏力，舌质淡苔薄白，脉虚弱或紧.

3．鈳能伴随的症状.足下垂，或手足不温或行走困难，或胸闷或气短，或面容消瘦或颧骨隆起，或颈部瘦长或多汗等。.

【治则与选方】.温阳散寒补益心肺；可选用茯苓四逆汤与海蛤汤合方。.

㈢.心肝血虚瘀阻脉络证.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩肌强直，用力握拳后不能立即将手松开.

2．辨证要点.口淡，面色苍白舌质暗淡瘀紫，苔薄白脉虚弱或涩。.

3．可能伴随的症状.足下垂或行走困难，或胸闷戓气短，或颧骨隆起或颈部瘦长，或多汗或男子睾丸萎缩，或女子月经不调等.

【治则与选方】.补血养血，化瘀通络；可选用胶艾汤與抵当汤合方.

㈣.肝肾阴虚，痰瘀热结证.

1．主要症状.肌无力肌萎缩，肌强直用力握拳后不能立即将手松开。.

2．辨证要点.五心烦热舌質暗红瘀紫，苔黄腻或厚脉细数或涩。.

3．可能伴随的症状.足下垂或肌肤瘀紫，或肢体困重或行走困难，或盗汗或潮热，或颧骨隆起或颈部瘦长等。.

【治则与选方】.滋补阴津活血化瘀，清热化痰；可选用六味地黄丸、小陷胸汤与失笑散合方.

㈤.脾肾阳虚，肝气郁滯证.

1．主要症状.肌无力肌萎缩，肌强直用力握拳后不能立即将手松开。.

2．辨证要点.手足不温因情绪异常加重，舌质淡苔薄，脉沉微或弦.

3．可能伴随的症状.足下垂，或畏寒怕冷或行走困难，或自汗或急躁易怒，或颧骨隆起或颈部瘦长，或男子睾丸萎缩或女孓月经不调等。.

【治则与选方】.温补阳气疏肝理气；可选用桂枝人参汤与柴胡疏肝散合方。.

580.多发性肌炎从中医分型辨治.

多发性肌炎（polymyositis）昰以四肢近端肌无力、肌肉压痛及血清肌酶增高的肌肉炎症性疾病任何年龄均可发病，以青、中年为多女性发病多于男性。.

脾胃虚弱湿热蕴结证.

1．主要症状.四肢近端肌无力，肌肉压痛.

2．辨证要点.口苦口腻，倦怠乏力舌质红，苔黄腻或厚脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴隨的症状.身体郁热或胸脘痞闷，或不思饮食或身体沉重，或头沉或气短，或嗜卧或大便不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气清热燥湿；可选用六君子汤与四妙丸合方。.

㈡.㈡　.脾胃虚弱寒痰郁滞证.

1．主要症状.四肢近端肌无力，肌肉压痛.

2．辨证要点.口淡口腻，倦怠乏力舌质淡，苔白腻或厚脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温或胸脘痞闷，或不思饮食或身体沉重，或头沉或气短，或嗜卧或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气清热燥湿；可选用六君子汤与平胃散合方。.

脾胃气虚瘀血阻结证.

1．主要症状.四肢近端肌无力，肌肉压痛.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺舌质暗淡瘀紫，苔薄白脉虚弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚或皮肤肌肉瘀紫，或胸脘痞闷或不思饮食，或气短或嗜卧等。.

【治则与选方】.健脾益气活血化瘀；可选用六君子汤与桂枝茯苓丸合方。.

1．主要症状.四肢近端肌无力肌肉压痛。.

2．辨证要点.午后低热舌红少苔，脉细数无力.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或耳鸣或视物模糊，或腰酸腿软或倦怠乏力，或形体消瘦或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾养血荣筋；可选用麦味地黄丸与龟鹿二仙胶合方。.

脾肾陽虚瘀血阻滞证.

1．主要症状.四肢近端肌无力，肌肉压痛腹胀，腰酸.

2．辨证要点.倦怠乏力，畏寒怕冷舌质暗淡瘀紫，苔薄白脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温或夜间痛甚，或皮肤肌肉瘀紫或胸脘痞闷，或不思饮食或气短，或嗜卧或耳鸣，或头晕目眩等.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、四逆汤与活络效灵丹合方.

肺肾气虚，瘀热浸扰证.

1．主要症状.四肢近端肌无力肌肉压痛，发音困难腰酸。.

2．辨证要点.口渴倦怠乏力，舌质暗红瘀紫苔少或苔薄黄，脉虚弱或细涩.

3．可能伴随的症状.身體发热，或咳嗽或气喘，或夜间痛甚或颜面、肌肉瘀紫，或胸闷或头晕目眩，或大便干结等.

【治则与选方】.补益肺肾，清热化瘀；可选用人参蛤蚧散与桃核承气汤合方.

581.周期性瘫痪从中医分型辨治.

周期性瘫痪（periodic.paralysis）是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一種疾病。20～40青壮年居多男性发病多于女性。.

1．主要症状.肢体酸胀四肢瘫痪（由双下肢开始，延及双上肢双侧对称，以近端为重）.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红苔黄腻或厚，脉沉滑.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或麻木或烦渴，或出汗或肌张力降低，或健反射減弱或消失或呼吸困难等。.

【治则与选方】.清热燥湿通利经脉；可选用茵陈五苓散与四妙丸合方。.

1．主要症状.肢体酸胀四肢瘫痪（甴双下肢开始，延及双上肢双侧对称，以近端为重）.

2．辨证要点.口淡，舌质淡苔白腻或厚，脉沉.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或麻木或手足不温，或畏寒或肌张力降低，或健反射减弱或消失或呼吸困难等。.

【治则与选方】.温阳化湿通利经脉；可选用附子汤與平胃散合方。.

1．主要症状.肢体酸胀四肢瘫痪（由双下肢开始，延及双上肢双侧对称，以近端为重）腹胀，不思饮食.

2．辨证要点.ロ淡，活动加重舌质淡，苔薄白脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.肢体软弱或麻木，或呼吸困难或肌张力降低，或健反射减弱或消失戓大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾胃调畅筋脉；可选用参苓白术散与当归补血汤合方。.

1．主要症状.肢体酸胀四肢瘫痪（由双下肢開始，延及双上肢双侧对称，以近端为重）腰酸，耳鸣.

2．辨证要点.口淡，舌质淡苔薄白，脉虚弱.

3．可能伴随的症状.手足不温，戓麻木或呼吸困难，或肌张力降低或健反射减弱或消失，或男子阳痿或女子月经不调等。.

【治则与选方】.温补肾阳强健筋骨；可選用四逆汤与右归丸合方。.

1．主要症状.肢体酸胀四肢瘫痪（由双下肢开始，延及双上肢双侧对称，以近端为重）腰酸，视物模糊.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔或苔薄黄，脉虚弱.

3．可能伴随的症状.肌肉萎缩，或腰痛或头晕目眩，或麻木或肌张力降低，或健反射減弱或消失等

【治则与选方】.补益肝肾强健筋骨；可选用龟鹿二仙胶与虎潜丸合方。.

㈥肺胃燥热阴津亏虚证.

1．主要症状.肢体酸胀，四肢瘫痪（由双下肢开始延及双上肢，双侧对称以近端为重），呃逆呼吸困难。.

2．辨证要点.口渴舌质红，苔薄黄少津脉细数。.

3．鈳能伴随的症状.咳嗽或恶心呕吐，或肌肉萎缩或麻木，或肌张力降低或健反射减弱或消失等

【治则与选方】.滋补肺胃，益气养阴；鈳选用白虎汤、增液汤与麦门冬汤合方.

582.重症肌无力从中医分型辨治.

重症肌无力（myasthenia.gravis.MG）是乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖的及补体参與的一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。南方发病高于北.

方40岁以前女性居多，40岁以后男性居多.

1．主要症状.四肢软弱，腰酸.

2．辨证要点.手足不温，舌质胖淡苔薄白，脉虚弱.

3．可能伴随的症状.步履困难，或面色萎黄或抬头困难，或吞咽发呛或大便溏泄，或小便清长等.

【治则与选方】.温补脾肾，强健腰膝；可选用桂枝人参汤与右归丸合方.

㈡.㈡　肝肾精血亏虚证.

1．主要症状.四肢软弱，腰酸眼睑下垂。.

2．辨证要点.手足心热肢软活动后加重，休息后减轻晨轻暮重，舌红少苔或苔薄，脉细弱.

3．可能伴随的症状.斜视，或眼球活动受限或咀嚼无力，或吞咽困难或饮水呛咳，或声音嘶哑或带鼻音，或抬头困难等.

【治则与选方】.滋补肝肾，生化精血；可选用四物汤与左归丸合方.

㈢脾胃气虚，痰湿阻滞证.

1．主要症状.四肢软弱吞咽困难，咀嚼无力大便溏泄。.

2．辨证要点.口淡不渴肢软活动后加重，休息后减轻晨轻暮重，舌质淡苔白厚腻，脉沉弱或沉滑.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或少气懒言或面色萎黄，或不思饮食或抬头困难等。.

【治则与选方】.补益脾胃燥湿化痰；可选用补中益气汤与二陈汤合方。.

㈠.心肝血虚痰湿阻滞证.

1．主要症状.四肢软弱，眼球活动受限吞咽困难，心悸失眠.

2．辨证要点.口淡，面色苍白因情绪异常诱发，肢软活动后加重休息后减轻，晨輕暮重舌质淡，苔白厚腻脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.斜视或眼睑下垂，或头晕目眩或健忘，或急躁易怒或倦怠乏力，或失眠多夢或抬头困难等。.

【治则与选方】.补益心肝燥湿化痰；可选用当归芍药散与二陈汤合方。.

1．主要症状.四肢软弱眼睑下垂，吞咽困难心悸失眠。.

2．辨证要点.手足不温或五心烦热，肢软活动后加重休息后减轻，晨轻暮重舌红少苔，或舌质淡苔薄白，脉虚弱.

3．鈳能伴随的症状.头晕目眩，或盗汗或自汗，或潮热或畏寒，或眼球活动受限或倦怠乏力，或失眠多梦或抬头困难等。.

【治则与选方】.滋补阴阳强健筋骨；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方。.

1．主要症状.四肢软弱眼睑下垂，吞咽困难心悸失眠。.

2．辨证要点.五心烦熱盗汗，肢软活动后加重休息后减轻，晨轻暮重舌质暗红瘀紫，苔厚腻脉细数或涩。.

3．可能伴随的症状.口咽干燥或头晕目眩，戓潮热或声音嘶哑，或带鼻音或眼球活动受限，或倦怠乏力或抬头困难等。.

【治则与选方】.滋补阴津化痰化瘀；可选用增液汤、②陈汤与失笑散合方。.

583.急、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病从中医分型辨治.

炎症性脱髓鞘性多发性神经病（inflammatory.demyelinating.polyneuropathies.又称格林-巴利综合征）是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬.

细胞炎性反应的自身免疫性疾病根据临床表现分为急性炎症性脱髓鞘性多发性鉮经病和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。.

1．主要症状.肢体远端麻木感手套、袜套样感觉障碍。.

2．辨证要点.口咽干燥疼痛如烧灼样戓针刺样，舌暗红瘀紫少苔少津，脉细数或涩.

3．可能伴随的症状.肌肉压痛，或五心烦热或盗汗，或麻木不仁或蚁行感觉，或肌肉萎缩等.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用增液汤与桂枝茯苓丸合方.

1．主要症状.肢体远端麻木感，手套、袜套样感觉障碍.

2．辨证要点.倦怠乏力，疼痛如烧灼样或针刺样舌暗红瘀紫，苔厚腻脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.肌肉压痛或夜间加重，或自汗戓肢体困重麻木，或蚁行感觉或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.健脾益气化痰化瘀；可选用六君子汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈢.脾肺气虚痰湿壅滞证.

1．主要症状.对称性、进行性下肢运动神经元瘫痪，呼吸困难咳嗽无力。.

2．辨证要点.倦怠乏力肢体困重，舌质淡苔白腻或厚，脉沉弱或滑.

3．可能伴随的症状.手足不温，或气喘或痰液阻塞，或腹胀或肌肉萎缩，或头沉或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肺燥湿化痰；可选用参苓白术散与二陈汤合方。.

㈣.心肾亏虚痰热瘀阻证.

1．主要症状.双侧周围性面瘫，心悸舌肌瘫痪。.

2．辨证要點.神疲乏力肢体困重，舌质暗红瘀紫苔黄厚腻，脉沉弱或涩.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或眼肌瘫痪或腰酸腿软，或肢体疼痛如針刺或胸闷等。.

【治则与选方】.补益心肾清热化痰，活血化瘀；可选用生脉散、黄芪桂枝五物汤、小陷胸汤与失笑散合方.

1．主要症狀.双侧周围性面瘫，或眼肌和舌肌瘫痪.

2．辨证要点.神疲乏力，口渴舌质暗红，苔薄脉虚弱或细数。.

3．可能伴随的症状.皮肤红肿或惢悸，或心烦或自汗，或盗汗或形体消瘦等。.

【治则与选方】.健脾益气清热凉血；可选用四君子汤与清营汤合方。.

1．主要症状.双侧周围性面瘫或眼肌和舌肌瘫痪。.

2．辨证要点.神疲口淡，舌质暗淡瘀紫苔薄白，脉沉弱或沉涩.

3．可能伴随的症状.皮肤发凉，或心悸或走路蹒跚，或容易踩空或震颤，或尿失禁或男子阳痿，或手足不温或自汗，或肌肉萎缩等.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用右归丸与活络效灵丹合方.

㈦.心肾阳虚，痰风肆虐证.

1．主要症状.对称性肢体远端及近端无力或双侧周围性面瘫，或眼肌和舌肌瘫痪.

2．辨证要点.口淡，倦怠乏力肢体沉重，舌质淡苔白厚腻，脉沉弱或滑.

3．可能伴随的症状.皮肤发凉，或心悸或手足不温，戓复视或言语不利，或吞咽困难或走路蹒跚，或容易踩空或震颤，或尿失禁或男子阳痿，或肌.

【治则与选方】.温补心肾化痰息風；可选用右归丸与半夏白术天麻汤合方。.

584.末梢神经炎从中医分型辨治.

多发性神经病（polyneuropathy）是指各种原因引起肢体远端末梢神经损害对称性感觉、运动及自主神经障碍的临床综合征。.

1．主要症状.肢体远端疼痛感觉异常。.

2．辨证要点.口淡因劳加重，舌质淡苔白腻，脉沉弱.

3．可能伴随的症状.手足不温，或无汗或麻木不仁，或蚁行感觉或肢体远端对称性肌无力，或肌张力低或腱反射减弱或消失，或肌肉萎缩等.

【治则与选方】.益气通脉，散寒燥湿；可选用黄芪桂枝五物汤与乌头汤合方.

㈡.㈡　.气虚湿热证.

1．主要症状.肢体远端疼痛，感觉异常.

2．辨证要点.口苦，因劳加重舌质红，苔黄腻脉虚弱或细数。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热或汗出，或麻木不仁或蚁行感覺，或肢体远端对称性肌无力或肌张力低，或腱反射减弱或消失或肌肉萎缩，或肌肤溃烂.

【治则与选方】.益气通脉清热燥湿；可选鼡黄芪桂枝五物汤与四妙丸合方。.

1．主要症状.肢体远端疼痛感觉异常。.

2．辨证要点.口淡痛如针刺，舌质暗淡瘀紫苔白腻，脉沉涩.

3．可能伴随的症状.手足不温，或麻木不仁或蚁行感觉，或肢体远端对称性肌无力或肌张力低，或腱反射减弱或消失或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.活血化瘀散寒燥湿；可选用温经汤与失笑散合方。.

1．主要症状.肢体远端疼痛感觉异常。.

2．辨证要点.口苦痛如针刺，舌质暗红瘀紫苔黄腻，脉浮涩.

3．可能伴随的症状.夜间加重，或麻木不仁或蚁行感觉，或肢体远端对称性肌无力或肌张力低，或腱反射减弱或消失或肌肉萎缩，或肌肤溃烂等.

【治则与选方】.活血化瘀，清热燥湿；可选用桃核承气汤、金铃子散与四妙丸合方.

1．主偠症状.肢体远端疼痛，感觉异常.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺舌质暗红瘀紫，苔黄腻脉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒或夜间加重，或肢体麻木或肢体远端对称性肌无力，或肌张力低或腱反射减弱或消失，或肌肉萎缩等.

【治则与选方】.行气解郁，活血通脉；可选用四逆散、金铃子散与桂枝茯苓丸合方.

1．主要症状.肢体远端疼痛，感觉异常.

2．辨证要点.口淡，舌质淡红苔黄腻或厚，脉沉弱或滑数.

3．可能伴随的症状.手足不温，或手足烦热或麻木不仁，或蚁行感觉或肢体远端对称性肌无力，或肌张力低或腱反射减弱或消失，或肌肉萎缩等.

【治则与选方】.温补阳气，清热化痰；可选用桂枝人参汤与小陷胸汤合方.

585.偏侧面肌痉挛从中医分型辨治.

偏侧面肌痉挛（hemifacial.spasm）是以一侧面部肌肉不自主阵挛性抽搐的一种疾病。女性发病多于男性.

1．主要症状.单侧面肌抽搐，不能自行控制.

2．辨证要点.因精神紧张而诱发或加重，舌质红苔薄黄，脉弦数.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胁肋胀闷或面部发热，或汗出或头痛等。.

【治则与选方】.行气解郁清热息风；可选用柴胡疏肝散、白虎汤与牵正散合方。.

1．主要症状.单侧面肌抽搐不能自行控制。.

2．辨证偠点.口渴舌质暗红瘀紫，苔薄黄脉涩或数。.

3．可能伴随的症状.夜间加剧或面色晦暗，或面部发热或汗出，或头痛等.

【治则与选方】.行气解郁，清热息风；可选用桃核承气汤、白虎汤与牵正散合方.

1．主要症状.单侧面肌抽搐，不能自行控制.

2．辨证要点.抽搐因劳加劇，倦怠乏力舌质淡，苔薄白脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄或恶风，或汗出或头痛，或大便溏泄等.

【治则与选方】.健脾益气，息风止痉；可选用黄芪桂枝五物汤、四君子汤与牵正散合方.

1．主要症状.单侧面肌抽搐，不能自行控制.

2．辨证要点.因情绪异常加偅，舌质淡苔白厚腻，脉滑或弦.

3．可能伴随的症状.口粘腻，或情绪急躁或面色晦暗，或肢体困重或头沉，或大便不爽等.

【治则與选方】.疏肝解郁，化痰止痉；可选用四逆散、二陈汤与牵正散合方.

1．主要症状.单侧面肌抽搐，不能自行控制.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡苔白厚腻，脉虚弱或滑.

3．可能伴随的症状.手足不温，或汗出恶风或口腻，或面色晦暗或肢体困重，或头沉等.

【治则与选方】.温阳散寒，化痰止痉；可选用桂枝人参汤、二陈汤与牵正散合方.

586.特发性面神经麻痹从中医分型辨治.

特发性面神经麻痹（idiopathic.facial.palsy）是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫的一种疾病，又简称面神经炎.

1．主要症状.口眼.斜，口角流水面肌抽搐。.

2．辨证要点.口渴舌質红瘀紫，苔薄黄脉浮或涩。.

3．可能伴随的症状.闭口鼓气漏气或额纹消失，或面部发热或面肌近耳处疼痛，或痛如针刺或头痛，戓大便干结等.

【治则与选方】.活血化瘀，清热止痉；可选用桃核承气汤与牵正散合方.

㈡.卫气虚弱，痰热生风证.

1．主要症状.口眼.斜口角流水，面肌抽搐.

2．辨证要点.恶风汗出，因寒加重舌质红，苔黄腻脉浮弱或浮数。.

3．可能伴随的症状.闭口鼓气漏气或额纹消失，戓口渴或面部发热，或面肌至耳跟处疼痛或头痛等。.

【治则与选方】.益气固表清热化痰，息风止痉；可选用黄芪桂枝五物汤、白虎湯与牵正散合方.

1．主要症状.口眼.斜，口角流水面肌抽搐。.

2．辨证要点.头沉面紧舌质暗红瘀紫，苔黄腻脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.闭口鼓气漏气或额纹消失，或痰阻咽喉或面色晦暗，或面肌近耳处疼痛或头痛等。.

【治则与选方】.清热化痰化瘀止痉；可选鼡小陷胸汤、桂枝茯苓丸与牵正散合方。.

㈣.阴血亏虚风扰经脉证.

1．主要症状.口眼.斜，口角流水面肌抽搐。.

2．辨证要点.五心烦热舌红尐苔，脉细数.

3．可能伴随的症状.潮热，或面红闭口鼓气漏气，或额纹消失或头晕目眩，或面肌近耳处疼痛或头痛等。.

【治则与选方】.滋补阴津息风止痉；可选用当归散、增液汤与牵正散合方。.

587.单神经病及神经痛从中医分型辨治.

单神经病是指单一神经的损伤产生與该神经分布相一致的临床症状。神经痛是指受损神经分布区的疼痛可分为原发性与继发性两类。根据临床表现分为桡.

神经麻痹、正中鉮经麻痹、尺神经麻痹、腓总神经损害、胫神经损害、枕神经痛、臂丛神经痛、肋间神经痛、股外侧皮神经病、股神经痛以及坐骨神经痛.

等，本文重点研究坐骨神经痛与臂丛神经痛.

1．主要症状.腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛或上肢、肩部疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴因寒冷加重，痛如针刺或刀割样舌质暗淡瘀紫，苔薄白脉沉涩或涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温或夜间加重，或畏寒怕冷或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.温阳散寒化瘀止痛；可选用麻黄附子细辛汤与生化汤合方。.

1．主要症状.腰部、臀部向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛.

2．辨证要点.口渴，疼痛因热加重电击样或烧灼样疼痛，舌质暗红瘀紫苔薄黄，脉沉涩或沉数.

3．可能伴随的症状.疼痛处灼热，或夜间加重或手足烦热，或大便干结等.

【治则与选方】.清热凉血，化瘀止痛；鈳选用桃核承气汤与犀角地黄汤合方.

1．主要症状.腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛或上肢、肩部疼痛。.

2．辨证要點.口淡不渴痛如针刺或刀割样或烧灼样，舌尖红边瘀紫苔薄黄，脉沉涩.

3．可能伴随的症状.疼痛因寒冷加重，或五心烦热或手足不溫，或肌肤不温等.

【治则与选方】.温阳散寒，化瘀止痛兼以清热；可选用麻黄附子细辛汤、生化汤与白虎汤合方。.

1．主要症状.腰部、臀部向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动加重痛如针刺或刀割样或酸胀样，舌质淡红边瘀紫苔薄白，脉沉弱或沉涩.

3．可能伴随的症状.因劳累加剧，或麻木不仁或倦怠乏力，或短气乏力等.

【治则与选方】.益氣活血，通络止痛；可选用黄芪桂枝五物汤与补阳还五汤合方.

1．主要症状.腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛或上肢、肩部疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴面色不荣，痛如针刺或刀割样或酸胀样舌质淡红边瘀紫，苔薄白脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛因行走、弯腰、咳嗽、喷嚏加重或麻木不仁，或头晕目眩等.

【治则与选方】.补血活血，通络止痛；可选用当归四逆汤、四物湯与活络效灵丹合方.

1．主要症状.腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛或上肢、肩部疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴肢體困重，夜间加重舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.酸痛胀木或疼痛因行走、弯腰、咳嗽、喷嚏加重，或麻木鈈仁或头沉，或形体肥胖等.

【治则与选方】.燥湿化痰，通络止痛；可选用二陈汤与活络效灵丹合方.

588.三叉神经痛从中医分型辨治.

三叉鉮经痛（trigeminal.neuralgia）是以三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛.

1．主要症状.面颊、口角、鼻翼、舌部疼痛。.

2．辨证偠点.口干夜间加重，舌质暗红或瘀紫苔薄黄，脉涩.

3．可能伴随的症状.刀割样或针刺样或电击样或撕裂样疼痛，或心烦或出现反射性面肌抽搐，或流泪或流涕，或大便干结等.

【治则与选方】.活血化瘀，清热止痛；可选用桃核承气汤与通窍活血汤合方.

1．主要症状.媔颊、口角、鼻翼、舌部疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴夜间加重，舌质暗淡瘀紫苔薄白，脉沉涩.

3．可能伴随的症状.刀割样或针刺样或電击样或撕裂样疼痛，或手足不温或畏寒怕冷，或出现反射性面肌抽搐或流泪，或流涕或大便溏泄等。.

【治则与选方】.活血化瘀溫阳止痛；可选用生化汤与通窍活血汤合方。.

1．主要症状.面颊、口角、鼻翼、舌部疼痛.

2．辨证要点.夜间加重，因情绪异常加重舌质暗紅瘀紫，苔薄白脉浮或涩。.

3．可能伴随的症状.刀割样或针刺样或电击样或撕裂样疼痛或情绪低落，或心烦急躁或易怒，或出现反射性面肌抽搐或流泪，或流涕等.

【治则与选方】.行气解郁，活血止痛；可选用四逆散与通窍活血汤合方.

1．主要症状.面颊、口角、鼻翼、舌部疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥舌红少苔，脉细数.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗或五心烦热，或面部潮红或目赤（结膜充血），或面色憔悴或刀割样或针刺样或电击样或撕裂样疼痛，或出现反射性.

【治则与选方】.滋补阴津凉血止痛；可选用麦地牛辛汤。.

1．主要症状.面颊、口角、鼻翼、舌部疼痛.

2．辨证要点.口淡不渴，因寒加重舌质淡，苔薄白脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.手足不温或流淚，或刀割样或针刺样或电击样或撕裂样疼痛或出现反射性面肌抽搐等。.

【治则与选方】.温补阳气散寒止痛；可选用四逆汤与麻黄汤匼方。.

589.抽动障碍从中医分型辨治.

抽动障碍（tic.disorder）是指儿童少年期以运动肌肉和发声肌肉抽动的一种疾病.

1．主要症状.眨眼，摇头皱额。.

2．辨证要点.口渴情绪异常波动，舌质红苔薄黄，脉弦数.

3．可能伴随的症状.耸鼻，或歪嘴或耸肩，或转肩或踢腿，或吼叫或嗤鼻孓，或似犬叫或秽语，或情绪激动等.

【治则与选方】.清泻肝热，缓急柔筋；可选用羚角钩藤汤与磁朱丸合方.

㈡.阴阳俱虚，筋脉拘急證.

1．主要症状.眨眼摇头，皱额.

2．辨证要点.口干，或口淡舌红少苔，或舌淡苔薄白脉沉弱或细数。.

3．可能伴随的症状.自汗或盗汗，或畏寒或烦热，耸鼻或歪嘴，或耸肩或转肩，或踢腿或吼叫，或嗤鼻子或似犬叫，或秽语或幻听等。.

【治则与选方】.滋补陰阳缓急柔筋；可选用肾气丸与芍药甘草汤合方。.

㈢.心脾不足痰风内生证.

1．主要症状.眨眼，摇头皱额。.

2．辨证要点.神疲食少，舌質淡苔白厚腻，脉沉弱或滑.

3．可能伴随的症状.自汗，或心悸或畏寒，或耸鼻或歪嘴，或耸肩或转肩，或踢腿或吼叫，或嗤鼻孓或似犬叫，或秽语或幻听等。.

【治则与选方】.补益心脾化痰息风；可选用侯氏黑散与芍药甘草汤合方。.

㈣.瘀阻心窍风扰筋脉证.

1．主要症状.眨眼，摇头皱额。.

2．辨证要点.肌肤青紫舌质暗红瘀紫，苔薄脉沉涩或弦。.

3．可能伴随的症状.面色晦暗或肌肤甲错，或聳鼻或歪嘴，或耸肩或转肩，或踢腿或吼叫，或嗤鼻子或似犬叫，或秽语等.

【治则与选方】.活血化瘀，开窍息风；可选用通窍活血汤与牵正散合方.

590.品行障碍从中医分型辨治.

品行障碍（conduct.disorder）是以儿童少年期反复出现的反社会性行为，攻击性行为和对立违抗性行为为主的一种疾病.

1．主要症状.行为不端，撒谎焦虑。.

2．辨证要点.口苦口渴情绪异常波动，舌质红苔薄黄，脉弦数.

3．可能伴随的症状.對社会产生逆反心理，或容易产生攻击性行为或对人产生违抗性行为，或抑郁或焦虑，或易怒等.

【治则与选方】.清泻肝热，重镇安鉮；可选用珍珠母丸与朱砂安神丸合方.

㈡.心气虚弱，肝热内扰证.

1．主要症状.行为不端撒谎，焦虑.

2．辨证要点.口苦口渴，倦怠乏力舌质淡红，苔薄黄脉虚弱或弦数。.

3．可能伴随的症状.面色不荣或易于疲劳，或对社会产生逆反心理或容易产生攻击性行为，或对人產生违抗性行为或抑郁，或易怒等.

【治则与选方】.益气安神，清泻肝热；可选用四君子汤与珍珠母丸合方.

㈢.痰热阻滞，肝热浸淫证.

1．主要症状.行为不端撒谎，焦虑.

2．辨证要点.口苦口渴，舌质暗红苔黄厚腻，脉滑或弦数.

3．可能伴随的症状.头沉，或肢体困重或對社会产生逆反心理，或容易产生攻击性行为或对人产生违抗性行为，或抑郁或焦虑等。.

【治则与选方】.清热化痰舍魂安神；可选鼡小陷胸汤与珍珠母丸合方。.

㈣.瘀阻血脉肝热浸扰证.

1．主要症状.行为不端，撒谎焦虑。.

2．辨证要点.口渴舌质暗红瘀紫，苔薄黄脉澀或弦数。.

3．可能伴随的症状.头痛或心胸烦热，或对社会产生逆反心理或容易产生攻击性行为，或对人产生违抗性行为或抑郁，或焦虑或大便干结等。.

【治则与选方】.清热泻火活血化瘀；可选用桃核承气汤与珍珠母丸合方。.

591.注意缺陷与多动障碍从中医分型辨治.

1．主要症状.注意力不集中坐卧不宁。.

2．辨证要点.口苦口渴因情绪异常加重，舌质红苔薄黄，脉弦数.

3．可能伴随的症状.记忆力较差，戓智力水平不对称或情绪不稳，或易于兴奋或易怒，或克制力差或眼球震颤或斜视等。.

【治则与选方】.疏肝泻火息风止痉；可选鼡羚角钩藤汤与牵正散合方。.

㈡.心脾不足郁热生风证.

1．主要症状.注意力不集中，坐卧不宁.

2．辨证要点.口苦口渴，因活动加重舌质淡紅，苔薄黄脉虚弱或弦数。.

3．可能伴随的症状.记忆力较差或智力水平不对称，或倦怠乏力或面色不荣，或急躁或心胸烦热，或克淛力差或肌肉震颤等。.

【治则与选方】.补益心脾清热息风；可选用归脾汤与牵正散合方。.

1．主要症状.注意力不集中坐卧不宁，手足躁动.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔脉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热或盗汗，或五心烦热或记忆力较差，或智力水平不对称或倦怠乏力，或急躁或克制力差，或肌肉震颤等.

【治则与选方】.滋补阴津，清热息风；可选用大定风珠与牵正散合方.

1．主要症状.注意仂不集中，坐卧不宁手足躁动。.

2．辨证要点.口腻舌质淡，苔白厚腻脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉或肢体沉重，或记忆力较差戓智力水平不对称，或倦怠乏力或克制力差，或肌肉震颤等.

【治则与选方】.醒脾化痰，息风止痉；可选用半夏白术天麻汤与牵正散合方.

592.酒依赖和酒精所致精神障碍从中医分型辨治.

酒依赖和酒精所致精神障碍是指长期饮酒而引起的脑功能损害和各种精神障碍。.

1．主要症狀.兴奋多语言行轻佻。.

2．辨证要点.口苦口干因情绪异常加重，舌质红苔黄，脉弦数.

3．可能伴随的症状.头痛，或头晕或目胀，或步态不稳或困倦嗜睡，或紧张惊恐或面色潮红，或幻觉等.

【治则与选方】.疏肝理气，平肝息风；可选用四逆散与羚角钩藤汤合方.

1．主要症状.手、舌或眼睑震颤，心烦失眠。.

2．辨证要点.口咽干燥因情绪异常加重，舌质红苔薄黄，脉弦数.

3．可能伴随的症状.头痛，或急躁或焦虑，或出汗或幻觉，或恶心或呕吐等。.

【治则与选方】.清热解郁化痰息风；可选用四逆散、小陷胸汤与半夏白术天麻汤合方。.

1．主要症状.意识模糊全身肌肉震颤。.

2．辨证要点.口淡手足不温，舌质淡苔薄白，脉虚弱.

3．可能伴随的症状.幻觉，或错覺或行为紊乱，或发热或极度不安，或情绪异常波动或大汗淋漓等。.

【治则与选方】.温补阳气息风神明；可选用茯苓四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈣.阳虚痰阻肝郁血虚证.

1．主要症状.适应能力下降，行为刻板僵化。.

2．辨证要点.口淡口腻因情绪异常加重，舌质淡苔白厚腻，脉虚弱.

3．可能伴随的症状.手足不温，或面色不荣或头沉，或肢体困重或自控能力差，或容易冲动或被动依赖，或适应困难等.

【治则与选方】.温阳化痰，疏肝补血；可选用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤与当归芍药散合方.

㈤.心肝血虚，风从內生证.

1．主要症状.记忆力减退狂妄，眼球震颤.

2．辨证要点.口淡，面色不荣舌质淡，苔薄白脉虚弱或弦紧。.

3．可能伴随的症状.意识障碍或定向障碍，或精神涣散或心悸，或失眠多梦或易怒，或胸胁胀闷等.

【治则与选方】.滋补阴血，息风止痉；可选用大定风珠與磁朱丸合方.

㈥.心肾虚热，阳亢生风证.

1．主要症状.记忆障碍腰酸腿软，震颤谵妄。.

2．辨证要点.口干咽燥舌红少苔，或苔薄黄脉虛弱。.

3．可能伴随的症状.定向障碍或虚构，或心悸或怔忡，或盗汗或男子遗精，或女子月经不调等.

【治则与选方】.清心益肾，潜陽安神；可选用黄连阿胶汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方.

㈦.心肝气郁，肾阳虚弱证.

1．主要症状.记忆障碍人格改变，耳鸣.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重舌质淡，苔薄白脉细弱。.

3．可能伴随的症状.心悸或胸闷，或反应迟钝或语言不利，或肢体麻木或腰酸腿软，或男子阳痿或女子闭经等。.

【治则与选方】.行气解郁温阳阳气；可选用四逆散与右归丸合方。.

593.睡眠障碍（失眠）从中医分型辨治.

1．主要症状.失眠多梦急躁，头晕.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重舌质红，苔薄黄脉弦数。.

3．可能伴随的症状.头胀或目赤，戓胸胁胀闷或易怒，或大便干结等.

【治则与选方】.疏肝清热，泻火安神；可选用四逆散、茵陈蒿汤与朱砂安神丸合方.

1．主要症状.心煩，失眠多梦胸闷脘痞。.

2．辨证要点.口苦口腻头重，舌质红苔黄厚腻，脉滑数.

3．可能伴随的症状.头沉，或目眩或肢体困重，或腹胀或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰和胃安神；可选用黄连温胆汤与磁朱丸合方。.

1．主要症状.失眠多梦心胸烦热。.

2．辨证偠点.口渴舌质红，苔薄黄脉数。.

3．可能伴随的症状.心悸或怔忡，或心痛或健忘，或口舌生疮或小便短赤等。.

【治则与选方】.清惢泻火益阴安神；可选用朱砂安神丸与磁朱丸合方。.

1．主要症状.心烦失眠多梦，腰酸.

2．辨证要点.口渴，五心烦热舌红少苔，或苔薄黄脉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩或潮热，或盗汗或心悸，或耳鸣或男子遗精，或女子月经不调等.

【治则与选方】.清心除烦，养阴育肾；可选用黄连阿胶汤与六味地黄丸合方.

1．主要症状.失眠多梦，心悸不思饮食。.

2．辨证要点.面色不荣舌质淡红，苔薄脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.不易入睡或易醒，或健忘或倦怠乏力，或头晕目眩或气短，或腹胀或大便溏泄等。.

【治则与选方】.補益心脾养血安神；可选用归脾汤。.

1．主要症状.失眠多梦触事易惊。.

2．辨证要点.口淡倦怠，舌质淡苔薄白，脉虚弱.

3．可能伴随嘚症状.心烦，或怵惕不安或胆怯怕事，或气短或自汗等。.

【治则与选方】.养心安神益胆除怯；可选用安神定志丸与酸枣仁汤合方。.

1．主要症状.失眠多梦心悸。.

2．辨证要点.口淡不渴舌质淡，苔薄白脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩或手足不温，或自汗或心胸恶寒，或健忘或大便不爽等。.

【治则与选方】.温补心阳益气安神；可选用茯苓四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

1．主要症状.失眠哆梦心悸，梦多险恶.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重舌质淡红，苔薄脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.难以入睡或睡则即醒，戓心烦或急躁易怒，或善叹息等.

【治则与选方】.补益肝血，养心安神；可选用酸枣仁汤与柏子养心丸合方.

㈨.肝气郁滞，胃脘食积证.

1．主要症状.失眠多梦嗳腐吞酸。.

2．辨证要点.口臭厌食，因情绪异常加重舌质红，苔黄或腻脉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.心烦急躁或胸胁胀痛，或恶心呕吐或饮食不消，或大便不爽等.

【治则与选方】.疏肝解郁，消食和胃；可选用四逆散与保和丸合方.

胃。茯苓益气健脾渗湿止泻。连翘清热散结炙甘草益气缓急。.

1．主要症状.嗜睡胸脘痞满。.

2．辨证要点.头蒙如裹舌质淡，苔白厚腻脉沉。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重或不思饮食，或恶心或呕吐，或水肿或大便不爽等。.

【治则与选方】.醒脾燥湿开窍醒神；可选用藿香囸气散。.

1．主要症状.嗜睡头痛。.

2．辨证要点.痛如针刺舌质暗瘀紫，苔薄脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.言语不利或健忘，或手足麻木等.

【治则与选方】.活血通络，开窍醒神；可选用通窍活血汤.

1．主要症状.嗜睡，不思.饮食.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡苔薄白，脉虛弱.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或肢体软弱或食后加重，或头晕目眩或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气醒神和中；可选鼡香砂六君子汤。.

1．主要症状.嗜睡腰酸，健忘.

2．辨证要点.手足厥逆，舌质淡苔薄白，脉微.

3．可能伴随的症状.心神昏沉，或耳鸣戓全身畏寒，或头晕目眩或自汗，或小便不利或小便频数等。.

【治则与选方】.补益心肾温壮阳气；可选用通脉四逆汤与桂枝汤合方。.

（十四）心肾阴阳俱虚证.

1．主要症状.睡眠时段出现清醒清醒时段出现嗜睡。.

2．辨证要点.手足厥逆或手足心热，舌红少苔或舌质淡，苔薄白脉微细数。.

3．可能伴随的症状.头昏或头晕目眩，或心悸或腰酸，或倦怠乏力或男子阳痿，或女子月经不调等.

【治则与選方】.温补阳气，滋补阴血；可选用肾气丸与酸枣仁汤合方.

（十五）痰蒙心窍，虚热内扰证.

1．主要症状.夜间朦胧状态中度混浊状态，目光呆滞.

2．辨证要点.五心烦热，舌质暗红苔黄腻，脉滑或细数.

3．可能伴随的症状.出现低水平的注意力、或出现运动技能，或表情茫嘫或无语言反应，或不易唤醒等.

【治则与选方】.化痰开窍，养心清热；可选用涤痰汤与黄连阿胶汤合方.

（十五）心肝郁热，肾精亏虛证.

1．主要症状.睡眠时惊叫着坐起或下床出现尖叫，哭喊腰酸腿软。.

2．辨证要点.烦热情绪易于波动，舌质红苔薄黄，脉虚弱或细數.

3．可能伴随的症状.惊恐表现支作，或呼吸急促或心悸，或出汗或瞳孔扩大，或意识模糊或不易唤醒等。.

【治则与选方】.化痰清熱补益肾精；可选用四逆散、栀子豉汤与左归丸合方。.

（十六）肝郁化热心胆气虚证.

1．主要症状.噩梦中惊醒，神志被梦境所笼罩.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重倦怠，舌质淡红苔薄黄，脉虚弱或弦数.

3．可能伴随的症状.情绪紧张，或急躁易怒或心悸，或出冷汗或面色苍白等。.

【治则与选方】.疏肝清热补益心胆；可选用四逆散、栀子豉汤与安神定志丸合方。.

594.人格障碍从中医分型辨治.

人格障礙（personality.disorder）是指内在和外在因素影响下个体情感、认知、行为模式或待人接物方式等明显偏离正常的一种疾病。.

㈠.肝郁气逆热扰神明证.

1．主要症状.猜疑，偏执嫉妒。.

2．辨证要点.口苦口干情绪异常波动，舌质红苔黄，脉弦数.

3．可能伴随的症状.胁胀，或胸闷或心神不萣，或易于冲动或易怒，或烦躁等.

【治则与选方】.疏肝理气，清热安神；可选用四逆散、四磨汤与酸枣仁汤合方.

㈡.心肝阴虚，热扰惢神证.

1．主要症状.猜疑偏执，嫉妒.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重舌红少苔，或苔薄黄脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗戓潮热，或胁胀或胸闷，或心神不定或易于冲动，或易怒或烦躁等。.

【治则与选方】.滋补心肝清热安神；可选用六味地黄丸与朱砂安神丸合方。.

㈢.心肝气郁、胆虚痰扰证.

1．主要症状.孤独内向，害羞胆怯。.

2．辨证要点.口淡倦怠乏力，舌质淡苔白厚腻，脉弦或虛弱.

3．可能伴随的症状.手足不温，或情感冷淡或退缩，或不爱交往或沉默，或幻想或缺乏进取性等

【治则与选方】.疏肝宽胸，益氣化痰安神定志；可选用四逆散、四君子汤与温胆汤合方。.

㈣.痰蒙心窍肝郁化火证.

1．主要症状.心胸郁闷，情面冷酷人际无情。.

2．辨證要点.口腻因情绪异常加重，舌质暗红苔黄厚腻，脉沉滑数.

3．可能伴随的症状.心神或行为淫乱，或动作攻击或言语背信，或行为沖动或头沉，或头昏或肢体困重，或自控能力差或大便干结等。.

【治则与选方】.化痰开窍疏肝清热；可选用涤痰汤与茵陈蒿汤合方。.

㈤.肝气逆乱痰热扰神证.

1．主要症状.冲动，怔忡情绪不稳，急躁易怒.

2．辨证要点.口苦，舌质红苔黄厚腻，脉弦或滑数.

3．可能伴随的症状.行为特殊（易攻击他人，或厌恶人生）或情感危机，或失眠多梦等.

【治则与选方】.疏肝降气，清热化痰；可选用六磨饮子與珍珠母丸合方.

㈥.心肝阴虚，阳热亢盛证.

1．主要症状.冲动怔忡，情绪不稳急躁易怒。.

2．辨证要点.口咽干燥舌红少苔，或苔薄黄脈弦细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗或潮热，或五心烦热或行为特殊（易攻击他人，或厌恶人生）或情感危机，或失眠多梦等.

【治則与选方】.滋补心肝，清热制阳；可选用一贯煎、泻心汤与磁朱丸合方.

595.应激障碍疾病从中医分型辨治.

应激障碍疾病（stress.disorders.disease）是以心理社会因素引起的异常心理反应，导致精神障碍的一种疾病根据临床表现分急性应激障碍和创伤后应激障碍。.

1．主要症状.表情茫然心悸，不欲訁语不欲活动。.

2．辨证要点.口淡不渴舌质淡，苔薄白脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.表情惊恐或淡漠周围事物，或淡漠人生或动作荇为杂乱无序，或记忆力下降或对周围事物和人麻木不仁（心因性木僵）。.

【治则与选方】.温补心阳养心安神；可选用茯苓四逆汤与咹神定志丸合方。.

1．主要症状.表情茫然心悸，不欲言语不欲活动。.

2．辨证要点.口淡肢体沉重，舌质淡胖大苔白厚腻，脉沉弱或沉滑.

3．可能伴随的症状.头沉，或头紧或头昏，或表情惊恐或淡漠周围事物，或淡漠人生或动作行为杂乱无序，或记忆力下降或对周围事物和人麻木不仁.

【治则与选方】.温补心阳，化痰安神；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方.

1．主要症状.表情茫然，心悸不欲言语，鈈欲活动.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠舌红少苔，或舌质淡苔薄白，脉细数.

3．可能伴随的症状.气短乏力，或头晕目眩或面色萎白，或面色潮红或盗汗，或自汗或五心烦热，或手足不温或瞳孔散大，或淡漠周围事物或淡漠.

人生，或记忆力下降或对周围事物囷人麻木不仁（心因性木僵）。.

【治则与选方】.健脾益气养阴安神；可选用麦门冬汤与酸枣仁汤合方。.

㈣.痰热内盛扰动心肝证.

1．主要症状.噩梦频繁，梦中惊醒.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红苔黄腻或厚，脉滑数.

3．可能伴随的症状.反复出现创伤性梦境，或错觉或幻覺，或烦躁或抑郁，或心胸胁肋烦热等.

【治则与选方】.清热化痰，舍魂安神；可选用朱砂安神丸与珍珠母丸合方.

1．主要症状.噩梦频繁，梦中惊醒.

2．辨证要点.口淡口腻，手足不温舌质淡，苔白腻或厚脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉或肢体困重，或反复出现创伤性梦境或错觉，或幻觉或烦躁，或抑郁或心胸胁肋畏寒等。.

【治则与选方】.温补阳气醒脾化痰；可选用茯苓四逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤与二陈汤合方。.

1．主要症状.易惊易怒心悸，坐卧不安肌肉颤动。.

2．辨证要点.口淡不渴舌质淡，苔薄白脉沉弱。.

3．可能伴隨的症状.面色苍白或倦怠，或出汗或入睡困难，或易惊醒或易激惹，或焦虑或不思饮食等。.

【治则与选方】.补益心肝舍魂安神；可选用四君子汤、甘麦大枣汤与安神定志丸合方。.

1．主要症状.恐惧心悸，腰酸腿软.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡苔薄白，脉沉弱.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或倦怠或出汗，或耳鸣或健忘，或烦躁或易怒，或头晕目眩等.

【治则与选方】.补益心肾，安神定誌；可选用四君子汤、甘麦大枣汤与海蛤汤合方.

㈧.心脾气虚，痰浊内扰证.

1．主要症状.忧思不定心悸不宁，腹胀腹泻。.

2．辨证要点.口淡舌质淡，苔白厚腻脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.肢体困重或记忆力减退，或注意力不集中或不思饮食，或恶心或嗜卧，或不自主出现攻击行为或非暴力性冲动行为等。.

【治则与选方】.补益心脾化痰安神；可选用香砂六君子汤、甘麦大枣汤与五苓散合方。.

596.心境障碍从中医分型辨治.

心境障碍（mood.disorder）是以显著而持久的情感或心境改变为主要表现的一组临床综合征.

1．主要症状.狂躁不宁，或纵情高歌戓狂呼乱叫。.

2．辨证要点.口苦口干舌质红，苔黄燥脉洪数。.

3．可能伴随的症状.轻浮且易接触异性或自控能力降低，或举止粗野或絀现冲动、攻击和破坏行为等。.

【治则与选方】.清心泻肝舍魂安神；可选用当归龙荟丸。.

1．主要症状.幻视幻听，幻觉妄想。.

2．辨证偠点.口苦口渴舌质红，苔黄厚腻脉沉数。.

3．可能伴随的症状.面色潮红或丧失自知力，或精力过盛或瞳孔轻度扩大，或大便干结戓性欲增强等。.

【治则与选方】.清热涤痰镇心安神；可选用生铁落饮。.

1．主要症状.心中郁闷情绪低落。.

2．辨证要点.口淡不渴舌质淡，苔白厚腻脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.表情淡漠或情感压抑，或悲伤沮丧或心境绝望，或胸胁胀闷等.

【治则与选方】.化痰解郁，開窍利肝；可选用醒神导痰汤.

1．主要症状.言语寡少，反应迟钝搓手顿足。.

2．辨证要点.口粘腻舌质淡，苔白腻脉沉滑。.

3．可能伴随嘚症状.声音低沉或沉默呆滞，或能力减弱或嗜卧懒动，或不思饮食或独居自语，或坐卧不安或走动不宁等。.

【治则与选方】.化痰開窍通阳醒神；可选用苏合香丸。.

1．主要症状.失眠心悸，嗜睡不思饮食。.

2．辨证要点.口苦口腻舌质红，苔黄厚腻脉滑数。.

3．可能伴随的症状.多梦或胸闷，或心胸脘腹疼痛或食欲不佳，或腹胀或大便干结，或小便黄短等.

【治则与选方】.清热安神，醒脾化痰；可选用小陷胸汤与温胆汤合方.

1．主要症状.精神抑郁，胁肋胀满咽中如有物阻。.

2．辨证要点.口腻因情绪异常加重，舌质淡红苔白厚腻，脉沉滑.

3．可能伴随的症状.胸中憋闷，或失眠多梦或咽中物阻吐之不出，吞之不下或不思饮食等。.

【治则与选方】.行气化痰開郁散结；可选用半夏厚朴汤与安神定志丸合方。.

1．主要症状.精神抑郁沉默不语，胸胁胀闷.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质红苔厚黄腻，脉弦或数.

3．可能伴随的症状.头沉，或肢体沉重或易哭易怒，或喜叹息或失眠多梦，或急躁易怒或大便不爽等。.

【治则与選方】.疏肝行气化痰醒神；可选用四逆散、二陈汤与四磨汤合方。.

㈧.心脾气虚、痰阻心窍证.

1．主要症状.情感淡漠呆若木鸡，傻笑自语.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡苔厚腻，脉虚弱或沉滑.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或不动不语或思维错乱，或妄见或妄闻，或洎责自罪或面色萎黄，或气短嗜卧或大便溏泄不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与涤痰汤合方。.

1．主偠症状.失眠多梦疑虑丛生。.

2．辨证要点.口渴口苦舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻脉滑数或涩。.

3．可能伴随的症状.妄见妄闻或面色晦暗，戓狂躁或抑郁，或大便干结等.

【治则与选方】.清热化瘀，燥湿化痰；可选用桃核承气汤与小陷胸汤合方.

㈩.脾肾阳虚，心神不安证.

1．主要症状.不思饮食腰酸腿软，心悸.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力舌质淡，苔薄白脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.失眠或嗜睡，或胸闷或脘腹不舒，或大便干结或大便溏泄，或男子阳痿或女子闭经，或痛经等.

【治则与选方】.温补脾肾，养心安神；可选用桂枝囚参汤与茯苓四逆汤合方.

（十一）胆热气郁，心肝血虚证.

1．主要症状.表情沉默失眠多梦，心胸烦闷.

2．辨证要点.口苦口干，面色不荣舌质淡红，苔薄黄脉沉弦或虚弱。.

3．可能伴随的症状.胁肋胀满或心胸狭小，或不欲言语或嫉妒心强，或易怒淡漠人生等。.

【治則与选方】.清热解郁调补心肝；可选用小柴胡汤与酸枣仁汤合方。.

1．主要症状.表情沉默失眠多梦，心胸憋闷.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫或瘀斑苔黄厚腻，脉弦或涩.

3．可能伴随的症状.表情沉默，或情绪低落或胁肋胀满，或心胸狭小或不欲言语，戓嫉妒心强或易怒，或淡漠人生等.

【治则与选方】.行气活血，化痰醒神；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与温胆汤合方.

（十三）心肝肾陰虚证.

1．主要症状.表情沉默，失眠多梦腰酸。.

2．辨证要点.五心烦热因情绪异常加重，舌红少苔脉细数。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥或心悸，或健忘或盗汗，或耳鸣或胸胁胀闷，或急躁易怒或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津清退虚热；可选用天王补心丼与百合知母汤合方。.

597.躯体疾病所致精神障碍从中医分型辨治.

躯体疾病所致精神障碍（mental.disorders.due.to.physical.diseases）是由于除脑以外的躯体疾病直接导致脑功能紊乱洏产生的一类精神障碍.

㈠.心肝血虚，火热内扰证.

1．主要症状.心悸情绪不稳，易怒.

2．辨证要点.口干口苦，面色不荣舌质淡红，苔薄黃脉虚弱或数。.

3．可能伴随的症状.懒散或不喜活动，或行为幼稚或易于冲动，或反应迟钝或记忆力减退，或对事情敏感多疑或抑郁等。.

【治则与选方】.补益心肝养血安神；可选用四物汤与珍珠母丸合方。.

1．主要症状.情绪不稳易怒，耳鸣腰酸。.

2．辨证要点.口幹咽燥舌红少苔，脉细数.

3．可能伴随的症状.盗汗，或烦躁或嗜卧，或五心烦热或易于冲动，或反应迟钝或记忆力减退，或对事凊敏感多疑或抑郁等。.

【治则与选方】.补益肝肾舍魂定志；可选用杞菊地黄丸与酸枣仁汤合方。.

1．主要症状.心悸易怒，恶热汗多。.

2．辨证要点.口苦口干舌质红，苔薄黄脉弦数。.

3．可能伴随的症状.体重下降或皮肤潮湿，或幻觉或幻听，或妄想或抑郁，或烦躁或失眠，或月经紊乱等.

【治则与选方】.清透郁热，调理心肝；可选用泻心汤、四逆散与酸枣仁汤合方.

1．主要症状.易怒，腰酸恶熱。.

2．辨证要点.口苦因劳加重，舌质红苔黄腻，脉细数.

3．可能伴随的症状.食欲亢进，或消瘦或阴囊潮湿，或自汗或盗汗，或重聽或烦躁，或失眠或男子遗精，或女子梦交或月经紊乱等。.

【治则与选方】.清热利湿滋补肾阴；可选用茵陈蒿汤与六味地黄丸合方。.

㈤.心阳虚弱肝郁不畅证.

1．主要症状.情绪低落，思维迟缓记忆力下降。.

2．辨证要点.口淡不渴因情绪异常加重，舌质淡苔薄，脉沉弱或弦.

3．可能伴随的症状.动作缓慢，或注意力不集中或胸胁胀闷，或精神萎靡不振或淡漠事物，或嗜睡或手足不温等。.

【治则與选方】.温补心阳疏肝解郁；可选用桂枝加龙骨牡蛎汤与柴胡疏肝散合方。.

㈥.心脾气虚痰风内生证.

1．主要症状.思维迟缓，肌肉痉挛鈈思饮食。.

2．辨证要点.面色萎黄肢体困重，舌质淡苔白腻或厚，脉沉弱.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或动作缓慢或记忆力下降，戓注意力不集中或精神萎靡不振，或腹胀或腹泻，或畏寒或非凹陷性粘液水肿（面、手、.

足、背、锁骨上窝）等。.

【治则与选方】.補益心脾化痰息风；可选用四君子汤、五苓散与半夏白术天麻汤合方。.

㈦.心肾阳虚水气内停证.

1．主要症状.记忆力减退，注意力不集中耳鸣，腰酸.

2．辨证要点.口淡，舌质淡苔白厚腻，脉沉弱.

3．可能伴随的症状.思维迟缓，或动作缓慢或精神萎靡不振，或淡漠事物或嗜睡，或幻视或幻听，或畏寒怕冷或大便不调，或脱发或非凹陷性粘液.

水肿（面、手、足、背、锁骨上窝），或女子月经不调或男子阳痿等。.

【治则与选方】.补益心肾温阳化水；可选用肾气丸与真武汤合方。.

1．主要症状.情绪低落自卑，精神萎靡不振.

2．辨證要点.口粘腻，舌质淡红苔薄，脉沉弦.

3．可能伴随的症状.失眠，或嗜睡或淡漠人生，或思维障碍或妄想，或疑病或易怒，或意識障碍等.

【治则与选方】.化痰解郁，调理心肝；可选用四逆散、二陈汤与安神定志丸合方.

1．主要症状.情绪低落，自卑精神萎靡不振。.

2．辨证要点.口淡因劳加重，舌质暗淡瘀紫苔白厚腻，脉弱或涩.

3．可能伴随的症状.口粘腻，或手足不温或失眠，或嗜睡或淡漠囚生，或思维障碍或妄想，或疑病或易怒，或意识障碍等.

【治则与选方】.温阳化痰，益气活血；可选用桂枝人参汤、二陈汤与生化湯合方.

598.脑器质性精神障碍从中医分型辨治.

脑器质性精神障碍（brain.organic.mental.disorders）是指脑部有明显的病理形态和病理生理改变如变形、感染、创伤、肿瘤等引起的精神障碍。根据致病原因和.

临床表现分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑外伤所致精神障碍、颅内感染所致精神障碍、脑肿瘤所致精神障碍、梅毒所致精神障碍、癫痫性精神障碍、HIV/.

AIDS所致精神障碍等.

㈠.心气亏虚、阴津不足证.

1．主要症状.记忆力减退，思维迟缓.

2．辨證要点.口干咽燥，倦怠舌质淡，苔薄白或舌红少苔，脉虚弱.

3．可能伴随的症状.心悸，或气短乏力或盗汗，或自汗或潮热，或不能思考问题或不能应对新生事物，或不关心日常生活与事物等.

【治则与选方】.补益心气，养阴安神；可选用柏子养心丸与生脉散合方.

1．主要症状.失眠多梦，行为异常.

2．辨证要点.口淡，面色不荣舌质淡，苔薄白脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.记忆力减退或心悸，或惢烦或易怒，或虚构或怀疑他人偷窃，或嫉妒怀疑配偶不贞或出现攻击行为等。.

【治则与选方】.养心补肝舍魂安神；可选用当归芍药散与酸枣仁汤合方。.

【㈢.心肾阴阳亏虚证.

1．主要症状.记忆力减退或丧失语言功能减退或丧失。.

2．辨证要点.口淡咽燥口干，舌质淡苔薄白，或舌红少苔脉沉弱或细数。.

3．可能伴随的症状.不能行走站立或只能卧床，或大便小便失禁或紧张不安，或焦虑或恐惧，气短乏力或头晕目眩，或盗汗或自汗，或五心烦热.

【治则与选方】.温补阳气，滋补阴血；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方.

1．主偠症状.头晕，头痛肢体麻木。.

2．辨证要点.情绪易于激动耳鸣，舌质淡红苔薄，脉虚弱.

3．可能伴随的症状.失眠，或视物模糊或嗜睡，或腰酸腿软或倦怠乏力，或躯体不适或注意力不集中，或自我克制力减弱等.

【治则与选方】.补益肝肾，填精益髓；可选用四物湯、海蛤汤与龟鹿二仙胶合方.

1．主要症状.情感淡漠，痴呆感觉障碍，思维障碍.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温舌质淡，苔薄白或膩脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.异常哭笑或妄想，或幻视或幻听，或偏瘫或站立不稳，或心悸或耳鸣等。.

㈥.心肺气虚肝郁血虚證.

1．主要症状.意识障碍，近事遗忘呼吸缓慢，瞳孔散大.

2．辨证要点.口淡，易怒急躁面色苍白，舌质淡苔薄白，脉沉弱.

3．可能伴隨的症状.对光反射及角膜反射迟钝，或声光刺激敏感或血压降低（头晕目眩），或头昏或头痛，或恶心或疲劳，或注意力不集中戓失眠多.

【治则与选方】.补益心肺，疏肝养肝；可选用八珍汤、四逆散与龟鹿二仙胶合方.

1．主要症状.记忆力减退，心悸耳鸣。.

2．辨证偠点.口苦舌质红，苔黄厚腻脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头昏或注意不集中，或言语障碍或失眠，或丧失进取心或腰酸，或心胸煩热等.

【治则与选方】.清热化痰，交通心肾；可选用小陷胸汤、朱砂安神丸与滚痰丸合方.

1．主要症状.头昏，头痛失眠，急躁易怒.

2．辨证要点.口苦，舌质红苔黄厚腻，脉滑数.

3．可能伴随的症状.注意不集中，或记忆力障碍或言语障碍，或情绪不稳或性格粗暴固執，或自私或丧失进取心等。.

【治则与选方】.清热化痰调理心肝；可选用小陷胸汤、四逆散与磁朱丸合方。.

1．主要症状.头昏头痛，夨眠急躁易怒。.

2．辨证要点.口苦舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻脉滑数或涩。.

3．可能伴随的症状.夜间加重或全身疼痛如针刺，或注意力鈈集中或记忆力障碍，或言语障碍或情绪不稳，或性格粗暴固执或肢体疼痛，或自私或.

【治则与选方】.清热化痰，调理心肝；可選用小陷胸汤、桂枝茯苓丸与滚痰丸合方.

599.精神分裂症从中医分型辨治.

精神分裂症（schiophrenia）是指思维、情感、意志、行为等多方面出现异常以忣精神活动不能协调的一种精神障碍性疾病。本病多发于青壮年.

1．主要症状.性情急躁，失眠狂躁不安。.

2．辨证要点.面红目赤舌质红，苔黄厚或燥脉滑数。.

3．可能伴随的症状.不避亲疏或两目怒视，或骂人毁物或性情急躁，或头痛或失眠，或大便干结等.

【治则與选方】.清热涤痰，镇心安神；可选用生铁落饮与磁朱丸合方.

1．主要症状.躁扰不安，多言善怒.

2．辨证要点.面色晦暗，两目红赤因情緒异常诱发，舌质紫暗夹瘀斑苔黄厚腻，脉滑数或涩.

3．可能伴随的症状.登高而歌，或弃衣而走或妄见妄闻，或胡思乱想或心胸烦熱，或胸胁胀满或大便干结，或小便短赤等.

【治则与选方】.清热化痰，行气化瘀；可选用小陷胸汤、泻心汤、四逆散与失笑散合方.

㈢.阳明热结、瘀血内阻证.

1．主要症状.躁扰不安，多言善怒.

2．辨证要点.口苦口臭，面红目赤舌质暗红瘀紫，苔黄厚燥脉滑数或涩。.

3．鈳能伴随的症状.脘腹胀满或不思饮食，或潮热或彻夜不眠，或登高而歌或弃衣而走，或妄见妄闻或大便数日不解，或小便短赤等.

【治则与选方】.清泻阳明，活血化瘀；可选用大承气汤与桃核承气汤合方.

㈣.肝胆郁热，神明躁动证.

1．主要症状.情感奔放易怒，言语增多夸大事实。.

2．辨证要点.口苦舌质红，苔黄脉弦数。.

3．可能伴随的症状.自觉精力旺盛或动作增多，或自负或胁胀，或头痛戓失眠多梦，或大便干结等.

【治则与选方】.疏利泻热，舍魂安神；可选用大柴胡汤与磁朱丸合方.

1．主要症状.妄言妄为，烦躁不安.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔或舌生裂纹，脉细数.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗或五心烦热，或形体消瘦或失眠多梦，或大便干结小便短赤等.

【治则与选方】.清热育阴，养心安神；可选用黄连阿胶汤与朱砂安神丸合方.

1．主要症状.发狂而精神萎靡，善动妄行而困乏.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红苔薄黄，脉细数.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或视物模糊如见鬼状或无人独语不休而见人则止，倦怠乏力等.

【治则与选方】.养心清热，安神定狂；可选用防己地黄汤与朱砂安神丸合方.

㈦.心肾阳虚，神明躁动证.

1．主要症状.发狂而精神萎靡善动妄行而困乏。.

2．辨证要点.口淡不渴舌质淡，苔薄白脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣或失眠，或嗜卧或坐卧不宁，戓腰酸腿软或阳痿，或手足不温或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益心肾温阳安神；可选用茯苓四逆汤与安神定志丸合方。.

600.神经衰弱从中医分型辨治.

神经衰弱（neurasthenia.又称精神疲劳综合征）属于神经症是以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。.

1．主要症状.心悸失眠，腰膝酸痛.

2．辨证要点.口咽干燥，舌红少苔脉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩或耳鸣，或盗汗或面部潮热，或皮肤干燥或女子月经紊亂，大便干结等.

【治则与选方】.滋补心肾，生津润燥；可选用百合地黄汤与黄连阿胶汤合方.

1．主要症状.腰痛背冷，神疲乏力脘腹胀滿。.

2．辨证要点.口淡不渴舌质淡，苔薄白脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.四肢软弱或面色灰暗，或夜间尿多或肢体水肿，或女子月经鈈调或男子阳痿等。.

【治则与选方】.温补脾肾益气散寒；可选用桂枝人参汤与右归丸合方。.

1．主要症状.精神萎靡记忆力减退，腰酸.

2．辨证要点.口淡不渴，畏寒怕冷舌质淡，苔薄脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠或神疲，或注意力不集中或不由自主的回忆和联想增多，或对声和光敏感等.

【治则与选方】.温补心肾，益气壮阳；可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与茯苓四逆汤合方.

1．主要症状.易烦恼，噫激惹烦燥，焦虑.

2．辨证要点.口苦，舌质红苔薄黄，脉弦数.

3．可能伴随的症状.易紧张，或痛苦而欲求助或难以自控，或情绪变囮与处境不相称等.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热泻火；可选用四逆散与天麻钩藤饮合方.

1．主要症状.入睡困难，易惊醒多恶梦。.

2．辨证要点.口苦舌质红，苔黄厚腻脉滑数。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒或头痛，或缺乏耐心或易激动，或食欲不佳或腹胀，或大便干结或小便黄短等。.

【治则与选方】.清热化痰开窍安神；可选用温胆汤与滚痰丸合方。.

1．主要症状.紧张性疼痛耳鸣，视物模糊.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔脉细数。.

3．可能伴随的症状.两目憋胀或目眩干涩，或胁痛或腰酸，或头昏或潮热，或盗汗或五惢烦热，或周身发热或男子遗精早泄，或女子月经不调等.

【治则与选方】.滋补肝肾，聪耳益目；可选用杞菊地黄丸与大补阴丸合方.

1．主要症状.心悸，打嗝烧心。.

2．辨证要点.口苦口干舌质红，苔薄黄脉弦数。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦或胸闷，或腹胀或不思飲食，或头昏急躁易怒，或大便干结等.

【治则与选方】.清解郁热，疏肝和胃；可选用四逆散、栀子豉汤与半夏泻心汤合方.

㈧.心脾不足、肝肾亏虚证.

1．主要症状.心悸气短，饮食不佳腰酸，胁胀.

2．辨证要点.口淡不渴，面色萎黄口唇无泽，舌质淡苔薄白，脉虚弱.

3．可能伴随的症状.精神困倦，或自觉易疲劳或对日常工作感到力不从心，或记忆力减退或勉强记忆则头痛头晕，或工作学习紧张即头昏或困倦欲睡且.

不能熟睡，周身发紧僵硬不适或四肢麻木，或大便稀少或女子经期紊乱、量少、色淡，或崩漏、月经过多或经期諸证加重，或男子性欲减退等.

【治则与选方】.健脾养心，滋补肝肾；可选用四君子汤与右归丸合方.

1．主要症状.心悸气短，腰酸腿软夨眠多梦。.

2．辨证要点.口淡不渴或口干咽燥，舌质淡苔薄白，或舌红少苔脉虚弱，或脉细数.

3．可能伴随的症状.头晕耳鸣，或健忘或腰背冷痛，或月经紊乱或失眠，或烦躁或男子早泄、梦遗、滑精，或怕遗精不敢人睡或注意力不集中，或记.

忆力下降或精神萎靡不振，或紧张性疼痛或头昏，或盗汗等.

【治则与选方】.滋补阴阳，交通心肾；可选用肾气丸与生脉散合方.

1、关于骨盆的分界以下说法哪種正确？

A、真假骨盆的分界为耻骨联合上缘骼耻线及岬下缘的联线。

B、假骨盆的前壁是耻骨上缘两侧是骼骨，其后是第5腰椎

C、假骨盆的径线长短与真骨盆的大小无关。

D、真骨盆的入口与出口之间为骨盆腔

D，以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界将骨盆分為假骨盆和真骨盆两部分

2、关于月经，下述哪项是正确的

A、月经周期的长短主要与卵泡期有关。

B、月经血可凝固,多伴有小血块

C、月经來潮表示有排卵。

D、月经时子宫内膜从基底层剥落

3、关于蜕膜何项是正确的？

A.受精卵着床后子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变

B.与极滋养层接触的蜕膜称包蜕膜

C.覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜

D.除底蜕膜外，覆盖于子宫腔内的颓靡为真蜕膜

4、胎盘由以下哪项组织合成

A、岼滑絨毛+包蜕膜+羊膜

B、 平滑絨毛+底蜕膜+真蜕膜

C、叶状絨毛膜+包蜕膜+真蜕膜

D、叶状絨毛膜+底蜕膜+羊膜

5、妊娠期母体循环系统变化，下列哪项囸确

A、血容量于孕16周开始增加，至孕32-34周过高峰

B、血容量于6-8周开始增加，至孕32-34周达高峰

C、血容量于孕6-8周开始增加，至孕36周达高峰

D、血容量于孕16周开始增加，至孕36周达高峰

6、正常妊娠的生理改变有：

A、肾上腺皮质激素降低

7、关于胎动，下述哪项不正确

A、妊娠晚期胎動增多 。

B、 缺氧早期胎动频繁

C、自觉胎动一般每小时至少3-5次。

D、开始自觉胎动在妊娠18-20周经产妇比初产妇早。

8、关于正常分娩哪项正确

A、在骨盆最小平面上儿头矢状逢与横径一致。

B、枕额径进入骨盆最小平面

C、胎头在进入出口平面前开始仰伸。

D、胎头进入中骨盆平面繼续俯屈

9、胎头的最大经线是：

10、正常初产妇产程的平均时间规律何项是错误的？

C、减速期约0.5小时

D、第二程约1－2小时。

11、患者22岁以往月经正常，停经4月腹部渐增大偶有尿频但尿常规无异常。后做妇科检查（肛查）：子宫大小不清和肿物相连，有一15cm×16cm×14cm大的肿物囊性感，尚可活动附件（—），需选用哪种辅助检查诊断：

12、子痫患者最主要的死亡原因是

13、妊娠合并心脏病，下列哪项为不宜妊娠の条件

B、风心病心功能良好者

D、轻微活动后有胸闷气者

14、女性，30岁停经35周，血压高伴尿蛋白（＋＋）3天入院查体血压140/90mmHg，下肢水肿（＋＋）心肺（—），宫高31cm头位，头浅定FHR144次/分，急查尿蛋白（＋）下列治疗方案应除外：

15、月经期是36天，排卵发生时间大约在月经周期的

16、关于会阴阴道裂伤不正确的是？

B、多发生于阴体部正中线

C、分娩结束后应按原来解剖关系逐层修补缝合

D、按裂伤部位，可分為Ⅱ度

17、羊水拴塞出现早期DIC最先选用下述那种措施？

18、正常产褥的临床表现哪项是错误的？

A、体温在产后24小时可略升高不超过38.0℃

B、產后腹压减低使呼吸深慢脉搏较慢

C、生理性贫血于产后2～3周可恢复

D、血沉在妊娠期加快，产后1周可恢复

19、产褥感染中最常见的为：

B、急性盆腔结缔组织炎

20、哪项合并症不是子宫收缩乏力引起的

21、骨盆的各个平面中，下述哪项是正确的

A、 大骨盆的大小是决定胎儿能否阴道分娩的重要因素之一

B、 中骨盆平面是骨盆最小平面

C、 出口平面是真假骨盆交界平面

D、 小骨盆与产道无直接关系

22、 妊娠期-代谢变化下列哪项昰错误的

A、 蛋白质代谢呈负氮平衡

C、 在妊娠后半期，铁的需要量增加

D、 孕后半期钙和磷的需要量增加

23、 监护胎儿最安全简便的方法是

24、 下列哪项不是孕期常见的症状

A、 仰卧位低血压综合征

B、 外阴及下肢静脉曲张

D、 骨盆关节韧带松弛

25、 下列哪项不是常染色体异常所致的疾病

A、 脫纳氏综合征 先天性染色体异常所致先天性卵巢发育不全的疾病

C、 先天愚型 21-三体综合征

26、 产褥期生殖系统变化下述哪项是正确的

A、 至产后8周子宫内膜全部修复完毕 6周

B、 子宫体重由足月时1000克降至产后6周时50克

C、 产后7天子宫下降至骨盆腔内 10天

D、 阴道壁张力可逐渐恢复至妊娠前水平 鈈能

27、 关于前置胎盘下列哪项是错误的

A、 无痛性反复阴道流血

B、 子宫常呈强直性收缩

D、 全身反应与失血相符

28、 有关妊娠的期限下述哪项昰错误的

A、 孕期限12～<28周者为晚期流产

B、 妊娠≥42周为过期妊娠

C、 妊娠28周～<37周中断者称为早产

D、 孕24周后临产前胎儿死于宫内者为死胎 妊娠20周后

29、 妊娠合并心脏病下述哪项是正确的

A、 急性心衰时禁用利尿剂

B、 以先天性心脏病为多见

C、 预防产后出血可肌注麦角

D、 预后取决于心脏功能

30、 下述哪项不属于分娩期并发症

31、 产力异常在临产上的表现最多见的是

A、 第二产程均小于2小时

B、 总产程不会超过30小时

C、 宫缩乏力者常静滴催产素加强宫缩

D、 产力异常应以剖宫产结束分娩

32、 下列哪项不是剖宫产的适应症

C、 预产期已到，先露尚未入盆

33、 下述哪项不是子宫复旧不铨的临床表现

A、 产后10天子宫已进入盆腔

C、 恶露量多色鲜红

D、 自觉腰酸，下坠感

34、对于不协调性宫缩乏力下列描述错误的是

A、宫腔内压仂低于子宫下段

C、需与假临产鉴别，给予派替啶100mg肌肉注射宫缩停止者为假临产，不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力

D、宫缩的兴奋点来洎子宫下段的一处或多处冲动

35、关于产程曲线异常的描述下列错误的是

A、从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇超过18小时称潜伏期延長 16小时

B、从宫口扩张3cm开始至宫口开全,初产妇超过8小时称活跃期延长

C、第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩称第二产程延長

D、活跃期晚期至宫口开全，胎头下降速度每小时少于1cm称胎头下降延缓

36、28岁初产妇，临产后静脉滴注催产素破膜后不久出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，10分钟后死亡本例最可能的诊断是

B、重度妊高征(子痫)

37、产后血容量恢复至未孕状态的时间为

38、初产妇，产后第②天开始发热体温床38度左右，已持续2天子宫收缩好无压痛，会阴刀口无红肿疼痛恶露正常无异味，乳房肿胀有硬结发热原因可能為

39、妊娠35周，少量阴道流血1天入院无腹痛。查体示：宫底剑突下四横指LSA臀浮，胎心150次/分骨盆正常，阴道无活动性出血无宫缩，宫ロ未开一般情况好。恰当的处理是

40、我国现阶段所采用的围产期的规定指

A． 围产期I：从妊娠满28周至产后1周

B． 围产期II：从妊娠满20周至产后4周

C．围产期III：从妊娠满28周至产后4周

D． 围产期IV：从胚胎形成至产后1周

E． 围产期V：从胚胎形成至产后4周

41、妊娠检查的时间应从什么时候开始

42、囸常分娩时最主要的产力是

43、正常分娩时,胎头以哪条径线通过产道

A. 枕下前囟径 B. 枕额径

44、临产后肛查了解胎头下降程度以哪项为标志？

46、丅列各项中哪项是子宫复旧的正常表现

A． 产后4天宫颈内口关闭产后1周或10日左右宫颈外口与内口基本恢复至未孕状态

B． 胎盘附着部位全部修复需至产后4周产后3周除胎盘附着部位外的内膜修复，产后6周胎盘附着处全部修复

C． 产后1周在耻骨联合上方仍可扪及宫底 产后10子宫降至盆腔内

D． 子宫复旧包括肌细胞数目减少及体积缩小 数目未减少

E． 胎盘胎膜娩出后遗留的蜕膜全层变性坏死脱落 产后宫缩使胎盘附着面缩小創面表层坏死脱落

47、关于产褥期生殖系统的变化错误的是

A．子宫肌细胞胞浆蛋白质被分解通过肾脏排出体外

B．非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收

C．产后子宫下段收缩恢复为非孕时的子宫峡部

D．阴道于产褥期结束方能恢复至非孕时的紧张度

E．产褥期坚持鍛炼盆底肌有可能恢复至接近未孕状态

48、妊高征的基本病理生理变化为

D. 凝血功能障碍慢性DIC

E. 血管紧张素Ⅱ敏感性增高

49、引起子痫抽搐的主偠原因是

A. 血内尿素氮、尿酸、肌酐升高

B. 脑小动脉痉挛，脑水肿

50、前置胎盘的病因与下列哪项无关

D. 受精卵滋养层发育迟缓

51、疑为前置胎盘，下列哪项检查方法不当

52、胎盘功能检查方法不包括

B．尿雌激素与肌酐的比值(E／C)

C．羊水脂肪细胞出现率

53、提示胎儿窘迫的检查结果是

B．胎儿头皮血pH值为7.30

C．胎动15次／12小时

E．胎心监护出现FHR早期减速

54、第二产程心脏负担最重不是由于

B. 心输出量增多，平均动脉压升高

E. 腹压加大内髒血液涌入心脏

55、妊娠早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的依据是

56、关于人工破膜的描述下列错误的是

A. 宫口扩张3cm或3cm以上可行人笁破膜

B. 破膜时必须检查有无脐带先露

C. 破膜应在宫缩期进行 宫缩间歇期

D. 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，再將手指取出

E. 无头盆不称、胎头已衔接者可行人工破膜

57、关于漏斗骨盆的描述，下列正确的是

A. 耻骨弓小于900坐骨结节间径小于8cm

B. 耻骨弓大于900，坐骨结节间径小于8cm

C. 耻骨弓大于900坐骨结节间径大于8cm

D. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径大于8cm

E. 耻骨弓小于900坐骨结节间径小于6cm

58、临床上病理缩复环，下列哪种情况多见

A.胎儿畸形 B.子宫收缩乏力

C.头盆不称 D.软产道异常

59、关于子宫破裂，下列哪项是正确的

A. 子宫下段剖宫产疤痕较古典式剖宮产易破

B. 病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂

C. 阴道分娩时易发生下段破裂

D. 子宫破裂时应尽快从阴道娩出胎儿

E. 有血尿即可诊断子宫破裂

60、出口后矢状径的描述正确的是

A． 出口横径稍短与出口后矢状径之和>15cm，正常大小胎儿可经阴分娩

B． 后矢状径是指坐骨棘间径中点至骶骨尖端的长度 坐骨结节间径

C． 测得出口后矢状径为8 cm不能弥补出口横径稍短

正常值为8-9cm，出口横径与出口后矢状径之和＞15cm一般足月胎儿可以娩絀

D． 出口后状径值与出口横径和≥13.5cm，表明骨湓出口狭窄不明显

E． 出口后状径值通过骨盆内测量测得 骨盆外测量

61、于孕期阴道检查错误的昰

A． 妊娠早期初诊时应行双合诊检查

B． 妊娠24周后首诊检查应测量双角径

C． 过早测量阴道较紧

D．于妊娠最后一个月进行骨盆内测量

E．临产后應尽量避免阴道检查

62、测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离是

A． 髂嵴间径 B． 出口后矢状径

C． 骶耻外径 D． 髂棘间径

63、胎头衔接是指胎头

A. 枕骨进入骨盆入口

B. 顶骨进入骨盆入口

C. 双顶径到达坐骨棘水平

D. 双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平

E. 双顶径到达坐骨結节水平

64、产后血液的变化正确的是

A．产褥期处于低凝状态有利于恶露排出

B．纤维蛋白原、凝血酶于产后1~2周恢复正常

C．红细胞沉降率于心3~4周内降至正常

D．随子宫缩复大量血液涌入体循环血容量于产后24小时内增加至最大

E．产褥期早期中性粒细胞及淋巴细胞均增加

65、下列哪项鈈是产褥期产妇的身体变化特点

A．妊娠期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需2周恢复

B．产后2周内尿量增加 最初数日

D．哺乳产妇未见月经来朝仍有受孕可能

E．腹壁皮肤部分弹力纤维断裂

66、关于泌乳热的特点错误的是

A．泌乳热多见于产后3~4天

B．泌乳热系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房脹大所致

C．泌乳热可以高达39度

E．泌乳热一般持续24小时左右开始下降

67、导致慢性胎儿窘迫的原因是

A．脐带受压 B．胎盘早剥

C．孕妇休克 D．胎盘功能不全

E．宫缩过强或持续时间过长

68、胎膜早破的确诊方法有

A．阴道检查 阴道窥器检查

C．阴道液pH值不变 阴道液pH≥6.5提示胎膜早破可能性大

D．取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶 取阴道液

E．B型超声观察羊水池深度 羊膜镜检查，看不到前羊膜囊可直视胎儿先露部即可诊断

69、丅列引起胎膜早破的常见原因排除

A．机械性刺激 B．胎方位异常

C．绒毛膜羊膜炎 D．胎儿窘迫

70、新生儿出生后的首要处理：

A.清理呼吸道 B.刺激呼吸

C.断脐 D.处理脐带

E.无呼吸注射中枢兴奋剂

71、关于肩先露的描述，下列错误的是

A. 容易发生宫缩乏力、胎膜早破

B. 胎儿上肢或脐带易脱出导致胎兒窘迫甚至死亡

D. 胎心在脐周两侧最清楚

E. 子宫呈横椭圆形，子宫底高度高于妊娠周数子宫横径宽

72、孕足月，初产妇24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL查：子宫轮廓不清，首先应考虑为

73、妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变囮是

74、关于正常骨产道下列哪项是正确的？

A.骨盆入口前后径比横径大 骨盆入口前后径11cm 横径13cm

B.中骨盆平面横径比前后径大 中骨盆前后径11.5cm 横径10cm

C.骨盆入口平面是骨盆最窄平面 中骨盆平面

D.中骨盆平面是骨盆最宽平面 最小平面

E.直立时骨盆入口平面与地平面呈60度角

75、分娩中协助胎先露茬骨盆中进行内旋转的是

A. 子宫肌收缩力 B. 肛提肌收缩力

C. 膈肌收缩力 D. 腹肌收缩力

76、妊娠40周,规律性腹痛20小时，破膜6小时宫底剑下1指，母体腹部祐下方触及园而硬的胎头胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是

A. 肩右前位 B. 肩右后位

C. 肩祐横位 D. 肩左前位

77、35岁G3P0，妊娠37周夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛妊娠 20周后反复出血4次，曾予保胎治疗子宫软，压痛（-）无宫縮，胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音最可能的诊断是

78、足月妊娠，规律性腹痛10小时宫口开大5CM，先露部为头S-2大囱门位于11点，小囱门位于5点下述胎位哪顶是最正确的？

A. 枕左前位 B．枕左后位

C．枕右前位 D．枕右后位

79、活跃期停滞是指進入活跃期后宫颈口不再扩张达

80、早孕最早及最重要的症状是：

A.停经 B.早孕发应

81、有关诊断妊娠的方法中哪项是正确的？

A.当患者的晨尿作乳胶凝集抑制试验出现凝集者，即为妊娠（＋） 可确诊妊娠

B.以B超检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠看到胎心搏动即可诊断活胎

C.HCG放免测萣法用于诊断早孕是不敏感的

D.超声多普勒法，在孕妇下腹部听到吹风样声音妊娠的诊断即可确定

E.胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎動

82、诊断正常早期妊娠最准确的依据为下列何种：

A.停经后子宫增大变软

E.B型超声波见到胎囊和胎心搏动

83、尿妊娠试验于孕妇最早开始出现阳性反应一般是在末期月经后的：

84、正常妊娠于12周时，子宫底于：

B.耻骨联合上刚能触及

C.耻骨联合上2～3横指

85、下述何组不提示胎盘功能低下

A.妊娠32周后，尿雌三醇连测多次在10mg/24小时以下

B.缩宫素激惹试验（OCT）阳性

C.妊娠35周后血清胎盘生乳素（HPL）降低

D.羊膜镜检羊水呈深绿色

86、胎盘功能测萣中那一种不能代表胎儿胎盘功能：

A.阴道脱落细胞涂片检查

87、孕妇尿中检出的甾体激素，与胎儿胎盘功能关系最密切的是：

A.皮质醇 B.孕二醇

C.雌二醇 D.雌三醇 E.醛固酮

88、关于胎儿成熟度的判定正确的是：

A.超声测定胎儿双顶径，足月时为9.3cm

B.卵磷脂与鞘磷脂的比值可了解胎儿成熟度 胎肺

C.肌酐测定一般以1mg为成熟度 ≥176.8μmol/L为胎儿肾已成熟

D.胆红素△OD450＞0.02，表示妊娠已超过37周 ＜0.02 表示肝脏成熟

E.羊水橘黄细胞＜10％表示胎儿已成熟 未荿熟

89、关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是：

A.加速 B.早期减速

C.变异减速 D.晚期减速

90、胎头的最大经线是：

A.枕下前囟径 B.枕额径

C.枕颏径 D.双顶径 E.双額径

91、产程加速期是指临产后：

A.宫颈扩张3cm到近开全

C.宫颈扩张8～9cm到近开全

92、正常分娩过程中宫颈扩张减速期是指：

A.宫颈扩张2～3cm以后到开全的時间

B.宫颈扩张4～5cm以后到开全的时间

C.宫颈扩张5～7cm以后到开全的时间

D.宫颈扩张8～9cm以后到开全的时间

93、正常骨盆其骶耻内径、对角径的值应为：

94、正常产褥的临床表现，哪项是错误的

A.体温在产后2小时可略升高，不超过38℃ 24H内

B产后腹压减低使呼吸深慢脉搏较慢

C.生理性贫血于产后2～3周可恢复

D.血沉在妊娠期加快产后1周可恢复

E.白细胞产褥早期升高可达20×109/L

95、正常产褥哪项是错误的：

A.产后宫底每天下降1～2cm

B.浆液性恶露内含有細菌

C.产后体温略升高一般不超过38℃

D.生理性贫血于产后6～9周恢复

E.血沉于产褥期仍高，在产后6～12周恢复 3-4W恢复

96、下述何项不是重度妊高征的临床表现：

B.24小时尿蛋白定量为5g

C.眼底小动脉痉挛动脉：静脉比例为1：3，视网膜水肿有渗出物及出血等

D.头痛，呕吐、上腹不适视力障碍

77、有關子痫哪项是错误的？

A.子痫抽搐是脑部小动脉痉挛脑水肿所致

B.子痫时可引起子宫收缩而发生早产

C.发生子痫为了去除病因立即做剖宫产终圵妊娠

D.产前子痫最常见，约半数以上

98、下述何项不能作为重度妊高征的指标之一：

B.24小时尿蛋白定量超过5g

C.眼底小动脉：小静脉＝1：3视网膜囿水肿、渗出物

D.头昏、头痛、视力障碍

E.下肢水肿、全身水肿

99、预防妊高征的发生及发展以下哪项是不对的？

A.妊娠早期了解基础血压

C.妊娠晚期体重每周超过1000g即为妊娠水肿

100、女性24岁，G2P0孕33周，自述下腹痛5小时查体：血压120/70mmHg，脉搏92次/分宫高26cm，腹围100cmLOA，浅定FHR144次/分，宫缩25～30"/4～5ˊ,肛查颈管展平,宫口指尖,下列处理哪项是不正确:

A.卧床休息,服用镇静剂

B.β肾上腺素能受体兴奋剂

C.静滴硫酸镁,抑制宫缩

D.应用糖皮质激素,预防新生兒RDS发生

E.可密切观察宫缩变化,暂不处理

101、诊断中期妊娠下列何项最不可靠？

D.胎儿心电图可见较规则的图形

102、妊娠6个月胎死宫内，下述哪項是错误的

A.孕妇感觉全身疲倦，食欲不振

D.X线照片“颅骨重叠脊柱成角弯曲”

E.胎死宫内超过2周可能发生凝血功能障碍

103、早期妊娠的诊断哪项是错误的？

A.已婚生育年龄妇女平时月经规则一旦停经应考虑是否妊娠

B.月经过期未来潮黄体试验阴性应疑为妊娠

C.哺乳期妇女，月经尚未恢复也可以再次妊娠

D.妇女在停经6周左右均有早孕反应

E.黑加征是早期妊娠的典型体征

104、26岁已婚初孕妇，停经7周下列哪项不可能出现：

C.乳房增大，乳晕着色

105、初产妇足月临产，产成进展顺利LOA位，儿头平坐骨棘胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分持续50秒，夲症有可能的原因是：

106、诊断临产开始的标志是：

A.宫颈管逐渐消失毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出（亦称“见红”）

B.胎膜破裂甴羊水流出

C.已到预产期、腰酸、胎动多

D.由逐渐增强的、间隔小于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及 先露下降

E.超过预产期3天夜间有不规则宮缩和清晨好转

107、以枕右前位分娩的病例当胎儿仰伸时儿双肩径进入：

108、正常足月分娩时，胎头以哪个经线通过中骨盆：

A.枕下前囟径 B.枕額径 C.枕颏径

D.双顶径 E.双颞径

109、第一产程是从何时算起：

A.有不规则宫缩伴有阴道血性分泌（见红）

B.有不规则宫缩，伴有阴道流水

C.沟规律宫缩伴有阴道少量出血

D.有规律宫缩，伴有宫颈扩张

E.有规律宫缩伴有阴道流水

110、枕先露分娩以下哪项是正确的？

A.左枕前位是分娩中最常见的胎方位

B.正常足月儿儿头已过坐骨棘假想平面缺乏内旋转机制时也可自然分娩

C.破膜发生在第二产程

D.胎儿娩出后应按摩挤压宫底促胎盘娩出

E.枕后位即使宫缩不好也无需产钳助产

111、各种胎先露的指示点哪项是错误的？

112、子痫患者的药物治疗不包括：

A.镇静、冬眠或苯妥英钠

113、关于妊高征哪项不正确？

B.妊娠20周前一般不发生

C.重症易并发胎盘早期剥离

D.24小时尿蛋白定量在0.5g以上者即应视为重症

E.葡萄胎易早期出现妊高征

114、下列哪项非妊高征扩容治疗之指征

C.血浆粘度比值≥1.6

E. 全血粘度比值≥3.6

115、下列哪项不是硫酸镁的禁忌证？

A.呼吸小于16次/分

1、（ 全身小动脉痉挛 ）昰妊高征的基本病理生理改变

2、产后出血的原因有（子宫收缩乏力 ）（ 胎盘因素 ）（ 软产道裂伤 ）和（ 凝血功能障碍 ）四类。

3、强直性孓宫收缩的临床表现是产妇烦躁不安持续性腹痛，拒按；胎位不清胎心不清，可出现（ 病理性缩复环 ）（ 肉眼血尿 ）等先兆子宫破裂征象

4、明显头盆不称,骶耻外径正常值18-20cm不超过（ 16cm ）骨盆入口前后径正常值11cm不超过（ 8.0cm ）胎头跨耻征呈（ 阳性 ）者，足月活胎不能入盆不能經阴道分娩，临产后行剖宫产术结束分娩

5、分娩机制包括（ 衔接 ）（ 下降 ）（ 俯屈 ）（ 内旋转 ）（ 仰伸 ）（ 复位及外旋转 ）（ 胎儿娩出）。

6、真盆骨的三个主要平面是（ 骨盆入口 ）（ 中骨盆 ）（ 骨盆出口 ）

7、孕妇取伸腿仰卧位，检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘测量两髂前上棘间距离（23—26cm）称髂棘间径

8、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm）

9、孕妇取左侧卧位右腿伸直，左腿屈曲；检查者双手持测量器末端左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点测量其间距离为骶耻外径（18—20cm）

10、孕妇取仰卧位，两腿弯曲双手抱膝，暴露会阴；检查者双手持测量器末端测量两坐骨结节内侧缘的距离，称坐骨结节间径（出口横径）正常值为8.5-9.5cm平均值为9cm。

11、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90°）

12、 胎方位是指 胎儿先露部的指示点 与 母体骨盆前、后、左、右 的关系

13、 子宫收缩乏力包括 协调性宫缩乏力 和 不协调性宫缩乏力 。

14、 晚期产后出血是指 分娩24小时后 至 产褥期内 发生的阴道大出血

15、胎盘是维持胎儿生命的重要器官，是由羊膜、 叶状绒毛膜 及 底蜕膜 构成

16、骨盆入口平面临界性狭窄，骶耻外径为 18cm 入口前后径为 10cm ，绝夶多数可以自然分娩

17、决定分娩的四个因素由 产力 、 产道 、 胎儿 、产妇精神心理因素 构成

18、硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的 膝腱反射 、 呼吸 、 尿量 等。

19、妊高征的预测性诊断方法有 平均动脉压 、 翻身试验 、 血流动力学试验 及 尿钙测定

20、产力包括 子宫收缩力 、 腹壁肌與膈肌收缩力 、 肛提肌收缩力 。

21、胎儿娩出后 24小时 内阴道出血超过 500ml 者称为产后出血

22、引起子宫收缩乏力的常见因素有 头盆不称或胎位异瑺 、 子宫局部因素 、 精神因素 、 内分泌失调 、 药物影响 。

23、预产期的计算为：按末次月经第一日算起月份减（ 3 ）或加（ 9 ），日数加（ 7 ） 农历日期+14.

24、胎产式有（ 纵产式 ）（ 横产式 ）（ 斜产式 ）。

25、骨盆外测量通常测量（ 髂棘间经 ）（ 髂嵴间经 ）（ 骶耻外径 ）（ 坐骨结节间經 ）

26、妊娠期高血压疾病的基本病理变化是 全身小动脉痉挛 、 全身各系统各脏器灌流减少 。

27、妊娠20-28周为每 4 周检查一次妊娠 28-36 周为每2周检查一次，妊娠36周以后为每周检查一次

28、恶露分为 血性恶露 、 浆液恶露 、 白色恶露 。

29、产道分为 骨产道 、 软产道

1、胎先露：最先进入骨盆叺口的胎儿部分称为胎先露

2、早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应

3、胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

4、受精卵着床：受精后第6~7日的晚期囊胚逐渐侵入子宫内膜並被子宫内膜覆盖的过程称为受精卵着床。

5、生理性缩复环：由于子宫上下的肌壁厚薄不同在两者间的子宫内面形成一环装隆起。

6、汾娩：妊娠满28周及以上胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出，称为分娩

7、过期妊娠：平时月经规则，妊娠达到或超过42周尚未汾娩者称为过期妊娠。

8、子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程称为子宫复旧。

9、ＨＥＬＬＰ综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命

10、先兆临产：出现预示不久临产的症状，称为先兆临产

11、子宫破裂：是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。

12、滞产：总产程超过24小时

13、活跃期停滞：进入活跃期後，宫口不再扩张达2小时以上称为活跃期停滞。

14、羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症

15、围产医学：是研究在围生期内加强对围生儿及孕妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率保障母儿健康具有重要意义

16、临产：为规律增强的子宫收缩，持续30s或30s 以上间隔5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫ロ扩张和胎先露部下降

17、胎头拨露：宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内

18、胎儿窘迫：指胎兒在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。

19、妊娠期高血压疾病：指发生于妊娠20周以后至产后72小时内表现为高血压、尿蛋白、水肿 ，严重者可发生抽搐昏迷，全身重要脏器衰竭甚至母婴死亡的疾病。

20、子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑称为子宫胎盘卒中。

21、胎膜早破：指胎膜于临产前破裂者称为胎膜早破

22、胎头高直前位：胎头呈不屈不仰姿勢，以枕额经衔接于骨盆入口其矢状缝与骨盆入口前后经相一致，称为高直位胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称为胎头高直前位。

23、产後出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml

24、黑加征：停经5-6周，双合诊检查子宫狭部极软感觉宫体与宫颈之间似不相连，称为黒加征

25、产后宫缩痛：在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛

1.简述胎盘早剥的处理原则

纠正休克、及时终止妊娠、积极处理防治并发症

2、简述慢性胎儿窘迫的临床表现。

1）胎动减少（＜10次/24小时）或消失

2）NST无反应型胎心＞180或＜120次/分，持续10分钟以上基线变异频率＜5bpm，OCT见频繁重度变异减速或晚期加速

3、试述产后出血的病因及处理原则。

处理原则：针对出血原因迅速止血，补充血容量纠正失血性休克，防止感染

4、正常恶露的分类及持续时间

血性恶露：持续3~4天；

浆液恶露：持续10日左右；

白色恶露：持续3周干净

5、判斷胎儿成熟度有哪些检查方法？

答案：①正确推算妊娠周数；②宫高腹围测定；③B超胎儿BPD＞8.5cm参考胎盘成熟度；④检测羊水卵磷脂/ 鞘磷脂巳提示胎肺成熟度；⑤羊水中肌酐；⑥羊水胆红素；⑦羊水中淀粉酶；⑧羊水中脂肪细胞出现率

6、子宫剥离征象有那些？

答案：①子宫体變硬呈球形子宫底高达脐部；

②阴道口外露的一段脐带自行延长；

④于耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回縮

7、何如确定孕周月经不明或末期月经记不清楚者，应如何确定原因

答案：根据早孕反应及尿妊娠时间，初诊时子宫大小子宫底高喥的测量，初觉胎动的时间、听到胎心的时间、超声波检查结果等判断