高血压合并高尿酸血症怎么治？
核心提示：与血压一样，人的血尿酸水平随着年龄的增长呈升高的趋势，且变化受遗传、饮食、体重、性别、种族及生活方式等多种因素影响。
　　患者的酸水平常高于正常人。据统计，约有２５％未经治疗的高血压患者伴有。在使用利尿剂治疗的高血压患者中，也有约４０％～５０％的人伴有高尿酸血症。当高尿酸血症和高血压同时存在时，患者的等心血管疾病的发生率往往比血尿酸水平正常的高血压患者高３至５倍。
　　与血压一样，人的血尿酸水平随着年龄的增长呈升高的趋势，且变化受遗传、饮食、体重、性别、种族及生活方式等多种因素影响。人体内的尿酸主要有两个来源：小部分从富含核蛋白的食物中分解而来；大部分则由体内氨基酸、磷酸核糖、其它小分子化合物合成及核酸分解代谢中产生。体内２／３的尿酸经尿道排出，１／３的尿酸由肠道排出或在肠道内被细菌分解。
　　高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢障碍而引起的一种代谢性疾病。其发生主要与尿酸生成增多或尿酸排出减少有关。当血尿酸超过３９０微摩尔／升时，即可被诊断为高尿酸血症。只是此时患者不一定会出现明显的临床症状，一旦高尿酸血症持续时间较长，或血尿酸达到４８０～５４０微摩尔／升，患者就可出现。在临床上，痛风患者主要表现为急性关节炎反复发作，进而转为慢性关节炎，严重的还可出现关节畸形和功能障碍、皮下痛风、尿酸性肾病及肾等。一般来说，长期的高尿酸血症，在一些诱因的作用下（进食动物内脏等高嘌呤食物，酗酒、受凉、外伤、手术、感染、过度、精神紧张、使用利尿剂等），即可引起痛风的急性发作。
　　那么，高血压患者为什么容易伴有高尿酸血症呢？这是因为：①高血压引起的大血管病变、微血管病变，可使机体部分组织缺氧、血乳酸水平升高，导致肾小管分泌尿酸受到抑制，加之病人体内尿酸合成增加，肾脏清除尿酸的功能就会降低；②部分高血压患者在长期使用噻嗪类利尿剂后，造成血容量减少，致使尿酸被重复吸收，从而引起高尿酸血症。
　　基于上述原因，高血压伴高尿酸血症患者在治疗上就必须考虑到高尿酸血症和高血压对肾脏的损害，在用药时应使用对肾脏有保护作用的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂?ＡＣＥＩ　或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。研究证实，氯沙坦是目前惟一能够在降的同时，又能降低血尿酸水平的药物。它的好处在于降压作用平稳、持久；对患者的心率、血糖、血脂无明显影响；对心脏、血管、脑、肾脏有保护作用，也不会产生持续性干咳的不良反应。需提醒的是，患者在服用此药物的同时，不宜使用可抑制尿酸排泄的降压药物，如噻嗪类利尿剂、含噻嗪类利尿剂的复方制剂以及水杨酸类药物（阿司匹林等），以防止高尿酸血症的发生。
　　此外，原发性痛风合并高血压、高脂血症的患者，在使用一些具有降血脂作用的中药（山楂等）治疗１～５个疗程后，其血尿酸水平也会有所降低。而对于高血压伴高尿酸血症或痛风的患者，除了在选用降压药上需注意外，还要积极消除诱发痛风发作的各种因素（前面已述），在的急性发作期，应适当服用秋水仙碱，以减轻局部的炎症反应。
（责任编辑：王海娥）
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近年来，随着人们膳食结构和生活方式的改变，除高血压、高血糖和高血脂外又多了“第四高”——高尿酸血症。高血压患者如何治疗痛风
高血压患者如何治疗痛风
病情描述（发病时间、主要症状等）：4月25日本人右腿脚趾肿疼，现在已经一个月，中间发作到脚踝处。
曾经治疗情况和效果：1、4月26日到医院化验血，血尿酸为572，为痛风；2、吃苏打片，一天三次，一次一粒；别瞟醇片，一天二次，一次一粒；痛的比较厉害吃的芬必得；3、高血压药物盐酸贝那普利、马来酸左旋氨氯地平片和肠溶阿司匹林
想得到怎样的帮助：痛风有一个月的时间，肿疼尚未消失，时不时的发作，前期治疗有啥问题？有何治疗方案或建议？谢谢！
医院出诊医生
擅长：痛风、风湿免疫、关节炎、强直
擅长：风湿、类风湿、痛风、骨关节炎等
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、神经内科、中风、中医
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病情分析： 您好，建议您把降压药物停掉，改用海捷亚降压，因为海捷亚既有降压的作用，又可以降尿酸，从而缓解痛风。平时多量血压，定期去医院检查血尿酸，调整用药。平时饮食多注意，清淡饮食，多喝水。
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见：你好，痛风目前多采用布洛芬和消炎痛等非类固醇抗炎药,且往往比秋水仙碱更能有效地缓解关节的肿痛.应注意及时复查的。　
问急性痛风有何治疗方案？
职称：副主任医师
专长：治疗系统性红斑狼疮及其并发症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征、硬皮病、骨性关节炎、痛风、抗磷脂综合征、成人still’s病。
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问题分析：控制饮食非常重要，降压药和阿司匹林都有影响尿酸排泄的副作用，需选择使用，苏打片可加量，加服苯溴马隆促进排泄，将尿酸降至正常水平。
问痛风半个多月了脚踝和大脚趾时好时坏的，痛风第四天检...
职称：医生会员
专长：消化系，高血压，糖尿病，心脏病。
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问题分析：痛风会有引起脚踝部位痛风结石引起疼痛，以及肿胀不适的，需要及时注意用药治疗的。意见建议：那你及时可以轻松使用点碳酸氢钠片，以及注意多喝水，可以适当使用点秋水仙碱治疗的。注意低嘌呤饮食，注意戒酒的。注意适当减肥的。
问痛风23天了，脚踝和大脚趾在走路的时候还有轻微的疼痛...
职称：主治医师
专长：冠心病,高血压,高脂血症
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问题分析：痛风症状好转可选择停药，饮食注意，避免复发。高血脂和心律不齐和痛风没有直接关系。意见建议：建议好转后停药，戒烟戒酒。饮食不能吃嘌呤高的食物。如海物，肉类。
问痛风半个月了，脚踝和大脚趾还有些隐痛，最疼的前三天...
职称：医师
专长：干燥综合征,混合结缔组织病,类风湿性关节炎,关节炎,风湿,风寒湿痹,雷诺病
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问题分析：您的病情明确了，就按医生上述所说的治疗，痛风发作没有特定时期，主要还得自己特别注意，规律服药，控制饮食。痛风是可以长期控制不发作的。意见建议：痛风可以中西医结合治疗，发作时建议上述西药为主，缓解期配合中药，现在有制成颗粒的中药，一般中医院都有。
问痛风二十天了，脚踝和大脚趾在走路的时候还有轻微的疼...
职称：医师
专长：心血管、呼吸内科
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问题分析：像你这种情况，主要提示痛风性关节炎急性发作，痛风主要是因为尿酸生成过多排泄障碍所引起，往往可以反复发作，如果治疗不恰当，可以得尿毒症等各种严重并发症。意见建议：痛风的治疗主要分为急性发作期和稳定剂的治疗，你这种情况，在痛风急性发作的时候，最好吃秋水仙碱片，等到疼痛消失之后，规律使用别嘌醇或者苯溴马隆治疗，但待尿酸正常之后可以逐渐停药。
问痛风二十天了，脚踝和大脚趾时好时坏，最刚开始的一周...
职称：医生会员
专长：糖尿病等疾病
&&已帮助用户：18938
问题分析：痛风是以后总代谢性疾病，是由于体内尿酸产生量大排泄不畅引起的蓄积意见建议：根据你叙说的情况，在急性发作期间可以服用碳酸氢钠和苯溴马隆，但是不能服用别嘌醇，建议最好在休止期加用别嘌醇，心肌缺血心律不齐与痛风关系不大
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高嘌呤饮食已成致痛风元凶
来源：东城中医医院编辑：宣传科时间： 11:22
文章导读：近几年中随着生活水平地不断提高，痛风患者的发病率越来越高。一旦得了痛风，我们最关注的问题就是寻找治疗方法和日常护理。记者走进东城中医医院李贞吉主任的诊室就痛风的治疗和日常护理对李主任进行了采访。
... 详细内容如下
　　高嘌呤饮食已成致痛风元凶——李贞吉主任谈痛风的差异化治疗
　　痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，但发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。临床上分为原发性和继发性两大类，原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起，常与肥胖、糖类脂类代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，继发性痛风则由某些系统性疾病或者药物引起。
　　近几年中随着生活水平地不断提高，痛风患者的发病率越来越高。一旦得了痛风，我们最关注的问题就是寻找治疗方法和日常护理。记者走进东城中医医院李贞吉主任的诊室就痛风的治疗和日常护理对李主任进行了采访。
　　不同的痛风要用不同的方法
　　李主任告诉记者，中医在很早之前就对痛风有：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”之说。痛风在临床上属“痹症”范畴。是因饮食失宜，脾肾不足，外邪痹阻，痰瘀沉积于关节周围，以拇趾、跖趾关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。
　　我们中医讲究个体化治疗，根据患者的不同体质，不同病型，不同的发病时间，不同的年龄阶段，采用不同组成的方药合剂。中医对痛风基本分为：湿热蕴结型痛风、寒湿痹阻型痛风、痰瘀痹阻型痛风、脾虚湿阻型痛风这几类。这几类痛风的症状和治疗方法都是不一样的。
　　湿热蕴结型痛风的症状是局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
　　治则治法：清热利湿，通络止痛。
　　寒湿痹阻型痛风的症状是关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。
　　治则治法：温经散寒，除湿通络。
　　痰瘀痹阻型痛风的症状是关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。
　　治则治法：活血化瘀，化痰散结。
　　脾虚湿阻型痛风的症状是无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
　　治则治法：健脾利湿，益气通络。
　　痛风的日常护理
　　在采访过程中记者得知，近年来由于人们的饮食结构有了显着的改变，尤其是20～40岁的年青人饮食中含高能量、高嘌呤类物质者显着增加。在李主任的病人当中很大一部分有常常大量喝酒、吃肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤类成分食品的习惯。还有一些病人起居不规律，出门不是坐车就是开车，缺少足够的体育锻炼，这类病人往往体内的甘油三酯升高影响嘌呤运转，阻止尿酸从肾脏过滤及排泄，使体内尿酸水平升高而发生痛风。
　　李主任向记者介绍说，如果已经得了痛风，那么在日常生活中就要多注意，多观察、多护理。
　　1、在痛风的治疗之中由于肿胀部位发热剧烈疼痛，患者可以用冰袋冷敷到皮肤上，有助于减轻疼痛。
　　2、注意好日常的生活饮食，少吃高嘌呤的食物，多饮水，还需戒掉烟酒。这样做可以辅助痛风的治疗。
　　3、特别注意的是，由于痛风是血尿酸增高到一定程度后发生的并发症。因此即使关节疼痛好转，也并不表示痛风已经治愈，这个问题是痛风的治疗中不可忽视的问题。
　　4、经常活动关节，没事多活动手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，这会赶走尿酸结晶在关节处的沉着。有利于通风的治疗。
　　5、注意急性期疼痛部位的护理，患者疼痛剧烈，应该卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。
　　李贞吉 教授
主任医师。著名中医专家。师从伤寒论泰斗陈慎吾、妇科名医刘奉五等多位名老中医。毕业于北京中医药大学，在北京市中医医院从事中医临床、教学、科研工作近50年。
　　擅长治疗：各种类型关节炎，强直性脊柱炎，痛风，干燥综合征，疲劳综合征，脂肪肝，便秘，失眠，急、慢性胃炎，十二指肠溃疡，慢性结肠炎，糖尿病，过敏性鼻炎等各类过敏性疾病，以及月经失调，产后疾病等。
　　出诊时间：周日下午。
关键词标签：高嘌呤饮食已成致痛风元凶
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提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。
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