呼吸道感染_百度百科
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呼吸道感染分为上呼吸道感染与。上呼吸道感染是指自至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素
90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发、、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、、风湿热等。临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人们对、或的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。
无论是下呼吸道感染还是，绝大部分是由病毒引起的，称为：。多种病毒引起的急性呼吸道感染。分和病毒性下呼吸道感染，前者表现为急性鼻炎、咽炎和喉炎，后者表现为、支气管炎和肺炎。本类疾病发病率高，人群普遍易染，小儿、、营养不良及患有慢性病者更易患病。以冬春季发病较多。不少如麻疹、风疹等可表现为上呼吸道感染症状，应注意鉴别上呼吸道感染和下呼吸道感染。作为儿科的常见病、多发病，呼吸道感染是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因，其临床表现易被认识，但引起呼吸道感染的病因却很难明确。通过常规方法大约只能明确46%为获得性肺炎病因，对于病毒引起的下呼吸道感染， 只有40%能明确病毒病原 。、副流感病毒、流感病毒是引起儿童下呼吸道感染和的常见病毒，仍然有超过1/3的病例不能明确病原。2001年以来许多新的人类病毒被发现，其中人类偏肺病毒(human metapneu—movirus，hMPV)、人类冠状病毒(human corona—virus，hCoV)NL63和HKU1， 以及人类病毒(human Baca Virus，hBoV)均已被证实可引起，其流行病学及临床特征也得到较为深入的研究。主要有,白喉棒状杆菌,嗜肺军团菌等.
一,结核分枝杆菌
分枝杆菌属是一类细长微弯曲的杆菌.偶见有分枝生长而得名.能抵抗盐酸酒精脱色,又称抗酸杆菌.
分类 结核分枝杆菌,和三类.
特点 1)细胞壁含大量脂质.
2)一般不易着色.
3)无鞭毛,芽胞和荚膜.
俗称结核杆菌,是引起的病原菌.可侵犯全身各器官,以最常见.结核病至今仍为重要的传染病之一.
(一) 生物学性状
1.细长微弯,有分枝生长趋势的革兰阳性杆菌.胞壁含脂量高,其中有大量分枝菌酸,可影响染料的穿入.革兰染色为阳性,但不易着色,常用齐尼(Zieh-Neelsen)抗酸染色法(加温延长染色时间):菌体呈红色;其它菌和背景呈蓝色.
因青霉素,环丝氨酸,溶菌酶可影响细胞壁中肽聚糖的合成;异烟肼影响分枝菌酸的合成;巨噬细胞破坏肽聚糖的结构,这些因素均可导致变为L型,呈颗粒状或丝状.使抗酸染色出现阴性.
2.培养及生化反应 条件:专性需O2,营养要求高,常用罗氏(Lowenstein-Jensen)固体培养基.最适PH6.5~6.8,37℃,生长缓慢(2~4w),菌落为米黄色,乳白色,粗糙,干燥,颗粒,结节或.
液体培养基中生长较快(1~2w),在表面形成厚的菌膜.临床检查,液体培养比固体培养的阳性率可高出数倍.
触酶试验,热触酶试验阴性(与非结核分枝杆菌鉴别).
3.抵抗力 较强,耐干燥,耐酸碱,耐染料.
对湿热,紫外线和常用消毒剂敏感.
对,异烟肼,利福平,,乙胺丁醇等药物敏感.
4.变异性 易发生变异,变异类型较多:
(1)形态变异:细菌L型.
(2)毒力变异:卡介苗研制.
(3)耐药性变异:发生原因有1) 原发性耐药(自发突变).
2) 继发性耐药(用药不当,经突变选择产生).
(二)致病性和免疫性
结核分枝杆菌无内,外毒素和侵袭性酶类.其致病性主要与以下因素有关:
①菌体成分的作用;②代谢产物的毒性作用;③机体的免疫病理损伤作用.
1.致病物质 主要是菌体成分.
(1)脂质 高含量脂质与细菌毒力密切相关,与毒力有关的主要有:
1)索状因子 能使本菌在液体培养基中呈索状蜿蜒生长.与毒力密切相关,它能破坏细胞线粒体,影响细胞呼吸.抑制白细胞游走和引起慢性等.
2)磷脂 能促使单核细胞增生,形成及干酪样坏死.
3)蜡质D 可激发机体产生,具有佐剂作用.
4)硫酸脑苷脂 可抑制吞噬体与溶酶体的结合,导致.
(2)蛋白质 有多种,有的能与蜡质D结合激发迟发型超敏反应,引起组织坏死和全身中毒症状,并在形成中发挥一定作用.有.
(3)多糖 致病作用尚不清.
2.所致疾病 传染源主要是排菌的肺结核患者.
多途径侵入机体(呼吸道,消化道,皮肤损伤等).
引起多种组织器官的结核病.
(1)——肺结核,最多见.由于结核分枝杆菌的毒力,数量,感染次数和感染者的免疫状态不同,分两大类:
1)原发感染 初次感染,多见于儿童.菌侵入后被吞噬,但能抵抗杀菌并大量繁殖,导致细胞裂解释放出的菌引起肺泡,形成肺原发病灶.因缺乏特异性免疫,原发灶内的菌可扩散至肺门淋巴结,称(原发灶,淋巴管炎和肺门淋巴结肿大).90%以上不治而自愈,少数发展为活动性肺结核或其它部位结核病.
2)原发后感染 多见于成人.由外源性或所致,特点:机体已建立特异性细胞免疫,故病灶多局限.但容易发生干酪样坏死和空洞形成.菌可随痰排出,称开放性肺结核.
(2)肺外感染
1)结核分枝杆菌经血液,淋巴液扩散,引起脑,肾,.AIDS因免疫极度低下,严重时可造成全身播散性结核.
2)痰菌若被咽下,可引起,等.
3)引起扩散感染的多为细菌L型.
3.免疫性 结核分枝杆菌为胞内感染菌,以为主,属.
4. 细胞免疫与超敏反应同时存在.
(1)免疫保护 由结核分枝杆菌诱导.
(2)迟发型超敏反应 由结核菌素蛋白和蜡质D诱导.
在自然感染过程中,细胞免疫与迟发型同时存在.因此,通过测定机体对本菌有无超敏反应即可判断对有无免疫力.
5. 应用结核菌素来测定机体对结核分枝杆菌有无以判断机体对本菌有无免疫力.
(1) 制剂 目前都用纯蛋白衍化物(PPD),有两种:
1)PPD—C(结核分枝杆菌制成)
2)BCG—PPD(卡介苗制成)
(2) 方法 两种PPD各5个单位分别注射于两前臂皮内(目前仍有用单侧PPD的方法),48~72h观察结果.
(3) 意义 局部红肿硬结直径:
&5mm者为阳性反应.
≥15mm者为强阳性反应.对临床诊断有意义(可能有活动性肺结核).
若PPD—C侧红肿大,为感染.
若BCG—PPD侧红肿大,为BCG接种所致.
1:400以上或双份血清效价增长4倍以上有诊断意义.
(2)TR/patoc1属特异性抗原 用于早期诊断.
(3)间接凝集试验 具有简便快速,结果可用肉眼观察等优点.
(四)防治原则
1.消灭传染源 (防鼠,灭鼠及对家畜的管理).
2.易感人群疫苗接种
(1)钩体多价全细胞死疫苗
(2)钩体外膜疫苗
3.治疗 ,庆大霉素,强力霉素等.部分患者使用青霉素后出现赫氏反应.2001年van den Hoogen等首次报道hMPV能引起儿童呼吸道感染，随后血清学研究证实hMPV在人类流行已超过50年，hMPV感染在全球流行，目前有关hMPV的研究报道共有大约49篇 。等采用ELISA法检测不同年龄组儿童血清中hMPV IgG抗体率，0～5月龄、6～11月龄、12～23月龄、24～35月龄、3～6岁组分别为74．5% 、64．0% 、72．7% 、90．3%、93．1% ，在各年龄组中RSV与hMPV阳性率非常相近，提示至6岁，90%以上儿童感染过hMPV。目前发现hMPV至少有2种基因型A和B。
hMPV可引起、老人和免疫功能缺陷人群的上、下呼吸道感染，尤其对于2岁以下婴幼儿威胁更大，约5%～15%毛细支气管炎由hMPV引起。其临床表现与RSV感染相似，流行季节及高峰与RSV有重叠，提示两者可能存在合并感染。一项研究报道重症毛细支气管炎患儿70%存在RSV与hMPV合并感染，但在以人群为基础的发现，RSV与hMPV合并感染并不常见。hMPV与肺炎链球菌合并感染可引起严重呼吸道感染，能减少hMPV相关的下呼吸道感染。免疫功能缺陷患者感染hMPV可引起严重致死性疾病，包括呼吸衰竭、肺出血和休克等。目前临床尚无治疗hMPV的特效药，利巴韦林在体外能抑制hMPV，但在体内如同治疗RSV一样有很大的局限性。已制备出的单克隆抗体能中和基因型A和B的hMPV，在上得到证实有保护作用。NMSO3在体外有很强的抗hM—PV活性。hMPV疫苗正在研制当中，包括亚单位疫苗、DNA疫苗和减毒活疫苗。2003年前只有2种人类冠状病毒hCoV一229E和hCoV一0C43被人们认识。自2003年来3种新的冠状病毒被发现：SARS相关的冠状病毒、hCoV—NL63和hCoV—HKU1。hCoV—NL63有2种基因型，呈全球分布， 约l%～l0% 的儿童呼吸感染由hCoV—NL63引起。hCoV—HKU1仅在很少一部分呼吸感染中被检测出，香港研究显示，急性呼吸道感染中约0.3%～2.4%为hCoV—HKU1阳性，段招军等从260份样本中共检测到2份冠状病毒HKU1阳性，阳性率为0．77%(2/260例)。
hCoV—NL63感染可以引起上、下呼吸道感染。在儿童和的人群中的较高，可与其他病毒合并感染，也可单独感染而引起发病。hCoV—HKU1感染不仅出现在呼吸道，患儿粪便中也可检测到该病毒。目前对于人类冠状病毒的诊断手段仅限于核酸扩增，尚无特效治疗。2005年Allander等 首先从呼吸道疾病患者的呼吸道分离出新的，迄今来自欧洲、北美、中东、亚洲以及非洲的数据均发现，从呼吸道感染患者呼吸道分泌物中发现人类博卡病毒感染。大多数的研究显示，大约l%～8%的呼吸道标本中发现hBoV，大多数来自儿童。国内目前有l4篇关于博卡病毒的研究文章，证实hBoV感染是引起小儿下呼吸道感染的重要病毒病原之一，邓昱等 首次发现在持续喘息的患儿呼吸道分泌物中，hBoV的阳性率高达31%。
hBoV与其他呼吸道病毒合并感染十分常见，泰国的监测显示，4．5%的肺炎显示hBoV阳性，其中83%与副流感病毒、鼻病毒及RSV混合感染。hBoV感染临床表现以、阵咳为主，实验室检查外周血白细胞、C一反应蛋白、血沉和血生化指标大多正常。与RSV感染的患儿相比，hBoV感染发热例数相对多，但其他的临床症状与RSV相似。hBoV血清阳性提示，hBoV可能引起；hBoV感染除表现下呼吸道症状外，也可引起肠道等其他相关症状。目前临床尚无hBoV的特效治疗。随着检测手段的提高，有更多的新病毒被发现，包括与hBoV不同的一种微小病毒PARV4、2种1Tr病毒样病毒、2种新的KI和WU、mimi病毒等，其流行病学及其临床特征有待进一步研究。总之， 目前已很清楚hMPV 是重要的病毒病原，可导致严重的疾病，需要研制相关的疫苗及抗病毒的药物以防治偏肺病毒；hCoV—NL63和hCoV—HKU1与人类上下呼吸道感染相关，但它们的尚不清楚；hBoV可能引起全身疾病的发生。随着新病毒病原的发现丰富了临床病毒病原学的研究，为临床病原学诊断与寻找新的抗病　毒方法提出了挑战。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒是早期发现的病毒，均为引起儿童下呼吸道感染和毛细支气管炎的常见病毒。传统中医理论：小儿的根本原因在小儿年幼体虚、正气不足、表虚不固，属体虚易感风邪者，当邪气（外界病毒、细菌）入侵时，小儿体内的正气不足以抵御外界邪气，便使抗病能力降低，因此出现一系列反复发作的感染病症。玉屏风颗粒的益气、固表作用正是针对这样的状况起效的，正气恢复，邪气难以入侵，疾病得到控制，同时也表现为小儿的多汗症状缓解。
现代西医理论：据儿科专家最新的观点，的病因与细菌病毒感染尽管有关联，但导致反复发作的根本内因其实是小儿的免疫功能紊乱，专家在研究中发现，儿童从出生后6个月左右直至小学阶段，不同时期身体的免疫紊乱类型会发生不断的变化，因此准确纠正儿童紊乱的免疫功能是治愈儿童反复呼吸道感染的最佳手段。《新发现呼吸道病毒感染的流行病学及其临床特征》呼吸中心
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和本药品列表相关的参考条目：
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（力贝尔）
本品可用于由引起的轻、中度，包括： 1. 感染：如、、、、、、等。 2. 肠道：如、、、肠炎等。 3. ：如、等。 4. 感染：如、、、奈瑟菌性、非淋病性尿道炎、附件炎、、、等及由溶脲脲原体、所致的泌尿生殖道感染。 5. 、：如疮、集族性、、、、痈、、、、、、、、及手术等。 6. 感染：如炎、周炎、腭炎等。
消泡药。用于治疗急性。
适用于婴幼儿由于、或其他引起的、、等症状的对症治疗
，，。用于，
抗病毒药，主要用于合胞病毒（RSV）引起的与。和的预防和治疗，早期应用本品能缩短，减轻与损害及。
（维拉克）
适用于合胞病毒引起的与，。
（新博林、同欣）
（万适宁）
反复发作的上下（、、、）； 反复发作的（、、耳炎）； ；感染。 可减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度，还可作为时的辅助治疗。
用于严重革兰阴性需氧引起的下、有的、、、等腹内和等。
，。用于风热引起的、、
主要用于所致的、、、、、、等，以及、非淋病性、等。
宣通，。用于，老年。
.用于多痰.（等症）
，。适用于所致的，痰涌。
，，，。用于及。
，，。用于及。
，，。用于及引起的，，咯痰，。
（步长咳露口服液）
，，，化痰止咳。用于、所致的或吐痰不爽，，，及急、见上述证候者。
（思力华）
是一个剂，适用于（COPD）的维持治疗，包括和，伴随性的维持治疗及急性发作的预防。
是一个剂适用于（COPD）的维持治疗包括和，伴随性的维持治疗及急性发作的预防
，宣散，清利。用于，急、，，，。
，。用于、引起的、、。
，。用于之，微寒，头，而渴，涕浊，疼痛，，痰黄粘稠。
用于、和时所产生的及不爽。
（奥斯灵）
本品适用于、、及刺激所引起的、咳嗽、、敏感性咳、、和
（澳特斯）
、、及刺激所引起的、咳嗽、、敏感性咳、、和。
（欧博士小儿止咳露）
、咳嗽、、。及咳嗽；、烟酒过多引起的咳嗽，、急慢性引致的咳嗽。
（康泰克）
本品可减轻由于、和、所致的各种症状，特别适
（施复捷、希能）
用于所致的下列轻、中度：1.(1)化脓性/。注：通常治疗和预防(包括预防)应选择。虽然一般可有效清除部的化脓性，但目前尚无可供借鉴的头孢丙烯预防风湿热的资料。(2)链球菌、嗜血流感杆菌(包括产b-内酰胺酶)和卡他莫拉菌(包括产-内酰胺酶菌株)性。肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产b-内酰胺酶菌株)性急性。2.下由肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产b-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产b-内酰胺酶菌株)引起的继发和。3.和皮肤软组织金黄色(包括产菌株)和化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤和，但通常需行排脓。适当时应进行和以确定对头孢丙烯的敏感性。
（头孢羟胺唑）
适用于上、胆道、及耳鼻喉软组织等。
（搏拿、抗之霸，抗菲、维洁信、敏新、司力泰、纯欣、施博(头孢泊肟酯)）
：包括、、、、、、、、。：包括、、、、等及：包括、、症、痈、、、（结）炎、、、、、周围脓肿等。、。。
（枸橼酸奥索拉明）
对引起的效果良好。
，，舒风，益肺。用于，，，嗓子发干，发痒等症;对，，胸闷肺热，也有比较好的疗效。
（奥克斯都保、奥克斯都保（富马酸福莫特罗粉吸入剂））
用于治疗、、型、等性疾病所引起的。尤其适用于需要长期服用β2激动药的患者和夜间发作型的患者。
（小儿化痰止咳冲剂）
。用于小儿支气管炎所致的、咯痰。
、，、。用于引起的。
、、、，用于、、、等。
、，、。用于引起的。
，。用于引起的。
（护彤、长乐宝贝、贝达宁TM）
用于缓解儿童及引起的、、四肢酸痛、、、、等症状。
，，利咽。用于小儿风热所致的，症见、痰黄、、音哑、。
用于预防慢性反复性.
用于各种原因引起的、而不易咳出者。
（惠菲宣、可坦、再顺）
用于，等引起的、。
（利凡优、可予宁）
适用于上、等疾病引起的、。
缓解引起的、、、、、等症状，特别是对咳嗽效果尤佳。
（惠菲通）
用于急慢性(如等)、急慢性和引起的痰液粘稠，不易咳出的患者。
镇痛。用于引起的，，，。
解表，。用于或，，，，肢痛。
解表，。用于，，，，，，全身酸痛等症。
，清肺止咳。用于初期引起的，，。
（福希啉）
本品适用于治疗引起的下列： 1、：、、等。2、下：、等3、及；4、、；5、
，利咽。主治，症见，有汗，，，，，吐痰黄稠，，，等。
。用于风热引起的，症见、、、、、、酸痛。
（香雪抗病毒口服液）
，。用于；。
，，。用于，，。
清瘟，，。用于，，，酸痛。
（祺泰、司多米）
用于治疗口、咽部、或。
、、消炎药。用于急、慢性、。
，。用于初起，，，，。
，。用于治疗感冒、、引起的、等症。
，。用于，引起的，。
，。用于、引起的，。
寒，解表，。用于，，。
，。用于引起的痰盛,,作喘，。
（舒利迭）
预防和治疗季节性（包括）和常年性过敏性鼻炎。
（可乐尔、迈生）
本品适用于无痰，包括频繁、剧烈的。
用于、包括（如和）、等引起的。
（联邦克立停）
用于，包括（如和）、等引起的。
（普西兰）
本品适用于无痰，包括频繁，剧烈的。
（美优安、怡康克）
中枢性。适用于急慢性引起的。
（盖洛仙、可乐必妥片、延华星、奥复星、赞诺欣、福青（氧氟沙星片））
适用于敏感菌引起的：，包括单纯性、、、奈瑟道炎或（包括产酶株所致者）。，包括敏感革兰阴性杆菌所致感染急性发作及。感染，由、属、产、亲水气单胞菌、副溶血等所致。。骨和感染。。等。
（速效伤风胶囊、司克、必达康TM、艾瑞舒）
适用于缓解及引起的、、四肢酸痛、、、、等症状。
（安必仙、必仙素）
用于敏感所致、、、耳鼻喉感染、、。
适用于，型、等缓解喘息症状，也可用于和。
适用于、型、等缓解喘息症状；也可用于心源性引起的。
（咳平、氯苯息定、氯哌啶）
本品为中枢性，主要抑制中枢而，也有微弱的抗组胺作用，镇咳作用弱于可待因，无成瘾性及。临床上用于引起的咳嗽。
（舒利迭）
预防和治疗季节性（包括）和常年性过敏性鼻炎。
。用于及引起的。
适用敏感、假单胞菌、不动杆菌属所致的、上尿路及、、、、以及、等。与联合应用亦可用于有人的感染。
（珍哌、舒氨新、青坦威、凯德林、施坦宁、普舒、优普林、舒利惟、强力安必仙）
本品适用于产β内酰胺酶的、卡他莫拉菌、奈瑟菌、、、克雷伯菌属、奇异、脆弱拟、不动杆菌属、肠球菌属等所致的、肝胆系统、、，对与，特别是和尤为适用。对于所致的上述感染也同样有效。本品不宜用于假单胞菌、杆菌、普罗威登菌、属、莫根菌属和所致的感染。
1.：、；、火；急慢性； 2.：；急必；所致； 3.：、；； 4.急症科应用：所致、及、胃肠道、泌尿系等感染； 5.五官科应用：；；； 6.其它应用：治疗发热；抑制生长；改善，症状；治疗黄疸、性病等
（强力阿莫仙、锋克林、元欣、莱得怡、力丁沙、安奇、力百汀）
本品可用于短期治疗如下： 　　-(包括耳、鼻、喉)：如反复发作的。 　　-下：如、及。 　　-。 　　-。 　　-泌尿道感染：如、、。 　　-及：如、、、感染。 　　-骨和感染：如。 　　-其它感染：如等。 　　本品还可用于预防大手术感染，如：胃肠、、头、颈、、肾、关节和。
，止痛。用于炎，，，，，及。
。用于的；的有痰及。
，通络，醒神。用于，，，亦可用于急、，，，，，以及、见上述证候者。
化痰，。用于，，，不畅。
，。用于，，，吐痰黄稠，、和的急性发作，以及引起的痰稠、等症属热象者。
，，。用于邪毒，，；、、见上述证候者。
，，。用于邪毒，，；，，见上述证候者。
，，。用于，，，，亦可试用于。
生肌。用于内蕴所致的口舌、。
通窍顺气，，。用于、等引起的多痰，，。
（白喉抗毒血清，精白抗，精制白喉抗毒素）
用于预防和治疗。对已出现白喉症状者应及早注射治疗。未经注射或免疫史不清者，如与白喉患者有密切接触，可注射抗毒素进行紧急预防，但也应同时进行白喉类毒素预防注射，以获得持久免疫。
清肺，。用于或之，急、慢性支气管见以上证候者。
、。适用于治疗单纯性以及各种急慢性疾患所引起多痰和。
。用于,急,。
本品适用于敏感、属、链球菌及所致的、、女性生殖道和感染及等,后两种病种可根据情况单用本品或与其他抗菌药联合应用.此外有应用青霉素指征的患者,如患者对过敏或不宜用青霉素者本品可用作替代药物
（沐舒坦）
适用于下伴有痰液分泌异常或排痰功能不良的急、慢性支气管肺疾病的治疗，尤其是、型、等症。
（百沫舒、兰苏、奥勃抒）
适用于痰液粘稠而不易咳出者。
用于预防和治疗甲型所引起的。本品与的甲型流感病毒合并时可促进机体产生预防性。
用于缓解引起的。
（博利康尼）
、、和其他伴有的。
用于治疗急、及各种刺激引起的。
只要用于及合并，所引起的、，等症
本品有及抗病毒作用，主要用于和。
（兰菌净）
预防和治疗上呼吸道（如、、、、）。
，。用于引起的、、、。
所致的咽、、、肺、、副鼻窦、牙周、及软组织等部位的。
（罗迈新、泰罗、欣美罗）
本品适用于化脓性引起的及，所致的、、、，或所致的；引起的和；引起的。
（罗福新、安生、赛乐林、新卡罗、仁苏、亚力希、齐威、力弗、朗素、信虹）
适用于化脓性引起的及，所致的、、、，或所致的;引起的和;引起的。
。用于，，，。
，。用于肺内。，性支气管炎，急性呼吸道感染等。
、。用于及。
，。用于，。
，通窍。用于内蕴、所致的、或、。
，。用于，。
（修正鼻安）
用于体虚，，，。
用于未解 郁里引起的重挣 症见
，止痛。用于引起的，，咽痒，咯痰。
，利咽，。用于。症见，，，，，痰稠。及、见有上述证候者。
清肺止咳，，用于所致的、等，以及见于上述症状者。
（银黄颗粒(冲剂)、必能）
，，。用于急慢性，急慢性，。
（酚丙喘定、酚丙喘宁、酚间羟异丙肾上腺素、培罗坦克、羟苯特罗）
及其他性疾病等。
，，。用于急、及等。
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收藏 查看&下呼吸道感染
呼吸道感染分为与下呼吸道感染。分为性（70-80%）、细菌性（占20-25%）。普通感冒（俗称伤风）通常由、、等引起，表现为打喷嚏、、咽痛，少数有乏力、等症状。而是由流感引起，有小流行或爆发，高热、全身肌肉酸痛、结膜炎等症状。
下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的以选择有效的。临床上供选择的日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人们对、感染或的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。下呼吸道感染包括急性气管——、慢性支气管炎、、支气管扩张等。是由、细菌、、、军团菌等微生物感染引起。呼吸道感染的防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则。预防的要点包括：1易感人群的疫苗接种；包括、流感疫苗等。2易感人群的的应用，老年慢性、支气管扩张、糖尿病、心脏病（心衰）病人及免疫力底下儿童，患感冒时可适当应用抗生素预防细菌感染。3在不能正确是普通感冒还是细菌性下呼吸道感染的情况下，应接受呼吸专科医生的医疗指导。准确诊断主要是指鉴别普通感冒与细菌性的下呼吸道感染。及时的治疗主要是指的治疗，应注意：在应用前取痰做；应用中华医学会推荐的的经验抗生素治疗；一般抗生素应用3天无效才考虑更换，不宜频繁更换抗生素；老年人可适当放宽抗生素应用条件；对于青少年的严重耐药菌肺炎要重视；尽量少用退热药，尤其不要频繁应用激素。氟喹诺酮类药物是近年来治疗下呼吸道感染的重要药物，新一代含氟喹诺酮类衍生物的产生，使其药理活性明显拓宽，对革兰阴性杆菌尤其是假单孢铜绿杆菌具有强大抗菌活性。此类具有组织浓度高，（ mIC）低等特点，临床已用于治疗院内呼吸道感染及重症监护室中的感染。尽管目前公认喹诺酮类药物如环丙沙星对社区获得性下呼吸道感染菌有效，但不作为首选，仅用于对常用耐药以及对多种药物过敏的呼吸道感染病人，其主要原因是喹诺酮对 mIC较高。在欧洲与北美主要用于治疗轻症的社区性下呼吸道感染。其他新一代喹诺酮类药物如氟罗沙星、沙星及司巴沙星等对有较高活性，比环丙沙星等对肺炎球菌有较高活性，比环丙沙星的药效高4～8倍。多数喹诺酮类药物通过主动转运机制进行分布，在支气管黏膜中浓度比血液中高2倍，在肺泡上皮中比血液中高2～3倍，在中高达9～15倍。司巴沙星在肺组织不同部位的药物浓度均明显高于血液中。因此临床上已用于治疗耐药结核杆菌和非结核分支杆菌感染以及、所致的不。左旋氧氟沙星活性比其前体高2倍以上，对的药效高达4～8倍。其耐药性的产生主要是由于细菌细胞膜对药物通透性的改变，另外此类药物作用于细菌 dNA螺旋酶，阻止双股 dNA链转变为螺旋状 dNA而起到抗菌作用。细菌 dNA螺旋酶亚单位突变也是重要的耐药机制。 cFC-222是一种新的氟喹诺酮类，对革兰阴性杆菌和活性都很强，其体外活性不受接种菌量、培养基组成与血清影响。临床上如能最大限度降低其耐药性，减少其副作用，新一代喹诺酮类药物在呼吸道感染中的应用将更为广泛。在治疗呼吸道感染中应用最广泛。主要包括类、类、其他非典型如头霉素类、单酰胺类、等。新一代与过去一些抗生素比较，药代动力学较好，对细菌水解酶如相对稳定，治疗各种革兰阴性和阳性需氧菌所致的呼吸道感染有效。内酰胺酶抑制剂如棒酸、舒巴坦等很少单独应用，与药代动力学较好的合用能明显增加其抗菌活性，减少耐药菌株的产生，与替卡西林联合棒酸的复合制剂奥格门丁和特美汀已开始应用于临床。泰能是一种新型广谱，具有强力抑制合成的作用，对临床上大多数重要的革兰阳性和阴性需氧菌以及均有强效杀菌活性，对革兰阴性杆菌引起的院内感染以及由于免疫功能所导致的严重具有显著临床疗效。麦罗培能与亚胺培能结构相似，都是药物，但与其前体不同，对内酰胺酶高度稳定，不需与酶抑制剂合用，因此酶抑制剂可用于治疗一些院内重症感染。口服族日益增多，尽管比早期化合物价格昂贵，但其抗菌活性强，口服吸收良好，对稳定性强。作为流感嗜血杆菌的头号克星，对的有效性已被临床实践和动物试验证实，对摩拉卡他菌的敏感性亦有文献报道。第3代口服如头孢克肟、头孢噻腾、头孢美他酯等已在许多国家得到应用，对一些早期院外感染有效。对下呼吸道感染常见致病菌敏感的、逐渐耐药，主要是由于内酰胺酶的产生，通过基因分析发现这种耐药性来源于单个克隆，大部分是血清型6B。在治疗严重病人时，一旦耐药性产生即应换用第3代或，因此检测这种耐药性的产生以便于早期控制，在临床上尤为重要。以为代表的大环内酯类最多用于治疗院外细菌性，对、、链球菌等各种革兰阳性球菌具有强大抗菌活性；对流感嗜血杆菌、、布鲁菌属及除脆弱类杆菌、梭状杆菌以外的各种厌氧菌亦具有相当大的抗菌活性；因其能进入细胞内，对不如、、具有肯定的临床疗效。近年来通过对社区获得性呼吸道感染的研究发现，这些不典型在肺组织及上呼吸道具有明显的侵袭力，从而使其应用范围越来越广泛。
近年来红霉素的耐药性明显增加，同时由于其有胃肠道副作用，人们开始寻找一些新的药物，新一代大环内酯类如、阿奇霉素、等，克服了红霉素在低 pH值状态下，由于自身分子结构紊乱刺激胃肠道蠕动而产生的一系列副作用。其主要优点是对稳定，生物利用度高；、组织细胞浓度高且维持持久；半衰期长，副作用少，口服吸收完全，疗程短，病人耐受性明显增加，从而使其应用前途更加广阔。动物试验证实，克拉霉素在血清与组织中浓度都很高，且有很强的细胞内穿透性，故对肺炎以及难治性、有很好疗效；阿奇霉素单剂量用药96h后，组织中浓度明显升高，血清中浓度相对较低，故用于慢性重症发作和部分肺炎病人，而对重症肺炎及其所导致的严重疗效差〔7〕。另有研究证实，新一代大环内酯类通过改变机体局部或整体的免疫功能，对非分支杆菌具有肯定的临床疗效，为多药耐药结核的治疗提供了有价值的线索。氨基甙类对、肠杆菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性，对链球菌活性差，厌氧菌对之耐药。与类或合用对部分革兰阳性球菌如亦有很好的抗菌活性。主要副作用是与耳毒性。通过、组织学和电生理研究发现，其毒性与血药浓度密切相关〔9〕。持续或多次给药与短疗程、大剂量给药相比较，前者肾脏皮质药物积聚明显增加，内耳淋巴液浓度亦明显升高，而提高剂量缩短疗程耳肾毒性不增加甚至减少。在大鼠和小鼠中观察到的药代动力学和肾毒性呈现昼夜节律性变化，昼夜节律性波动归因于（ gFR）的节律性变化，人和动物静息期 gFR最低，故静息期给药肾毒性发生机会将会明显增加。根据以上研究结果，目前国内外推荐短疗程、大剂量治疗方案。氨基甙类的最大峰值浓度与 mIC呈正相关，相关性越高疗效越好，选择一种能达到最高峰值浓度的合理剂量，可获得满意疗效。
氨基甙类对革兰阴性杆菌和葡萄球菌有很长的后续效应（ pAE）。这一现象呈浓度与时间依赖性，决定了大剂量用药几小时后细胞不会继续生长，而重复给药会减弱氨基甙类的 pAE．通过离体模拟人类药代动力学研究发现，用药数小时后假单孢绿脓杆菌对即开始耐药，给药24h后其杀菌活性仍未恢复，而每日1次大剂量给药可消除此现象。
氨基甙类主要通过细胞摄取作用进入细胞内，速度非常缓慢，而雾化吸入与注入庆大霉素及高浓度吸入妥布霉素均能保持良好的痰液与组织浓度，对革兰阴性杆菌感染的支气管病人能产生很好临床疗效。但对呼吸道局部给药问题目前仍存在争论。持异议者认为局部给药容易导致耐药，而且吸入治疗器械的污染反而增加感染的机会。急性呼吸道感染的处理，既要考虑到抗菌活性，也要考虑到本身的变异。 cassiere等建议对于重症社区获得性下呼吸道感染采用联合治疗方案，目前推荐的用药方式是（或）联合大环内酯类以及大剂量氨基甙类抗生素。近年来，研究人员的关注焦点已经从特异性病原菌转移到宿主-病原菌相互作用研究以及细菌产生的致病因子上来。因此，改变临床医生对住院病人的用药习惯，不但能降低病人的住院费用，而且能明显减少和不良反应。
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