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慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎的区别
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慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎的区别,慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出
　　慢性肾盂是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。那慢性肾小球肾炎与有什么区别呢?
　　慢性肾小球肾炎无明显尿路刺激症状，尿沉渣中白细胞数增多不明显，无白细胞管型，尿细菌检查阴性，而尿蛋白含量较多，易引起，肾小球功能损害较明显。肾盂肾炎的尿蛋白量较小，一般在1-2g/24小时以下，而肾小管功能损害较明显。　　空军总医院泌尿外科专家提醒，根据以上的特点，慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别不难。但晚期病例两者皆可以为主要表现，鉴别有时困难，特别当慢性肾小球肾炎合并时，更是如此。这时需详询病史和过去表现。结合两病各自的临床特点，加以分析、才能判定。若是慢性肾小球肾炎合并感染，经过治疗将感染控制后，肾小球肾炎的特点可明显地表现出来。
您好，不需要吃药，恢复需要一个过程的，肾盂肾炎属于尿路感染，尿液中有白细胞或者脓细胞或者白细胞管型都是尿路感...
病情分析：您好，肾盂肾炎大都由细菌感染引起，可伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低热。指导意见...
建议：你好，根据你的咨询，肾盂肾炎一般可以用头孢类药物，青霉素类治疗，一般需要正规的治疗10天左右，详细治疗意...
慢性肾盂肾炎疾病
实验室检查
1.尿常规 ：可有间断性脓尿或血尿，急性发作时与急性肾盂肾炎的表现相同。
2.尿细胞计数：近年多应用1h尿细胞计数法，其评判标准：白细胞&30万/h为阳性，&20万/h为阴性，20万～30万/h需结合临床判...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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&&&&& 慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。
1.田七金龟汤
材料：金龟400克，带骨老鸡肉500克，田七10克，姜片5克，葱结5克，料酒5毫升，精盐1克，胡椒粉0.3克，味精1克，鸡汤1500毫升
做法：将金龟宰杀，去内脏，用开水烫去血污，搓去皮衣，清水洗净。鸡肉斩块，入开水氽一下，去污迹，用清水逐块洗净。汤盆1个，先放鸡块及拍裂的田七，再放金龟及姜片、葱结、料酒、鸡汤、精盐、味精，盖上盖，上笼用大火蒸2小时，出锅去姜、葱，撒上胡椒粉即成。
提示：田七以个大坚实、量重皮细、断面棕黑色、无裂痕者为佳；金龟在烹制过程中，要随时打去浮沫。
适用人群：此汤鲜美醇香，有滋阴补肾、益寿延年之功。适用于老年肝肾阴虚或气血不足的慢性肾盂肾炎，症见腰膝酸软、行动迟缓、少气乏力、面色无华、耳鸣目盲。亦用于祝寿筵席，为汤中滋补佳品。
2.赤豆白皮汤
材料：赤小豆60克，桑白皮15克
做法：将赤小豆、桑白皮共入砂锅中，加水煎煮至豆烂熟后离火。去桑白皮，吃豆喝汤。每日1剂，连用7日为1个疗程。
适用人群：此汤有健脾利湿消肿之功。适用于慢性肾盂肾炎，症见肚腹胀满、胃纳减少、时而腹泻，以及脾虚水肿、小便不利等。
3.黄芪茯苓猪骨汤
材料：猪脊骨500克，土茯苓60克，黄芪30克。
做法：将猪脊骨洗净，斩碎。土茯苓、黄芪分别洗净，与猪脊骨一起放入砂锅内，加清水适量，先用武火煮沸，再改用文火煲2小时，调味供用。
适用人群：此汤有健脾益气、滋肾强腰之功。适用于慢性肾盂肾炎，脾虚湿聚所致的水肿、小便不利、四肢乏力、腰膝酸软、食少神疲等。
4.生鱼葛菜汤
材料：鲜生鱼100～150克，塘葛菜60克，食盐、味精各少许。
做法：选取鲜活佳鱼1条，宰杀后去鳞及内脏，洗净。葛菜洗净，与生鱼同放锅中加水炖煮，约煮1～2小时后，离火放少许食盐、味精即可服食。
适用人群：汤中生鱼俗称黑鱼，其味鲜美，善补脾益胃，利水消肿。全汤具有清热解毒、凉血利尿之功。适用于火热内盛之肾盂肾炎、肺炎、水肿等。
慢性肾盂肾炎偏方的版权归作者所有，没有作者本人的书面许可任何人不得转载或使用其中整体或任何部分内容。
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拼音索引：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　笔画索引：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
&&&&【概述】&&&&肾盂肾炎是指肾实质和肾盂的炎症，大都由细菌直接感染，常伴有下泌尿道炎症，临床分急性和慢性两期。主要症状特征有腰痛、小便淋沥频数、尿急、尿痛等。本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见。慢性肾盂肾炎非常顽固，药物一般难以治愈，是导致慢性肾功能不全的重要原因。肾盂肾炎属于中医的“热淋”、“血淋”、“劳淋”等范畴。
&&&&【病因病理】&&&&急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作阶段，以邪实为主，表现一派实热证候，其病因是由过食辛热肥甘之品、嗜酒太过等，酿成湿热，下注膀胱；或因下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱而成湿热之证；湿热蕴结下焦，则阻滞气化，下窍不利而引起小便淋沥频数、尿急、尿痛等症。慢性肾盂肾炎，以正虚为主，表现为正伤邪恋的证候，是由于湿热久留，损伤正气，耗伤津液，导致肾气阴不足、脾肾两虚、湿热未尽的正虚邪实之证。
&&&&【诊断要点】&&&&1.急性肾盂肾炎发作时，患者常有高热、寒战、腰部疼痛，有时可出现腹部绞痛；泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、排尿时尿道口有灼热感、排尿不畅等；有的病人还会出现头痛、恶心、呕吐症状。&&&&2.慢性肾盂肾炎半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，一般症状不明显，常有乏力、低热、腰酸腰痛等症状；并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状；&&&&3.尿液检查显示可有菌尿。&&&&4.清洁中段尿培养菌落数＞105个／毫升有诊断意义。
&&&&【辩证分型】&&&&1.急性期（急性肾盂肾炎及慢性肾盂肾炎急性发作）（1）湿热下注症状：小便淋沥频数，尿急，尿痛，尿道口有灼热感，排尿不畅，或尿少，腰部疼痛拒按苔黄腻，脉儒数或脉滑数。&&&&征候分析：湿热毒邪下注膀胱，气化受阻，下窍不利，故小便淋沥频数、尿急、尿痛、尿道口有灼热感、排尿不畅、尿少；腰为肾府，湿热下迫，伤及于肾，故腰部疼痛拒按；苔黄腻、脉儒数或脉滑数是为湿热内阻之象。&&&&（2）热郁少阳症状：小便热涩混浊，尿急，尿痛，小腹胀痛不适，寒热往来，胁肋胀痛，心烦口音，默默不欲饮食。&&&&苔薄黄，脉弦数。&&&&证候分析：肝脉过少腹、绕阴器，肝胆湿热下注，故小便热涩混浊、尿急、尿痛、小腹胀痛不适；肝失疏泄汽郁化热，上犯少阳，故寒热往来、胁肋胀痛、心烦口苦、默默不欲饮食；苔薄黄、脉弦数乃是少阳郁热之象。&&&&（3）湿热中阻症状：寒战高热，午后为甚，小溲黄赤，尿时涩疼，口气秽浊，院腹满闷，饥不欲饮，大便或秘或溏，腰腹疼痛。苔黄腻，脉滑数。&&&&证候分析：湿热中阻，热积于内测见寒战高热；湿为阴邪，故发热午后为甚；湿热下迫膀胱，水道不利，故小溲黄赤、尿时涩疼；湿热阻于中焦，气机不利，故口气秽浊、脘腹满问。饥不欲饮、腹痛；热结肠府，则便秘；湿热下迫肠道则便溏；湿热之邪淫伤于肾，故腰疼；苔黄腻、脉滑数是为湿热中阻胃肠之象。&&&&2.慢性期（慢性肾盂肾炎）（1）脾肾两亏症状：小便频数，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴有呕恶纳呆，腹胀便搪，畏寒肢冷，面浮肢肿，腰酸膝软。舌淡苔白或有齿印，脉沉弱。&&&&证候分析：久病未愈，阴阳俱虚，脾肾亏虚，膀胱气化不力，下元不固，水道不畅，故小便频数、淋涩不已、反复发作、遇劳尤甚；脾虚湿阻气滞，则呕恶纳呆、腹胀便溏；脾g两虚不能温运水湿，泛滥肌肤，故面浮肢肿；肾虚不能温阳暖体，故畏寒肢冷；腰为肾府，肾虚，则腰膝酸软；舌淡苔白、脉沉弱是为脾肾亏损；舌边有齿印是为湿浊内阻之象。&&&&（2）肾虚湿热留滞症状：小便频急，涩痛不已，时好时发，遇劳尤甚，伴乏力多汗，眩晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口唇干燥。舌红少苦或无苔，脉细带数或沉细。&&&&证候分析：肾为水火之宅，元阴元阳之根，邪热久留，导致肾之气阴亏损，造成膀胱气化无力，加上湿热留恋，水道不利，故小便频急、涩痛不已、时好时发、遇劳尤甚；汗为阴液，肾气亏虚，故乏力多汗；阴虚则髓海不足，脑失所养，故眩晕耳鸣；肾气不足则腰膝酸软；阴虚内热，则手足心热、口唇干燥；舌红少苦或无苔、脉细带数或沉细是为肾气阴两虚之象。
&&&&【分型治疗】&&&&1.急性期（1）湿热下注治则：清热利湿通淋。&&&&方药：八正散加减。&&&&锐蓄9克瞿麦9克车前子30克（包煎）木通6克滑石30克栀子9克大黄9克灯心草3克甘草梢3克随症加减：热甚者，加金银花9克、连翘9克、蒲公英30克，以加强清热之功；少腹坠胀痛者，加川??子9克、乌药9克，以理气；尿血者，加生地炭12克、茅根30克，以止血尿；尿少者，加泽泻15克，猪苓、茯苓各12克，以利水渗湿。&&&&（2）热郁少阳治则：清肝利胆通淋。&&&&方药：小柴胡汤合龙胆泻肝汤加减。&&&&柴胡9克龙胆草6克黄芩9克栀子9克车前子30克（包煎）泽泻12克木通3克滑石30克生地15克当归9克甘草梢3克。&&&&随症加减：胁痛甚，加延胡索9克、川??子9克，以疏肝理气；口苦便秘者，加生大黄9克，以清热通便；尿痛较剧者，加黄柏9克、鸭跖草15克、蒲公英30克，以清利下焦湿热。&&&&（3）湿热中阻治则：清热化湿通淋。&&&&方药：三仁汤合导赤承气汤加减。&&&&杏仁9克竹叶6克白蔻仁6克半夏9克厚朴9克薏苡仁15克滑石30克木通3克白通草6克车前子15克（包煎）生地15克黄芩9克黄连3克黄柏9克甘草梢3克随症加减：便秘者，加生大黄9克，以泻火通便；便溏者，加山药15克、茯苓15克，以健脾止泻；&&&&院腹满问者，加枳实12克、陈皮6克，以理气。&&&&2.慢性期（1）脾肾两虚治则：健脾益肾，清热利湿。&&&&方药：参苓白术散合知柏地黄丸加减。&&&&党参12克白术12克白扁豆15克薏苡仁15克淮山药15克知母9克黄柏9克生地9克泽泻15克茯苓12克滑石30克砂仁3克陈皮6克随症加减：呕恶纳呆者，紫苏9克、半夏9克、鸡内金6克，以化浊降逆开胃；畏寒肢冷者，加仙灵脾12克、仙茅12克，以温肾祛寒；面浮肢肿者，加车前子15克（包煎）、大腹皮12克，以利水退肿；尿有余沥者，加益智仁9克、菟丝子9克，以补肾固涩。&&&&（2）肾虚湿热留滞治则：滋阴补肾利湿方药：左归丸加味。&&&&生地15克龟版9克知母9克黄柏9克山茱萸9克黄芪30克党参12克山药12克枸杞子9克牛膝9克菟丝子12克鹿角胶12克泽泻9克茯苓12克甘草梢6克随症加减：眩晕耳鸣者，加天麻、菊花各9克，钩藤12克，石决明30克，以平肝；小便涩痛明显者，加锐蓄、瞿麦各9克，车前子15克，以清利下焦湿热。
&&&&【中成药】&&&&1.穿琥宁注射液&&每次20毫升，每日1次，静脉滴注。&&&&2.左归丸&&每次4.5克，每日2次，口服。&&&&3.至灵胶囊&&每次4粒，每日3次，口服。
&&&&【简便方】&&&&1.篇蓄、霍麦、穿心莲、鸭跖草各15克，水煎服，每日1次。&&&&2.鲜芹菜250克，生甘草10克，加水煮汤喝，每日1&&次。&&&&3.将50克赤小豆加水煮熟，再纳入15克鸡内金细末，混匀后食用，每日1次。
&&&&【其它疗法】&&&&针灸疗法：选穴肾俞、三阴交、关元、飞扬、复溜、归来，平补平泻；配耳针肾区、膀胱区、肾上腺区等；隔日1次，10日为一个疗程。&&&&食疗：&&&&（1）绿豆芽250克，加调料炒熟后食用。&&&&（2）马兰头500克，切碎，加盐、味精、麻油拌匀后生食用。&&&&（3）生藕500克、甘蔗500克、鲜荸荠500克，均绞汁；混合饮用，每日1次。&&&&（4）甲鱼1只约250克，加适量葱、姜、黄酒、盐等清蒸食用。&&&&服用碳酸氢钠，每次1克，每日3次，可碱化尿液，减轻膀胱刺激症状。&&&&最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行抗感染治疗。
&&&&【注意事项】&&&&1.急性期要积极治疗，以缓解症状，防止复发。&&&&鼓励患者多饮水，每日两升以上，以增加排尿量，冲洗掉膀胱、尿道内的细菌。积极寻找并去除炎性病灶，注意妊娠、产后和经期卫生，保持大便通畅。&&&&2.急性肾盂肾炎及慢性肾盂肾炎急性发作患者忌食油腻、热性、辛辣刺激食品，禁食烟、酒。宜多吃清热利尿类食品，如冬瓜、绿豆芽、芥菜、马兰头等；宜吃清淡、富含水分的食物，如各种蔬菜、水果。&&&&慢性肾盂肾炎患者宜适当进补，但不能温阳大补，应清补滋阴，可进食鳖、龟、鸭子、银耳、百合、马蹄等。&&&&3.急性肾盂肾炎及时治疗，可治愈，预后良好。&&&&慢性肾盂肾炎顽固难治，是导致慢性肾功能不全的重要原因，如出现慢性肾功能不全则预后不佳。
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目录1 拼音màn xìng shèn yú shèn yán 2 概述急性无并发症的通常不引起和进行性肾脏损害，成年更是如此。成年患者的慢性肾盂肾炎通常是幼年时代的逐渐演变而成的。3 治疗措施（1）特殊治疗：
①治疗：有慢性肾盂肾炎证据的各年龄组患者，需及时诊断仔细治疗，并预防再。为根治尿路感染，需作，选择适当的。如果为重染（特别是婴），则需长期、连续使用抗生素治疗。
②手术治疗：通过手术患者上的缺陷（尤其是）和去除结石，影响药物疗效不同程度的也需手术治疗。
（2）一般治疗：要使进行性害和损失降低到最低限度，则需严密随诊病人，严格尿路感染，及时发现和处理并发症，单侧性肾盂肾炎引起的可能受调节，此类病仔细后，如有症则可作患。
4 发病机理急性无并发症的尿路感染通常不引起肾脏瘢痕和进行性肾脏损害，成年患者更是如此。成年患者的慢性肾盂肾炎通常是幼年时代的肾盂肾炎逐渐演变而成的。前瞻性研究表明，在无、结石、或尿路梗阻等不利因素存在时，尿路感染是一种相对良性的病理过程，极少引起肾损害或肾功能丧失。
由于婴幼儿的肾脏不完善，故婴幼儿发生尿路感染时易引起典型的慢性性肾盂肾炎的肾瘢痕，这种粗糙的肾瘢痕好发生于肾脏的上、下两极。此类肾盂肾炎称为慢性婴幼儿肾盂肾炎或慢性萎缩性肾盂肾炎，因肾盏受肾实质形成的瘢痕牵拉，故每块下可见一扩张的肾盏。现有证据表明，尿路感染和膀胱输尿管返流之间的相互关系在肾瘢痕形成机起着关键的，肾瘢痕的严重程度似乎直接取决于小儿患者膀胱输尿管返流的严重程度。最严重的肾瘢痕发生于有肾内返流的患者。5 病理改变肉眼可见肾脏萎缩，萎缩程度决定于病变的严重程度和均匀性。肾脏表面瘢痕形成区凹凸不平，肾苍白且难以剥离，在肾脏纵横切面，病变轻微者大部分区域仍保留正常的皮质和髓质，而病情严重者，与化广泛地破坏肾脏正常，肾盂粘膜苍白和纤维化。
可见肾实质内有大量及，呈不同程度的退行性变，部分肾小管扩张，其内含分泌物，受累的肾发生纤维和明显的透明样变，常有和小动脉壁增厚，除瘢痕形成区和慢性炎症区外，还可见斑块状病灶，这样就使扩张肾盏之上的肾实质瘢痕变得不太典型。
因为慢性的细菌性肾盂肾炎及其他许多非感染性的病理改变十分，因此检查不能确定慢性肾盂肾炎的。常规尸检中发现，有慢性肾盂肾炎病理改变的发生率为10%～15%。毫无疑问，真正慢性细菌性肾盂肾炎的发病率要大大低于这字。6 临床表现（1）：小儿（偶尔成人）患者可出现慢性细菌性肾盂肾炎的急性发作。仅见于急性发作期，无急性发作的患者可能无症状。当慢性肾盂肾炎进入晚期且累及双侧肾脏时，可出现高血压、和氮质血症的症状。
（2）体征：除非有急性感染发作，否则难以发现体征。晚期患者可增高。
（3）实验室检查：在无急性感染发作或氮质血症的情况下，检查通常正常。结果取决于是否有性感染和肾损害的严重程度，仅在部分病例中可发现脓尿和菌尿。明显的蛋白尿则意味着病情严重，病变累及到肾小球。如果有菌尿症，则尿培养阳性，根据病情的不同阶段，和可以正常或升高。
（4）检查：腹部平片可见一侧或双侧肾脏缩小，且不规则。有时可见尿路结石。尿路造影可发现慢性肾盂肾炎的特征性表现，如肾盂扩张，以及其表面肾实质瘢痕形成或萎缩，肾实质，显影不良和显影延迟。在单侧萎缩性肾盂肾炎，其对侧肾脏代偿性扩大。如有膀胱输尿管返流，则出现扩张。亦可见相似的表现，逆行造影可发现膀胱输尿管返流，尤其是患者更为常见。
（5）膀胱镜检查：当有活动性感染时，膀胱镜常可发现的征象，输尿管开口的或位置异常提示可能有瓣膜功能不全和膀胱输尿管返流。用液彻底冲洗膀胱后，插入输尿管导管至上尿路收集尿液并进行培养可确定感染的部位。7 并发症在慢性细菌性肾盂肾炎中，大部分肾脏瘢痕和肾损害发生于幼儿时期，因此，大多数尿路感染的严重并发症与幼儿肾盂肾炎有关。尽管肾盂肾炎反复发作，但肾脏与泌尿系发育正常的成年患者，极少发生肾瘢痕或功能丧失，但并发于糖尿病、尿路结石、尿路梗阻的成年肾脏感染的患者有进行性肾损害和功能丧失的危险。
慢性肾盂肾炎患者易发生、高血压和。尤其是合并感染的结石，某些促使细菌性肾盂肾炎发展为成年期慢性肾功能不全的因素有：①治疗不彻底的再发性或持续性感染；②肾脏发育不全或；③出现进行性损害；④高血压肾损害；⑤严重膀胱输尿管返流对肾脏的损害；⑥出现合并感染的肾结石，特别是感染由产脲酶细菌引起者。8 鉴别诊断无的症状（发热和）存在时，鉴别上尿路及常很困难。慢性肾盂肾炎患者在性尿路造影中有典型的肾脏瘢痕，而下尿路感染患者的肾脏正常。然而有肾脏瘢痕病人的尿培养有时无细菌，只表现为下尿路感染的症状。排泄性尿路造影正常的患者也有时出现发热，腰痛或其他上尿路感染的症状。因此，这时除非进行侵入性检查，否则，下尿路感染（女性尿道和膀胱炎，男性细菌性和膀胱炎）和上尿路感染之间的鉴别相当困难。
慢性肾盂肾炎还须与其他原因引起的慢性肾小管间质性肾脏疾病相鉴别，特别是镇痛剂性。作鉴别时还须考虑之可能，尿涂片及培养发现有分枝以及尿路造影发现有典型的肾结核表现时可资鉴别。尿路造影发现有慢性肾盂肾炎改变者，有时还需进一步作肾脏、或扫描等检查与肾脏相鉴别。
9 预防要防止慢性细菌性肾盂肾炎的肾瘢痕和进行性肾损害的发生，早期发现婴幼儿的尿路感染，仔细预防和治疗婴幼儿及成年人所有的尿路感染，尽早查出和手术矫正影响内科治疗的各种不利因素。10 预后发病时的年龄、解剖缺陷、肾脏病的严重程度和尿路感染的疗效等决定着慢性肾盂肾炎的预后。慢性肾盂肾炎一般不演变成为需作和肾的，但治疗不彻底的婴幼儿慢性肾盂肾炎例外。
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