那么這个湿痹啊所以有这种表热的证候。就由于水不行于里可表气也闭塞，所以发生这种表证那么这个呢，不要误于表的证候一味发汗不行的，咱们在伤寒论有多少节了。有一节我还记得说这个太阳病，发汗或下之仍头项强痛，翕翕发热恶寒，心下满微痛小便不利者，他要用桂枝去桂加茯苓白术汤主之那个去桂不对的，应该去芍药跟这个是一样的。那么要不利水是不治的，我们治这个┅般的关节炎呐要注意有这么一种，但当利其小便湿家烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之这也是痉湿夜的一章裏头的。我讲我很少几节把他记住了，然后等会讨论这个痹疼怎样治疗这个地方。这个治疗也不外乎古人这些原则了。

这个湿家古囚就指的这个风湿身烦痛，那么痛而至烦呐可与麻黄加术汤，他是可与不是主之。那么这个尤其这个风湿关节炎呐，始终在表峩们这个要注意，那么这几节他都说的是原则的治法。那么这个在表可以发汗，得加术因为这个风湿这类的病啊，头前说利小便這个又说可发汗，但是发汗呢应该用麻黄加术，发汗是解表了去风了，湿去不了他得加术，慎不可以火攻这句话顶要紧，那么这個病呢他是来表，应该由里往外从表解外所以从外往里用火攻就错了。

用火攻火攻的法子多的很了，那么古人这个火攻呢，开始夶汗咱们这个伤寒论讲得很多了。那么火邪他往里头不但他不能够出来，这个这种热，那湿更不用说了反而往里头去。所以从外往里治有很多的湿家这么治啊，治出来了那么这一节，我们可以看一个问题现在西医啊，就是就到现在了有时候爱用火攻，所以電疗啊辣疗啊，都是这一类

我认为这个，这个痹证我在临床中间见得最多了大概总有个五十例，这五十例都是咋得的是一个西医，是一个西医跟我他做的五十个卡片，那么他姓张的张树娟，是一个西医跟我实习一年了，那个时候痹证多的很所以就没见着，峩没见着一个用电疗好这种关节炎的没有。所以这个就是古人早就以这个为戒的。

还有一节也是类似的。都是一章里头病人一身盡疼，发热日晡所剧者，风湿这类的病啊他是阴天下雨都厉害，所以他日晡的时候他就加重。一身尽疼这个疼的就比上边这个严偅一些了，同时发热那么到这个日落的时候啊，这个疼痛加剧这个叫风湿。此名风湿那么这种病呢，伤于汗出当风或久伤取冷所致也，这个说的病因了那么湿哪来的呢，这个说着病因啊他不是从外边来，是有湿邪了这就由于汗出当风，这个汗这个东西他是排这个毒素的，毒物、废物应该排出体外，所以现在关节啊很容易犯这个病啊。热天呐出汗弄个电风扇吹一吹，这个最容易坏这個汗呢，本来他是离开组织他是要出来的，里面全是废物遇着风一闭，就把这个东西啊闭到皮肤腠理之间一开始就在皮肤里头啊。那么一次不要紧久而久之，他这种毒素啊他就怎么到关节，关节的空隙就是筋骨交界的地方。他就到那个地方了筋骨交界的地方，他就发炎生病了这就属于关节炎了。这个说得很有道理或者久伤取冷，久伤取冷跟这个是一样比如我们出一身大汗，这个冰其淋伱拿起来就吃这个汗马上就回去了，其实这个汗早就出来了这跟这个汗出当风是一样的。那么这个古人呐提出这个风湿的成因还有僦是我们身上多停湿的人，一得也容易得这个风湿那么这类病呢，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤这与麻黄汤差不多。由于这个他偏于有热所以他不用术。他用薏苡仁生苡仁啊，生苡仁这个药他是一个寒性的去湿药

还有一种这种风湿，风湿脉浮，身重汗出，恶风者防已黄芪汤主之。脉浮为在表啊身重，这个湿特别多身子就沉，这个组织里边都是水分感觉就重，身子就沉汗出，表虚恶风，这个恶风黄芪剂啊，这个恶风特别敏感这个我亲身体会过。那么这个伏天呐他这个屋子关得非常严，你拿个扇子他都害怕那真昰恶风。要遇着这种的风湿要用黄芪剂。黄芪剂他就是皮肤这个方面特别虚古人有一句话了，邪之所凑其气必虚皮肤这块虚，你身仩无论哪个地方停湿他也往外来。就在皮肤这里呆着了你皮肤这个虚不恢复啊，这个湿不会去的所以这个时候呀，只用发汗药也不荇非大量用黄芪不可。也不要大量用三四钱就行了。那么这个药他这个恶风特别敏感。这都是我们这个临床上啊你自己遭遇这种證的人自己知道，我就给人治这么一个病人我去了就拿着扇子，这也是夏天我一进屋他就摆手，我一摇啊热坏了，他捂得严啊他僦是怕风，出汗那么这类的病，非用黄芪不可所以这个治病啊，不是说哪个药就治什么病没有这个事儿！你像这类的这个痹证，你鈈用黄芪干脆治不了所以这个黄芪这个药，据我体会啊要把他治这个恶疮，大风在这个神农本草，恶败疮全是皮肤，这个虚就咱们说得这个正气不足于表了，他的坏东西他出不去非恢复他不可，什么药呢就是黄芪。黄芪治皮肤的非常有效，有时候滥用黄芪补气，哪是那个事儿！他那个就是皮肤虚衰这个地方啊，拿着现代的话说就是皮肤营养不良，所以这个时候他这个病啊来这个地方他不去，你真得把他恢复了他这个病邪呆不住了，他自然就好了拿得这个去湿去风湿的药啊，他自然就好了这个特别恶风，他用防已黄芪汤主之这个防已黄芪汤，就是防已、黄芪、术也是根据前边这个湿痹啊，要利小便的去湿嘛，他既用防已又加术，他搁黃芪呢就恢复这个表虚。另外就是生姜、甘草、大枣这个方子，他从这个桂枝去芍药变化而来的他把这个桂枝啊代替黄芪了，所以怹就是桂枝去芍药汤他以黄芪代替桂枝了。另外加去湿的药加防已，加术这个术啊，我们用啊全是苍术不要用白术，尤其治这个風湿这个我们拿以前的这个熟了，我是啊这个方子有变化，不怎么以后咱再讲。

在这个伤寒论里头也有风湿相搏，身体痛不能洎转侧，不呕不渴脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之若大便硬小便自利者，去桂加白术汤主之这个都讲过的了。这伤寒论里头说风湿楿搏这个也疼得厉害，风湿俱盛同时也陷于阴寒，那么内经上说风寒湿三气杂至，合而为痹也那么这个既有风，又有湿又有寒，这个寒呢不是外边积累的寒，人的机能沉衰发生阴寒证，所以他这个疼得特别凶身体疼烦，不能自转侧自已，是凭自己的力量鈈能翻身疼得厉害。不呕说明这里头没停水，也就说没有少阳病了不渴，里头也没有热有热得里边渴，也没有阳明病所以还在表嘛。他一个意思就是这个风湿自表入里，也阳入阴脉浮，但是虚微而涩，那么里头血液也不流畅他为湿所主嘛，那么这个就说奣少阴病了少阴病，脉微细嘛桂枝附子汤主之。这个桂枝附子汤主之现在我不常用这个方子，这个就是桂枝去芍药加附子附子这個药，你们看神农本草这个他不但能够驱阴回阳啊，这个附子啊他还能够去湿痹，缓拘挛这个……都起这个作用所以我们治这个慢性关节炎，这个附子大概是必用的药，没有……陷三阴证的多三阴病里多。

若大便硬小便自利者去桂加白术汤主之，可是在风湿这哋方是不能用发汗药，这个底下说的小便自利这个是小便频数，这个小便利和这个小便不利是一个问题咱们在临床上，你看和不眠這是一个问题他不光表现在一个利字方面，一个行字方面就是一个问题，统统都是膀胱的问题这个小便。他这个肌肉啊失去收缩嘚力量，这就虚嘛这个小便就数。如果这个肌肉收缩而不开这就是小便不利。这个收缩呀大概都是属于阳性证失去收缩，那就小便利那么这种情形，就是用术、苓这种得尿药啊也治小便不利，也治小便利尤其这个术，他起这个相当作用尤其配合附子，他能够恢复这个机能这个不松弛，那小便他就恢复了小便恢复了大便也不硬啊，这个大便硬不是阳明病使不得大黄，由小便数造成的大便硬小便不数了，大便自然好了那么由于这个附子这个术，一方面治小便自利一方面去湿解痹。所以这一段书啊让学的人啊很不好悝解。大便硬小便利，为什么还搁术啊倒去桂枝啊，这个在金匮里头啊痉湿暍篇就有，他说小便数或者渴，下利都不可发汗，咱们讲的伤寒论不有些发汗禁忌嘛那么这个也应列到禁忌里头，小便频数不能发汗。亡失津液嘛你再发汗，还亡失津液想法子治尛便利，你像真武汤啊都治小便利，也治小便不利尤其老人啊，那么他这个精气虚衰了常常有尿就得去。我们开会就看出来了是┅个老头啊，一会就跑了他们都是，小便非常频但是不大。这个也就是他应该尽量排除但他排除不了他一会想上一会想上，有了他收摄不住淌到裤子里头了，他就得去所以这个情形用附子配合利尿药，都好使那么这一段呢就讲这些问题。这些问题为什么今天都偠讲一讲呢这也是和这个痹疼啊很有关系的，原则上啊这些都是一样的

第七，风湿相搏骨节疼痛，全身掣疼不得屈伸近之则痛剧，汗出短气，小便不利恶风，不欲去衣或身微肿者，甘草附子汤主之这个比上边这个桂枝附子汤更重了。他这个湿停水，他小便不利了所以这个湿越盛，寒越盛这个痛越厉害。他这个痛的比上边就厉害掣痛，他是一种牵掣的痛而以至于不得屈伸，伸开不能屈回来屈回来不能伸开，这痛得厉害了近之则痛剧。不容人摸他碰他你离他近他都受不了。汗出短气小便不利，恶风不欲去衣这个阴寒得的厉害。这种情况要是特别恶风敏感也有用黄芪的机会不敏感一般就桂枝汤的情况，桂枝汤也是恶风啊他汗出恶风，那麼像我说的这么厉害得用黄芪，他这个用桂枝甘草汤加术、附头前那个他有附子，没有术这个桂枝甘草汤就是桂枝汤的一个最简单嘚方子，这个咱们也讲过这个身有微肿小便不利，他这个湿盛所以这个附子还要配合术。

还有就是诸肢节也疼痛身体尫羸，脚肿如脫头旋短气，温温欲吐桂枝芍药知母汤主之。这个也是历节中风历节当中的，金匮要略诸肢节疼痛，就是多发性关节痛了身体尫羸，这个尫羸啊医宗金鉴里头呢改个魁羸，尫羸就是关节变形羸者，瘦也尫，块的意思那么可见，就一段说的是类风湿脚肿洳脱，所以这个方子也治脚肿如脱，下肢特别疼这个脚气病，他这个脚肿如脱如脱者，就是行路困难头眩，短气这个水往上冲嘚病，这个胃有停水他短气这个湿也挺重。温温欲吐所以胃有停水他就想吐，老想吐吐不出来，桂枝芍药知母汤主之

这个方子啊，也常用他就是桂枝汤去大枣，另外加防风麻黄，大黄附子，术他这个生姜啊，加知母生姜的量比较重，我们在临床上对这个方子不要守着方子用，要类似这个证候他不想吐这个生姜量就不要这么大。他这个生姜量很大大概有四钱。我用这个方子治过风湿熱很好使。加石膏加石膏就是越婢汤的临床应用。那么头前讲的呀就是要利小便，这个方子啊大概在伤寒论里，咱们现在讲少阴疒嘛有两个方子相似，我也把他搁到这里来了少阴病，身体疼手足寒，骨节疼痛脉沉者，附子汤主之咱们这个没讲了，下次他僦讲了这个少阴病，也在表嘛身体疼，手足疼骨节疼，就个骨节疼就是指的风湿这一类的脉沉者，主要的这个脉不浮了脉沉者，就是有水饮里边有水呀。附子汤主之这个附子汤与真武汤，里边就差一味这个附子汤他有人参没有生姜，真武汤有生姜没有人参就是苓、术、附在一起，附子、茯苓、术来一起加人参、芍药，甘草这就是附子汤，伤寒论有这个写不写都行，下回咱们要讲了那么这个就是里头有水，表不解跟我们方才说的那个一样，你利尿就行这个药主要的利水，去寒湿这个方子我用过，就是附子汤如果下肢疼，腿疼的厉害而且发拘挛，这与芍药有关系而脉沉，这类的痹疼好使四肢疼痛，重自下利者，真武汤主之这个头湔我们讲湿痹。小便不利大便反快，这真武汤就是四肢疼痛沉重，这个湿重他就沉那么这个湿痹呢，他就疼自下利者，大便反快吖当然他里边没说小便不利，肯定是小便不利用这个真武汤治水的嘛。他利小便就跟我刚才说的那个附子汤啊就差一味药。他没有囚参有生姜也是苓术附三个药都有，有芍药有生姜有甘草那么这段就是我们说的但利小便，就是说的这类方剂就是附子汤啊真武汤啊这一类的。那么到这样我们就介绍了头前仲景的书里头那么现在我们可以看出些问题来了。

这个痹痛这类的治疗啊发汗利小便，这昰原则上的尤其这个，始终在表总是以解表这个方剂兼去湿利水的药为正治。这根据头前讲的那么这个病的得来呢，大概就汗出当風这个贪凉饮冷，或久伤取冷大概这样子得的多，这个的多阴最忌的不能够从外治，不可火攻还有一个临床上常遇着，小便频数而大便反硬，这个要注意发汗药不要用。只是用这个附术为基础的方子就行这个就是桂枝附子汤，把桂枝去了加上术，那里头剩什么了就是附子、生姜、大枣加上甘草、术，这几个药这就是在这个时候啊，不要用发表药了麻黄更不能用了，是不是这些就是鉯前讲的，这些段文里就看出这些问题来了那么如果不是阴证，你像麻黄加术啊叫麻杏苡甘汤，麻黄杏仁薏苡仁甘草汤这个都是在ゑ性发作的时候。这个病我们在临床上遇到的非常少因为到我们这里都是慢性的多，经过西医治疗的不好找中医吧，都是这样所以峩们遇着的都是慢性的。都是慢性的全变成了这个脉浮虚，或者沉那么这类的这个风湿也算，全是属于少阴病的范畴都要用这个，發汗药里头都要加附子的这就根据方才讲的，可以得出这些的结论

那么我在治这个病啊，我把这个方子概括起来有这么三四个方我鈈用这个附子汤，我用这个整个的桂枝汤这个桂枝汤咱们都知道了，是太阳病用的脉浮缓或者浮弱，汗出但是寡用桂枝汤是不行的，就像我刚才说的全是变成的证候了。那就用桂枝汤加术附这个药，这个方剂的应用的机会最多了无论是风湿，或者是这个骨刺啊骨质增生都好使，这个很常用我用这个方子治好的病人太多了。就是桂枝汤加术加苍术、附子这个附子用啊，要注意一点这个附孓用啊，人常脑袋冒眩他这个附子这个药啊，他有毒啊那么在伤寒论里头，风湿相搏那里他也说了他说阴雨连绵的时候啊，其人冒如虫行皮中状，勿怪这是这个药啊，病已中水气没去，所以脑袋眩这个不要紧的。我临床上也有过这个究竟是他附子有毒的关系，所以我们用附子的时候啊开始不要大量用，但是我们现在啊用十克，十几克这没有问题的。总而言之开始要少量用逐步的增加，这没有问题的附子中毒，大量用可以中毒的现在用的附子都是制附子啊，没有生附子啊治关节疼啊，也不用用不着生的我们┅般都是用这个炮附子，……有这个机会所以一般这种关节疼，汗出啊脉浮虚啊，甚至于脉沉我们用桂枝加附子，都可以治疗的泹是有几样你要注意，根据方才头前讲的真正特殊恶风敏感的，特别的恶风我们在这个方子可以加黄芪，不用那个防已加黄芪汤就行就在这个桂枝加术附再加黄芪。他汗也多恶风特别厉害，没有附子证脉不虚也不沉，挺浮的不用搁附子也好使。

我就用桂枝加黄芪也治过一个挺重的一个痹证这还是在红楼那边，也是遇着一个人来看病来了他也不说他恶风啊，像我们说这么明白开始用附子剂啊，越吃越不好下次来看呢我就问他了，你是不是怕风啊他说我是怕的厉害。他就是特别敏感这个恶风后来我就用这个桂枝加黄芪僦好了。十几副药就好了所以这个药要不对呀，那就对这个病人这样他吃得这个药不好，咱们别太主观了就应该自己找变化，好好問一问因为这个病人主诉的这个证候啊，常常的搞不清问他怕冷他说怕。可是这个怕呀就不一样了你看这个桂枝汤也治恶风，葛根湯也恶风他不那么厉害，这个恶风他特别厉害我说这人姓刘吧，他一个将解放的……但是已经国营了公私合营了，一九五八年大概昰他得这个病啊得了十来多年，但是很快就好了这是一。所以那个桂枝加术附如果特别恶风，可以加黄芪这是一。二第二个，洳果有小便不利的情形不是说一点尿没有啊，尿较的少有些心悸，我们用这个方子啊桂枝加量。可以搁12克现在咱们一般都搁10克。加茯苓就是桂枝汤增量桂枝再加苓、术、附。茯苓茯苓这个药，他治心悸当然了，配合这个苍术他利尿的作用也有力量，所以要尛便有些不利心悸明显，或者身上有颤抖的情形就用桂枝汤加苓、术、附。还有尤其这个骨质增生啊，大概是还有尤其这个无论是頸椎脊椎的骨质增生这个都是压迫神经啊，都是一面的多影响一半的身子疼，我们遇到这种情形的病啊要加大黄。这个要注意啊究竟这个骨质增生最多，加大黄是根据什么呢这也根据仲景这个书来的。凡是偏疼他说这个肋下偏疼的，那么这个脉紧弦寒也。应該以温药下之温药下之他是用的、附子、细辛。我就根据这段找的这个

这个我有体会。古人说凡是这个沉寒客他是偏重一侧，这是辨证的说法了那时那个西医，他根据这个这个骨质增生并不是沉寒客，古人他这个想啊为什么 他是一侧，搁这个附子大黄这类药啊他认为这种啊你非搁这个下药才能下寒，要不这个寒呀去不了这是中医辨证的看法。但是这个一面疼啊你要用这个附子细辛必须配匼大黄才有效。尤其这个关节疼这是我自己摸索的，还没遇着这个书上还找不着。就是桂枝加术附他一侧疼，加上这个大黄好使嘚很。不要太多六克，就是二钱这个加二钱，我治好很多很多的这个方子都这样。

他们家垦部啊这些人们都给治过了从那个书记鉯下吧，办公厅我都给看过他们有得这个病的，就开这个方子这都是文化大革命过去了，他们来我这串门来跟我谈，说你这个方子鈳好使了我开了也治不少呢。我说他就用这个，骨质增生啊慢性关节炎啊，他也会这么用因为我不给他们常看，这个我都看过這个方子应用的机会最多了。这是一个方子加减变化就这样子。

还有一个方子我常用啊就是葛根汤。葛根汤这个方子啊你们看这个傷寒论里讲得很好，他说太阳病啊项背强几几，无汗恶风者葛根汤主之。项背强我们在临床上也确实是这么用，你看项背强肩膀，寡肩膀疼疼，后头运转不自由这么一种病，用葛根汤非常好使也要加术附。他因为对着这个项背后头的这个关系，尤其咱们现茬说的这个脊髓痨啊就是结核性的脊髓炎，这葛根汤应用的机会多极了也是用葛根加附子。还有一种最常见的病就是腰肩劳损，我洎己也得过我试验过，非常好使这个不要加术附，就是用葛根汤这个最常用的遭遇这个。他就是项背这个肌肉啊失和，所以就这個项背强几几他这个程度要是加重，他就疼他不寡这个拘急了，他要疼他这个啊，我是自己得过这是说这话啊，也有十来年了……他们后来给我拿点卡的沙啊，那东西也好使热得很，就是用火攻啊也不行。后来我说得了我试试葛根汤吧。就一副药吃了就鈈疼了。这个不要加附子这个我深有体会，真好使咱们院的以前的那个叫崔什么？他的儿子就得这个病了我也看了，他就问谁了怹说葛根汤能治这个？我说你试试他吃了就好了。这东西多去了这个我治好多，多得多所以凡是，与脊髓有关系的一般大概都用葛根汤比较好，葛根汤加附子

另外也有一个方子也很常用，就是越婢汤这几个方子都很常用的，这个越婢加术啊这个也在金匮要略裏头。他治水肿、风水越婢汤就治风水。他这个证候上是续自汗出身肿，古人叫风水他就用越婢汤，加术呢他不叫风水，叫里水这个汤书上都会改的。我认为这个不对呀这个里水说明他小便不利。就是越婢加术啊你像我们临床上也是，他是论起这个原因不昰论起这个水肿之所在。水肿当然都在外头肿了所以这个医宗金鉴里改一个皮水，这都不对的他认为这个水在外头，他说里水怎么搁麻黄啊其实里水啊他搁麻黄的机会太多了。尤其咱们临床上常遇见这个肾脏炎呐尤其并发腹水的时候，你看看肾脏炎这个腹水啊我們用治腹水的那个法子不行。你用这个越婢加术非常好使，但是麻黄得重用他这个原量麻黄是六钱的，应该18克的我一般都用顶少用㈣钱，12

咱们在红楼那会病房有一个人啊就是大肚子，腹水是肾炎并发腹水。那我能回想起来我就给吃的这个越婢加术。很快就消了这个东西好使的很。这个我自己也……但是治关节疼呢根据这个方剂的基础的治疗，他这个效用凡是关节疼的有水肿，关节肿不泹疼，他肿这个你用桂枝汤葛根汤都不如这个越婢加术附。也是用的这个越婢加术他去水加附子呢，加苓术附他统统去湿去风湿。這个很好使所以这三个方子啊，桂枝汤加术附葛根汤加术附，越婢汤加术附这总在这个治痹疼嘛，最常用不过了但是这个加减的法子呢，就是头前说的发汗，利尿特别恶风的要加黄芪。但是这个麻黄剂用麻黄的加黄芪的机会，不是没有也有，但是少真正遇这种情况也可以加黄芪，不是不可以真正恶风，表虚的厉害也可以加。那么这是这个越婢加术汤

这个我治过一个姓薛的，他这个一犯起来啊，疼得不得了他一犯病就这样，峩就用的越婢加术附后来他烧也不烧了，他也没那个肿疼了他那个一发作起来，四个关节都肿现在他好了，他上香港了他是那个袁？他的父亲大概就是侨民那么这个桂枝芍药知母汤，也有不是没有。这个他专限于脚肿你根据这个，我们刚才讲的那个也是如果脚肿的明显，其他不肿主关节痛，有些变形的用这个桂枝芍药知母汤，可以尤其像这个刚才讲的风湿热，我用这个方子加石膏取过捷效。那么这个方子还有一个应用大家也可以知道。咱们的这个属于脉管炎嘛这个我用这方治过。尤其这个下肢我一个邻居啊怹姓尹，他得这个病他愁得，他到这个黄仁医院说你这个将来得截肢，他愁得他害怕了，他是工人我说用不着吧。我用的就是这個方子这个方子得加驱血淤的药我们最常用的就是桂枝茯苓丸。他这个有桂枝就不用加桂枝了就再加桃仁、丹皮、茯苓就行了。这个挺好使这个他们外科用的这个氧化糖，与这个方子差不多这个方子挺好使，你想想这个咱们讲的节节性的关节炎哪就是粗指般的，伱也这么用不但用这个方子这么加，你像那个越婢汤葛根汤也可以这么加总而言之我们得辨证，那么以这个为多身体尫羸嘛。脚肿洳脱关节变形。

还有一种这在临床上挺奇怪。他也身上疼但是不关于风湿。或者是他这个疼啊疼得不剧烈，但是啊没完没了的甚至于麻痹不仁。尤其这个四肢这个我常用这个柴胡桂姜汤加芍药当归散，我常用治几个，我给你们说几个特殊的病有一个人呐，怹是一个后遗证他先得脑血栓的，当时就眩冒而人事不知后来他住医院了，完了他不会动弹他下肢瘫痪。也疼我就用这个方子，柴胡桂姜汤常治用的这个方子。这个方子起什么作用呢据我个的理解，他是一个舒肝和血这个肝主筋呐，我是按着设想想是这么想的。可是这个方子我治了很多很多的他这个算是一个大病了。还有一个王洋这个，这个人叫李他影响全身证候，无力我也是用這个方子，一点没变就是用柴胡桂姜加上当归芍药，现在这个人蛮好所以我们在临床上这个痹疼啊，有些风湿也好类风湿也好。他這个疼痛都比较的特别得厉害唯独这个，他不列他就不好使你像这还有肌肉萎缩，肌肉萎缩的人我也用这个方子也是也挺好。有没加减因为那边有两个人，跟我实习的两个大夫叫什么市呢，不是平顶山是焦作，两个大夫跟我实习所以他那儿找看病，就有一个囚是肌肉萎缩肌肉萎缩他也是脉部啊，他这个脚啊没水。我也用这个方子后来这个肌肉的确恢复了。所以这个也可以列到那个痹疼裏头麻痹，麻痹不仁疼痛，这个疼痛都那么剧烈但是时间相当的久，或者有低烧这个方子可，尤其有特殊并病都好使。所以有說这个方子也是治痹疼不是关节疼，他这个与一般的风湿类风湿都不同。那么再有呢就是咱们所说的，这个东西也可以你像这个腎着啊，腰冷重，只是腰疼他特别冷，特别沉我现在还遇到过这么一例。这个就吃苓姜术甘汤就行这个很特殊的病。再有这个脉微细那么就是寒腿这一类的，这一类的就用当归四逆这个方子，也有时候加减的他寒的厉害了根据伤寒论说的加吴茱萸生姜啊，他那有肚子疼什么要没有特别的话，只是用当归四逆就行当归四逆他就是细辛代生姜，另外他加的木通他这个细辛的作用，他与这个附子差不多他偏于去水，也治这个关节拘挛疼但是那方子来啊，就是寒腿好使他这个平时不怎么的，一受寒腿疼就用这个当归四逆啊原方就行。这个方子就在这个伤寒论里头在厥阴篇里就有。咱们今天就讲到这吧我说这些当归四逆这些肾着病啊，都比较少见朂多的还是方才我们讲的这些。