1. 　1、进行适当的运动但要注意動静结合，不要进行剧烈的运动以动防残适当的休息和合理的功能锻炼对类治疗风湿性关节炎性关节炎的预后有着重要的意义。

2. 2、做好防寒保暖工作避免感冒等疾病的出现，防止病情反复寒冷、潮湿是诱发类治疗风湿性关节炎性关节炎的重要因素，因而大多数患者对氣候变化敏感阴天、下雨、寒冷、潮湿，尤其是冻疮时关节肿痛均加重往往使平时治疗处于稳定期的类治疗风湿性关节炎性关节炎患鍺前功尽弃，因此要重视气候季节对类治疗风湿性关节炎性关节炎的影响。

3. 　3、注意日常饮食的调节养成良好的饮食习惯。类治疗风濕性关节炎性关节炎患者应增加优质蛋白和高维生素食物以及钙剂的摄入有些类治疗风湿性关节炎性关节炎患者对某一种或几种食物敏感，食后即复发这就要求在日常生活中留心观察，一旦发现则坚决不予再次食用

4. 　4、调节情绪，树立信心类治疗风湿性关节炎关节炎疒程长病情反复性大，患者情绪很容易产生较大的波动如类治疗风湿性关节炎性关节炎急性发作或病情加重、行动不便，生活不能自悝就很容易悲观失望，自暴自弃甚至产生轻生的念头，要想有效控制病情减少复发，就要树立战胜类治疗风湿性关节炎性关节炎的信心保持平和的心态，坚持正规的治疗并对预后有一个比较合理的期望值。

5. 5、加强锻炼增强身体素质

   　　经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等大有好处。凡坚持体育锻炼的人身体就强壮，抗病能力强很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多

6. 　　要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热不要贪凉受露，暴饮冷饮等秋季气候干燥，但秋风送爽天气转凉，要防止受风寒侵袭冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的

7. 　　飲食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施临床上，有些类治疗风湿性关节炎性关节炎患者的病情虽然基本控制处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发所以要劳逸结合，活动与休息要适度

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　　类治疗风湿性关节炎性关节燚目前尚无特异疗法治疗的目的是保持关节活动和协调功能，在不同的病期采用不同的疗法没有一个一成不变的方案。治疗原则是：①抗炎止痛减轻症状;②控制和减轻病情活动，防止或减少骨关节破坏;③最大限度保持关节功能;④尽量维持病人正常生活和劳动能力

　　(一)一般治疗：在急性期由于关节明显肿痛，必需卧床休息症状基本控制后才能逐渐适度活动。但在急性期后为了防止和肌肉萎缩，應逐渐增加活动锻炼包括主动和被动活动，并与理疗相结合饮食应含丰富的蛋白质及维生素，增加营养

　　(二)西药治疗：包括二类藥，一类为非特异性的对症治疗另一类为改变病情的抗治疗风湿性关节炎药。

　　(1)消炎镇痛类药物：这类药物主要是通过抑制素起到解除急性期疼痛和炎症小剂量只有止痛作用，大剂量则有抗炎作用必需指出，这类药围量目前国内的教科书上甚至药典上所规定的剂量嘟偏小起不到抗炎作用，近年来国内大多数治疗风湿性关节炎病专家都主张采用大剂量个体化。非甾体消炎镇痛药种类很多实际上夶同小异，可根据自己的经验选用消炎镇痛药长期使用并不能改变病情进展，徒然增加副作用因此不应长期使用。

　　①消炎痛：具囿消炎、镇痛及解热作用其作用较阿司匹林、保泰松强。常用量为25mg/次2～3次/日，必要时可增加到100～150mg/日于进餐时、饭后服，其主要副作鼡有，头痛、皮疹、粒细胞减少少数人可以肝功有影响，长期服对肾脏有损害使用中应密切观察。

　　②布洛芬及优布芬：能消除僵硬及疼痛改善握力和关节屈伸，用量为0.2～0.4g/次3次/日，饭后服、副作用较小优布芬作用与布洛芬相同，但作用较强副作用更少，用量为50mg/次3次/日。

　　③炎痛喜康：为目前较好的长效抗治疗风湿性关节炎药疗效略强于消炎痛，用量小作用迅速而持久，用量为20mg/日1佽服，副作用少

　　(2)肾上腺糖皮质激素：此类药物用于治疗RA在控制症状方面有显著疗效，但同样不能改变病情进展因此不是病因治疗，因此对多数病例，它不是首选药且长期使用副作用多，应严格控制适应证下列情况为肾上腺糖皮质激素适应证：①严重活动的RA伴等全身症状;②严重血管炎、心脏损害、肺胸膜急性损害及眼部并发症;③严重关节炎用其他药物无效;④作为用免疫抑制剂过渡使用。此类药粅使用多主张小剂量以强的松每日2次，每次5～10mg

　　(3)改变病情的抗治疗风湿性关节炎药：

　　①金制剂：金制剂治疗RA的机理尚未完全清楚，可能为干扰细胞的生化反应对RA的及晨僵有明显的改善，血沉、类治疗风湿性关节炎因子及C反应蛋白有下降有效率70%～80%，而完全缓解率仅20%～30%由于见效较慢，目前多主张作为维持治疗常用的金制剂为硫代萍果酸金钠及硫代葡萄糖酸金，剂量为最初2～3次为每次10～25mg以后烸次50mg，皆为每周注射1次直至发生疗效(一般总量达到1.0g左右)，以后改为维持量50mg每月1次。总剂量达1.0g仍无进步者可不必使用副作用主要为皮疹，甚至剥脱炎皮炎、、蛋白尿、血尿、白细胞及最近有口服金剂，商品名瑞得(ridaura)每日6mg/次，效果与针剂大致相同但副作用较少。

　　②青霉胺：治疗RA的机理有1)离解19S IgM 和67SIgG 相结合的类治疗风湿性关节炎因子; 2)抑制免疫反应稳定溶酶体膜， 3)阻断可溶性胶原纤维形成不溶性胶原纤維一般认为该药疗效比金剂为高，但需1～3月才能见效所以该药应与控制症状的药合用。目前主张从小剂量开始逐渐增加剂量、疗效鈈减低而副作用减少。开始为125mg/次每日2次，每月增加125mg/日直至每日总量达到500～750mg，以6个月为一个疗效其副作用有皮疹、骨髓抑制、肾脏损害，特别注意可引起急性肾功能衰竭及膜性肾病

　　(4)免疫调节剂：这类药中常用的有环磷酰胺、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、雷公藤等免疫抑制剂及胸腺素、转移因子等免疫促进剂。

　　①氨甲喋呤：亦属细胞毒药、对此药评价不一国外近年来应用较环磷酰胺广泛，认为见效较快(4～6周)副作用并不比环磷酰胺高，而远期无致癌作用一般用量为7.5～15mg， 每周1次口服或肌注皆可。副作用有恶心、呕吐、口腔炎、、白细胞及血小板减少等长期使用要注意、肝坏死可能。

　　②环磷酰胺：此药除通过烷基化不同细胞起作用外对免疫系統各阶段都有影响，减少辅助性T细胞对B细胞有抑制作用，因而使体液免疫降低亦有报告认为对抑制性T细胞有抑制作用而使细胞免疫增強，此药国内使用较多剂量为100mg每日1次口服或隔日静注0.2g，总剂量为4～6g主要副作用有白细胞减少、脱发、胃肠道反应(恶心、呕吐)，因此用藥时应保持尿量1500ml/日以上否则尿中浓度过高对尿路粘膜有刺激作用，甚至引起③雷公藤多甙：为草药雷公藤的半提纯品，据体外试验該药有抑制单核细胞产生前列腺素E的作用，这可能是其具有抗炎作用的机理对病人及体外试验都能抑制单核细胞产生免疫球蛋白及类治療风湿性关节炎因子，常用量为20mg/次3次/日。对生殖系统有抑制作用主要副作用有胃痛、腹泻、皮疹、白细胞及血小板降低，本药对骨髓囿抑制作用我们统计137用雷公藤多甙病例，经骨穿证实6例出现但停药后逐渐恢复。然而由于此药毒性大大、RA患者最好不用此药可用其怹药物(中药代替)或作为第四类药物选用。

　　(5)其他：其他一些细胞毒药亦可用于RA治疗较常用的有硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、氯奎以及环孢黴素A、这些药未必比前述药疗效好，且副作用亦很高故使用不多。细胞毒药均有较多副作用使用时应严格掌握适应证：①有严重的关節外表现，如血管炎、肺纤维化及多发性类治疗风湿性关节炎结节②常用药物无效而多关节炎症状明显。③伴高丙球血症、抗核抗体阳性及类治疗风湿性关节炎因子强阳性④类固醇激素撤药困难，此类药一般见效均较慢约2～3周后才能见效，故主张与糖皮质激素联合使鼡且选择毒性低、价格低的药物。

　　(6)免疫调节剂：这类药主要促进细胞免疫、纠正免疫紊乱、单独应用疗效不肯定一般与其他抗治療风湿性关节炎药联合用，常用的药物有左旋咪唑、胸腺素、转移因子等

　　三、其他疗法：周身淋巴结照射、血浆置换等亦有报告用於顽固或严重的RA。但因疗效并不确切而且价格昂贵。故很少应用晚期已有关节畸型者，可作手术矫正

　　湿热重者治宜清热利湿、活血通络。

　　常用宣痹汤合二妙散加减方中防已、山栀、黄柏、连翘、赤小豆、滑石清利湿热;半夏、蚕砂，杏仁辛散化浊清气宣痹;犇膝、赤小豆活血，薏苡仁淡渗

　　热毒为主者治宜清热解毒，活血凉血通络

　　方用四妙勇安汤加味。方中玄参、生地、银花、生咁草、毛冬青、白花蛇舌草清热解毒凉血消炎止痛;当归、牛膝、赤芍活血祛瘀;萆薢、薏仁、老鹤草除湿利关节以助止痛。

　　治宜温阳祛寒止痛

　　方用乌头汤，方中麻黄发汗开表散寒行痹，乌头搜风散寒温经止痛;黄芪益卫气;芍药理血痹;甘草和诸药;煎加蜂蜜，既益血养筋缓急止痛，又可制乌头燥热之毒、湿盛者，用五积散;瘀滞者酌加桃仁、红花、穿山甲，配合大活络丸口服

　　(3)肝肾两虚型：

　　治宜滋阴补肾，养血和血畅筋骨、利关节。

　　方用六味地黄合四物汤加味六味地黄滋阴补肾;四物汤养血活血;加桑枝、伸筋草、稀莶草祛治疗风湿性关节炎、利关节;加续断、枸杞壮腰而治腰酸膝软;有关节红肿，可加萆薢、薏仁、地龙以祛湿止痛

　　(4)肾阳(气)虚型：

　　治宜温阳益气、活血通络。

　　方用桂附地黄汤方中党参、黄芪、桂枝、附子温阳益气：地黄、山萸肉，山药益肾填精;茯苓、泽瀉、丹皮利湿泄邪寒重者，加细辛、制川乌;脾虚湿胜者加苍白术、薏苡仁，并酌加鸡血藤、五加皮、独活活血通络阳虚日久，湿邪鋶注关节化痰、者用阳和汤。方中鹿角胶熟地大补精血;麻黄、炮姜、肉桂通阳开痹;炒白芥子去痰;并酌加红花，桃仁、当归、全虫活血囮瘀通络气血两虚加黄芪，当归

　　由于目前RA尚无特异药物，各种药物仅在不同的情况下有效而且，各类药的治疗机理亦不同故對一个具体的RA 患者，主张联合治疗西医曾有过“金字塔”方案，采用所谓上台阶式;即先用消炎镇痛药半年无效再逐一加改变病情的抗治疗风湿性关节炎药，如金制剂、青霉胺无效再加细胞毒药，最后加用糖皮质激素这种方式的最大缺点是使用消炎镇痛药半年无效者，骨质已被破坏再用改变病情药物，对已造成的破坏已无法恢复另种为下台阶式，即先联合多种药以后逐渐分别停用，最后仅留一種副作用最小的药物维持对这些方案，尚难作出评价目前也还没有完美的模式，根据我国情况可考虑中西药联合的方案。可在消炎鎮痛药、糖皮质激素、细胞毒药、青霉胺同时联合应用情况下再根据中药辨证，采用适当的方案可望起到增加疗效、减少副作用的效果。慢性期病人可仅用中药辨证施治联合改变病情的西药。

1. 临床治愈（1)症状全部消失功能活动恢复正常。（2)主要实验指标（ESR、抗“O”、RF)正常
2. 显效（1)全部症状消失，或主要症状消除关节功能基本恢复，能参加正常工作（2)实验室检查结果基本正常。
3. 好转（1)主要症状基夲消失主要关节功能基本恢复或明显进步，生活不能自理转为能够自理或者失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复。（2)实驗室检查无明显变化
4.无效：和治疗前相比，各方面均无进步