糖尿病人要当心自己的脚指头
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糖尿病人要当心自己的脚指头
日&&09:46:22&&&&
天气转凉，糖尿病人的各种症状开始高发，很多大医院的内分泌科门口，病人排队看病，专家门诊更是一早就挂不到号了。医务科的医生说，有时候号子放放还没有挂挂快。
千万注意自己的脚
在浙医二院内分泌科门诊室，一位70多岁的老杭州拿着自己的检验报告，请主任医师谷卫看看自己的血管情况。谷主任说，你血管里的斑块还好是在动
脉不是静脉里，这样即使脱落也不会回到心脏，不过，脱落后被冲到手脚的小血管末端，堵住了，就会影响到供血，糖尿病人里很多人脚指头掉下来，就是这个道理。
糖尿病足是较严重的糖尿病并发症之一，据西方国家统计，5%－10%的糖尿病患者有不同程度的足病，1%的糖尿病患者要截肢，美国每年糖尿病医疗中1/3花在糖尿病足治疗上。
谷主任说，前段时间有位病人，患糖尿病多年，一直仗着自己身板硬朗，从没有接受过正规的治疗。等到去散步的时候，脚底被铁钉扎了一下，他到就近的诊所简单包了包，不久就严重感染，脚趾发黑，送往医院后，不得不截除了患足。
糖尿病足预防最关键
糖尿病的血管病变和神经病变是导致糖尿病足的基本原因。糖尿病患者因神经病变，足部保护性感觉迟钝，一旦有诱因如不合脚的鞋子、修剪趾甲、赤足行走或天冷时用热水袋热敷足部等原因所造成的轻微外伤，患者多不自知，容易发生损伤；加上血管病变，血流供应至足部显著减少，足部缺血、缺氧；而且糖尿病汗液中的葡萄糖为细菌提供了良好的环境，非常容易继发感染，这就形成了糖尿病足。初期还只是麻木、发凉、易受伤，伤口容易好，慢慢的就可能间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。严格控制血糖是预防最关键的步骤，另外，要保护好脚。
目前对不是非常严重感染大面积的糖尿病足部创面，浙医二院内分泌科和烧伤科联合在强化血糖控制、积极抗感染治疗、促进足部血液循环、加强局部创面处理后都能得到全愈，希望有糖尿病足部病变的患者能尽早进行治疗。
来源：都市快报&&&&作者：张路红&&&&编辑：周涛&&&&
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最近几天发现脚指头有严重的溃烂和坏死的部分，前几天去医院检查才知道是糖尿病引发的并发症，可是一直以来糖尿病都不严重，饮食方面也控制的很好，怎么会出现了并发症呢？
想得到怎样的帮助：请问像这样的情况只有截至最好了吗？还有什么好办法吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞 ，而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胞移植手术，由于“糖尿病足”患者大多数年岁已高，手术创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，而且患者截肢后，很客易复发，因此，“糖足”病的传统治疗风险非常高，许多患者得了此病后，很容易丧失生活的信心。 目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年化”，最年轻的患者只有38岁。临床显示，发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足”的危险。 在日常生活中，糖友们，除了平时注意血糖的变化之外，还要留意身体的其它变化，如：体温、皮肤脱皮、挠痒、伤口不能愈合等现象。 糖尿病友们平时对坏疽现象不太熟悉，坏疽现在往往发生在足部、小腿，开始会出现皮肤冰凉，脱皮，然后逐渐开始起水泡，当水泡破裂后，伤口久久不能愈合。一但出现上述情况，应在第一时间去医院检查，做好创伤处理。另外，糖友们若不小心受伤，也应及时到医院进行创伤处理，时时留意伤口的感染和愈合程度。 分类 糖尿病足病又分湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽。 （1）湿性坏疽是糖尿足病中较为常见的足部坏死现象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，同时微循环受到破坏，坏死组织的代谢物无法排出，长久堆积后，形成病变组织严重腐败菌感染，形成局部组织肿胀，有些足部发展成呈暗绿色或污黑色。由于腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，糖尿病足患者身上很容易发出恶臭味。 （2）干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。（3）混合性坏疽也是一部分特殊的人群，这些病人同时会出现流脓感染和干性坏疽，这些坏疽病人在治疗时更须要细心和周到，本来坏疽患者心理都很脆弱，需要更大的关怀和给予信心，但是这种种混合性坏疽病人他们甚至会因为病理的不断变化而认为是坏疽的加重或复发。混合性坏疽病人常见于糖尿病2型患者。混合坏疽患者一般病情较重，溃烂部位较多，面积较大，常涉及大部及全部手足。感染重时可有全身不适，体温及白细胞增高，毒血症及败血症发生。肢端干性坏疽时常并有其他部位血管栓塞，如脑血栓、冠心病等。 治疗 对于糖尿病湿性坏疽现象，应即早的进行治疗，从目前来看，由贾春宝博士研究的“真菌疗法”是目前较为先进的治疗方法，由于临床治愈率高而受到糖尿病行业的推崇，通过“真菌疗法”，不但可以免除患者被截肢的痛苦，而且治疗费用较低，负作用小，患者的生活质量明显提高。 （1）对于糖尿病足湿性坏疽的患者来说，创面处理是比较费事的，湿性坏疽患者易感染，出脓，臭味十足，给护理增加了不少难度。但是对于糖尿病足来说，创面的处理是至关重要的。目前，由哈尔滨贾春宝糖尿病足研究院发明的“真菌疗法”在临床处理糖尿病湿性坏疽中具有明显优势，“真菌疗法”采用外敷的方法，能过专业的技术，可以将足病患者的创面清理彻底，而且消炎效果十分明显，通过贾春宝糖尿病足研究院在龙博门诊部的长期观察，使用“真菌疗法”可让轻度糖尿病足湿性坏疽在五周内重新愈合，对于严重坏疽者，通过内服和外敷结合，最快可以三个月内愈合。 （2）对于干性坏疽 第一、用胰岛素控制血糖稳定。 第二、根据伤口状况进行创面切开引流、清创、消炎、止疼。 第三、服用中药调理脏腑、恢复体质、止血生肌、提高机体免疫力、加快伤口愈合（中药调理是重中之重）。中药对治疗糖尿病足有以下几个方面的作用：
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我婆婆糖尿病足已经截肢3.4脚趾但是现在疼痛不止怎么办？
感谢医生为我快速解答——该
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病因病机是糖尿病患者由于长期对血糖控制不良等原因,导致微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍，从而导致足部神经细胞缺血，这样感觉神经、运动神经、植物神经损伤，临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或/和在有感染等。其病理过程的实质跟糖尿病的其他并发症一样，还是动脉的粥样硬化，供应神经的血管闭塞，神经细胞缺血，最后出现一系列的临床表现。中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，阳衰不能温煦，气虚不能帅血，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽。糖尿病肢端坏疽属中医“消渴病”、“痹”、“脱疽”等范畴。分型0级：皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失一级：肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。二级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。三级：肌腱韧带组织破坏。蜂窝组织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。五级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。治疗建议中医中药外敷治疗。活*血*舒*筋*膏可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒；清除坏死组织，杀菌消炎。迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，促进残存上皮细胞组织快速生长。祛腐生肌。对糖尿病足及其它各种原因引起的皮肤溃烂、褥疮、老烂腿、骨髓炎溃烂、结核病溃烂、脉管炎溃烂等疾病疗效奇特，对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤，其疗效高、无副作用。西方医学对糖尿病足的治疗已有多年的历史，形成了以药物干预、搭桥、干细胞治疗、截肢等临床治疗方法。预防护理1.积极预防控制感染2.促进肉芽组织的生长,加速创面愈合3.积极治疗原发病,是预防糖尿病足的关键
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指导意见：你好，引起血糖异常波动的因素有饮食不节，药物服用不合理，感染，并发症等。最好每次食量差异不要太大，制定适合自己的饮食方案；若胃肠道及肾功能有异常也需对此进行相应治疗，根据血糖情况调整药物，减少并发症。祝早日康复！
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