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血糖忽高忽低，血糖不稳定怎么办好？
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糖尿病患者在治疗过程中，很大程度上是在与血糖做斗争，如降低血糖，稳定血糖，等等。成都瑞恩糖尿病医院黄香德主任介绍：&糖尿病是一种对人体伤害很大的疾病，而这这种伤害大部分来自因血糖过高或不稳带来的，血糖忽高忽低的可加速血管受损，从而造成更多的心脑血管疾病，而引发致残、致死的后果。&
◆ 血糖不稳的原因
　　患者常出现血糖忽高忽低，很难控制至平稳状态的原因往往是多方面的，包括糖尿病患者血糖调节机制受损，加之饮食控制不当、降糖药物使用不合理以及治疗依从性差，还有饮食、运动和药物之间不协调等，就可能导致血糖出现大的波动。选药不合理、 药物用法不正确、&药物继发性失效、&药量不足或过量、&胰岛素抵抗等。&&
◆&血糖忽高忽低、血糖不稳定的危害
　　糖尿病患者最明显的表现，就是血糖的忽高忽低，难以平稳。由于血糖的不稳定，使人体各器官长期处于紧张、紊乱的状态，导致各脏器的功能严重受损。增加出现视网膜病变及糖尿病肾病的风险。更为严重的是，当血糖过高时，会导致酮症酸中毒;当血糖过低时，会出现低血糖性休克。这些都是导致糖尿病人死亡最快、最大、最难预防的原因!
　　◆ 酮症酸中毒：糖尿病患者如果血糖总是忽高忽低，得不到很好的控制，身体得不到所需的葡萄糖，就只能靠大量分解脂肪来提供能量，但脂肪在转化成能量的过程中产生大量酸性物质，出现酮症酸中毒，患者出现恶心、呕吐、呼吸困难、意识丧失、严重脱水、昏迷，导致死亡。
　　◆ 低血糖：几乎是每个糖尿病患者都会遇到的问题。低血糖发生时，每个人的感觉不尽相同，轻者出虚汗、头晕、饥饿、乏力、手颤、心慌等，重者则手足麻木、视力模糊，甚至出现神志不清、昏迷，如得不到及时的抢救，将在很短的时间内导致死亡。
&》》》低血糖与高血糖哪个危害更大？&
◆&血糖忽高忽低典型病例解析
　　◆【病例1】&糖尿病血糖有时候高有时候低，尿中葡萄糖4+，怎样治疗?
　　描述：我糖尿病4年，血糖忽高忽低，总是不稳定，有时空腹血糖3.5-9，有时8点多；餐后血糖有时3.5-10。最近的检查结果是：糖化血红蛋白8，尿中葡萄糖4+。应该怎么治疗?
　　曾做治疗：拜糖平一天吃3次，晚上半片二甲双胍。希望得到帮助：请问调整治疗需住院吗?
　　回答专家：陈涛 医生 副主任医师
　　您的情况提示血糖控制不理想，长期血糖太高导致肾糖阈不正常，部分糖从肾小管排出。简单来说就是糖尿病的病情不容乐观，长期尿糖会使体重急剧下降，肾功能也会受到影响，必须尽快治疗。糖化血红蛋白8，提示近3个月血糖控制不好，体内一直处在高血糖毒性状态。糖化血红蛋白是检测糖尿病治疗的中期指标，尤其是对血糖波动大，忽高忽低的糖尿病患者来说，检测这个糖化血红蛋白更能清楚了解近期血糖控制情况。
　　当然您目前空腹血糖，餐后血糖波动都很大，这样非常危险，主要见于糖尿病患者的用药不规范：如自行将药物减量，长期不查血糖、以致血糖升高后原来剂量未及时调整，拒绝胰岛素使用，药物适应证掌握欠缺，用药剂量和方法错误，药物疗效知识缺乏等。当人体血液中葡萄糖浓度忽高忽低时，非常容易导致组织细胞形态和功能的损害，还会进一步加重胰岛功能的损害而形成不可逆的后果，所以血糖控制不能仅仅关注短时期内某段时间某个点的血糖值，而应把血糖长期严格地、平稳地控制在正常范围值之内，动态血糖监测，双C治疗比较适合您这样的情况。
　　◆【病例2】糖尿病血糖忽高忽低还拉肚子，我该怎么办?
　　描述：19岁，6月份查出患有糖尿病，腹泻严重，7月份胃痛厉害，有时会有一点恶心。检查血糖，血糖忽高忽低，还有腹泻。
　　曾做治疗：医生说我神经病变，导致胃功能紊乱，胰岛素继续打，开了贝前列素钠片口服。希望得到帮助：血糖忽高忽低还腹泻怎么办?
　　回答专家：潘玲 医生 中医博士
　　血糖波动大会损伤胃肠道的黏膜及血管和神经，而出现恶心呕吐的现象。中医认为糖尿病腹泻与感受外邪、饮食不节或饥饱不调所致的泄泻有所不同，其病因为糖尿病，病机为消渴日久，脾虚湿滞。血糖忽高忽低伴腹泻，呕心呕吐的治疗上，您虽然有打胰岛素，效果不好，还有胃痛的症状，长时间腹泻、呕吐可能出现水电解质紊乱，甚至脱水。建议还是去糖尿病专科医院在动态血糖监测下，动态双C控血糖，肯定能将血糖稳定下来，补充水电解质，防止酸中毒;同时请中医会诊，在顽固性糖尿病腹泻上，中医辅助治疗效果更好。
　　◆【病例3】&我糖尿病12年，用胰岛素后血糖忽高忽低，怎么办？
　　描述：最近测的餐前血糖8.2，餐后血糖17.2，还有出泠汗，有虚脱感觉低血糖怎么办，而减少胰岛素用量血糖又居高不下?
　　曾做治疗：用胰岛素后血糖忽高忽低，刚住完院大夫告诉少吃药。希望得到帮助：用胰岛素后血糖波动大，该怎么调整药物?
　　回答专家：黄香德 医生 主治医师
　　糖尿病12年病史，虽然用了胰岛素但血糖忽高忽低，有可能已经出现了某些并发症，一般糖尿病超过5年，血糖忽高忽低控制不好，就会开始出现各种糖尿病的并发症，稳定血糖是糖尿病患者，尤其是糖尿病12年的老病友最重要的事情。建议尽早去糖尿病医院系统全面检查。因为血糖忽高忽低比长期高血糖更危险，更容易诱发微血管和大学管病变，而使并发症提前，尤其要警惕。您一天的血糖忽高忽低像过山车一样戏剧性变化，出现这样的情况，最好是去糖尿病医院做动态双C治疗，动态监测血糖，根据动态血糖检查结果，智能调整药物使用剂量，避免低血糖和血糖忽高忽低的现象，保持血糖稳定。
◆&◆ 成都瑞恩糖尿病医院温馨提示 ◆&◆
　　还有其他疑问可以点击在线，向糖尿病专家了解您的症状，及早了解糖尿病早期症状，才能及时治疗糖尿病。针对糖尿病治疗，我院的特色疗法有很多，总有一种适合您的治疗方案。您可以在早上8:00到晚上10:00随时拨打瑞恩糖尿病医院的免费咨询热线：400-066-9190。
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网站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，就医请遵照医生诊断&
糖尿病病情调查表
1.是否有出现:多饮,多食,多尿,体重下降等症状?
2.目前空腹血糖>6.1mmol/L?
3.发现血糖高多长时间了?
3年" id="e3" />>3年
4.是否有手脚麻木,视力下降乏力,皮肤瘙痒,阳痿等症状?
5.目前患者在做哪种治疗?&&&&导读：糖尿病临床上以高血糖为主要特征，糖友深知高血糖对身体的危害，甚至认为血糖应该宁低勿高。其实，偶尔一次高血糖对身体的危害可以忽略不计，而低血糖对身体的危害是以分钟计算的，可诱发心肌梗死、脑梗塞甚至威胁生命。希望此文可以提高糖友对低血糖的重视程度，必要时及时就医。
低血糖的诊断标准及临床表现
&&&&对于非糖尿病患者而言，低血糖的标准是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖。
&&&&临床表现：低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋，如心悸焦虑、出汗、饥饿感等，也可表现为中枢神经系统症状，如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。但老年糖友发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人频发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。持续时间长（一般认为大于6小时）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。
《中国2型糖尿病防治指南》2010年版将低血糖做了如下分类：
严重低血糖：需要旁人帮助，常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失。
症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状；
无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状。
低血糖的危害
&&&&低血糖的危害在业界达成共识的一句话就是“一次致死性低血糖可以抵过10年的糖尿病治疗”，足见低血糖对机体伤害的严重性。低血糖对心、脑的损伤最为严重，因为心脏和脑组织自身没有糖原储备，主要靠血液中的葡萄糖供给能量。
&&&&葡萄糖为脑细胞活动的主要来源，但脑细胞糖原储备有限，一旦发生低血糖，即有脑功能障碍，表现为精神不振、思维迟钝、躁动、昏迷等症状，若低血糖反复发作，低血糖程度或持续时间较长，脑细胞可发不可逆性的病理改变，如点状出血、脑水肿。坏死、软化等。
&&&&心脏组织需要大量的葡萄糖提供能量，维持正常的心肌收缩舒张已经心脏的电生理活动，当血浆中葡萄糖浓度降低且持续时间较长时，同样可以造成心肌细胞因缺乏能量供给而导致心肌坏死。
&&&&低血糖对神经系统的损害取决于低血糖的程度、持续的时间以及机体的反应性。
专家咨询热线：400-818-0999
低血糖症是指血糖低于血糖正常值而限引起的相应的症状…
纠正低血糖的方法
第一步：有条件的患者立即检测血糖，若低于3.9mmol/L，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、一汤匙蜂蜜、3~5块饼干、2~3块糖果等。尽量不要选择富含多糖的馒头、面包等，他们富含多糖，纠正低血糖的速度相对慢一些。服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时，一定要补充葡萄糖(单糖)，因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓糖果饼干等复杂碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。
第二步：10~15分钟后症状未减轻，再吃一次。如未缓解，请及时就医。
第三步：若症状消除，但距离下一餐还有1个多小时，可适当增加主食。
如何预防低血糖
&&&&生活规律：按时进食，生活规律，不可随便增加药量；每次用胰岛素均应自己核对剂量；运动量恒定，常测血糖；随身携带糖果以备急用。同时避免空腹饮酒。
&&&&调整胰岛素用量：胰岛素用量过大导致的低血糖，需减少胰岛素用量。因预混胰岛素中短效和中效胰岛素比例不当导致的低血糖，应在医生的帮助下调整治疗方案。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整。如依然不能阻止低血糖的发生，请医生为您调整胰岛素用量。
&&&&随身佩戴病情提示卡片：上面书写姓名、年龄、患糖尿病、家庭住址及联系电话、如果出现昏倒现象，请路人给予救助。
&&&&加强血糖监测：提早知道血糖变化情况，是预防低血糖的关键。
&&&&健康教育：了解可引起低血糖的药物有：胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂、以及GLP-1受体激动剂，患者在使用上述药物时，要注意预防低血糖的发生。
&&&&定期就医：随着病程的延长，糖尿病的治疗方案也要及时调整，从而在控制高血糖的同时避免低血糖的发生。低血糖反复发作，必需请专业医生调整降糖方案。
无症状性低血糖最可怕
无症状性低血糖差点要了“我”的命
&&&&65岁的李老汉有晨起锻炼的习惯，一日爱人早好早餐发现他还没起床，喊了几声也没有回应，但还有呼吸，立即送医院抢救，得以脱险。事后李老汉一直说老伴是他的救命恩人，如果没有及时送医院自己可能没命了或变成了植物人。
&&&&发生无症状性低血糖的患者多为老年人，常合并多种慢性疾病，如贫血、冠心病及高血压等，且往往同时服用多种药物，易于产生药物相互作用。此外，反复性低血糖和高血糖应答的恶性循环可加速患者胰岛功能衰竭，使糖尿病大血管和微血管病变进程加速，且多次慢性低血糖发作可使机体对低血糖的反应调节机制出现缺损或敏感性下降，从而产生无症状性低血糖。
&&&&无症状性低血糖难以被察觉，且难以预防，且一旦出现症状，将引起严重或致命的后果。与未发生过无症状性低血糖相比，曾发生过无症状性低血糖的患者再次出现无症状低血糖的风险往往增大。
提示：血糖快速降低时，常会发生相对低血糖，监测血糖，水平并不低，但出现了低血糖症状，与血糖快速下降有关。
引发无症状性低血糖的原因
&&&&轻度的低血糖，如果反复出现可诱导机体出现糖尿病低血糖相关的自主神经功能障碍，显著增加无症状低血糖的 发生率而导致严重后果。研究表明，曾发生无症状性低血糖者依从性和执行医嘱率均低，长期暴露在低血糖环境中，反复发生低血糖，增加无症状低血糖的发生风险。
&&&&无症状性低血糖由于中枢神经系统未能识别血糖降低的信号，加之自主神经病变，使机体在低血糖时不能出现相应的症状。常见于：
&&&&以往发生过低血糖的患者，尤其是强化治疗的1型糖尿病患者。
&&&&严重自主神经病变患者。
&&&&一些糖尿病患者由于糖尿病病史较长，影响了感觉神经或自主神经，或者长期服用肾上腺素受体阻滞剂时，其反应会逐渐迟钝，血糖水平下降而无明显症状。
无症状低血糖好发于老年人，建议老年糖友生活一定要规律。如果血糖低于正常值下限，即低于3.9毫摩尔/升，或者即便没达到这个值就出现过面色苍白、出汗增多、心慌、饥饿难耐、焦虑不安、肢体震颤等低血糖症状，一定要及时就诊，调整用药方案，预防再次发生低血糖。
动态双C疗法让您血糖不再"跳"
&&&&血糖控制不好，不但会有高血糖，低血糖也是不可避免的，而且低血糖对心脑的危害甚于高血糖，一次严重低血糖可以使人致病。我院采用动态双C疗法，可以为您精确调节血糖水平，不再受低血糖的困扰。什么是动态双C呢？
第一个C（CGMS）：美敦力动态血糖监测系统
&&&&美敦力便携式皮下动态葡萄糖监测系统以便捷、无痛的方式记录患者的血糖变化，形成全天24小时的连续血糖图谱真实地反映患者在日常生活环境条件下血糖的变化特别是发现目前临床检测方法不能捕捉到的夜间低血糖和黎明现象其有效工作时间不少于72小时。
第二个C（CSⅡ）胰岛素泵连续的胰岛素输注系统
&&&&美敦力便携式皮下动态葡萄糖监测系统以便捷、无痛的方式记录患者的血糖变化，形成全天24小时的连续血糖图谱真实地反映患者在日常生活环境条件下血糖的变化特别是发现目前临床检测方法不能捕捉到的夜间低血糖和黎明现象其有效工作时间不少于72小时。
胃转流手术帮部分患者摆脱"低血糖"的困扰
&&&& 胃转流手术已经由一个减重手术转变为治疗2型糖尿病的外科手术，这对2型糖尿病患者而言无疑是个好消息，可遗憾的是并不是所有的2型糖尿病患者都适合该手术，符合手术条件的患者应该抓住这一重新选择健康的机会。目前已有几十例糖尿病患者在我院接受了该手术，摆脱了或正在摆脱高血糖和低血糖的困扰，用这一手术缓解了2型糖尿病。
&&&&手术缓解2型糖尿病的标准：术后仅用生活方式治疗可使糖化血红蛋白≤6.5%，空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后2小时血糖≤10mmol/L，不用任何药物治疗，可视为2型糖尿病已缓解
综上所述：糖友要熟练掌握低血糖的症状及自我处理低血糖的技巧；外出时随身携带病情卡，万一发生低血糖昏迷时能及时得到他人帮助；糖友家属或保姆要充分了解患者服用的降糖药，监督其不要误用或过量使用降糖药物；请医生制定个体化的血糖控制方案，如老年糖友血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1 mmol/L即可；在血糖不稳定期加强血糖监测等
专家咨询热线：400-818-0999
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您好。我在今年元月确诊2型糖尿病，当时糖耐量测6.5之,空腹7.5左右，餐后11左右。之前已有数年血糖高，一直饮食控制，年初开始因右脚冷开始就医。近期，已连续22天每到中午11-12点 间发生低血糖，头晕、心率快、大汗淋漓，有时即将失去意识，想马上睡觉。之后后脑上方疼、紧，记忆力明显差。又看医生后，还让加次降糖药（每日三次），但我没敢加，现遵医嘱早服参芪降糖颗粒一袋，晚服二甲双胍一粒、参芪降糖颗粒一袋。请问：低血糖怎麽办？怎样科学服药？服什么药？
我今年二月初感冒验血查出血糖11。吃了20天的双胍身体反而不如以前。现在我停药了感觉和以前差不多了但是有时有点头晕。我一直都没有三多一少症状。
瑞京专家回复：您好!在了解糖尿病为何无三多一少症状之前，先要熟悉一下肾糖阈。当人体的肾循环和肾功能正常时，血液中的葡萄糖浓度如不超过160～180毫克/100毫升，这些葡萄糖可透过肾小球内的微血管壁过滤到肾小管，并在肾小管内进行重吸收，其中绝大部分的葡萄糖又能重新吸收到血液中去，这时在健康人的尿液里虽有微量的葡萄糖，但用一般的方法检测不出来，所以说是“无糖”的。医学上称这个160～180毫克/100毫升的血糖水平为肾糖阈。若血糖超过180毫克这个肾糖阈时，不仅会出现糖尿，而且在排出糖尿的同时，还要带走大量的水分，所以尿量会增多。
在老年糖尿病患者中，有一部分病人常伴有肾动脉硬化和肾小球硬化症，这种患者的肾血流量明显减少，透过肾小管重吸收的葡萄糖也相应减少，但其肾小管重吸收功能尚正常，所以尿中既查不出糖，又无多尿症状。还有一些肥胖的轻型老年糖尿病患者，其血糖不太高，口渴中枢又不敏感，再加上他们在饭后胰岛素的分泌功能先弱后强，分泌量先少后多，致使体内的高血糖能被各器官、组织和细胞充分利用，故无饥饿感，因而这些病人不仅尿中查不出糖，而且无烦渴多饮、多食、多尿，体重下降亦不明显。这些老年糖尿病患者表面上可显得壮实、富态，脸色红润，精力充沛，家属及亲友常误认为他们是“健康人”。
老年糖尿病患者虽然并无“三多一少”的糖尿病典型症状出现，但是往往以糖尿病的种种并发症为首发症状。诸如无明显诱因的极度乏力;皮肤疖肿或化脓性感染(以下肢溃疡多见)久治不愈;反复发作的泌尿系感染;皮肤瘙痒，特别是女性外阴奇痒难忍;出现不明原因的视力障碍，甚至因眼底出血引起视力下降;手足肢端麻木或感觉过敏、双下肢疼痛、走路困难;小便失禁、便秘或腹泻、阳痿、头颈及上身多汗而下肢无汗;也有的病人首次表现为冠心病发作等等。对于上述种种病症的出现，均应提高警惕，要考虑到老年糖尿病并发症的可能，及时进行系统检查，以免漏诊或误诊，确诊后尽早妥善治疗。
您出现头晕可能是血糖急剧升高造成的。一些糖尿病患者因为感染、腹泻或者吃很多甜食等原因。都会使人体内的血糖在极短的时间内升高。如果升高速度过快就会导致头晕的出现。建议您到糖尿病医院进行检查，做好预防和治疗。
我于2008年9月的2型糖尿病一直用的甘素霖R.直到2011年的国庆节，我就产生四肢无力，全身乏力，后住了13天的院，没有改善我就出院，回家后吃了一些中药，慢慢有点力气，但在春节前又以同样的病因住院，最后得的结论是低血糖症。我的糖化是5.5请问我这么预防呢。谢谢
瑞京专家回复：您好！北京瑞京糖尿病医院的专家就如何预防低血糖症有如下几点建议，希望对您有所帮助。
1.合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。
2.自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率，可在睡前监测血糖。
3.每一个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物：一是食物如糖果、饼干等，二是急救卡片，注明姓名、电话、用药等。
4.生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。
5.运动疗法是糖尿病病人综合治疗的五驾马车之一。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。
您好，想咨询一些关于低血糖的问题，我妈妈今年56岁，患有严重低血糖，血糖检测2-3，近两年发病率非常频繁，经常精神不济，甚至昏迷，要进医院掉一两天的葡萄糖才醒，有较长的贫血史，曾生小孩时难产严重放血又后期保养不善，几乎不运动，常期不出门，食欲也不佳，一天大概能吃一碗饭，有时吃不了，请问这种情况有办法医得好吗？或是有所改善？
瑞京专家回复：您好！您母亲的低血糖现象已经十分严重了，这里给您一些建议：
1,纠正低血糖：在发作期病情较轻者,可给予糖类饮食（如糖水,糖果或糖粥等）；病情重者,可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液,昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注.
2,病因治疗：
（1）对功能性低血糖症,要避免各种诱发因素,防止精神刺激,且要合理调节饮食,必要时辅以少量安慰剂,镇静剂.
（2）对因胃大部切除术后引起的低血糖症,可用高蛋白,低糖和少量多次较干的饮食.
（3）对器质性低血糖症应针对不同病因治疗,如胰岛素所致应予手术切除,对不能切除的胰岛B细胞瘤,可试用链脲酶素；因严重肝病引起的,应积极治疗肝病；因内分泌功能减退而引起的,可给予激素补充治疗.
不过秉着您对负责的态度，还是建议您到医院做一下全面的检查，真正做到对症下药才是硬道理。如果您对上面的内容还有如何疑问的话可以拨打我们的全国免费电话：400-，专业医生为您指导。糖尿病的低血糖和高血糖的区别
时间： 22:28:56
健康咨询描述：
患者患者之前有空副感
全身冒汗晚上九点
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：怎样急救好（感谢医生为我——该。）
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您好：当血糖低于2.8mmol/l时为低血糖主要表现为交感神经兴奋症状,有心慌,手抖,出汗,头晕,饥饿,无力等明显自觉症状,若纠正及时,很少发生低血糖昏迷.随着病程延长,病情加重,低血糖发作的症状变得很不典型,以神经精神障碍表现为重,严重者发生昏迷.而高血糖往往没有明显症状,一般需检测血糖才能发现.不论急性或慢性的低血糖症,尤其反复出现低血糖,则提示有某种疾病存在,尽可能及早明确病因,这是治疗的关键.为避免严重后果,预做如下处理：　　1.急性低血糖症的处理　　(1)葡萄糖应用：对急重症的低血糖伴昏迷者,为避免病情进行性变化,必须快速静脉注射50%葡萄糖液50～100ml,必要时重复1～2次,直至患者神志清醒后,继之10%葡萄糖液静脉滴注,使血糖维持在8.3～11.1mmol/L(150～200mg/dl),观察12～48h,以利脑细胞的恢复和防止再度昏迷.如不具上述条件时,对低血糖昏迷者,又不宜饮糖水而引起窒息,此时可用蜂蜜或果酱等涂抹在病人的牙齿,口腔黏膜,或鼻饲糖水亦是急救措施之一.　　(2)胰高糖素应用：可在发病后和50%葡萄糖液同时应用,一般剂量0.5～1.0mg,可皮下或肌内注射,多在10～30min神志恢复,必要时重复应用.　　(3)肾上腺素应用：当严重低血糖伴休克者,又不具备上述条件时,可中小剂量应用,但高血压患者和老年人慎用.　　(4)甘露醇应用：经过上述处理后血糖已恢复,但仍昏迷时间超过30min者,为低血糖昏迷可能伴有脑水肿,可考虑静脉滴注20%甘露醇40g,20min内输完.　　(5)肾上腺皮质激素应用：经高糖治疗后,血糖虽已维持8.3～11.1mmol/L,但已达15～30min神志仍未清醒者,为使大脑不受损害,可应用肾上腺皮质激素100～200mg(或地塞米松10mg)酌情4～8小时 1次,共2～3次.　　2.轻度低血糖或慢性低血糖症的处理　　(1)对症治疗：当患者目前正在口服降血糖药或胰岛素治疗期间.凡出现心悸,多汗,软弱,饥饿或头晕等症状或体征,已意识到为低血糖症表现者,立即给予饼干,糖块或糖水饮料等(含糖10～20g),同时监测血糖水平,一般在10～20min左右可恢复,以维持一定血糖水平,如病情不易缓解者,也可用50%的葡萄糖液静脉注射或10%葡萄糖液静脉滴注.　　(2)饮食方面：高蛋白,高脂肪,低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用.　　3.病因治疗 低血糖症是诸因素疾病,其中降血糖药只引起部分低血糖症,尚具有消化系,内分泌代谢和若干类肿瘤等疾病,亦可出现严重的低血糖症,予以相应的治疗.　　(二)预后　　预防低血糖发作就是糖尿病低血糖症的最佳治疗.预防的重点在于普及糖尿病教育,使病人及家人掌握糖尿病的基本知识,充分了解低血糖反应的症状,学会自救和自作微量法快速血糖检测,养成良好的生活习惯,戒烟戒酒.因某些原因不能进食或运动量增加时要及时调整胰岛素等药剂量.病人外出进入要随身携带糖果,饼干等食品,以便自救.具体的方法可以去除诱因和合理用药两方面去做.　　1.避免诱发因素　　(1)饮食不当：饮食无规律,进主食量突然减少;注射胰岛素或口服磺脲药物后,进餐时间延迟;过量饮酒,吸烟.　　(2)运动不当：运动量突然增加,或运动时间延长至胰岛素作用高峰期,空腹洗澡.应避免在胰岛素高峰期运动量过大.　　(3)合并肾动能不全：因胰岛素代谢障碍,肾糖异生减少,热量摄入少等原因,晚期糖尿病肾病极易出现低血糖.此期胰岛素用量应适当减少,使血糖控制在稍高的水平.　　(4)脆性糖尿病病人：因胰岛功能完全丧失,血糖极不稳定,易发生低血糖与高血糖交替出现.应尽量生活规律,处于平静状态.在用胰岛素时加用双胍类药物,或安置胰岛素泵.　　2.合理用药 用药不合理是发生低血糖的主要原因.对于糖尿病的治疗要个体化,不同的时期病程的长短,合并并发症的不同,以及年龄,体形等的差异,选择应用针对性的降糖药物.应严格掌握各种降糖药物的适应证.　　(1)初发的2型糖尿病,一般首先非磺脲类药物,待用药1～2周,复查血糖控制不理想者,再加用磺脲类药物.根据对药物的反应,若血糖下降幅度较大,选用短效,缓和的药物,如格列吡嗪(美吡达),格列喹酮(糖适平)等;血糖下降幅度较少,选用中,长效,较强的药物,如格列本脲(优降糖),格列齐特(达美康)等.根据血糖水平逐渐调整剂量.　　(2)肾功能不全者,尤其是Ⅴ期糖尿病肾病病人,由于存在自主神经病变,肾脏糖异生作用减退,极易发生低血糖,因此,应避免用药剂量过大,作用过强.　　(3)对于接受胰岛素治疗后的1型糖尿病病人,血糖控制数天后易发生低血糖,这种低血糖常发生在血糖控制后不久,此时胰岛素用量要及时减少,当血糖控制接近正常时应经常询问病人有无饥饿感,或评出偏低血糖先兆.　　(4)对于病史长,年龄较大,有自主神经病变,冠心病的病人,不要强求其血糖完全正常.　　(5)病程较长.胰岛功能差,基础分泌量缺乏,短效胰岛素用量不足,血糖不降,用量加大又易发生低血糖,尤其是短效胰岛素三餐前用,常空腹血糖高,误认为胰岛素用量不足,反复加量,引起夜晚低血糖,此时,应在晚间或餐时给予中,慢胰岛素锌,也可以用双胍类降糖药使血糖稳定.　　(6)预防糖尿病病人严重的低血糖,最好的方法是安装胰岛素泵.
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低血糖分为两种类型：(1)肾上腺素能症状包括出汗,神经质,颤抖,无力,心悸,饥饿感,归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人).(2)中枢神经系统的表现包括意识混乱,行为异常(可误认为酒醉),视力障碍,木僵,昏迷和癫痫.低血糖昏迷常有体温降低.引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快,但低血糖程度轻,无论哪一种类型,血糖水平都有明显个体差异.血糖升高,尿糖增多,可引发渗透性利尿,从而引起多尿的症状；血糖升高,大量水分丢失,血渗透压也会相应升高,高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴,多饮的症状；由于胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起乏力,体重减轻；为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食；这就形成了典型的“三多一少”症状.　“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现,即为多饮,多食,多尿和体重减轻.然而,我们发现目前临床上有相当一部分糖尿病病人,因为没有典型的“三多一少”症状而延误了病情.　　（1）尿多,皮肤乾燥,脱水　　（2）极度口渴；　　（3）恶心,呕吐,腹部不适；　　（4）厌食,体重减轻,虚弱无力；　　（5）心跳快速,呼吸缓而深；　　（6）血糖测试值升高；　　（7）尿糖测试呈阳性反应.
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病情分析：根据您所提出的问题我做出以下解释.指导意见：低血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl),是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症.高血糖：正常人在清晨空腹血糖浓度为８０～１２０毫克％.空腹血糖浓度超过１３０毫克％称为高血糖.高血糖患者要注意日常饮食,不可以吃汉唐过高的视频.低血糖患者要注意兜里面要时常准备几块水果糖,在感到头晕时嘴里面含上一块,会使症状有所减轻.希望我的回答能够令您满意,祝您身体早日恢复健康.
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病情分析：低血糖一般有典型的症状就做“低血糖三联征”即1.有低血糖的症状（心慌,手抖,乏力,出汗,饥饿,头昏,眼花等）2.血糖低于2.8MMOL|L 3.供糖后上述症状明显缓解. 高血糖,一般也会有典型的“三多一少”症状即：多饮,多尿,多食和体重下降.做一个空腹和餐后两小时的血糖可以初步诊断. 指导意见：紧急情况下可以静脉注射50%葡糖糖,继而10%葡萄糖继续静滴,如果已昏迷,在口腔黏膜,牙龈上涂抹蜂蜜等,同时与医生联系,一般情况是吃点果糖,面包,喝果汁等
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病情分析：低血糖的典型表现是：心慌,饥饿,软弱,无力,出冷汗等.血糖高时不会出现上面的症状,估计你是用了降糖药后出现的低血糖反映指导意见：有条件的话速查血糖,没条件的话可喝点糖水或吃颗糖也可以.好转的话证明是低血糖反映
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病情分析：确诊为糖尿病的标准：
1,具有典型症状,空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l).
2,没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病.
3,没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病.低血糖是指血浆葡萄糖（血糖）浓度低于3.0mmol/l而导致脑细胞缺糖的临床综合征.指导意见：神智清醒的时候可以喝糖水,含糖饮料,或饼干,面包,馒头等可缓解.若是疑似低血糖昏迷,应及时给予葡萄糖液静脉注射.
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病情分析：你好 男 年龄 45 糖尿病的低血糖和高血糖的区别指导意见：低血糖会出现的临床症状心悸,出汗,面色苍白,手足战抖,头晕,重者发生休克. 心慌,出虚汗,手发抖,头晕,饥饿感等高血糖的症状多尿,烦渴,多饮,食欲减退,如严重会出现嗜睡,幻觉等精神症状. 最好区别的是买个血糖仪测下就知道了.如发生低血糖就补糖,口服浓糖.或静脉注射50%的葡萄糖.如发生高血糖,主要是靠胰岛素来降低血糖.生活护理：希望我的回答能给你带来帮助
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糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，...
挂号科室内科-内分泌科
常见症状、多食、、、、、视物不清
检查项目、、B超、、、尿糖、
并发疾病肾病、胃、糖尿病、酮症酸中毒、糖尿病性
常用药物、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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