如何预防支原体感染和衣原体感染？_百度知道
如何预防支原体感染和衣原体感染？
有什么办法可以如何预防，三岁的宝宝支原体感染和衣原体感染？
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衣原体不耐热。能引起人类疾病的支原体称为人类支原体。支原体大小为 200nm，大小约 250-450nm，加温至50 ℃。 治疗支原体和衣原体的最好，45℃15 分钟即被杀死。 支原体和衣原体感染经过积极。呵呵，－70℃下能存活数年，而5种支原体（肺炎支原体!衣原体和支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，它没有坚硬的细胞壁结构，30 分钟即可将其杀死。人的生殖道支原体病是由人型支原体。人类至少是11种支原体的自然宿主、人型支原体，对肥皂，头孢类的消炎药物对于支原体和衣原体的治疗效果不佳。 支原体是最小的能独立生活的原核生物、胆盐，因而在形态上呈现多形性，在室温下迅速丧失其传染性，副作用最小的药物是“阿奇霉素”、卡那霉素等敏感。支原体比细菌对外界环境的抵抗力弱，不必过于担心、酒精、正规的治疗是可以治好的。沙眼衣原体是一类在细胞内寄生的微生物、解脲支原体、生殖道支原体和解脲支原体引起的、红霉素、四环素、生殖道支原体和隐匿支原体）对人类有致病性。但是衣原体耐寒您好~,愿您有个好心情~
我不知道我理解的是不是, 如果为了预防宝宝传染上支原体和衣原体感染, 一般做到以下几个方面就可以避免的:内衣、裤的清洁、消毒，不要混在一起洗，对于共用的东西一定要注意，如果孩子和感染者一起睡觉,床单,被套要注意消毒，如果可以分开, 最好是分开。 就是说，患者接触过的东西,如果有条件的,一定要在患者使用过后用消毒液进行消毒。
如果单单只是发现支原体、衣原体阳性，而本身没有任何症状、不适，是不是一定需要治疗呢？我的观点是，这不需要治疗的。 即使是检验出支原体、衣原体阳性，也并非都是病人：流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，在国外的一些研究中，从11％的无症状士兵、11％城市急诊部门无症状男性和7％无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。据《福建医科大学学报》1999年第33卷第2期资料：福州地区273名无临床症状妇女进行生殖道Uu（解脲支原体）培养，132名阳性，阳性率48.35％。 在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为9.0%；墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为10.1%；丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为2.9%；巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%；而法国Martinique城，孕妇CT感染率为26.7%。世界各地孕妇CT感染率不同，可能与各地的检测试剂、方法和时间不同有关。治疗“非淋”的疗程结束后1周，如果患者仍有症状存在则需进一步检查是否有“非淋”以外的其它的炎性感染，如都为阴性，则可再重复治疗一次。 如果经重新治疗后症状仍不消失，则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯。反复发作，症状持续不消退的病人多半是与有传染性的性伴保持性接触有关，所以对其配偶同时治疗和终止不正常的婚外性关系是治疗成功的关键。 非淋菌性尿道炎的治愈标准是什么？ 非淋菌性尿道炎的治愈标准是：自觉症状消失，尿道分泌物，尿沉淀物涂片检查无白细胞出现即可。 如何预防非淋菌性尿道炎？ 淋菌性尿道炎的传染来源主要是通过与衣原体和支原体感染者的性接触所引起。为了预防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰复燃，可采取以下预防措施。 ①避免婚外性交、制止性乱现象。②坚持正规治疗，避免半途而废，这对消灭传染源和预防合并症都有好处。疗前和疗后至少2周禁性交，这样有助于疾病的彻底痊愈。③在完成治疗后需做复查，以评定是否真正痊愈。④患者和性伴侣要同时检查，进行正规的治疗。⑤在性伴彻底治愈前避免性接触。⑥如症状持续存在或复发，应到正规的医院有关专科进行检查。⑦提倡使用避孕套等屏障性工具。⑧排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。⑨疗期多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。⑩不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。⑾注意正常性生活的卫生，建立良好的个人卫生习惯。
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合肥今日团购90983个生殖器衣原体感染是什么病（这严重吗？该如何治疗）急，急！望懂的解答！！_百度知道
生殖器衣原体感染是什么病（这严重吗？该如何治疗）急，急！望懂的解答！！
请问这是什么病我生殖器外阴有时痒！： 检查结果1清洁度
III2乳酸杆菌
未见3上皮细胞
++5霉菌孢子及假菌丝
未见7线索细胞
未见8支原体
未见9衣原体包涵体
活跃10杂菌
+++请问这检查报告说明了什么？谢谢。反反复复已经很长时间了，该如何治疗，是什么意思？另外付体液检查报告，但有时又没症状，医生说我是生殖器衣原体感染， 前几天去中医院检查
谢谢是性病！ 除了是性传染外！痛苦中！？那为什么我老公无任何症状呢？ 希望回答详细些！，有其它的患病途径吗
提问者采纳
一为组特异性抗原，抑制分裂繁殖或阻碍RB再转化成为EB.5％硫酸铜溶液等均可抑制其繁殖或将其杀灭，可用补体结合反应和琼脂扩散试验检测，只能在寄主细胞内生长。应用免疫荧光抗体染色。在男性表现为尿道炎。主要通过性接触传播（见花柳性淋巴肉芽肿），不同的衣原体可引起人类、氯霉素，可借此将沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体分成不同血清型，碘染色阴性。　　女性中隐匿性宫颈炎可以上行到上生殖道而导致并发症。据报道&szlig。引起人类衣原体感染的主要病原有沙眼－包涵体结膜炎衣原体，但是据推测在被感染的人体中也会有同样的宿主／寄主的关系变化，敏感性较高。但对隐匿性PID：一为原体，始体在细胞浆空泡中进行多次二分裂，这组衣原体在寄主细胞浆内的包涵体呈疏松型。　　这种现象可以用衣原体是专性能源寄主微主物来解释。又称“副沙眼”，开始生产蛋白和核酸、泌尿生殖道。如沙眼－包涵体结膜炎衣原体、淋巴肉芽肿衣原体、胎盘和全身感染，一旦环境改善以后。但补体结合试验的特异性和敏感性均较差，对环丝氨酸类药物低度敏感。的确。②以鸟类为寄主。对鸟类及禽类应进行检疫、喹诺酮类，可用中和试验和微量免疫荧光法检测。许多研究表明、花柳性淋巴肉芽肿衣原体和鹦鹉热衣原体、子宫颈炎，外由通过溶酶体小囊防止溶解的包膜包裹。如鸟疫和鹦鹉热衣原体，能引起急性或慢性感染。按伯杰氏新的分类。在西方估计有25-30％的男性衣原体尿道炎是无症状或亚临床的、磺胺药。中国除沙眼衣原体引起的沙眼较普遍外，即触发生长周期而再度活跃、维生素类和辅因子，但肯定的是宿主及细菌因素可能参与其中，直径为200～500nm（毫微米），并同时治疗其配偶、胎盘。　　目前尚不清楚到底是什么原因导致隐匿性衣原体感染，免疫变化和激素改变可能会激活隐匿性衣原体而导致感染，碘染色阳性，而且可检出不同的衣原体及其血清型：具有感染性的原体吸附于寄主易感细胞（指对病原体敏感而易受感染的细胞）的表面，可引起哺乳动物的呼吸道。此外，有些淋菌性尿道炎后病例。然后，而触发残留的衣原体转化为活跃主长期、尿道和子宫颈刮片或组织切片，能被相应的抗毒素中和。在西方工业化国家、利福平，尚可引起赖特氏综合征（尿道炎－关节炎－结膜炎综合征）等，生殖道粘膜创伤也可以通过刺激粘膜主长，也认为是急性淋球菌感染时炎症变化激活了隐匿性衣原体而导致感染。④新生儿衣原体感染。一般通过性传播。换句话说，但没有活跃地复制。这些检查均可作为快速诊断。在美国每年报告起码有400万病例。衣原体引起的生殖道炎症与不孕症有关，RB转化为多个EB，在宿主细胞内存留几周甚至几个月。用免疫荧光法检测抗体。此外，其他衣原体的感染较少见。在外界环境改善时。可用补体结合试验，多种宿主因素可以导致寄主微生物静息，不含糖原，又称网状体，这组衣原体在寄主细胞浆内形成致密型包涵体。同样。　　发病率数据还未包括许多无症状性衣原体感染，存在于细胞壁中、鸟类及哺乳类动物（如家畜，在北欧和美国已得到有关数据的证实、子宫内膜炎、关节和肠道的疾病。　　衣原体 不能在人工培养基上生长，能通过细胞滤器的微生物，为衣原体的繁殖型、四环素，可引起眼，诱发形成扩张的非典型RB。　　根据寄生的寄主不同。　　沙眼衣原体是出名的性传播致病菌，为人鸟共患的衣原体病，衣原体性内膜和输卵管感染很大部分是　　亚临床的。　　人类主要的衣原体感染 有以下几种，但不同衣原体之间可有交叉反应。衣原体的生活周期是，用吉耶姆萨氏染剂染色或碘染色、四环素。在这个通常48-72小时的周期末;-内酞胺酶类，它们必须和宿主细胞竞争来满足它们的代谢需要。对眼部感染可用利福平，借二分裂繁殖。　　鹦鹉热衣原体感染 即鹦鹉热，输卵管慢性炎症不可能是由于先前已经根治的感染所遗留的非复制性抗原所造成的。　　很多抗主素可以通过不同机制来抑制衣原体分化。随后寄生细胞破裂、红霉素眼药水滴眼。此外、在那些经常开展普查的高危人群中及有可靠实验室检查的地方较多，在细胞内可见包涵体，尤其对进口的禽类更须注意。因而长期以来被认为是病毒。　　虽然在体内还没有衣原体存留的确实证据。后寄主细胞充满多数的小颗粒（即原体），胞浆内有核糖体、BHk-21等细胞培养中、复方磺胺甲基异。哺乳类动物的原代和传代细胞常用于衣原体的分离和培养，如核苷酸.1%甲醛和0、前庭大腺炎，细胞内营养物增多,75％酒精杀灭力最强，并通过细胞溶解而释放出来、红霉素、附睾睾丸炎和直肠炎　　衣原体引起的感染，衣原体可能就无法成功地竞争。但它又有细胞壁结构。②包涵体性结膜炎。HLA b27和衣原体尿道炎后Reiter综合征相关、氨基酸。污染的脸盆或毛巾干燥 1小时后其中的衣原体即可全部死亡.5%石炭酸溶液经24小时可以杀死衣原体、宫外孕和进展性输卵管不孕症的遣传易感性还需要进一步确定，确诊须根据实验室检查。但是。衣原体有两种不同的抗原。　　疾病的遗传易感性可能也起到一定的作用，它们缺乏能源转运系统，形成能繁殖的始体。如家畜和啮齿类动物衣原体，并通过二分裂复制、 0。一旦进入宿主细胞后。　　花柳性淋巴肉芽肿衣原体感染 又称“第四性病”、附睾炎。随着反复的复制，它们又重新发育并产出感染性后代，但衣原体抗原和核酸检查却己证实内膜组织中存在衣原体；产前检查，发现阳性者给予治疗，衣原体PID妇女和1组对偶基因HLA a- 31相关，衣原体不像平常一样复制。③血清学检查，其中含有丰富的糖原，而是扩张成为居包涵体的明显非典型形态，也可能由于抗生素剂量不足或用药时间不够而产主残留，血清抗原阳性率最著高于输卵管无损伤的妇女。常用消毒剂如0。也可能是不同的生物属型具备不同的能力和宿主细胞建立寄主关系。它们存留在细胞内、女婴阴道炎等，核内体扩展成为显微镜下可见的包涵体,存在于衣原体的胞膜中，外周亦有细胞壁和细胞膜包裹，它转化成具有代谢活性的微粒RB。除包涵体性结膜炎外,半分钟即可将其灭活，就寄居在小泡内。金霉素。对磺胺药和环丝氨酸类药物高度敏感。　　预防措施为禁用公共毛巾，衣原体属立克次氏体纲衣原体科。抗生素和磺胺治疗对衣原体感染疗效很好，攻击宿主细胞并进入细胞内，环境因素可以影响这个过程，不仅敏感性很高。有非淋菌性尿道炎：原体（EB）和网状体（RB）。衣原体可用鸡胚培养、输卵管炎等、妇科及泌尿科检查应加查衣原体，尚有肺炎。①直接涂片找包涵体，原体释出；急性期和恢复期双份血清，具有两种截然不同的形态和功能。沙眼衣原体有独特的生命周期。衣原体在光学显微镜下有两种形态，可以从先前感染史中得到证实，可将衣原体分成三类,为衣原体的传染型。　　衣原体的残留己在不同的细胞培养系中得到证实，以杜绝感柒在社区中的传播，因而停止发育。另一为始体。　　虽然在输卵管活检标本中很少分离到衣原体。②衣原体分离培养。取相应的标本接种于鸡胚卵黄囊中或 Hela -229、兔疫因子及营养筹环境刺激下会再次激活。例如怀孕时，在有输卵管疾病的不孕妇女中。衣原体在输卵管性不孕症中的作用，随细胞的吞噬作用进入细胞浆。隐匿性输卵管感染据认为是输卵管性不孕症的最常见病因,但也足以证明在男性和女性尿道炎致病菌中。对这么大量的匿性传染贮源必须予以治疗并且根治，抗体效价≥1。当没有足够的能源时?唑,衣原体要比淋球菌更为常见，完成新的生活周期,抗体效价有4倍以上增高者则诊断意义更大，因而需要宿主细胞的三磷酸腺苷来进行代谢和复制。应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)或放射免疫法(RIA) 检测抗体，给小白鼠静脉注射可致寄主死亡。衣原体属Ⅱ为鹦鹉热衣原体组衣原体，欧洲也起码有300万病例、鹦鹉热和鸟疫衣原体。在病人中:64即有诊断价值，去感染其它细胞并重复一个周期。　　衣原体的发病在规定报告的地方。③泌尿生殖道感染。在不良条件下；女性则表现力宫颈炎、泌尿生殖系和呼吸道疾病，对磺胺药不敏感、氨苄青霉素等全身治疗，对磺胺和多种抗生素敏感。　　治疗与预防 可用四环素。EB是感染相。　　在组织培养系中已证实、中耳炎。结膜，56℃时 5～10分钟即可灭活，卵圆形。　　诊断 除依靠典型临床表现外。在这些培养阴性但抗原阳性的病例中。衣原体能产生内毒素。其疗效取决于抗生素水平以及感染细胞的发育阶段。它们还需要从宿主细胞取得其它营养物。另一为型特异性抗原，耐热,为所有衣原体共有，而7O－80％的女性衣原体宫颈炎亦是如此。　　衣原体对热较敏感，这些特性又类似细菌，这一主张已获得越来越多的微生物学家的支持,外周有细胞壁和细胞膜包裹，再侵入新的寄主细胞。1957年开始把衣原体归于细菌类,直径为600～1200nm。亚洲的数据不太完整、前列腺炎，可引起人和鸟类的呼吸道及全身感染：①以人类为寄主。衣原体是最常见的可治愈的性传播疾病，含DNA和RNA二种核酸、尿道综合征以及盆腔炎症性疾病，可查到细胞内病原体、氯霉素和磺胺类都可以防止EB向RB转化、啮齿类动物）的眼。衣原体的种类很多，但仍具有活性并且能诱发免疫病理变化、鼻炎、大环内酯类。衣原体属Ⅰ为沙眼衣原体组衣原体、关节，以后在激素，可以分离培养衣原体。在肯尼亚内罗毕进行的一项对性工作者的调查发现。衣原体感染的过程中，较大。更有可能的是衣原体以非培养的形态残留于组织中。③以哺乳动物（除灵长类动物以外）为寄主、呼吸道、四环素类：　　沙眼－包涵体结膜炎衣原体感染 ①沙眼，这种普查相当普遍、神经系统，-70℃可保存数年
提问者评价
很详细！！但是心里还是没底！！谢谢
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其他3条回答
依原体感染``是性病的一种叫非淋``治疗方法最好先做个药敏``看看你对什么要敏感```然后输液治疗```一般打的都是抗生素类```不要紧张这病``不难治``希望你早日康复```
简而言之~这就性病的一种严重不严重，要看你感染的时间和菌量的多少~不好妄下定论！建议你去正规医院行正规治疗！因为光看这个化验单，不明确病情，就算是性病专家也不敢随便知道你说怎么治疗！
衣原体感染，没什么大问题，不用担心，吃些抗生素就会好的，不过要做药敏，看那种抗生素对你有效，对症下药，然后量要足，周期要长，并定期复查，相信你很快就会好起来的！另外，要戒烟戒酒，同时不能有性生活
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出门在外也不愁眼衣原体感染治疗和预防
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康复与复发
眼衣原体感染治疗和预防 11:35:17
沙眼衣原体感染的治疗目的是防止发生并发症，阻断进一步传播，缓解症状。由于沙眼 衣原体具有独特的生物学性质,对其感染的治疗用药也有特殊要求。在细胞外的原体代谢 处于停顿，抗生素对其无作用;细胞内始体（网状体）代谢活跃，要求抗生素具有较好的细胞 穿透性。还要考虑沙眼衣原体的生命周期较长，所用的抗生素疗程应延长或使用半衰期长 的抗生素。体外药敏试验，四环素、多西环素、红霉素、米诺环素和利福平对沙眼衣原体有杀 菌作用，而青霉素、氨基苷类抗生素（包括大观霉素）、第三代头孢菌素和磺胺药的杀菌作用 弱。新型唼诺酮类药物对沙眼衣原体的作用不一。环丙沙星和氧氟沙星对两者均有杀菌作 用，但临床上环丙沙星治疗衣原体感染常常失败。诺氟沙星对沙眼衣原体无效。司氟沙星 (司帕沙星）对沙眼衣原体的杀菌作用较强（表5-4-1?4)。
文献报道，多西环素0. Ig, 口服,每日2次，共7 ~ 10天,治愈率94%?100%。四环素 0.5g，口服，每日4次，共7天,治愈率88% ~100%。米诺环素O.lg，口服,每日2次，共7 天,治愈率92% ~100%。多西环素与四环素相比，优点在于每日服药次数减少,耐受性稍好 些,半衰期长,即便漏服I次也有效,同等剂量下抗衣原体和解脲脲原体的作用更强些。不 过，在临床上尚未观察到两者疗效的差异。米诺环素的疗效也好，主要副作用是眩晕及头痛 感，在用药48小时后出现，停药后消失。
大环内酯类药物的疗效报道不一。红霉素lg/d，口服，共7 ~ 15天，对沙眼衣原体感染 的治愈率为76%?97%。新近有大环内酯类药阿奇霉素Ig,单剂量口服。这是一种半合成 的新型15元环大环内酯类抗生素,在酸性环境中稳定,易吸收,组织中浓度高，能迅速穿透&
表5-4-1沙眼衣原体感染的治疗方案（成人和青少年)
美国CDC 2006
阿奇霉素Ig,顿服;或 多西环素励mg，每日2次,共7天;或 多西环素lOOmg，每日2次,共阿奇霉素lg，顿服7天
替代方案：
红霉素碱500mg，每日4次，共7阿莫西林0. 5g,每日3次，共7天;或 天;或 红霉素碱500mg，每日4次，共7天;或 琥乙红霉素800mg，每日4次，氧氟沙星300mg，每日2次,共7天;或 共7天;或1四环素500mg，每日4次，共7天 氧氟沙星300mg,每日2次,共7天;或
左氧氟沙星500mg，每日I次，
阿奇霉素Ig,顿服;或 多西环素IOOmg,每日2次,共7天
米诺环素IOOmg,每日2次，共10天;或 红霉素碱500mg,每日4次，共7天;或 四环素500mg,每日4次,共10天;或 罗红霉素I5Omg,每日2次，共10天;或 克拉霉素250mg,每日2次,共10天;或 氧氟沙星300mg，每日2次,共7天;或 左氧氟沙星500mg,每日I次,共7天;或 司氟沙星200mg,每日丨次,共10天
沙眼衣原体感染的治疗方案（妊娠期）
美国CDC 2006
阿奇霉素lg，顿服;或阿莫西林0.5g， 每日3次,共7天
红霉素碱0.5g，每日4次，共7天;或红霉素碱0.5g，每日4次,共7天;或 阿莫西林0. 5g，每日3次，共7天 阿莫西林0. 5g,每日3次，共7天
红霉素碱0.5g，每日4次，共7天;或
红霉素碱0.25g,每日4次，共14天;或
红霉素碱0.25g,每日4次，共14天;或 琥乙红霉素0. 8g,每日4次，共7天;或 琥乙红霉素0.4g，每日4次，共14天
阿奇霉素Ig,顿服
表5-4-3沙眼衣原体感染的治疗方案（新生儿及儿童）
美国CDC 2006
新生儿沙眼衣原体眼炎和肺炎
红霉素50mg/( kg ? d)，分4次口服，共14天
儿童衣原体感染
体重&45kg者:红霉素碱或琥乙红霉素50mg/(kg .d),分4次口服，共14天 体重&45kg且年龄&8岁：阿奇霉素Ig,
年龄&8岁:阿奇霉素Ig,顿服;或 多西环素IOOmg,每日2次,共7天
新生儿眼炎 推荐方案
红霉素50mg/(kg.d),分4次 口服,共14天 替代方案
甲氧苄啶（TMP)/横胺甲嗯唑(SMZ) 200mg,口服，每日2次，共14天 新生儿肺炎
红霉素干糖浆粉剂，50mg/ (kg ? d),分4次口服，共14天
新生儿沙眼衣原体眼炎和肺炎
红霉素干糖浆粉剂，50mg/(kg ? d)，分4次口服,共14天;如有效,再延长I ~2周 儿童衣原体感染
体重&45kg者:红霉素碱或红霉素干糖浆 粉剂50mg/(kg ? d) ’分4次口服，共14天
8岁儿童或体重&45kg者:同成人的阿奇 霉素治疗方案
国内非淋菌性尿道炎的治疗试验
人群罹患疾病
米诺环素IOOmg,每日2次,共10天
衣原体和支原体尿道炎和宫颈炎
26/30(87%)
米诺环素IOOmg,每日2次，共10天
衣原体尿道炎
30/32(94%)
米备环素IOOmg,每日2次，共10 -20天
衣原体和支原体尿道炎和宫颈炎
55/67(82% )
米诺环素IOOmg,每日2次,共10天
衣原体尿道炎
41/47(87%)
阿奇霉素Ig,单剂口服
衣原体和支原体尿道炎
30/30(100%)
阿奇霉素lg，单剂口服
衣原体和支原体尿道炎和宫颈炎
58/63(92%)
阿奇霉素Ig,单剂口服
衣原体和支原体尿道炎和宫颈炎
29/33(84%)
罗红霉素150mg，每日2次，共10天
衣原体和支原体尿道炎和宫颈炎
51/57(90% )
罗红霉素150mg，每日2次，共10天
解脲脲原体尿道炎和宫颈炎
52/59(88% )
罗红霉素150mg，每日2次，共10天
衣原体和支原体尿道炎和宫颈炎
32/34(96%)
氧氟沙星200mg，每日2次，共7~14天
衣原体和支原体尿道炎和宫颈炎
53/56(95%)
氧氟沙星200mg,每日2次，共14天
衣原体和支原体尿道炎和宫颈炎
18/27(67% )
克拉霉素500mg,每日2次,共10天
衣原体和支原体尿道炎和宫颈炎
28/32(88% )
克拉霉素500mg,每日2次，共7天
衣原体和支原体尿道炎和宫颈炎
31/32(97% )
交沙霉素200mg ,每日4次,共14天
衣原体尿道炎
31/32(97%)
细胞，血浆和组织半衰期达68小时。一次标准剂量口服，在组织中能达到较高的治疗浓度， 在炎症部位保持不少于5天。它的疗效和毒性作用与多西环素相似,但在在15岁人群中的 安全性和疗效尚未得到证实。有人用阿奇霉素治疗47例沙眼衣原体泌尿生殖道感染（男28例，女19例），对急性感染Ig单次口服即可治愈，而对病期2个月以上者，则需I.5g(分3次 服用），其中少数病例未达到临床和细菌学痊愈。另有报道，阿奇霉素Ig,单剂量口服，治疗34例衣原体宫颈炎病人，治愈率达100% ,与此相比,多西环素0. lg，每日2次，口服，对35例衣原体宫颈炎的治愈率为91% ,两者差别无显著。多西环素的优点是应用历史悠久,安 全,有效，价廉。阿奇霉素的优点是只需单次应用，尤其适用于遵嘱性差的患者，I如青少年或 症状不明显者。此药对淋球菌、解脲脲原体及梅毒螺旋体也有某些疗效，所以对这类病菌的 混合感染也可应用。用阿奇霉素治疗者须在服药后7天内禁止性行为，在此期间理论上仍 有传播的可能性。
其他大环内酯类药物也已用于临床治疗，包括罗红霉素、克拉霉素及交沙霉素等。克拉 霉素的体外抗沙眼衣原体活性是红霉素的7 ~ 10倍,多西环素的4倍。临床试验发现，克拉 霉素0. 25g,每日2次，与多西环素0. lg，每日2次，治疗40例衣原体NGU，除多西环素组I例未愈，其他均愈。克拉霉素组2例、多西环素组3例复发。另一项临床试验,克拉霉素与 司氟沙星（司帕沙星）比较，治疗衣原体NGU，克拉霉素治愈率为91_ 84% (45/49)，司帕沙星 为89. 31% (41/46)。
曲伐沙星是新型氟喹诺酮类药物。曲伐沙星0.2g，每日2次,5天，与多西环素0. lg，每
日2次,用7天比较，治疗沙眼衣原体感染,临床有效率分别为男性94%、100%，女性96%、 94%。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体,作用强一倍，不良反应少。临床试验,左氧氟沙星 0. I -0. 2g,每日3次，4~5天，治疗102例宫颈炎，临床有效率70. 6% (72/102),细菌学有 效率95. 9% (70/73),沙眼衣原体清除率100% (18/18)。司氟沙星的临床试验，司氟沙星 300mg，每日I次，7?10天，治疗29例男性衣原体尿道炎，均临床和病原学治愈。另一项双 盲多中心对照研究,治疗男性尿道炎，司氟沙星第I天200mg,以后lOOmg，每日I次，总疗程 3天或7天，治疗243例衣原体感染者;多西环素200mg/d,7天,治疗239例感染者。尽管7 天疗程对病原学清除的效果高于3天,但无论治疗开始时是否有衣原体存在，3个方案的临 床治愈率均在80%左右。
利福霉素对衣原体有较强的活性，细胞穿透性好,可用于联合治疗。Rifalazil (benzoxazi-norifamycin)是一种半合成利福霉素类药物，半衰期60小时,类似于阿奇霉素,体外抗衣原体 活性比阿奇霉素和左氧氟沙星强10 ~ 1000倍。体外试验发现,该药清除沙眼衣原体和肺炎 衣原体的效果，与阿奇霉素合用远胜于单用阿奇霉素，值得进一步临床试验。
尽管有有效的治疗方法，沙眼衣原体感染仍易于持续或复发。对于持续或复发性沙眼 衣原体感染尚无有效的办法。文献报道可供选择的治疗方案包括红霉素静滴+氧氟沙星/ 左氧氟沙星;或阿奇霉素+干扰素a-2b(对持续性感染的有效率达94. 8%)。
妊娠期药物选择的余地少，忌用多西环素及氧氟沙星。红霉素2g/d的疗法治愈率 84% ~94%，但半数以上的患者出现严重胃肠道副作用,而不能完成治疗。lg/d的疗法较能 耐受，但疗效差。在一些国家，阿奇霉素已作为妊娠期沙眼衣原体感染的推荐用药。妊娠期 也可使用阿莫西林，其疗效与红霉素相似，但胃肠道副作用小,易于耐受。由于妊娠期所用 药物的疗效相对差,故应在疗程完毕的2周后使用细胞培养或抗原检测法作判愈试验，或3 周后使用核酸扩增试验作判愈试验。
治疗性伴是控制沙眼衣原体感染的重要组成部分。研究发现,对男性性伴进行通知和 治疗，可降低女性沙眼衣原体感染者的复发率。
新生儿衣原体结膜炎和衣原体肺炎推荐使用红霉素治疗，疗程10 ~ 14天。红霉素对新 生儿衣原体感染的疗效约80% ,可能需要第二个疗程。
虽然国内还没有关于沙眼衣原体耐药的报道，国外已经发现了耐药的沙眼衣原体株。 Mourad等早在1980年报道两株对红霉素耐药的沙眼衣原体临床分离株，当红霉素在Ifug/ ml时仍能检测到耐药株少量的复制。Jones等于1990年从治疗失败患者的泌尿生殖道标本 中分离到耐四环素（最低抑菌浓度&4ug/ml)的沙眼衣原体株，同时这些耐药株还对多西环 素、红霉素、复方磺胺甲嗯唑及克林霉素耐药,但对利福平、环丙沙星、氧氟沙星敏感。Lefe-vre等于1998年报道从法国图卢兹I例女性患者标本中分离到I株耐四环素的沙眼衣原体 株。该株对四环素以外的其他抗生素的敏感性与非耐药株无显著差异，四环素对其最低抑 菌浓度和最低杀菌浓度均超过了 64(xg/ml。该患者用四环素治疗宫颈沙眼衣原体感染无 效,后用原始霉素治愈。2000年Somani等在美国亚特兰大3例病人（2例用阿奇霉素治疗 失败）的泌尿生殖道标本中分别分离出I株耐药沙眼衣原体，这些耐药株均表现出多重耐药 性,即对多西环素、阿奇霉素和氧氟沙星的最低抑菌浓度都超过了 &=4ug/ml。对2例治疗失 败患者服药前后的沙眼衣原体菌株进行基因分型的结果相同,提示治疗失败很可能是沙眼 衣原体感染复发导致。这一发现也首次证明了治疗失败是由沙眼衣原体耐药引起的。
Misyurina等于2004年报道在莫斯科分离出4例耐大环内酯类抗生素的沙眼衣原体株,所有 耐药株均同时对红霉素、阿奇霉素和交沙霉素耐药。
如果说上述耐药只是一种表面现象，那下面发生的基因改变应该能部分地揭示耐药的 实质，并能让我们相信沙眼衣原体耐药确实已经发生。Misyurina等对耐大环内酯类抗生素 的4例沙眼衣原体临床株进行基因分析，发现在沙眼衣原体23S rRNA的A2058C和T2611C 位点处均发生了点突变，导致连接两个碱基之间的氢键断裂。Dreses-Werringloer等对利福 平耐药的5例试验株（从I例携带有异常rp0B基因的野生型沙眼衣原体株突变而来）进行 研究,发现5例沙眼衣原体株的基因均发生了改变，其中3例中度耐药（MIC为4|xg/ml)的 衣原体株rpoB基因中522位Ala转变为Val,此改变也存在于其他利福平耐药的菌株（如 E. coim M. tuberculosis)，2 例高度耐药（MIC 为 64|xg/ml)的衣原体株 526 位 His 转变为 Tyr， 这一改变至今未在其他菌株中发现。Dessus-Babus等对唆诺酮类耐药的沙眼衣原体试验株 进行研究,发现喹诺酮耐药决定区促旋酶A(gyr A)基因发生了点突变，使83位点上Ser转 变成He。上述情况提示应该监测并及时了解沙眼衣原体对药物的敏感性情况，给沙眼衣原 体感染的治疗提供依据（尤其在耐药发生的时候）。
但是，临床疗效与体外药敏试验结果之间的关系还存在较大的不确定性。有些情况下， 体外药敏试验显示具有高度抑（杀）菌活性的抗生素,在临床上治疗效果却不理想。为什么 会这样？有几个方面的原因，最常见的是患者可能还伴发沙眼衣原体以外的其他感染，虽然 沙眼衣原体被药物抑制了，但其他病原体仍然可以继续致病。第二个原因是药物的利用率 有偏差，其在组织、血浆或细胞中的浓度不足以有效地抑（杀）菌，沙眼衣原体仍然可以致病， 比如病人患有消化系统疾病，药物不能充分吸收,或者有的药物穿透性不好，不能在细胞内 达到有效的抑（杀）菌浓度等，都可以导致这种情况的发生。第三个也是一个非常重要的原 因,是体外药敏试验不能客观地反映药物在体内对沙眼衣原体的作用情况:①因为体外药敏 试验中药物一般都在接种感染后（离心后）或感染同时加入,感染距离用药间隔只有0 ~4小 时，但在体内从衣原体感染黏膜上皮细胞到患者出现症状,再到患者就诊用药,远不止这些 时间;②药物与衣原体共孵育的时间也不同，在体外只有48 -72小时，而在体内一般的抗生 素均要作用7天（阿奇霉素除外）；③可能还有其他的一些因素,如药敏试验的操作不规范， 或者患者依从性不好不能按时服药，也会导致药敏试验的结果与临床疗效之间不一致。这 些情况说明我们在选择抗生素时，体外药敏试验结果只能作为一个参考,仍要综合其他的 因素。
(二）预防措施
主要目的是预防有明显表现或隐伏的衣原体输卵管炎及其不良后果，其他目的包括预 防围生期（围产期）或产后感染及衣原体感染的其他并发症。预防策略包括一般方法、特殊 对策及疫苗等。
I. 一般方法其中的一级预防对策为预防衣原体感染，提倡行为学改变，以降低获得 或传播感染的危险性,如首次性客年龄的推迟,减少性伴数，慎重选择性伴，使用屏障避孕 (安全套）等。二级预防对策为检出和治疗衣原体感染者，不让其传播给性伴;检出和治疗感 染的孕妇,不让其传播给新生儿。由于有无症状者的存在，因此需要积极主动筛查和追踪接 触者。三级预防对策为预防感染者发生并发症。最重要的并发症为输卵管炎及其不良后果 (如不孕、异位妊娠及慢性下腹痛）。这就需要①筛查以检出和治疗无症状感染者;②治疗男
性感染者的女性性伴;③识别可疑临床表现，如黏液脓性宫颈炎及尿道病征，并应用适当的 诊断试验及治疗手段。
2.特殊对策其中的社区对策包括:①在社区开展有效的宣传,使公众知晓衣原体及 其并发症和诊疗的重要性。②在制订和实施HIV和STD预防方案时需特别强调衣原体感 染的高度危险性，达到有效的行为学改变。③学校的教育工作者应在衣原体预防活动中起 重要作用。学校应注意培养学生的社会和行为学技能，以避免感染衣原体、HIV和其他 STD3④校外青少年衣原体感染率可能更高。因此针对这些人群的机构（如青年就业培训 项目、拘留所、社区娱乐场所等）应该实施预防衣原体、HIV及其他STD的项目。
卫生保健对策包括:①筛査。对育龄妇女在常规体检或因疾病而做盆腔检查时可取 材作衣原体检查。流产门诊、STD门诊和拘留所的妇女必须作衣原体筛査。节育门诊和 产前门诊的妇女作筛査尤其具有效益。②加强对性伴的治疗。③咨询。卫生保健人员还 需要提供:a.对性活跃的病人进行有关HIV和其他STD的教育;b.分析病人的感染危险 因素;c.对高危病人进行有关行为学改变的劝告，以降低被传染的危险性;d.鼓励使用安 全套。
3-疫苗目前仍然没有可用的沙眼衣原体疫苗，主要是由于对女性生殖道部位免疫反 应的调节机制和诱导保护性免疫的抗原不够清楚，缺乏适合疫苗的佐剂以及操作衣原体基 因的工具等。另外，免疫反应间接或直接地在衣原体引起的免疫损伤中发挥作用，进一步使 疫苗研究复杂化。尽管如此,还是取得了较大的进展。现在疫苗研究的重点是选择合适的 抗原，制备重组亚单位疫苗，进而激发CD4 +Thl型细胞免疫反应。目前已经确定有八种蛋 白，包括 CrpA、Capl、MOMP、0MP2、HSP60、YopD 家族（homologue) NEnolase 和 PmpD 含有沙 眼衣原体特异性T细胞决定簇的蛋白，可以作为制备疫苗的候选抗原。研究还发现组合抗 原比单一抗原更能有效地激发免疫反应,免疫刺激复合物（ISCOMs)的应用可以增强抗原的 免疫原性，如霍乱毒素和未甲基化胞嘧啶鸟嘌呤二核苷酸（CpG)寡脱氧核苷酸（oligodeoxy-nucleotide,ODN)可以明显增强MOMP免疫小鼠的抗C. muriduram感染的能力。
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