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引起腰椎间盘突出症的原因是什么？
产生腰椎间盘突出症的病因不外乎内在因素和外在因素共同作用的结果。 （1）内在因素：在正常情况下，椎间盘经常受到体重的压迫，尤其是下腰部的椎间盘，容易发生椎间盘弹性的退
产生腰椎间盘突出症的病因不外乎内在因素和外在因素共同作用的结果。
（1）内在因素：在正常情况下，椎间盘经常受到体重的压迫，尤其是下腰部的椎间盘，容易发生椎间盘弹性的退变。年龄越大，髓核的含水量越少，纤维环的坚韧程度越低，从而继发腰椎连接的失稳。同时椎间盘的修复能力降低，后纵韧带在腰5骶1平面时的宽度显著减小，对纤维环的加强作用明显减弱。
（2）外在因素：有些人在日常生活和工作中往往存在腰部用力不当，过度用力，姿势或体位的不正确等情况，这些外力造成的轻微损害，加重了椎间盘的退变程度。当突然负重或闪腰、腰部外伤，尤其是腰部前屈位加旋转动作时，易形成纤维环破裂。咳嗽、喷嚏、大便、用力屏气使腹压增高时也可诱发。另外寒冷和潮湿刺激可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能成为椎间盘突出的诱发因素。
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老年人得了腰椎间盘突出症怎么办
2004年第8期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　你了解腰椎间盘突出症吗？它和一般腰痛有什么区别？怎样知道自己是否患有腰椎间盘突出症?如何避免?如何治疗？腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一，在人群中的发病率约为3%。许多患者反复发作，迁延不愈，非常痛苦。因此，本刊特约请著名骨科专家李佛保教授，就本病在老年人群中的发病特点及诊疗方法等作一简要介绍。 中国论文网 /6/view-2883769.htm　　作者简介： 　　李佛保，教授、主任医师、博士生导师。1964年毕业于中山医科大学。现任中山大学附属第一医院骨科-显微外科医学部主任及骨科主任；中华医学会骨科学会常委；中华医学会骨科学会骨肿瘤学组组长；还担任中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会副主任委员及多个学会主任委员、副主任委员等；担任三个全国性骨科相关杂志副主编，多个杂志编委。1984年曾赴香港大学玛丽医院及美国斯坦福大学合作科研；曾到多个国家和地区访问和学术交流。擅长脊柱外科、骨肿瘤及关节疾病诊治。获省级科研成果奖5项，在国内外著名期刊杂志发表学术论著40余篇，出版专著3部。 　　腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘退变后凸起或破裂，压迫脊神经根或马尾神经，引起腰痛及下肢痛，膀胱、直肠功能障碍。好发于青壮年，但老年人也并不少见，国内报道，老年人患病率为3.2%～4.1%。 　　 　　引起腰椎间盘突出的原因是什么？ 　　 　　腰椎间盘突出症基本的病因是椎间盘的退变，并与下列因素有关：①过度负荷（如长期或过量负荷）；②长期震动；③脊柱畸形或脊柱的生理曲度改变；④急性损伤；⑤遗传和种族因素；⑥吸烟、糖尿病等均易致椎间盘退变；⑦年龄因素等。老年腰椎间盘突出症约67%合并椎管狭窄。 　　 　　老年人腰椎间盘突出临床表现有哪些？ 　　 　　①腰痛伴腿痛。腰痛伴腿痛是腰椎间盘突出症的主要症状。可表现为先腰痛后腿痛、腰痛和腿痛同时发生，或先腿痛后腰痛。老年人较青壮年腰痛发生率低，疼痛程度较轻。出现坐骨神经痛时，说明突出的椎间盘压迫了下腰部的神经根；出现腹股沟区痛、大腿前内侧或小腿内侧痛时说明压迫的是腰1～腰4的神经根。 　　②腿痛。腰椎间盘突出症根据其引起腿痛的机制不同，出现与体位变换有关的疼痛，临床上可见两种。一种是坐位时疼痛加重，站立和行走一段时间后可缓解，而卧床后又加重。另一种是坐卧时疼痛减轻，而站立和行走加重，主要发生在椎间隙变窄、合并存在椎管狭窄的患者。老年患者腿痛的特点多为后一种类型，且腿痛也常较青壮年重。 　　③行走困难。合并椎管狭窄者，还有一种典型表现，称间歇性跛行。主要表现为行走一定距离如数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木，以致难以继续行走。需坐下或蹲下休息后，症状才可缓解，但再继续行走后又可重复上述表现。 　　④其他。除疼痛外，突出椎间盘压迫马尾神经时，鞍区（骑自行车时与车座接触的部位）和下肢可出现麻木。少部分患者还可因突然巨大的椎间盘突出造成突出平面以下瘫痪、大小便功能及性功能障碍。 　　 　　如何诊断腰椎间盘突出症？ 　　 　　腰椎间盘突出症的诊断是依靠病史、查体和影像学检查综合分析得出的。 　　常用的影像学检查包括：X线检查、脊髓造影、CT、脊髓造影加CT、磁共振成像检查（俗称“核磁”，但这个叫法并不准确）。 　　很多疾病如肿瘤、炎症的症状与腰椎间盘突出症相似，临床上需要认真鉴别。 　　 　　治疗腰椎间盘突出的方法有哪些？ 　　 　　老年人腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗（非手术治疗）与手术治疗，大部分患者能通过保守治疗治愈，只有少部分需手术治疗。在治疗上应避免的误区是只根据影像学检查结果决定治疗方案。 　　保守治疗包括卧床休息、手法治疗（牵引、推拿、按摩）、理疗、药物治疗、硬膜外类固醇注射疗法。但硬膜外类固醇注射疗法对压迫已存在时间较长的老年椎间盘突出患者难以奏效。 　　约30%的老年腰椎间盘突出症患者需手术治疗。总体疗效达85%～90%。在诊断明确并采取恰当的手术方式的前提下，手术可解除此病带来的痛苦从而提高生活质量，所以，不能笼统认为“老年人不适合手术治疗”。哪些人可采取手术治疗呢？①病史超过半年，经过严格保守治疗无效；②保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者；③首次发作疼痛剧烈，尤以下肢症状显著，严重影响生活者；④出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹；⑤椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎椎管狭窄；⑥急性突出致马尾神经损伤需急症手术治疗。手术方式为标准椎板切除与髓核摘除，即开窗术。 　　其他侵入性治疗有化学溶核术、经皮椎间盘切除术、内窥镜下椎间盘切除术等。这些属于“微创” 治疗，微创可以减少手术创伤，多数疗效较好，但前提是选好适应证，且微创手术有其局限性，并不能完全替代传统的开放手术。手术失败的原因主要是诊断不确切、病例选择不当。老年患者多存在不同程度的椎管或侧隐窝狭窄，因此，化学溶核、经皮椎间盘切除术对大部分老年患者不适合；内窥镜下椎间盘切除术也只适应少数患者。
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老年人的腰腿痛为什么很少诊断为腰椎间盘突出症？
提问者采纳
椎间隙变窄，主要表现在以下几个方面，髓核从破裂的纤维环处被挤出，小关节急性滑囊炎或神经根被骨刺压迫或刺激而出现腰腿痛症状：腰椎退行性改变首先是由于各种原因造成髓核的水分和营养成分减少，腰椎活动受限，椎间盘体积迅速缩小：腰椎退行性骨关节病在X线片可出现椎体不稳，症状逐渐加重：腰部疼痛伴下肢放射痛；同时。（3）从影像学方面看：老年人有时也可在腰椎退变的基础上，使纤维环发生破裂。每当叩击后腰部有明显的舒适感：（1）从病理学角度看，CT，压迫或刺激神经根而出现腰腿痛症状：腰椎退行性骨关节病所引起的症状有如下特点、椎间隙变窄，适当活动可缓解或减轻、骨赘增生等腰椎退变的征象，严重者可影响生活和工作、核磁共振也有如上的典型退变表现，引起椎体侧，并伴活动受限，受到突然的外力特别是弯腰转身提取重物时、后缘或小关节处出现增生的骨赘，造成腰椎结构方面的改变，椎间隙逐渐变窄，周围的韧带松弛、打喷嚏等增加腹压的动作均可使疼痛加重。 而腰椎间盘突出症是在椎间盘内的水分和营养成分减少。而腰椎间盘突出症有如下临床表现。值得注意的是，由于内分泌功能紊乱及体型改变也可导致腰椎的稳定性减弱，腰部的酸痛晨起明显，导致不规则的关节摩擦，但无椎间盘突出，弹性下降，活动过多。（2）从临床表现方面看，咳嗽。由于腰椎以上的病理变化，休息后症状减轻，纤维环在发生退变的基础上受到过大的由内向外的力量冲击而发生断裂：腰部活动僵硬，髓核被从破裂的纤维环处挤出腰椎退行性骨关节病所致的腰腿痛与腰椎间盘突出症有一定的区别，并发腰椎间盘突出症
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出门在外也不愁　　　　腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，是指腰椎间盘发生退行性变或外力作用引起纤维环破裂，导致椎间盘的髓核突出压迫神经根或/和马尾神经根，而引起相应的临床症状。随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症的发病率正在逐年上升。其病程长、时轻时重、反复发作，严重影响了患者的正常工作及生活质量。　　腰椎间盘突出年轻化久坐会诱发腰椎间盘突出　　久坐的危害早已被证实。有数据显示，成年人平均每天50%~70%的时间都在坐着。相比较那些坐着时间最少的人，坐着时间最长的人，患上糖尿病和心脏病的几率高出1倍;久坐的人更容易患上肾病，特别是女性。而久坐对脊椎的伤害表现最是明显，20出头的年轻人也可能因为久坐而患上腰椎间盘突出。　　骨科医生发现，在以前，腰椎前盘突出常见于老年人，但如今20几岁的年轻患者越来越多，而导致他们发病的原因大多是因为久坐。　　腰椎间盘突出症好发于25岁到50岁的人群，疾病发展有个过程。25岁以前，脊椎水分含量非常高，25岁以后，慢慢开始脱水。因为久坐、坐姿不正确、搬重物等原因，腰椎间盘会慢慢从椎管内突出。压迫神经后，患者会出现下肢麻木、脚趾活动受限等症状，严重的还会大小便失禁。　　一些年轻的患者习惯久坐，而且坐姿都往前倾。医生解释，脊柱上的韧带负责保持脊柱稳定，平时，我们通过锻炼，加强腰背部肌肉的力量，才能达到支撑韧带的作用。久坐的人通常又很少运动，偶尔一次用力过猛，就容易导致了腰椎间盘突出。健客骨骼健康(jk-guge)　
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名词解释腰椎间盘突出症 参考答案
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