肝门部胆管癌做单纯外引流术后夜..
患者信息：男
病情描述：肝门部胆管癌做单纯外引流术后夜间腹部疼痛进食疼痛缓解是怎么回事
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病情分析：您好，主要还是瘤体的问题，实践证实，人参皂苷Rh2胶囊针对癌症患者疼痛有着切实的效果，一来是因为人参皂苷Rh2胶囊在抑制癌细胞生长增殖的同时有很好的消炎作用，能够有效缓解癌症患者的疼痛；一来是因为，人参皂苷Rh2胶囊与阵痛药物同时服用，可以降低镇痛药的耐药性，减小药物使用频率，延长阵痛时间；第三点也是最主要的一点，就是人参皂苷Rh2可以缩小肿瘤的面积，控制肿瘤的复发与转移，从根本上来抑制癌细胞的生长于扩展。经检验，百分之九十以上癌症患者服用人参皂苷Rh2胶囊后疼痛得到减轻。
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病情分析：建议术后配合中药治疗，防止复发，中医动态的疗法是目前最好的治疗方法，能有效的减小或消除肿瘤，提高免疫力，达到标本兼治的目的，中国教育电视台，人民网，央视网，都进行了专题报道。
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病情分析：你好，你说的情况手术后最好采用有效的传统中药巩固治疗。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七配合治疗，见效快，疗效确切。其功效能在短期内缩小肿块、减轻痛苦、稳定病情、疗效显著，同时增强机体免疫力，甚至达到临床彻底治愈的目的。希望你正确治疗，早日康复！
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病情分析：考虑较少啦胆汁的刺激
意见建议：你好，只要症状好转就可以了啊，但是如果有手术机会还是尽早手术治疗医生询问：。
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病情分析：腹部疼痛进食疼痛你可以用些止痛的药物了
意见建议：建议你可以用些止痛的曲马多止痛的了，不行的话，可以用盐水的办法进行止痛的
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病情分析：根据患者所诉上述症状分析如下：临床上胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。胆管癌恶性程度高，根治性手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法。手术根治性切除是胆管癌获得长期生存的唯一机会，胆管癌的治疗原则是可切除病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗，以巩固和提高手术治疗效果，对于不能切除的晚期病例，应施行胆道引流手术，以解除胆道梗阻，控制胆道感染，改善肝脏功能，减少合并症，延长生命，改善生活质量。胆管癌手术复杂多样，难度高，是腹部外科最具有挑战性的手术，手术方式主要取决于胆管癌发生的部位。一般考虑胃酸分泌过多引起，可能存在消化性溃疡。
意见建议：建议最好能去医院检查下，予以明确诊断，必要时可以行胃镜检查，之后予以酌情的治疗。目前注意加强营养，多休息。医生询问：出现上述症状多级了？是否还伴有其他的不适？
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病情分析：夜间腹痛，饭后缓解可能是消化性溃疡。
意见建议：可能手术后胃肠动力减弱，粘膜损伤，为应急激性消化溃疡。医生询问：以前有溃疡吗？
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病情分析：你好，这有可能是手术中可能出现了问题，但是具体原因还得检查后才知道
意见建议：建议到医院就诊，另外饮食上不要高脂肪高蛋白的食物，这样会增加肝脏负担
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病情分析：您好，您做单纯外引流术多长时间了？夜间腹部疼痛进食疼痛缓解，这样有多长时间了？平时有无右上腹胀痛？根据您的描述，可能是十二指肠溃疡。做过胃镜么？
意见建议：建议您做一个胃镜，明确下诊断，如果是十二指肠可以的话就需要进行相关治疗。祝早日康复。
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病情分析：夜间肌饿痛是十二指肠的原因。
意见建议：毕竟刚做过手术，这症状需要进一步的验证。你可以咨询一下你的手术主管大夫。
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殇歌漓羽女
48岁提问时间：
病情描述：没想到自己患上了癌症，而且这个癌症是属于肝门部胆管癌，我的孩子刚刚成年，我害怕这个病会遗传给他，请问这个病会遗传吗？怎么治疗？
医生建议：肝部胆管癌这种疾病一般来说都是因为环境因素所导致的，当然也有可能是因为自己的饮食不规律，受到太多的化学物质的刺激以及致癌物质的刺激，才导致患上这个疾病的。这个病首先是要采取手术治疗。最好是及时发现这个疾病，然后及时采取手术治疗，之后再考虑放化疗治疗。
水清梦兰-陌男
51岁提问时间：
病情描述：化疗之前没有出现过发烧、但是第一次化疗之后就开始发烧是怎么会事呢？
医生建议：朋友你好!这种疾病是疑难疾病，任何治疗方法都不能保证百分之百成功。并且每个患者的个体的差异不同，对治疗方式的敏感度不同，治疗效果肯定也不一样。因此任何医生都不能保证经过治疗后患者能到什么程度。不论采取什么治疗方式都不要放弃治疗就好。如果选择中药治疗，建议选择正规肿瘤医院的药物。
67岁提问时间：
病情描述：胆管癌在饮食上要注意什么
医生建议：胆管癌原理上和饮食没有明确关系。发生胆管癌，在黄疸还没消退时要注意低脂饮食，以高纤维素高维生素高蛋白饮食为主，从而减少胆汁的排泄。
yl860817男
58岁提问时间：
病情描述：胆管癌如何治疗
医生建议：胆管癌治疗首选方式为手术。患者被确诊为胆管癌后，进行影像学评估、全身各个脏器系统评估，然后争取手术。手术是唯一可以治愈胆管癌的方法。还有辅助放化疗，联合肝移植的新方法。晚期的胆管癌患者做化疗以及胆肠内引流、胆道支架，延长其生存期。
48岁提问时间：
病情描述：检查出来胆管癌已经是中期了，痛的特别厉害，医生建议动手术，但是听人说中医治疗的效果很好，中医治疗胆管癌的方法是什么？
医生建议：中医可以通过扶正祛邪，养血补血的方式让患者的体质增强。百度拇指医生
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拇指医生找不到问题了&_&!!
该问题可能已经失效。
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病情分析：
这种情况的话现在是没有办法手术治愈的，身体情况很差，是不合适手术治疗的。
指导意见：
这种情况的话可以到医院看看，目前这种情况主要是对症治疗，营养支持，改善症状，减轻痛苦。
其他医生回答
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病情分析：
你好，根据你的描述，这种情况，不建议手术，可以去做介入治疗，
指导意见：
建议你注意休息，根据你的情况，结合当地主治医师，对症处理，助你早日康复，生活幸福
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病情分析：
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病情分析：
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指导意见：
胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。临床可采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法，但预后较差。
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肝门部胆管癌会不会传染
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【鉴别诊断】
1.原发性硬化性胆管炎（PSC）&&& PSC在表现上可与胆管癌混淆。然而，最受关注的问题在于如何确定PSC患者是否新伴发胆管癌。管周浸润型（PI型）胆管癌可能产生跳跃性病变，与PSC中表现的多处狭窄非常相似。对于PI型胆管癌，病变通常局限于胆道系统的某一部分，但对于PSC患者，病变通常弥漫分布于整个胆道系统。PSC患者新发胆管癌可在其临床状况的变化中有所预示，如出现黄疸或CA19-9浓度增高超过100IU。影像检查可检测出肿块，组织活检可能对诊断提供帮助，但阳性的几率很小。PET-CT的诊断作用也有待进一步验证。第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝胆外科刘辰
2.肝癌胆管癌栓&& 原发性肝癌伴胆管癌栓,特别是原发病灶不明显的患者，与肝门部胆管癌，尤其是腔内生长型的在影像上可能有一定的类似处，都可以表现为肝门部的胆管梗阻，胆管腔内有充盈缺损。但实际上如果注意到患者有慢性肝炎、肝硬化的既往病史，实验室检查多伴有AFP升高、肝炎病毒学检查呈阳性，CT/MRI可见脾增大及肝硬化的其它表现，诊断起来并不困难（见下图）。
3.嗜酸性胆管炎和淋巴浆细胞增多性胆管炎&&& 嗜酸性胆管炎是一种罕见的炎性实性占位，通常认为是由过敏性原因所致，因为在炎性组织周围可见大量的嗜酸性粒细胞。有人认为嗜酸性胆管炎是嗜酸性消化道（GI）炎症的一种，可影响GI的其他部分，包括胃和胰腺。狭窄病变可以较长且多发，因此与PSC相似。嗜酸性胆管炎患者对全身类固醇给药反应良好。类固醇给药既可以是治疗方案也可以作为诊断试验。淋巴浆细胞增多性胆管炎具有自身免疫性疾病的特点，影响胰腺的情况更为常见。这一疾病的某些特点与PSC相同。
4.良性炎性肿瘤&&& 良性炎性肿瘤，也称为肝脏炎性假瘤、良性纤维化性疾病和肝门处假恶性瘤等。肿块由慢性炎性细胞和纤维化组织构成。良性炎性肿瘤最常见于肝外上段胆管，也见于肝内，最少见于下段胆管。
良性炎性肿瘤与肝门部恶性胆道阻塞相似，会造成黄疸。出现症状的平均年龄为50岁，即比典型胆管癌患者出现症状的平均年龄小10岁。仅根据症状表现和肝功能测试无法区分炎性肿瘤无法与局灶性恶性狭窄。除非发生胆管炎，否则血清CA19-9浓度通常正常或轻度增高。然而，恶性狭窄患者中约有20%的血清CA19-9浓度也正常。如果检测到高浓度的CA19-9或存在血管浸润，那么确定胆管癌则比较容易，如果缺乏这两项指标，想要鉴别良性炎性肿瘤和胆管癌是非常困难的。
这种良性炎性肿瘤占所有肝门肿瘤发病率的13%-24%。目前与胆管癌的治疗方式相同――进行手术切除。如果不能确定诊断，可在术中对病变处直接活检，使得医生可将切除范围局限于胆管即可。未能明确可导致不恰当的治疗，如长期放置支架或肝切除术等。
5.胆石症和胆总管结石病&&& 胆总管结石可被误认为胆管癌。发生Mirizzi综合征时，发炎胆囊的胆囊颈处结石可压迫胆总管，引起黄疸、发热和胆绞痛也比较常见。放射学检查，胆总管结石的狭窄通常位于中段胆管，平滑狭长并弯曲向左凸。阻塞处的结石通常与狭窄处毗邻。可通过MRI或将直接胆管造影术与超声相结合观察。病变也可存在单独右肝管狭窄。
如果造影剂可通过结石的一侧，那么下段胆管末端结石胆管造影术中表现为胆管狭窄。这种类型的结石嵌塞可引起炎性肿块，增加了肿瘤的可疑性。如通过MRI、术中超声或触诊检测到结石可以确诊。胆道内多处小型结石可能会与IG型胆管癌混淆。鉴别诊断的依据在于肿瘤在增强CT中图像会增强，而结石在胆管造影术中倾向于表现为平滑的多面体。
6.胆管腺瘤&&& 胆管腺瘤是一种罕见的良性肿瘤，但很容易与局灶性IG型肿瘤（乳头状胆管癌）相混淆。事实上，腺瘤可能恶变为乳头状胆管癌，发生于其他部分的腺瘤也是如此。这类肿瘤特征性表现为黄疸或胆绞痛，可呈息肉状，并随体位移动。MRCP和CT影像上可见有胆管内的充盈缺损。如果怀疑为腺瘤，治疗方案可选择局部胆道切除术。
7.胆囊癌&&&& 胆总管中段胆道恶性狭窄最常见的病因并不是胆管癌，而是胆囊癌压迫或侵袭引起的。患者可表现为无痛性或相对无痛性黄疸，这与胆管癌相似。如在胆囊检测到胆石，或者胆囊壁增厚（有时呈离心性肥厚），尤其是胆囊增大的患者伴有胆管中段狭窄，高度怀疑为胆囊癌侵犯胆管或胆囊管癌。肿瘤侵入胆囊床附近的肝脏也可增加胆囊癌而非胆管癌的可疑性。过去认为一旦胆囊癌已经侵袭并阻塞胆管，其预后情况往往很差。但我们的经验是如果有根治的机会，其预后较好。
8.胆道神经内分泌肿瘤&&& 这是一种罕见的增长缓慢的肿瘤，可有黄疸。小型肿块可呈现动脉相增强。通常只需实施肿瘤和胆管的局部切除术。
9.粒细胞肿瘤&&& 这些肿瘤可能源于施旺氏细胞，发生于胆道系统的病例非常罕见。胆总管或左右肝管汇合处肿瘤可引起胆道阻塞。治疗方法包括手术切除，预后较好。
10.胆管肉瘤&&& 这是一种非常罕见的肿瘤，通常为胚胎性横纹肌肉瘤或平滑肌肉瘤，可出现黄疸，可发现肿块。
11.淋巴结&&& 肝门部淋巴结可因恶性肿瘤或炎症反应而增大，增大的淋巴结可能压迫胆管造成黄疸。尤其是胃癌，常有淋巴结转移到肝十二指肠韧带造成胆管压迫。这部分病人有的可有AFP明显升高，常规的胃镜检查一般不难诊断。
12.门脉高压性胆管病变 这类患者往往都是有长期肝硬化、门脉高压症的病史。黄疸和肝内胆管扩张的不明显，而且可能病史较长，临床症状有波动（时重时轻）。影像学检查没有明确的胆管梗阻表现。一般肿瘤标记物不会升高。这类病人处理一定要谨慎，一旦当做肝门部胆管癌进行手术，局面将会很被动。
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