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如何看血常规检查结果
绝大多数咨询的都不是学医的，不会看血常规结果可以理解，甚至即使是学医的，如果不是血液科的，不少医生也不太会看。但是血常规又是一个很基本的常规检查，凡是来咨询的几乎多少都会涉及血常规结果的疑问。所以很有必要在这里介绍一下如何看血常规，当然主要是结合病人的特点，有些指标的意义不会全面解释。现在的血常规基本上都是血细胞自动分析仪分析的结果，受仪器本身的因素、血样标本抽取是否合适（是否很顺利或者是否抽取了标本发生血凝或是否因为种种原因标本为乳糜血）、检测人员的操作是否得当、检验科质量控制是否做得好以及外界因素（譬如抽取标本时的情绪、环境温度等）等因素的影响，难免会有差错发生。所以，如果检查结果提示有某项指标明显异常，但是又好像和临床现象不太符合时，需要考虑到检查差错的可能，尽管发生几率不是很高，必要时需要重复检查，譬如说如果临床没有的症状，但是检查结果提示有明显的，或者如果是临床没有出血表现，但是血小板计数结果很低，那就有必要怀疑一下结果是否可信，当然，作为病人不一定有这个能力去分析，但是总的来说，检查结果有异常，不一定都是有临床意义，或者可以理解为结果有异常时不一定代表着肯定有什么疾病或有病情变化，有时候太忙，我不一定都会给予详细的解释，可能只是用“这个结果的偏高或偏低没有什么意义”之类的话简单解释，血常规结果往往包括三部分内容，下面分别解释。第一部分是关于红细胞的，包括了红细胞计数、血红蛋白值、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、网织红细胞比例和绝对值、红细胞分布宽度等等，其中红细胞计数、血红蛋白值、红细胞压积主要时用于判断是否有、是否有红细胞增多。明显升高的不一定都是真性红细胞增多症（一种原发性的骨髓增殖性疾病），也有可能是继发性的，譬如见于居住高原的、有心肺方面疾病导致长期缺氧的、吸烟嗜好者、大量腹泻等脱水所致血液浓缩等等。三个平均指数（平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度）是用于判断原因的，可以先分出是大细胞、小细胞还是正细胞性，然后再进一步有针对性的寻找原因，不至于过度的范围太广的检查。有时候完全没有，这三个指数的偏高偏低不一定有明确的临床意义。红细胞分布宽度应该也是一个判断原因的指标，只是用得比较少。网织红细胞是一种接近成熟的红细胞，正常情况下外周血中很少。在骨髓造血很活血的情况下（尤其是红细胞系），释放到外周血的网织红细胞可能会增多，譬如溶血性、失血性以及一些营养性有效治疗后。如果骨髓增生程度减低，可能会出现外周血中网织红细胞减少，最典型的例子就是比较严重的再生障碍性，当然，有时候再障不太严重时不一定网织红细胞减低。其实可以看出，网织红细胞也是帮助判断原因的指标之一另外需要补充一点，红细胞、血红蛋白和红细胞压积在男女是有不同的正常参考范围的，女性正常范围略低于男性，譬如说红细胞正常范围在男性是4-5.5×10１２/L，女性是3.5-5×10１２/L，血红蛋白正常范围在男性是120-160g/L，在女性是110-150g/L。第二部分是关于白细胞。白细胞是一大类细胞的总称，包括了中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞，所以往往不应该只是关注白细胞计数。其中中性粒细胞计数比例最高，正常情况下占了50-70%，其次是淋巴细胞，占了20-40%。在血常规检查结果中，不同的白细胞包括了各自的计数和百分比。需要强调一下，看血常规中白细胞结果时，不能只看计数或只看百分比，而是综合分析。经常会有百分比偏高或偏低而实际上没有什么意义，譬如说中性粒细胞本来占了多数，如果由于种种原因导致中性粒细胞减少了，那淋巴细胞百分甚至单核细胞等的百分比就相应升高了，而计数很可能正常，那么这种淋巴细胞、单核细胞比例偏高就没有什么具体意义。仪器分析不一定能把各种白细胞分得很清楚，譬如说细胞经常会被分入单核细胞、淋巴细胞之列，所以，当分类计数和比例明显异常时，最好需要结合白细胞手工分类帮助判断。抽血时状态可能会影响粒细胞结果，譬如饥饿、寒冷、紧张等可能会导致粒细胞增高。中性粒细胞降低常见于药物因素（譬如化疗药）、再生障碍性、骨髓增生异常综合症、、脾亢、某些病毒感染、严重感染等，增高见于各种感染（尤其是细菌感染）、化学性或免疫性炎症、急性中毒、急性失血、组织损伤坏死、恶性肿瘤、和骨髓增殖性疾病等等。中性粒细胞低于0.5×109/L（也就是习惯上说的500个/ul）称作为粒细胞缺乏，这种状态下很容易继发感染，尤其是持续粒细胞缺乏的，所以粒细胞明显减低时一定要注意预防感染。淋巴细胞增多见于生理性增多（譬如婴幼儿）、感染（如病毒感染、百日咳、结核、梅毒等）、急性传染病恢复期、自身免疫性疾病和排异、淋巴细胞等等。淋巴细胞减少见于皮质醇或烷化剂治疗后、辐射损伤、免疫缺陷等。单核细胞增多常见于病毒、立克次体感染；慢性细菌、螺旋体或寄生虫感染；急性传染病或急性感染恢复期；淋巴瘤、单核细胞等等，减少没有明确的临床意义。嗜酸细胞增多常见于变态反应性疾病（包括异基因干细胞移植后的移植物抗宿主病）、寄生虫病、肿瘤性疾病（如慢粒、真红、淋巴瘤等）、内分泌疾病（如皮质功能减退）、某些结缔组织病、嗜酸细胞增多症等等。嗜酸细胞减少常见于急性严重感染、应激状态、皮质醇增多或皮质激素治疗后。嗜碱粒细胞增多常见于骨髓增殖性疾病、慢性溶血、脾切除后、铅中毒等等，慢性粒细胞病人病程中如果出现嗜碱粒细胞明显的进行性的增高，可能提示病情在进展，需要警惕。嗜碱粒细胞减少没有什么临床意义。第三部分是关于血小板。包括了血小板计数、血小板平均体积和分布宽度，主要是血小板计数，后两者是用于判断血小板数量异常的原因和提示一些血小板功能性疾病，但是很少用。关于血小板计数，通常正常参考范围是100~300×109/L，就是通常说的10万~30万/ul，有些医院的仪器设定的参考范围可能有所差别。当检测结果略高于正常范围时，譬如35~40万左右，绝大多数是没有什么临床意义的（尤其是化疗后造血恢复期或者是缺铁性），别觉得高出好几万很可怕，不需要进一步特殊的检查和采取特殊的措施（一般没有什么危险），可以过些日子再复查观察，如果继续进行性升高，譬如持续地（半年左右）高于45万以上，需要考虑原发性血小板增多症或其它骨髓增殖性疾病，但是这种疾病毕竟是少数，如果刚发现血小板在45万左右，而且没有其它的骨髓增殖性疾病的依据，没有必要急着做全面检查，以观察为主，以免过度检查。检查结果显示血小板明显减少，但是临床上没有任何出血表现的，需要排除假性血小板减少现象，尤其是一种EDTA诱导的血小板聚集导致的血小板假性减少，换一种试管放血标本就能判断出是不是这种情况，通常用于血常规检查的标本是放在EDTA抗凝的试管中的。血小板计数容易受到外界因素影响，主要是导致血小板计数减低，譬如抽血不顺利、标本放置时间过长或过短（过短的情况不多，最好是在30分钟~2小时之间）、血脂过高、仪器本身因素等。&&
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发表于： 16:56
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白血病，多发性骨髓瘤，淋巴瘤，骨髓增殖性疾病，骨髓增生异常综合征，各类贫血及出血性疾病，造血干细胞移植
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血液病研究所好评科室
血液病研究所分类问答发表时间： 10:32&&
急！请帮我看看BC结果！
病情描述及疑问：患者性别：女
患者年龄：26详细病情及咨询目的：很想要小孩，前天是月经的第13天去做了BC监测卵泡发育，结果如下：子宫大小：54*47*36，形态规则，内部回声均匀，子宫内膜厚5mm，宫腔线清晰。右侧卵巢？：25*20，内见15*11的无回声；左侧卵巢21*14。请问：在月经地13天的时候，我的子宫内膜厚度正常吗？右侧15*11的卵泡大概在几天能排出呢？我应该怎样安排同房？谢谢答复！本次发病及持续的时间：0病史：无
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发表时间： 11:51
建议：内膜偏薄，卵泡到1.8--2.0左右会排出，就在近几天内，正常生育年龄的妇女卵巢每月只排出一个卵子。卵子排出后可存活1～2天，精子在女性生殖道里可存活2～3天， 受精能力多在排卵后的24小时之内，超过2～3天精子即失去与卵子结合的能力。 因此，在排卵前2～3天和排卵后1～2天性交，就有可能受孕
评价成功! +1
发表时间： 14:05
建议：正常是0.6-1.0。你是薄，但是已经快要排卵，母亲治疗这个月已经来不及！
评价成功! +1
发表时间： 16:23
建议：从你这个B超检查出来情况来看，快排卵了，在排卵前2～3天和排卵后1～2天性交，就有可能受孕
评价成功! +1
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您成功收藏了该问题！血常规测试结果_有会看的吗？正常吗？能看男女吗！_宝宝树
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血常规测试结果
有会看的吗？正常吗？能看男女吗！
血常规你也要看男女？？
这个要问大夫，不过从结果上看你好像是男宝呦
我也看到有说血常规可以看男女，我是酸0,2，碱0.3，但是不会算
宝妈，也给我看看呗！
回复 &gorgeluo&
19:55:08发表的
这个要问大夫，不过从结果上看你好像是男宝呦
像男宝呀，你四个指标三个是男宝指标
据说是酸除以五后小于碱是男宝，反之女宝，我也是听说的
回复 &佑佑小保镖&
19:59:28发表的
我也看到有说血常规可以看男女，我是酸0,2，碱0.3，但是不会算
哪四个指标？
回复 &gorgeluo&
21:09:42发表的
像男宝呀，你四个指标三个是男宝指标
中性粒细胞百分比和绝对值两项，要是超过高限是男宝几率大，还有酸性和碱性比例两个指标，希望能帮到你
男宝几率大。
怎么只想拿这个看男女，一点都不担心自己血常规不正常呢？那么高的白细胞，有炎症，你的淋巴细胞那么低，都没有抵抗病毒的能力，有炎症都不担心啊
宝妈帮我看看吧。谢啦！?
回复 &gorgeluo&
21:19:58发表的
中性粒细胞百分比和绝对值两项，要是超过高限是男宝几率大，还有酸性和碱性比例两个指标，希望能帮到你
宝妈帮我看看吧。谢啦！?
回复 &gorgeluo&
21:19:58发表的
中性粒细胞百分比和绝对值两项，要是超过高限是男宝几率大，还有酸性和碱性比例两个指标，希望能帮到你
可以帮我看看我的吗 谢谢
回复 &gorgeluo&
21:19:58发表的
中性粒细胞百分比和绝对值两项，要是超过高限是男宝几率大，还有酸性和碱性比例两个指标，希望能帮到你
要血常规，你这是生化的数据，不行的
回复 &丫头1-03-16 22:19:44发表的
可以帮我看看我的吗 谢谢
貌似是男宝，缺一个碱性细胞的指标
22:10:46发表的
宝妈帮我看看吧。谢啦！?
应该是男孩
男孩子。。
回复 &核桃de妈妈&
20:26:42发表的
宝妈，也给我看看呗！
有点常识吧
你的血常规和性别有什么关系
?我也发现了，少个指标，不过怀孕到现在一直觉得是女孩女宝。
回复 &gorgeluo&
06:30:04发表的
貌似是男宝，缺一个碱性细胞的指标
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这个血常规检查的结果有问题吗
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：20081
指导意见：你好，从你检查的血常规结果上看没有太大的异常，中性粒比值略高。可见于正常人也可见于感染情况。
这个需要治疗吗，有影响吗
回复：不知道你有没有其他的症状？
问血常规问题
职称：医师
专长：消化内科常见病
&&已帮助用户：69965
您好，您的检查数值偏高考虑是高原病或个体差异影响，具体情况根据临床表现分析，注意复查。如果没有症状就不需要担心的，多喝水，多食蔬菜水果即可。
问帮我看看血常规
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247948
你好！你的检查结果基本正常，。不用处理，注意观察和复查。
职称：护士
专长：呼吸内科，消化内科
&&已帮助用户：19821
病情分析：你好，以你的情况来分析， 去当地医院就诊为好，就是指尖扎一下
意见建议：
问血常规的问题
职称：医师
专长：慢性鼻窦炎
&&已帮助用户：73404
考虑呼吸道病毒，目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。
问血常规检查，这个结果是？？
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124376
指导意见：是有病毒性的感染的，可以进行对症的抗病毒的治疗就可以的，加强多休息，避免感染的加重。
问血常规结果
职称：医生会员
专长：内科，尤其擅长肺炎等疾病
&&已帮助用户：59085
你好：这种情况基本属于正常，清淡饮食，多喝水调理1周后复查观察。
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