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3秒自动关闭窗口左肺上叶小占位★(早期肺癌可能)
& Impression
1.左肺上叶小占位★ 双肺散在纤维灶
2.高血压病1级&左侧大脑中脑动脉硬化狭窄改变 眼底动脉Ⅰ级硬化
&&&&&&&&&&&&&
双侧颈动脉内-中膜毛糙增厚 左侧颈动脉硬斑
3.脂蛋白a轻度升高
4.脂肪肝伴γ-谷氨酰基转移酶轻度升高
5.中度睡眠呼吸暂停综合症
6.左侧甲状腺结节 TSH轻度升高
7.慢性萎缩性胃炎 HP阳性&
8.钼靶双乳散在空心钙化 BI-RADS 2类
9.颈椎退行性改变 颈4/5 6/7椎间盘突出伴局部神经根受挤压
10.腰2/3 3/4 4/5 5/骶1椎间盘轻微膨出
11.子宫肌层回声不均匀伴小肌瘤&宫腔积液 右侧卵巢囊肿
12.宫颈多发纳氏囊肿&HPV高危亚型58阳性
13.乙型肝炎核心抗体阳性
14.隐匿性尿路感染
15.双眼慢性结膜炎
16.慢性咽炎
&History of Admission Illness
&&&&颈椎不适，双手无麻木，左眼皮跳10多天，双侧眼睛痒，喉痒，近期舌尖稍木，高血压6年，服安博诺半粒/日，平时控制正常，自感与睡眠有关，无胸闷头晕，日中山市人民医院体检血脂呈总胆固醇及LDL-C轻度升高、TSH升高（11.081）、乙肝两对半提示e抗体及核心抗体阳性、肝功谷氨酰转肽酶（69）轻度升高，冠状动脉CTA检查提示前降支中段斑点状钙化、右冠中段少量非钙化斑块、管腔无狭窄，十二指肠水平段可见大小约31*18mm憩室，子宫颈部可见大小约13*11囊性结节，多考虑为宫颈囊肿，颈椎6、7椎体边缘骨质增生、颈4/5椎间盘向后突出并压迫硬膜囊、5/6椎间盘水平可见项韧带钙化，肠镜检查小息肉，未摘除，睡眠有打鼾，食欲大小便正常，目前少量饮酒，去年枕部有带状疱疹，父亲脑溢血60岁去世，母亲肺癌80岁去世。
&Physical Examination
&&&身高156.4cm，体重78.6Kg，体重指数32.1，腹围104cm，臀围111cm，血压132/74mmHg，心率73bpm，左侧甲状腺结节，乳腺小叶增生、结节，无腹部压痛，无腹部肿块，关节活动正常，下肢无浮肿，肛检拒查。
专科情况&Special Diagnosis
眼科：双侧结膜充血，角膜正常，瞳孔正常，晶状体正常，玻璃体无混浊，眼底动脉
&细、反光增强，轻度动脉硬化。
五官科：无鼻出血，有打鼾，鼻中隔正常，咽部慢性炎症，扁桃体正常，听力正常，
外耳道未见异常，鼓膜正常。
妇科：月经初潮年龄14岁，月经规律，绝经年龄52岁，生育次数1次，首次生育年龄
&&&&&&34岁，人工喂养，阴道正常，阴道分泌物正常，宫颈肥大，子宫大小正常，右
&侧附件增大，左侧正常。
化验阳性结果
&Test Positive Results
尿隐血:微量 ↑;
尿白细胞酯酶:微量 ↑;
尿低倍:上皮细胞:2+ ;高倍:红细胞:6-8
人乳头瘤病毒(HPV)高危亚型58：阳性
乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc):3.05 ↑;
γ-谷氨酰基转移酶:75 ↑&8-58U/L&;
脂蛋白a:749.2 ↑&0-300mg/L&;
促甲状腺激素TSH:7.038 ↑&0.35-5.5μIU/ml&;
全血粘度(1):13.59 ↓&13.79-20.56mpa.s&;
全血粘度(5):6.34 ↓&6.81-9.53mpa.s&;
全血粘度(30):3.83 ↓&4.29-5.86mpa.s&;
全血粘度(200):2.96 ↓&3.2-4.25mpa.s&;
幽门螺杆菌抗体测定:阳性 ↑;&
辅助检查结果
&Special Exam of Area of
双侧乳房钼靶:双乳散在空心钙化，BI-RADS 2 类。
胸部平扫(双源):左肺上叶结节灶，需除外肿瘤病变可能，建议进一步检查。双肺散
&&&&&&&&&&&&&&&在纤维灶。
胸部CT增强(双源)：左肺上叶结节灶，与前片比较（)无明显变化，需除
&&&&&&&&&&&&&&&&&
外肿瘤病变可能，建议随访或进一步检查。双肺散在纤维灶。
电脑多导联心电图:窦性心律（72次/分），正常心电图。
动态心电图:平均心率是71bpm。最小心率是55bpm，发生于02:44。最大心率是90
&&&&&&&&&&
&bpm，发生于00:58。窦性心律，正常心电图。
睡眠呼吸血氧监测:中度睡眠呼吸暂停综合症。
运动平板心电图:平板亚极量运动试验阴性。
电子结肠镜检查:结肠镜检查未见异常。
电子胃十二指肠镜检查:慢性萎缩性胃炎。
眼压、裂隙灯、眼底摄片:眼底动脉Ⅰ级硬化 双眼结膜炎。
MR颈椎:C4/5、6/7椎间盘突出；颈椎退行性改变；建议必要时复查。
MR颅脑:颅内未见明显异常MR信号，建议必要时复查。
MR上腹部肝胆胰脾肾: 上腹部MRI检查未见明确异常。
MR腰椎骶:L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘有轻微膨出，建议必要时复查。
脑血管MRA:左侧大脑中脑动脉硬化狭窄改变，建议必要时复查。
超声:1.轻度脂肪肝 2.子宫肌层回声不均匀伴小肌瘤 宫颈多发纳氏囊肿 建议随访&
&宫腔积液 右侧卵巢囊肿 建议专科进一步检查 3.双侧乳腺小叶增生 4.双侧颈
&动脉内-中膜毛糙增厚&左侧颈动脉斑块形成
5.左侧甲状腺结节&建议随访 6.右
&侧甲状腺、右侧卵巢、胆胰脾双肾未见明显异常。
心脏彩超:二、三尖瓣轻度反流 肺动脉瓣微量反流 左室舒张功能稍减退。
&Comprehensive analysis
胸部双源CT增强提示左肺上叶上舌段胸膜旁区见一结节影，形态欠规则，大小约10X8mm，边缘分叶，密度不均，增强后局部有可疑增强，其内见小泡征，右肺中叶、左上叶下舌段及下叶见索条影，纵隔其内未见明显肿大淋巴结影，CEA正常，建议胸外科专科诊治★。
高血压病1级，血压控制满意，脂蛋白a轻度升高，均是动脉硬化高危因子，靶器官评价：颅脑磁共振颅内未见明显异常，脑动脉磁共振左侧大脑中脑动脉硬化狭窄改变，眼科检查眼底动脉Ⅰ级硬化，超声双侧颈动脉内-中膜毛糙增厚、左侧颈动脉硬斑，心超未见心腔大小结构、室壁运动及瓣膜改变，尿蛋白阴性，说明已存在动脉血管损害，心电图及动态心电图正常，运动平板心电图试验阴性，超声轻度脂肪肝，肝功γ-谷氨酰基转移酶轻度升高，血糖正常，睡眠呼吸血氧监测提示中度睡眠呼吸暂停综合症，血红蛋白正常，处理上低盐低脂清淡饮食，适当活动，减轻体重，劳逸结合，睡眠保证，药物方面继续服用ARB和利尿剂复合制剂安博诺降血压，保护心脑肾靶器官，合适血压130/85左右，银杏叶制剂达纳康血管保健，可清除体内过多的自由基、改善血液循环、保护组织保护血管，血脂、脂肪肝方面不推荐药物，调整生活方式妥当。
1.左肺上叶小占位★ 双肺散在纤维灶
& 建议：胸外科专科诊治★。
2.高血压病1级 左侧大脑中脑动脉硬化狭窄改变 眼底动脉Ⅰ级硬化
&&&&&&&&&&&&&
双侧颈动脉内-中膜毛糙增厚 左侧颈动脉硬斑
3.脂蛋白a轻度升高
4.脂肪肝伴γ-谷氨酰基转移酶轻度升高
5.中度睡眠呼吸暂停综合症
& 2-5综合建议：①低盐低脂清淡饮食，适当活动，减轻体重，劳逸结合，睡眠保证
&&&&&&&&&&&&&&&②用药安博诺&半片
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
达纳康& 1片 3/日
6.左侧甲状腺结节 TSH轻度升高
& 建议：超声左侧甲状腺近峡部见6&3㎜稍低回声，甲状腺功能TSH（7.038）轻度升
高，较去年外院检查有降低，T3T4、FT3、FT4均正常，平时劳逸结合，睡眠
&保证，定期检查。
7.慢性萎缩性胃炎 HP阳性&
& 建议：HP阳性，胃镜仅见慢性萎缩性胃炎，未见溃疡性病变，不推荐抗HP治疗，平
&时规律饮食，回避对胃肠道有刺激的食物，睡眠保证。
8.钼靶双乳散在空心钙化 BI-RADS 2类
& 建议：超声双侧乳腺小叶增生，钼靶双乳散在空心钙化，余未见明确成簇微小钙
&化、增粗血管影，CA153正常，每年超声检查，每2-3年钼靶检查。
9.颈椎退行性改变 颈4/5 6/7椎间盘突出伴局部神经根受挤压
& 建议：颈椎不适，双手无麻木，磁共振颈椎生理曲度变直，C4/5、6/7椎间盘信号
下降伴向后突出，相应处硬膜囊前缘受压，椎间孔变小，伴局部神经根受挤
&压征象，平时枕后垫小枕头睡眠，恢复生理曲度，避免长时间低头位，仰头
&有保护颈椎作用，有双上肢麻木及感觉异常时骨科专科诊治。
10.腰2/3 3/4 4/5 5/骶1椎间盘轻微膨出
&建议：磁共振腰椎生理曲度存在，L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘信号下隆伴轻
&微膨出，相应处硬膜囊前缘见浅压迹，椎管及椎间孔无狭窄，平时睡硬
&床，避免长时间向前弯腰位，伸展有保护腰椎作用。
11.子宫肌层回声不均匀伴小肌瘤 宫腔积液 右侧卵巢囊肿
建议：超声宫腔分离约8㎜，肌层回声不均匀，可见12&11㎜稍低回声，右侧卵巢
&内见25&24㎜无回声区，无贫血，必要时妇科专科诊治。
12.宫颈多发纳氏囊肿&HPV高危亚型58阳性
建议：妇科检查所见，阴道分泌物正常，HPV高危亚型58阳性，宫颈膜式液基薄层
&细胞学检测（TCT）中度炎症细胞，半年后复查HPV及TCT，平时注意增强体
&质，定期检查。
13.乙型肝炎核心抗体阳性
建议：说明曾有病毒进入体内，产生抗体，每年复查肝功、两对半、AFP、B超。
14.隐匿性尿路感染
建议：尿常规镜下隐血微量、少许红白细胞、白细胞酯酶微量，无症状，平时多
&饮水，注意休息，症状明显时泌尿科处理。
15.双眼慢性结膜炎
建议：眼科检查所见，平时注意用眼卫生，必要时眼科处理。
16.慢性咽炎
建议：五官科检查所见，平时多喝水，忌烟酒及辛辣、刺激性食物，定期检查，
&必要时五官科诊治。
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官方公共微信（疑难病例）请求帮助，嗳气（打嗝）病人_进餐时嗳气（打嗝？）胃病_好大夫在线网上咨询
本站已经通过实名认证，所有内容由郝洪升大夫本人发表
（疑难病例）请求帮助，嗳气（打嗝）病人...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生帮助诊断，及治疗方案
所就诊医院科室：
潍坊市人民医院、齐鲁医院 消化内科，耳鼻喉科
用药情况：
药物名称：兰索拉唑
服用说明：30mg qd 早晨服
建议做钡餐检查看看到底有无贲门失迟缓症
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
首先多谢郝医生百忙之中回复我的咨询！！ 我给的检查结果有上消化道钡餐的检查结果，而且是你们齐鲁医院的检查结果，就是日在你院检查的，
钡餐已经检查了三次了，第一次是在我们二级医院，二级医院检查上消钡餐示胃炎，反流性食管炎，第二次是潍坊市人民医院，只做了食道钡餐，未发现反流性食管炎及贲门失驰缓症，第三次是齐鲁医院，上消钡餐示：1.食道：（慢） 2. 胃 ：张力 中 钩形 粘膜皱襞 粗，贲门痉挛、排空慢、7分钟后贲门处仍有钡剂潴留，轮廓及排出（—） 3.十二指肠球部 变形 二三段阴性。
意见：1.胃炎 2.十二指肠球溃疡（陈旧性） 3.考虑贲门炎症 建议随访
齐鲁医院上消钡餐检查未发现贲门失驰缓症，
我就诊过好多大夫，胃炎做胃镜的结果比以前好了，但症状没有好转，就是进餐时嗳气（打嗝？）膈肌未出现收缩，敬请郝洪升大夫费心。
你用点舒丽启能和泌特试试
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
郝主任，您好，今天出来CT胸部平扫及增强结果了，1.考虑双肺炎症纤维灶，双肺肺大泡
2.右肺尖结节灶，性质不易确定，请结合临床，必要时随访复查或进一步检查 3.肝脏异常强化，考虑为异常灌注可能，必要时进一步检查，4.双肾囊肿，
现在郝主任考虑什么病或那方面的病？？
状态：就诊前
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间： 18:00:00
150元/次(最长15分钟)
订单状态：已结束
病情信息：进餐时嗳气（打嗝？）6个月，于二级医院检查胃镜及上消钡餐示胃炎，反流性食管炎，予抗HP治疗2周，无效果，在三级医院再行胃镜检查示：浅表糜烂性胃炎考虑贲门失驰缓症可能，继续抗HP治疗，效果差，复查HP-，10-30去齐鲁医院看病，近15天来进餐时嗳气（打嗝？）加重，不进餐时也出现嗳气（打嗝？），并出现夜间胸骨下段不适，无胸痛胸闷，无心慌，24小时心电图，无心肌缺血表现。
想咨询接下来怎么办。
郝洪升大夫通知通知:我9月7至9月21日休假
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郝洪升大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郝洪升大夫通知通知:各位报到的朋友把你们的病历和检查结果发给我，你们用药后治疗效果如何？祝大家早日康复！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郝洪升大夫通知通知:患者朋友们，最好把检查结果和治疗用药一起发给我
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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郝洪升，男，主任医师，教授,硕士生导师，日生于山东省寿光市。1987年7月毕业于山东医科大学医疗...
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