骨质疏松症的

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骨質疏鬆症(osteoporosis)的字义是“多孔的骨头”(porous bones)。
骨質疏鬆症是一種鈣質由骨骼往血液淨移動的(demineralization)現象,骨質量減少,骨骼內孔隙增大,呈現中空疏鬆現象,速率取決於(osteoclast)和(osteoblast)活性的消長。此需和(osteomalacia)有所區別,軟骨症的成因是的缺乏所導致。
骨質疏鬆症的表面症狀為質流失和骨組織破壞,從而導致骨質變得脆弱,大大增加的可能性。根據的指引,骨質疏鬆症的定義為當一個人的(Bone Mineral Density)比一個健康女性的骨骼礦質密度低於2.5個。
骨質疏鬆症的危險因子包括:性別(尤其是女性)、太早停經、種族(尤其是白人和亞洲人)、骨頭結構較細、(body mass index,BMI)過低、抽煙、酗酒、活動量不足、具有家族病史。
骨質疏鬆症主要可分為:原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症又可分为绝经妇女的骨質疏鬆症(I型)和老年性骨质疏松症(II型)。引致的骨質疏鬆症主要影響踏入更年期後的;隨著的流失,骨質慢慢流失。另一方面,因年老所引致的骨質疏鬆症則是隨著年紀老邁,慢慢流失所引致;無論或女性都同樣受形響。
人類的(peak bone mass)通常在30到40歲間就會達到,隨後便會走下坡,漸漸發生礦物質流失(demineralization)現象。一般來說,女人骨質流失最快的時期是停經後五年間,脊椎密度平均每年減少3-6%,而超過50%年過80歲的女性會有骨折的經歷。男性骨質流失的速率則較為穩定,在達平均巔峰骨骼質量後,依據不同部位,每年流失約0.5-2%。
雖然骨質疏鬆症多數情況下並不會直接導致,但骨質疏鬆症增加骨折機會,從而形響病患者的和獨立生活能力,更大大增加社會負擔。
双能X射线骨密度检测(Dual energy X-ray absorptiometry)是诊断骨质疏松症的金标准。如果测得的骨矿物质密度低于年青人的标准值2.5个标准方差值(可用T值表示),即可诊断为骨质疏松症。世界卫生组织建立了以下的诊断标准:
-1.0为正常,
-1.0和 -2.5之间为“低骨密度”(一些医生认为“低骨密度”是骨质疏松症的前期,但有一些“低骨密度”病人不会发展为骨质疏松)
T值小于 - 2.5为骨质疏松。目前常用的骨质疏松诊断常用方法有:
1.X线照相法 2.光子吸收法 3.X线吸收法 4.骨形态计量学方法 5.超声诊断法 6.生化鉴别诊断法 7.生理年龄预诊法 8.综合诊断评分法
如果因为低骨密度发生过摔倒或骨折事件,可认为是严重骨质疏松(或被证实之骨质疏松)。
国际临床密度学会(International Society for Clinical Densitometry)认为:1、诊断50岁以下的男性骨质疏松症不能仅根据密度测试结果;2、对于绝经前妇女,应使用Z值(与同年龄组比较值,而非与巅峰骨密度比较值),而不是T值。同时对这些妇女的诊断不能仅根据密度测试结果。
经过动物实验证实,一种能够特异性携带任何具有成骨潜能的小核酸到达骨形成部位的靶向递送系统,能够高效而安全地促进携带的成骨小核酸逆转骨质疏松,为骨质疏松治疗的应用基础研究与核酸药物研发提供了坚实基础。日,《自然-医学》杂志在线发表了由矫形外科及创伤学系张戈教授团队、蛋白质组学国家重点实验室张令强研究员团队、深圳先进技术研究院转化医学中心秦岭教授团队,以及中医药学院杨智钧教授团队合作研制成功的这一成果。
如身体有一下症状,应及时去医院检查:
迈步走动或移动身体时,血液中钙离子下降,这时会感到腰部疼痛。
腰背部无力、感觉疼痛,渐成慢性疼痛,偶尔剧痛。
脊柱渐弯,形成驼背。
身高显著变矮。
呼吸系统下降
如经检查发现骨量低下,并有绝经期、吸烟喝酒、服用激素药物等任何一项危险因素,都应及时治疗。
仅仅补钙并不能改善骨质疏松症引起的疼痛。补钙只是做基础保养,无法从根子上改善骨量流失及腰背部疼痛症状。
临床治疗骨质疏松症的药物主要有三类:⑴抗骨吸收药物;⑵促进骨形成药物;⑶其他药物。
腰酸背痛等典型骨质疏松患者应选用降钙素、二磷酸盐等药物来减轻疼痛,缓解症状,日常应采取健康的生活方式,增加对钙的摄入和。老年人肝肾功能弱,难以活化维生素D,因此也可能使得摄入的钙难被身体真正吸收,要同时坚持服用等具有活性的维生素D促进钙吸收,增加肌肉力量防止跌倒,预防骨质疏松症和骨松性骨折。
穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位,并通过透皮吸收,使局部药物浓度明显高于其他部位,作用较为直接,其适应证遍及临床各科,“可与内治并行,而能补内治之不及”,对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。穴位贴敷疗法不经胃肠给药,无损伤脾胃之弊,治上不犯下,治下不犯上,治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡,亦可及时中止治疗,给予对症处理,症状很快就可消失,并可继续使用。穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作,易学易用,不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属,多可兼学并用,随学随用。穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外(如麝香),绝大多数为常见中草药,价格低廉,甚至有一部分来自于生活用品,如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少,既能减轻患者的经济负担,又可节约大量药材。贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长,所用药方配伍组成多来自于临床经验,经过了漫长岁月和历史的验证,疗效显著,且无创伤无痛苦,对惧针者,老幼虚弱之体,补泻难施之时,或不肯服药之人,不能服药之症,尤为适宜。像治疗腰间盘突出、颈椎病、肩周炎等骨病效果最好的就要数千年活骨膏了,特点就是药效强、见效快、疗程短。独家采用现代生物科技提取,克服了一般膏药高温熬制而使有效成分遭到严重破坏的缺点,内含有特异生物活性酶,局部渗透力强,能够穿透骨关节的屏障,进入病变组织发挥作用,对关节软骨、肌腱、韧带、滑膜具有极强的营养修复功能,不仅能控制、阻止骨关节病的迁延、发展和恶化,而且大多数患者可取得令人满意的效果,很多骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤以及风湿性关节炎的患者用药后24小时就能见到效果。
Katz, David L.(2008)。“Diet, Bone Metabolism, and Osteoporosis”In: Nutrition in Clinical Practice, 2nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, USA, pp.204-208.
. 新华网. 日17:32:30 (中文(中国大陆)?).
. 羊城晚报. 日星期四 (中文(中国大陆)?).
周炜,王丽平,张树源。穴位贴敷疗法的临床应用[J].中国针灸, 2006,(12):899-903.
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名医有话说
名医有话说NO28:骨质疏松就是缺钙吗
你在补钙吗?为了预防骨质疏松,你给父母买过钙片吗?《2013中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》指出,骨质疏松症是一种退化性疾病,随年龄增长,患病风险增加。目前, 我国50岁以上人群中,骨质疏松症总患病率为15.7%,随着老龄化进程加快,骨质疏松症发病率呈快速增长态势。
很多人知道骨质疏松这个病,但认为骨质疏松就是钙不够,这是真的吗?
 原因:缺钙和骨质疏松不等同
  新浪健康:骨骼退化是怎么回事
  周惠琼:人体的骨骼也是一个器官,它随着人的成长而变化。一般在25-30岁左右,骨骼的生长到达顶峰,有一个峰值骨量,这个时候骨量是最高的。在这个以前它是一个上升的趋势,随后进入一台期,在这以后逐步退化,骨量越来越少。
  新浪健康:骨质疏松是什么样的疾病?
  周惠琼:骨质疏松和糖尿病、高血压一样是老年人常见的一种慢性病,是骨强度下降导致骨折强度风险增高的一种骨骼的疾病。
  新浪健康:哪些因素会导致骨质疏松?
  周惠琼:因素很多,没有补充足够的钙,运动不够,没有补充足够的维生素D,生活习惯不好及经常抽烟喝酒都是危险因素。此外,患有引起骨量改变的疾病如糖尿病,服用一些会引起骨质疏松药物如激素等也会导致骨质疏松的发生。
  新浪健康:骨质疏松就是缺钙吗?
  周惠琼:不能绝对这样说,缺钙的时候骨质疏松比较容易发生。有时候骨质疏松并不一定是体内缺钙,而是人不能很好的利用钙,吃进去很多钙,又流失了,不能很好的在骨里头。
  老年人原发性骨质疏松的血钙就是正常的,缺钙和骨质疏松不能等同。
  症状:关节疼痛身高变矮
  新浪健康:骨质疏松有哪些症状?
  周惠琼:骨质疏松越来越受到大家的重视,是因为它的发病率增高,它的并发症骨折越来越多。骨质疏松比较轻的时候可以没有任何表现,所以说它是无声的杀手,逐渐出现它可以有一些腰酸、背疼、关节疼、腿疼都可以,有些人有身高变矮、驼背,由椎体压缩导致的。最严重的是它导致的骨折。
  新浪健康:哪些人是骨质疏松的高危人群?
  周惠琼:绝经后女性、黄种人及有骨质疏松的家族史,这些人容易得骨质疏松。此外,还有其它的一些因素,像身体比较瘦弱,长期用激素,经常喝咖啡,经常抽烟、喝酒,或者是有一些方面的疾病导致骨代谢的不好,这些人比较容易出现骨质疏松。
  诊治:理论上不能治愈
  新浪健康:骨质疏松有哪些诊断方法?
  周惠琼:骨质疏松早期表现不明显,要达到早诊断有一定的困难。现在诊断骨质疏松主要有两个方面可以去做,第一个是我们说的脆性骨折,也叫骨质疏松性骨折。如果有这个问题,就直接说明这个人有骨质疏松。这个脆性骨折是什么意思呢?他这个骨折和暴力性的骨折不一样,比如这个人车祸、从高空掉下来这种导致的骨折不算,是日常生活中,脚崴了一下就骨折,碰了一下桌子边骨折了这种可以判断是脆性骨折。第二种,做骨密度测定,跟国际接轨的双能X线的方法,看骨量的状态,世界卫生组织做了相关的规定,这两个办法可以诊断骨质疏松。
  一般人自身可以通过三方面来看,第一,老年人出现腰酸背疼个子变矮驼背,这是骨质疏松的表现。第二,出现脆性骨折。第三,了解你自己是不是有危险因素。如果觉自己有很多上述表现,要及时的去医院做骨密度的检查。
  新浪健康:骨质疏松可以完全治愈吗?
  周惠琼:理论上来说骨质疏松是不能治愈的。我们刚才提到,咱们的骨骼它是一个器官,它是呈现缓慢下降的趋势,再怎么治疗不能让骨密度恢复到年轻的时候。但是,我们现在有很多药的治疗,是可以让我们的骨密度至少稍微有一些恢复,长上一点点。或者保持这个状态,或者不让它流失的那么快。还有更重要的目的,我们治疗骨质疏松是预防它不要骨折。
  所以即使你骨密度有一点点流失,但是在你治疗当中没有出现骨折,这是非常好的效果。
  新浪健康:骨质疏松的治疗方法具体包括哪些?
  周惠琼:骨质疏松的治疗,新的诊疗指南包括三大方面。第一个是基础治疗,包括我们说的良好的生活习惯,适当的补充钙和维生素D和营养。第二个是药物治疗。第三大类是康复治疗。
  热门问答
  新浪健康:预防和治疗都要补钙吗?
  周惠琼:不一定。我们说要补充钙,补钙通俗上说可以食补。不一定要用钙片,钙片是药补。食补是通过饮食,多喝牛奶、豆浆,选择高钙的食品,可以达到一天需要的钙,不用补钙。有的人对牛奶不耐受,达不到他足量的钙,需要钙片补充。
  新浪健康:如何选择钙剂呢?
  周惠琼:一个是从钙的种类考虑,一个是从用钙的人自身考虑。这个人消化不好,要选容易消化吸收。比如是婴儿,要选择冲剂、液体,口感比较好的。对于老年人,选择含钙量高。
  钙一个是无机的碳酸钙,一个是有机的。无机钙含钙量比较高,容易达到补充钙。但胃肠道反映比较明显,有机钙含钙量稍微低一点,但胃肠道反映少一点,病人比较好接受,要根据不同的人群选择。
  新浪健康:什么叫骨密度?
  周惠琼::骨密度是一个指标,是指骨头里含的骨矿物质的密度,是判断骨质疏松量化的指标。我们刚才提到骨质疏松它是骨的强度下降,导致骨折风险增高。强度包括两个方面,一个是骨密度,另外一个是骨的质量。现在骨的质量没有很好的办法能测它,骨密度代表70%的骨强度,骨密度我们现在可以用刚才提到的双能X线检测,所以我们说骨密度的检测是骨质疏松诊断的一个很好的方法。(责任编辑:田磊磊)
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