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乳腺癌患者化疗期间护理注意事项
乳腺癌患者化疗期间护理注意事项 　目前乳腺癌的治疗还是离不开化疗，化疗还是基础的治疗手段。辅助化疗方案的制定应综合考虑肿瘤的临床病理学特征、患者方面的因素和患者的意愿以及化疗可能的获益和由之带来的不良反应等。　　确定患者能做化疗后，医生会根据患者的具体情况，个性化地制定化疗方案(化疗方案因人而异，不会完全一致)。化疗方案不同，治疗的周期也会不同，但疗程间的时间间隔可能会不同——普通化疗一般间隔3周，密集化疗一般间隔2周，这样一来，都是8个疗程，密集化疗的时间就会明显缩短。乳腺癌化疗期间的毒副反应主要表现为恶心、食欲减退、腹部不适等，尽管脱发比较常见，但很快会有新发长出，不必过虑。那么化疗期间该做哪些护理工作呢?　　化疗期间正常饮食，尽量不食用刺激性、过分油腻的食物，因为化疗会对胃肠功能造成损害。正常的食量即可，摄入过多食物并不增加对化疗的抵抗。可以适当增加水果、蔬菜，蛋白的摄入量。化疗期间尽量不要饮酒、吸烟。如果化疗后短期内完全不能进食，甚至伴有较严重的呕吐或腹泻，可以到社区门诊进行输液治疗，适当增加糖、盐、电解质、水的摄入。　　为减轻患者的不适减少化疗药物对静脉的伤害，多数患者会做一个PICC置管。置管期间保持局部清洁干燥，避免出汗。注意观察手臂贴膜处有无局部红肿、渗血、渗液等异常情况，如有异常情况及时到医院就诊。　　留置期间不影响日常活动，如起床、穿衣服、梳头、洗脸、刷牙、外出散步等日常轻体力活动。可适当活动置管侧上肢，促进血液循环，防止发生血栓。置管侧肢体千万不能做引体向上动作及提举重物，不要挑水、干农活、拖地、抱小孩。否则剧烈活动会引起导管脱落、移位、静脉炎等情况发生。洗澡时需要用保鲜膜缠绕3周，上下边缘用透明胶带贴紧，防止被水浸湿，洗浴完毕后,检查贴膜下如果没有浸水或潮湿，需要立即请护士更换敷贴。置管期间禁止游泳。　　化疗放疗期间身体会比较虚弱，需要家属在日常起居多加注意。在白细胞减少期间，为防止各种感染的发生，家属应力劝患者避免接触过多的人，少去公共场所。乳腺癌对病人心理上是有很大伤害的，家人要做好心理疏导工作，家属应尽早进行术后的康复功能锻炼，帮助和督促病人对水肿肢体皮肤的保护，不要搔破，避免水肿肢体操持重物。在饮食上可以多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果，如鲜猕猴桃，胡萝卜等。多吃粗粮，高纤维和低脂肪的食物对乳腺癌患者是有利的。除此之外乳腺癌术后护理可以吃今幸人参皂苷rh2（护命素），可以加快术后伤口愈合，清除残余癌细胞。 人参是自古以来研究较多的名贵中药材，现代医学研究表明，人参具有抗肿瘤、抗衰老、抗辐射等多种生物活性作用，其主要活性成分是人参皂苷。迄今为止，从人参中分离并确定了结构的皂苷有40余种，通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现，人参皂苷Rh2抑制癌细胞增殖作用的能力最强，是人参皂苷中的最主要抗癌活性成分。人参皂苷Rh2通过抑制癌细胞增殖和诱导癌细胞分化凋亡对多种肿瘤有效，也为乳腺癌的治疗提供了新的武器。朱君荣、孙建国等人研究了人参皂苷Rh2对雌激素依赖性人乳腺癌T47D 细胞增殖和凋亡的影响。结果发现，T47D细胞经Rh2作用后生长受抑制，呈剂量依赖性和时间依赖性，半数抑制浓度为 21.6 μg/mL；光学显微镜显示T47D细胞经Rh2作用后呈较明显的凋亡形态学改变；流式细胞仪检测证实，Rh2能在一定浓度 范围内诱导T47D细胞凋亡，将细胞周期阻滞于G1期，并使Caspase-3表达增加。说明Rh2 能抑制T47D细胞增殖并诱导其凋亡，对乳腺癌有效。人参皂苷Rh2还具有很好的安全性，吉林人参研究所高峰等人通过实验证实，人参皂苷Rh2对正常小鼠和犬的神经系统、呼吸系统、心血管系统无明显影响，这与其他抗癌化疗药物有明显不同。正因为人参皂苷Rh2的高效、低毒，在杀伤肿瘤细胞的同时不损害正常细胞，被称为“癌细胞狙击手”。同时它还是“免疫细胞激活剂”，可通过激活免疫细胞功能，而发挥人体自身免疫系统对癌细胞的清除，利于患者康复。（“今幸胶囊”的主要功效成分就是人参皂苷Rh2，目前已被批准上市，其采用国际先进的专利技术实现了工业化大生产，每粒含人参皂苷Rh2高达20多毫克）。乳腺癌服用人参皂苷rh2服用案例：丁女士，山东省青岛市李沧区人，47岁，已婚育，绝经后两年。2010年年初诊断为肺、肝脏转移性乳腺癌。2005年丁女士就被诊断为右乳腺癌（T2N1M0），右乳外上象限发现一质硬无痛性肿块，直径约2.0 厘米，轻微活动。未诊治。肿块渐大、渐硬，半年前出现乳头内陷并固定。同时伴有右乳皮肤红、肿、热、痛，右乳头可挤出少量褐色液体。当时进行肿块切除和腋窝淋巴结清扫术，接着进行辅助化疗：AC 方案4 周期→泰素（每3 周一次）4 周期，接着进行乳腺及局部淋巴结放疗。现在她两侧肺和肝脏有转移灶。现症见：精神差，右下肢疼痛，时轻时重，重时疼痛难忍，无发热，纳差，眠差，二便尚可。主治医生建议对丁女士的治疗应着重于延长生存期和维持生存质量。但由于丁女士的肿瘤缺乏激素受体，因此不宜选择内分泌疗法，又由于HER2 缺乏表达，因此也不宜选择曲妥株单抗。化疗是她唯一的选择，化疗但化疗的伤害非常大。过去丁女士的身体一直还不错，但一个月一个疗程，总共要做四个疗程，这让丁女士的家人十分为难，怕丁女士承受不下来。丁女士的丈夫在网上查询了大量的信息，了解到人参皂苷Rh2的治疗作用比较好，经过多次咨询后，购买了3盒今幸胶囊（人参皂苷Rh2含量16.2%）。丁女士在化疗前一周开始服用人参皂苷Rh2，疼痛减轻，睡眠得到一定改善，恶心呕吐现象消失，食欲开始恢复。刚进医院时丁女士行走都会觉的疼痛，现在缓慢散步没有任何问题。继续服用人参皂苷Rh2两个月后，丁女士精神状况明显好转，情绪平稳，白血球数稳定在4000左右，头发掉的很少，化疗的毒副作用也未显现，气短、胸闷也没刚复发时候严重了， CT扫描肝脏、肺转移消失。除CA 19-9略高外，其它指标均正常。现在丁女士能够生活自理，继续服用人参皂苷Rh2预防复发。【适宜人群】主要适用于以下情况：1、刚刚确诊为癌症，但尚难以确定具体治疗方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散；2、手术前患者服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；3、手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症；4、正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用，增强药物的敏感性，提高疗效；5、急、重、晚期癌症患者，体质较虚弱，服用人参皂苷RH2可提高自身免疫功能，增强抗病能力，提高生活质量，延长生命期限；6、癌症康复期病人，定期服用，可有效消除体内残余肿瘤细胞和微小病灶，增强体质，巩固疗效，预防复发和转移。人参皂苷rh2是从天然名贵中药材人参中提取出来的，具有抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞分化凋亡，提高人体的免疫力，进而灭杀组织中的肿瘤细胞，防止肿瘤复发与转移，真正意义上地实现自身抗癌。如果还有什么问题，可咨询抗癌养生段顾问（支持微信qq）
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乳腺癌术后化疗的心理护理
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乳腺癌患者术后化疗的护理体会
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时间：日 11:57
[摘要]& 目的& 的。方法　选择2008年2月～2011年10月乳腺癌术后化疗患者68例，在心理、饮食指导、炎、药物、出院指导等方面对患者进行护理。结果& 68例患者全部顺利完成化疗过程，满意。结论　采取全面细致有效的护理，能减轻患者的心理负担，减少化疗的不良反应，提高患者的化疗依从性，增强患者战胜疾病的信心。[关键词]& 乳腺癌；术后化疗；护理；体会乳腺癌好发于40～60岁绝经期前后的女性，是女性常见的恶性[1-2]，50％～60％在确诊时已有微小转移灶存在，最根本的方法以为主，但手术无法根治，因此术后需要辅助化疗来杀灭亚临床微小转移灶[3]，降低乳腺癌患者术后的复发率和病死率。由于乳腺癌患者的心理压力极大，以及术后化疗的负反应较多，患者常承受的痛苦较多，因此术后化疗期间的护理工作就显得至关重要。我院2008年2月～2011年10月乳腺癌术后化疗患者68例经过精心护理取得满意效果，现将护理体会报道如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 选择我院2008年2月～2011年10月乳腺癌术后化疗患者68例，年龄34～62岁，平均年龄（47.6±2.4）岁；腺癌28例，浸润性导管癌33例，导管内癌7例；TNM分期Ⅱ期21例，Ⅲ期34例，Ⅳ期13例；化疗方案分别为CAF、AT、TC。所有患者化疗4～6个疗程。1.2& 护理方法1.2.1 心理护理& 乳腺癌手术会造成女性身体缺陷，患者对未来会悲观失望，会出现情绪低落、抑郁、社交障碍等，对疾病产生恐惧心理，应主动与患者交流，要有爱心、耐心听取患者的主诉，发现问题耐心解答，有针对性地对患者进行护理，给患者讲解化疗的重要性。启发、支持和帮助患者减轻心理上的孤独感，化解心中的疑惑，指导患者正确面对自我形象的改变，帮助患者渡过心理调适期，鼓励患者要有战胜疾病的决心，以良好的心态面对疾病与治疗。做好患者家属的思想工作，尤其对患者丈夫进行心理辅导，接受妻子身体形象的改变。鼓励夫妻双方坦诚相待。1.2.2& 饮食指导& 指导患者及家属摄食营养要均衡，品种多样化，做到合理饮食，饮食要清淡、营养丰富、易消化，少食多餐，粗粮细粮搭配、荤素搭配、主副食搭配、干稀饮食搭配要适当，多食水果、蔬菜及动物内脏等，化疗后多吃一些白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶等，保证乳腺癌患者有足够的营养补充，提高机体的抵抗力，尽快康复。化疗期间应当忌烟、酒、咖啡、可可等有兴奋作用的食品，避免辛辣刺激及油炸食品，少吃公鸡、海鲜等发物。1.2.3& 静脉炎护理& 化疗药物具有较大毒性，药物浓度高，化疗一般需要几个疗程，持续时间长，反复化疗药物对血管都有不同程度的损伤。有资料显示，术后化疗静脉炎的发生率为57.8％[4]，护理人员应根据化疗药物的性质选择适当的注射位置，一般选择强度好、粗、直的静脉，避免一个地方反复穿刺。注射时要保持穿刺畅通，以免药液外渗。滴注药液时要判断有无渗漏，化疗前后及使用不同化疗药物时，都要对静脉用生理盐水冲洗，化疗药物滴完后再输注常规液体，减少药物的停留，避免静脉炎的发生；应注意合理使用静脉血管，应交代患者注意事项，经常巡视病房，如输注过程中药物渗漏，立即停止输注进行处理，以防出现静脉炎，降低皮肤坏死发生率。化疗期间如出现皮肤发红、疼痛可涂以地塞米松软膏和口服云南白药，当出现静脉炎时，可采用局部湿热敷、红外线照射、抬高患肢、避免置管侧剧烈运动、理疗垫热敷、涂红灵丹油膏等，症状可有效消退。1.2.4& 化疗药物不良反应护理& （1）胃肠道反应：呕吐、恶心、食欲下降、腹泻等胃肠道不良反应是患者化疗中出现的最为明显的不良反应。护士要保持患者病房空气流通，指导患者的饮食要合理，进食后用温水漱口，保持口腔卫生。指导患者在饱餐后或空腹时不能化疗，最好在饭后2～3h应用化疗药物[5]，进食要慢一些，吃饭时可听些轻松舒缓的音乐。化疗前半小时可吃甲氧氯普胺、异丙嗪、康泉、托烷司琼等止吐药物以进行提前，化疗中要加强病房巡视，多与患者交谈，分散其注意力，如果出现恶心、呕吐等症状，应及时处理，严重时应通过静脉补充营养，也可给予耳穴贴压，针灸内关、外关、足三里等穴位治疗。（2）骨髓抑制：化疗后最严重的毒性反应是骨髓抑制，主要表现为白细胞、血小板下降，因此化疗后应密切患者的血常规，定期复查，当白细胞低于1.0×109／L时，要暂停化疗，立刻报告医师及时给予注射升白细胞、血小板药物，多休息，避免。（3）脱发：大多数化疗药物都会引起患者脱发，化疗期间不能使用染发剂、发胶或烫发。护士在化疗前要耐心做好患者的心理疏导，让患者做好脱发的思想准备。告知患者脱发是化疗药物引起，停药后会慢慢长出新发，有脱发现象时，应指导患者可以带帽子或佩戴假发用以调整形象。（4）口腔溃疡：化疗期间出现口腔溃疡大多是由免疫力低下引起的，指导患者饭后刷牙使用软毛牙刷，刷牙后用温盐水漱口，护士应指导患者保持充足的睡眠，通过休息增强体力，让患者多吃一些复合维生素B。同时可使用口腔溃疡喷剂或口贴膜进行治疗，如疼痛严重，可口含碎冰。1.2.5& 出院指导& 指导患者生活要有规律，根据天气变化及时增减衣物，避免感冒，不要生气，愉快生活；告知患者戒烟、戒酒，指导患者进行身体锻炼，要选择强度小、节奏慢适合自己的运动，如散步、太极等。叮嘱患者不可以随意停用或增减约物，指导患者学会自我护理和监护病情，若出现异常情况要及时到就诊，定期到医院复查。2& 结果68例患者全部顺利完成化疗过程，、肝、肾功能正常，效果满意。3& 讨论乳腺癌术后化疗可最大限度地杀死癌细胞，但化疗的不良反应是不容忽视的，患者化疗期间给予科学有效的护理，可以减轻乳腺癌患者的心理障碍，降低各种不良反应的出现率，治疗效果明显提高。有效护理的最终目的是提高患者的生存质量，给患者减少病痛，使患者积极配合治疗，顺利完成化疗计划。参考文献[1]&周际昌.实用肿瘤内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社，.[2]&代维平.乳腺癌患者早期行保乳手术治疗的效果[J].当代医学，）：100.[3]&王曙娟.乳腺癌术后化疗的护理体会[J].实用临床医药杂志，）:3-5.[4]&刘梦丽.乳腺癌化疗期护理[J].医学信息，）:.[5]&张贵玲，郭素辰，王志芹.乳腺癌患者放化疗的护理措施[J].河北医药，）:.
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乳腺癌患者化疗期间的护理
2012年第12期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　?中国论文网 /6/view-3914523.htm　　【关键词】 乳腺癌；化学疗法；护理　　乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一??[1]?，治疗方法包括手术、化疗、放疗等，应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗发，简称化疗??[2]?。它可以杀死生长中的恶性肿瘤是恶性肿瘤有治愈的可能，但副作用较大，需要护理人员的精心护理。我院普外科在2008年1月-2011年09月共收治了40例乳腺癌患者，并对40例患者进行了为化疗期的全面护理，取得了满意的疗效。现报道如下：　　1 资料与方法　　1.1 临床资料 2008年1月-2011年09月在涿州市医院做了乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者，在我院接受术后化疗的40例患者，均为女性，年龄32-65岁，平均年龄为49.1岁，双乳切除为6例，左侧乳腺癌为23例，右侧乳腺癌为11例，平均住院天数为6天。　　1.2 方法 均采用CEF方案（环磷酰胺、表阿霉素、5-氟尿嘧啶），药物剂量根据身高体重来计算，治疗一般为6个周期。本组病例32人完成了6个周期，8人完成了4个周期　　2 化疗前的护理　　2.1 心理护理 乳腺癌患者对疾病有恐惧感，形体上有缺陷，我们要多与患者沟通，消除恐惧感，尽量取得患者家属，尤其是丈夫的支持，使患者感觉到丈夫和以前一样爱他，积极配合化疗，促进疾病早日康复。告之患者化疗并不可怕，讲解化疗的目的、注意事项、不良发应及应对方法，告知患者成功的病例，减少其紧张心理。　　2.2 完善相关检查 化疗期要抽取静脉血，复查血常规、生化全项、查心电图。如果白细胞低，要给与升白细胞药物，根据检查结果给予相应的治疗。　　2.3 保护血管 化疗药物对血管有刺激性，我们要选择健侧血管，尽量用留置针。化疗前用如意金黄散外敷输液用的肢体，保护血管。　　2.4 一般护理 化疗前要注意合理的睡眠和饮食，避免感冒受凉，给我充足的营养，为化疗做好准备。输液前讲解药液外渗的临床表现，告知该患者出现症状，及时关闭水止，并及时告之护士及时处理。　　3 化疗期间的护理　　3.1 一般护理 严格执行查对制度，准确及时的遵医嘱用药，注意用药的顺序及给药途径及滴速。　　3.2 饮食的护理 化疗期间要给与清淡易消化的饮食，少食多餐，避免辛辣、刺激性的食物。鼓励多饮水.化疗前1小时禁止吃饭，可以减轻呕吐的症状。　　3.3 保护静脉 化疗期间要选择健侧肢体输液，输液时护士要经常巡视病房，如有滴入不畅、局部隆起等外渗现象，要及时处理，静脉穿刺时要用不含化疗药物的液体进行穿刺，穿刺成功后再换化疗药物。　　3.4 胃肠道护理 对乳腺癌患者术后化疗产生的恶性呕吐等胃肠道反应，提倡输化疗药物前非那根注射液25mg肌注，恩丹司琼注射液8mg、地塞米松注射液5mg日二次静脉注射，分别在输入化疗药物前后，以减轻呕吐现象。在巡视病房时多与患者沟通、听音乐分散患者注意力。　　3.5 心理护理 乳腺癌患者术后化疗是痛苦而漫长的的过程，护理人员应主动倾听患者的主诉，帮助其度过难关。告知患者可能出现的不良反应，让患者有心理准备，消除其恐惧心理。同病人家属一起安慰鼓励病人，鼓励病人战胜病魔，取得最终的胜利。　　3.6 便秘的护理 要指导患者多吃粗纤维的饮食，多吃蔬菜、水果和多饮水??[3]?，养成定时排便的好习惯。合理休息，生活要有规律。必要时口服缓泻药或甘油灌肠剂灌肠。　　3.7 口腔的护理 化疗的病人机体抵抗力低，口腔黏膜出现变化。我们要指导病人不要吃坚硬、辛辣刺激性的食物，以免损伤口腔黏膜。刷牙时选用软毛的牙刷，每日早晚个刷牙一次，保持口腔清洁，避免细菌滋生。　　3.8 脱发的护理 脱发是化疗病人常见的不良反应，影响着女性患者自我形象的紊乱，医务人员要在化疗前告知患者可能出现，减少其恐惧心理，可以告知患者买假发套。洗发时避免用带刺激性的洗发水。一般在化疗结束后新发即可生长，告知患者不用担心，以免影响化疗效果。　　3.9 环境 在化疗期间避免与呕吐的患者入住同一病室，减少探视。保持病室清洁、整洁、干净、无异味、空气新鲜。为患者营造好的环境，必要时放些音乐。　　4 化疗后的护理　　化疗结束后要增加营养，补充体力，定时复查血常规和肝肾功能，必要时口服辅助药物治疗。对不合格者要及时处理，保证每一次化疗顺利进行。化疗结束后要继续用如意金黄散外敷患侧肢体，确保下次静脉穿刺顺利进行。　　5 讨 论　　乳腺癌患者围手术期的护理非常重要，不仅可以起到预防的作用，消除患者的紧张心理，对出现的不良反应给于及时的处理。本组40例病人全部完成了4-6个周期的化疗，这里和我们护士姐妹的工作有着密切的关系，当然也有病人家属尤其是病人丈夫的支持和理解。　　参考文献　　[1] 代金款.乳腺癌患者50例治疗过程中的心理护理[J].福建医药杂志，）：177.　　[2] 马红梅，赵海霞，张玉珍.乳腺癌患者围化疗期间的护理[J].空军总医院学报，）：163-164.　　[3] 李甲荣.乳腺癌患者术后化疗的护理[J].中国中医药，）；168-169.
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