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如果一线内分泌治疗失败，该怎么办？
健康咨询描述：
爷爷前列腺癌做内分泌治疗失败了，请问要怎么吧啊？！急！请尽快回答，谢谢了
曾经的治疗情况和效果：
爷爷前列腺癌做内分泌治疗失败了，请问要怎么吧啊？
想得到怎样的帮助：爷爷前列腺癌做内分泌治疗失败了，请问要怎么吧啊？
jiajianjiang111
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擅长: 呼吸内科疾病：COPD，支气管哮喘，肺部感染，肺癌
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患者为前列腺癌，已经行内分泌治疗！但效果欠佳，&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，患者目前内分泌治疗失败，可以考虑行放疗及全身化疗，来控制肿瘤的发展和转移，效果也较好!如病人体质可，建议及早进行，以免延误！&&&&&&祝早日康复
黄医生医师
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&&&&&&对于一线内分泌治疗失败的患者，可以选择下面几种方法作为二线内分泌治疗：&&&&&&（1） 加用抗雄激素药物：对于采用单一去势（手术或药物）治疗的患者，加用抗雄激素类药物，有60%~80%的患者会出现血清PSA值下降，平均有效时间为4~6个月。&&&&&&（2） 停止使用抗雄激素药物：对于采用联合雄激素阻断治疗的患者，推荐停用抗雄激素药物。&&&&&&（3） 更换抗雄激素药物：氟他胺与比卡鲁胺相互替换，不少患者仍有效。&&&&&&（4） 改用肾上腺雄激素抑制剂：如酮康唑、氨鲁米特、皮质激素，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松，20%~30%患者出现PSA值下降。&&&&&&（5） 改用低剂量的雌激素药物：雌二醇、甲地孕酮等，有效率为30%~50%。&&&&&&这个时候中药的配合治疗也是必须的，目前临床多采用人参皂苷Rh2疗法，如使用今幸（Rh2）护命素能够补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化，这样可以提高患者的生活质量，延长患者的生命期限。&&&&&&
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&&&&&&对于一线内分泌治疗失败的患者来说，可以选择下面几种方法作为二线内分泌治疗：（1）加用抗雄激素药物：对于采用单一去势（手术或药物）治疗的患者，加用抗雄激素类药物，有60%~80%的患者会出现血清PSA值下降，平均有效时间为4~6个月。（2）&停止使用抗雄激素药物：对于采用联合雄激素阻断治疗的患者，推荐停用抗雄激素药物。（3）更换抗雄激素药物：氟他胺与比卡鲁胺相互替换，不少患者仍有效。（4）改用肾上腺雄激素抑制剂：如酮康唑、氨鲁米特、皮质激素，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松，20%~30%患者出现PSA值下降。（5）改用低剂量的雌激素药物：雌二醇、甲地孕酮等，有效率为30%~50%。这个时候中药的配合治疗也是必须的，目前临床多采用人参皂苷Rh2疗法，如使用人参皂苷Rh2护命素能够补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化，这样可以提高患者的生活质量，延长患者的生命期限。 &&&&&&以上是对“如果一线内分泌治疗失败，该怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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疾病百科| 前列腺癌
挂号科室：泌尿外科、肿瘤科
温馨提示：50岁以上建议经常检查PSA，建立良好的生活方式，彻底停止吸烟、减少饮酒量，净化环境，避免接触和吸入有害致癌物，勿滥用雌激素、抗癌药物、免疫制剂。经常进行体育锻炼，增强体质，节制房事。
前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数，前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高，非洲和以色列...
好发人群：中老年男性
常见症状：排尿困难、尿潴留、尿疼
是否医保：医保疾病
治疗方法：治愈性治疗、姑息性治疗
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除了常见的“一类内分泌治疗”药物，哪些药...
除了常见的“一类内分泌治疗”药物，哪些药物也属于内分泌治疗药物?
家有前列腺癌患者，除了一类内分泌治疗药物，还想看看有没有其他好的药，请问还有哪些药也是属于内分泌药物的？谢谢了！
医院出诊医生
擅长：脑癌，鼻咽癌，食道癌等恶性肿瘤及癌症
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擅长：肝癌，肺癌，胃癌，宫颈癌等恶性肿瘤及癌症
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：社区医师、妇科
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一线内分泌治疗指的是单纯手术或药物去势，或去势联合抗雄激素药物如氟他胺、比卡鲁胺，或单纯口服大剂量比卡鲁胺。是治疗前列腺癌常用的有效方法。这个时候中药的配合治疗也是必须的，如使用人参皂苷类抗癌产品今幸（Rh2）护命素能够补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖，减轻治疗的毒副作用，促进身体恢复，这样可以提高患者的生活质量，延长患者的生命期限。
职称：医师
专长：肿瘤、狼疮、皮肤病等疑难杂病等
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病情分析：亮丙瑞林(Leuprolide)缓释剂：7．5mg肌内注射，每月1次。戈舍瑞林(Goserelin)缓释剂：3．6mg皮下注射，每月1次；或10．8mg皮下注射，每3个月1次。曲普瑞林3．75mg皮下注射每4周1次。 (3)抗雄激素药物：①非类固醇类抗雄激素药，康士得(比卡鲁胺)50rag每日1次。氟他胺750mg／d，分3次饭后服用。不良反应有男子乳房发育长大、面部发热等。此外，还有尼鲁米特、酮康唑。②类固醇抗雄激素类，这类主要为孕激素：醋酸环丙氯地孕酮，剂量为100mg／次，每日2次口服，不良反应有男子乳房肥大。醋酸氯羟甲烯孕酮，剂量为每天250mg口服，并发症较少。醋酸甲羟孕酮，剂量为4mg／次，每日2次。此外，还有甲羟孕酮、醋酸氯地孕酮、双甲羟孕酮等。
问前列腺癌治疗有什么药
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
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在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗，主要用于已行手术治疗或放疗后，局部肿瘤已消除的病人，应用化疗药物消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶
问前列腺癌内分泌治疗后用什么药效果最好
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
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问题分析：你好，看你说的情况，有患了前列腺癌的病情了，那看有通过内分泌治疗了，这样到还好，如果说身体状况还好，化疗也可考虑的意见建议：还有就是像病人的情况，应该在看看中医也行的，也可在结合上中医的辨症来进行对症治疗，这样治疗也能会有不错的效果的
问前列腺癌的内分泌治疗PSA降到多少可以停药...
职称：医师
专长：社区医师、妇科
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这个不能单靠一个指标确定的，要根据身体素质和检查的综合情况确定的，最好是咨询你的主治医生，这样更好点
问前列腺癌吃什么药 吃什么好？
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
你好，前列腺癌临床表现为头晕,眼花,失眠,耳鸣,脱发,视力减退,记忆力衰弱,燥动不安,心神不定,尿频,尿急,尿痛,尿血,尿淋漓不尽或尿道分泌白色粘稠物,性功能则表现为亢进,阳痿,早泄,遗精,滑精等
问前列腺癌有否靶向治疗方法？用什么药物？
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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前列腺癌靶向治疗还在探索试验阶段药物疗效都不确切建议激素治疗配合中医药还是可以提高患者的生存率的.
问3年前 前列腺癌现用内分泌治疗。2年前 甲状腺癌手术，...
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 您好，是可以的。前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。意见建议：建议你还是谨遵医嘱积极治疗，祝你早日康复
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快速上手指南：中国乳腺癌的内分泌治疗
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中国乳腺癌发病率逐年上升，每年近20万女性被诊断出乳腺癌。规范乳腺癌的治疗标准和模式，对于改善乳腺癌患者预后非常关键，本文根据中国乳腺癌治疗专家共识为大家介绍了绝经前、后激素受体阳性（HR+）乳腺癌的内分泌治疗方法。
绝经前HR+早期乳腺癌
中国乳腺癌发病曲线呈双峰，50岁、70岁是发病高峰，中位发病年龄为45～55岁，这提示我国绝经前的乳腺癌患者占总体乳腺癌患者的50%以上。
1.标准治疗方案：他莫昔芬（tamoxifen，TAM）5～10年
2.TAM联合卵巢功能抑制（ovarianfunctionsuppression，OFS）
（1）＜35岁，TAM+OFS优于单用TAM
（2）&4个淋巴结转移
（3）1～3个淋巴结转移、组织学3级等其他多个危险因素
（4）多基因检测显示不良预后
OFS治疗建议时间为5年，部分低危患者也可以考虑治疗2～3年。
绝经后HR+早期乳腺癌
术后2～3年和7年是HR+乳腺癌复发的两大高峰，延长内分泌治疗更有助于降低患者的复发风险、增加早期患者的治愈机会。
1.标准治疗方案：5年TAM
2.TAM联合芳香化酶抑制剂（AI）
AI（阿那曲唑、来曲唑或依西美坦）可作为绝经后HR+乳腺癌患者标准的辅助治疗，但长期AI可导致骨质疏松、关节疼痛、潮热等不良反应，影响患者耐受性，需要权衡获益和不良反应。
无法耐受AI者，可选辅助TAM或序贯TAM和AI.
3.绝经前、后HR+乳腺癌患者延长内分泌治疗
（1）5年TAM后未绝经，继续TAM治疗5年（尤其是高危患者）。
（2）5年TAM中绝经，改AI治疗共10年。
（3）绝经后，5年TAM；对于肿瘤分级3级、高Ki-67值或淋巴结有转移者，可考虑继续TAM或AI治疗。
延长内分泌治疗需具体情况具体对待，既要考虑肿瘤复发的高危因素，也要考虑患者的意愿及治疗的依从性。
晚期转移性乳腺癌（MBC）
晚期乳腺癌不可治愈，治疗目标是延长生存，提高生活质量。
1.内分泌治疗适应证
（1）年龄＞35岁、辅助治疗后DFS＞2年、骨和软组织转移、无症状的内脏转移的ER+患者。
（2）肿瘤发展较慢的ER-患者，化疗结束后可试用。
一线内分泌治疗获益的患者需继续治疗。失败后可以更改其他内分泌治疗药物，如明确内分泌耐药可联合逆转耐药的药物或转为化疗。
2.绝经后晚期乳腺癌辅助治疗后转移
（1）发生在辅助TAM治疗后：一线内分泌治疗可以选择AI或者氟维司群500mg治疗方案。
（2）发生在辅助AI治疗后：可尝试首选氟维司群500mg治疗方案（需要循证医学证据支持）。对于非甾体类AI治疗失败的晚期乳腺癌患者，可以考虑甾体类AI联合依维莫司，但需权衡受益和药物的不良反应。
年轻乳腺癌患者卵巢功能保护的价值
中国女性晚婚晚育比例较高，许多年轻患者在未生育前罹患乳腺癌。这部分患者对于保留生育功能有需要，应该在治疗乳腺癌的同时，保护这部分患者的卵巢功能。（目前还未普及推广）
1.HR-早期患者有妊娠意愿，可在辅助化疗同时给予促性腺激素释放激素增效剂（GnRHa），降低2年卵巢衰竭发生率、提高后续妊娠可能。
2.HR+年轻患者，辅助内分泌治疗期间如有强烈的生育愿望，需综合考虑疾病风险程度、无病间期、患者年龄等因素，部分中低危患者可在2～3年内分泌治疗后暂停，尝试怀孕，妊娠后继续接受完整的内分泌治疗。
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同为内分泌治疗有何异同？
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