咨询标题：肝昏迷，肝衰竭

出现肝昏迷，能否开一些处方治疗，目前患者肾功能也比较差

能否给开点药物治疗一下，缓解肝衰竭

虞城县人民医院 肿瘤科

【手术/放化疗】肝癌，做的介入手术，糖尿病（填写）
【慢性疾病】糖尿病高血压二十多年的病史，之前是乙肝，肝硬化（填写）
【重大疾病】肝癌，目前转移到肺部也有（填写）
【手术/放化疗】做过肝癌介入手术（填写）

医小助提示：问诊开始。
1、问诊期间，医患对话不限次；
2、医生给出明确建议后，问诊结束；
3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。

患者目前诊断比较明确了，肝昏迷，肝癌结束术后 肺转移，乙肝肝硬化 高血压 糖尿病。目前的治疗就是以保肝抗昏迷，维持生命体征，改善生存质量

肝性脑病的话，可以用白醋或乳果糖灌肠，也可以适当加用门冬氨酸鸟氨酸或精氨酸，考虑到肾功能已出现问题，注意监测肾功能，尿量，及时调整门冬氨酸鸟氨酸用量。

本来前段时间身体体征还可以，自己都能上下楼，结果医生给开了阿帕替尼，吃了四五天，就急转直下了。昨天一晚上打了十支门冬氨酸鸟氨酸，打了十个小时，一晚上病人疼的直叫，后来医生又给用的吗啡止疼。门冬氨酸鸟氨酸会有全身疼痛的副作用吗？目前还有没有其他的药物能改善肝肾功能的？

病人今天的结果，肌酐下降了，但是总胆红素从160升至182了

因为这个病人本身病情比较严重，合并症也比较多。所以治疗起来就会麻烦些。门冬氨酸鸟氨酸一般不会引起全身疼痛

平时临床工作比较忙，有时候回复不太及时，看到一定会第一时间回复的，请谅解

谢谢您，目前的治疗方案是给病人打的门冬氨酸鸟氨酸，每天15克。白蛋白，支链氨基酸3AA挂水，思美泰挂水，乳果糖灌肠及口服，舒普深挂水，异甘草酸镁挂水，优思弗口服，呋塞米挂水，螺内酯口服，输血浆。目前病人已经清醒，可以进食，您看需要调整一下药物吗？平时还需要饮食上注意什么吗？比如蛋白质的摄入是可以，还是少量摄入？

丙种球蛋白有必要打吗？一天10克，打7天。因为这个药一支2.5克，一天要打4支。价格也很高昂。

医小助提示：问诊结束。
1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；
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您好，目前病人肝腹水，每天需要放水才能缓解，请问您腹水有办法去除吗？