生完宝宝多久结扎好了/_育儿问答_宝宝树
生完宝宝多久结扎好了/
&结扎对身体有什么不好?疼吗?生完多久可以结扎?
当时年龄：
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如果是的话，又是，可以让医生顺带就结扎了，免得产后再结扎受二次罪。应该不是特别疼的。一般产后几个月就可以结扎了。最好是和剖腹产一起。省事。
最佳回答者：
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顺产24小时后就可以结扎了，但是如果就不能结扎了，得看子宫恢复情况，恢复好了才能结扎。其他，只要不怀孕，避开月经期，随时可以结扎。
帮宝适育儿专家联盟
要以后要好些的哦
一般生只生了一个会结扎吧，都是上环的
就像剖的一样，，在肚子上划一刀，，肯定痛了，，不要，，平时注意下就好了 &
结扎是要开刀的，顺产的话结扎就是多了个手术，疼啊。我时很多妈妈是剖的，剖的时候顺便结扎了，就没有多痛一次。 顺产的生完3个月就可以结扎了吧。
如果是剖腹的话，当时也可以结扎。
如果是顺产，那就晚点等再去吧。
那样会伤的。。。。。。。。
手术的最佳时间是：
1,非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行.
2,早期或晚期可立即施行手术,而自然流产,过期流产后1个月内不易手术,对于上着环的女性则应先取环再行绝育术.
3,产褥期住院顺产者,一般情况良好,产后6小时后即可施行手术；在院外顺产者,需经住院观察1-2天情况正常,方可手术.对于难产者,需住院观察4-5天,无特殊情况时再施行手术.
4,哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术.没有恢复月经者可任选一日手术,但必须排除怀孕.
5,剖宫产或其它妇科手术者,可同时作输卵管结扎术. 意见建议:
手术后只要伤口复原,便可恢复夫妻性生活,而该项手术对夫妇的性生活绝对没有影响.相反,由于不再提心吊胆怕怀孕,可以使夫妇性生活更加和谐美满. 因为影响月经和更年期的是卵巢和子宫,而结扎手术只切断了输卵管,子宫和卵巢完好无损.因此每月照样排卵,照样来月经,不会因此停经或影响经量.也不会有提早更年期的现象.结扎术是否会影响情绪或体重的问题更没必要担心,这是因为手术并不影响卵巢的功能,能正常分泌女性激素,因此不会影响情绪或体重.但可能有极少数人因为过度紧张,而影响到情绪.只要精神放松,积极乐观,一般不会发生这种情况.
能防止怀孕，一劳永逸地避孕。疼。半年后可以的。
建议上环比较好一点，到时候符合的话可以脱环再怀孕，结扎就不能再怀孕了。
建议还是上环要好一点，结扎后，很多不好的情况，比如说万一怎么办呢 ‘？我们这边是有点这些方面的考虑的。如果是剖，当时就可以结扎的，如果是顺产的话，还是要到断奶后比较好一些的。
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主题:生完孩子后，什么时候做绝育手术最好
女性绝育手术，是指采用双侧输卵管结扎的方法，达到永久不孕的一种措施。因为这种方法是使妇女永久性不孕，所以必须经过夫妇双方同意，要在没有手术禁忌证的情况下才可施行。
健康的妇女在正常分娩后，经过充分休息，体力已恢复时，即可施行手术。通常在产后24小时内施行。因为产后24小时内，手术感染的机会少。若超过24小时，则需先确定无产后感染时，才能施行手术。如果产后妇女已来过月经，就要和其他妇科手术一样，安排在月经干净后3-7日之内手术。
虽然是正常分娩，但产妇若有内、外生殖器感染，呼吸系统、泌尿系统或皮肤感染，或在产后24小时内，间隔4~6小时有2次体温超过37.5℃，提示体内可能有感染情况时，应暂缓手术。
产妇并发重度子痫前期、子痫及产后大出血，或合并心脏病伴发心力衰竭等不能承受手术者，应待疾病痊愈或病情稳定后再行手术。剖宫产手术的同时，就可行双侧输卵管结扎术。在行输卵管结扎术前，应填写手术志愿书，并由夫妇双方签字。
回复:生完孩子后，什么时候做绝育手术最好
另外，每个人得身体状况不一样，手术时间也不一样，根据医生的具体检查结果来决定什么时候做比较好。
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山东济宁市
回复:生完孩子后，什么时候做绝育手术最好
湖南益阳市
以下是引用 第3楼 冰冰精灵 的话：多谢分享...
大宝：女，生日：日
小宝：女，生日：日
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不是三个月后做好吗？
回复:生完孩子后，什么时候做绝育手术最好
重庆重庆市
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不是一个月吗？
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山东临沂市
以下是引用 第5楼 毛毛的猪猪 的话： 不是三个月后做好吗？...
三个月以前比较好，这时候输卵管比较软，挑出来的时候没那么疼
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广东惠州市
上环应该没有那么痛吧&&
宝贝,妈妈最幸福的事就是每天看着你们一点一点的长大.
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福建泉州市
好怕怕。肯定很痛。。。。话说女人好辛苦呀
愿我家的小太子健健康康的长大& 永远开心幸福~~~~~~~~~~
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重庆重庆市
从没考虑过这个问题，我是带了环的。
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回复:生完孩子后，什么时候做绝育手术最好
福建泉州市
&我们这里生完二胎三个月计划生育的就会上门催着去结扎了,真晕
回复:生完孩子后，什么时候做绝育手术最好
结扎好不好啊'纠结来自手机育儿网()用户
回复:生完孩子后，什么时候做绝育手术最好
这个还是比较痛的，如果是剖的可以顺带做，如果单独做还是比较难受的
回复:生完孩子后，什么时候做绝育手术最好
共 15 篇,显示: 1 - 15篇
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二胎也要剖腹产可以一起结扎吗？结扎对身体有什么影响吗？
当时年龄：
还没有宝宝
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可以哦，对身体没有什么影响，一次手术还省了再受一次罪。不过结扎之后就没有办法再生宝宝了哦，一定要想清楚了再做决定。祝你健康！
最佳回答者：
一般一个月以内结扎，结扎有些人会腰酸，不过是不让怀孕的最好方法
可以一起结扎的。因为剖腹产都是要开刀的了。所以就没必要再开多一次刀的喔。我姐姐就是在生二胎的时候一起结扎了。结扎后力气就会相对的小一些的了。这是必然的。
这个最好是先不要结扎的哦，现在都不会说生完二胎就立马结扎的哦，孩子的健康谁也不好说的哦，所以还是注意点的吧
可以一起结扎，暂时没有影响，但是慢慢都开始取消结扎了
刨妇产后是可以一起结扎的但我觉得两者最好是不要一起做得好因为产后本来就体虚需要休养要是一起结扎了那身体岂不是更加虚弱而也危及身体健康建议亲最好是等产后先在家多休养一段时间在考虑结扎比较好哦
亲爱的，结扎人就会没有力气了，干不了重活，我们这里都不结扎的，都是上环的
可以啊，我家的婶子就是生完二胎顺便结扎了，听她讲没觉得身体怎样。节育手术_百度百科
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节育手术是指所有与人为控制正常生育有关的手术一般包括男性节育手术和女性节育手术如终止妊娠手术等一般还扩展到恢复正常生育的手术如节育复通手术摘取宫内节育器等手术
由女性采取避孕和绝育措施而达到节制生育目的由于女性生理上的特性和传统观念的影响在国内外女性仍是节育措施的主要承担者据统计已婚育龄夫妇中已采取避孕方法者占70%以上其中使用宫内节育器者占40%左右女性实施占36%使用甾体避孕药占6%采取女用避孕方法占80%以上　可提供的女性避孕方法和产品的种类质量均可达到或接近国际水平放置宫内节育器是把节育器放置子宫腔内防止孕卵着床取出节育器后又可以恢复生育的一种节育方法现在常采用的节育器有T环V环芙蓉环母体乐环活性金属环宫形环等
上环的最佳时间是月经干净后3-7天人流或引产后可考虑当时放环产后42天之内部分好的妇女也可放环但一般产后3个月放环剖腹产后半年放环
上环后可能有少量阴道流血及下腹部不适3个月内可能月经不太正常这不是异常情况不需治疗如流血较多下腹剧痛就应到上环的单位的单位找医生看看是否需要治疗或处理术后要注意卫生不能盆浴半个月内不能同房以免感染发炎术后一个星期内避免重体力劳动注意观察有无环脱出
宫内节育器的异物作用可引起子宫内膜的无性炎症从而影响受精卵的着床宫内节育器除上述作用外含铜宫内节育器除上述作用外含铜宫内节育释放铜离子对精子和胚有杀伤作用含孕激素的宫内节育器可长期少量向宫腔内释放孕激素使子宫内膜萎缩不利于受精卵着床这两方面的作用均使活性宫内节育器的避孕效果进一步加强[1]输卵管结扎女扎术是一种很小的手术结扎后身体健康不受任何影响结扎的部位是在下腹部切一小口取出输卵管在输卵管的峡部切断捆扎或上银夹最好的结扎方法是抽心包埋法它对组织创伤少成功率高过去采用的波氏法药物粘堵法对组织创伤大如果需做再通手术时再通的成功率就很低所以现在都不此种结扎手术
结扎后卧床休息6个小时要尽快下床活动要把腰伸直这样不会使切口及结扎部位受伤并且还可以防止腹腔脏器与切口处发生粘连促使身体早日恢复健康术后3天可以拆线一个月内避免做重事女扎术一般不会出现什么并发症如果一个月内感到下腹不适或切口处疼痛可到手术单位找医生检查看是否有异常情况皮埋术皮下埋植避孕药剂术是近年来采用的一种高效长效可逆的避孕方法凡身体健康年龄在四十岁以下的已婚妇女均可采用此种方法避孕特别适应长期避孕多数掉环不能按时服避孕药以及生殖器官畸形的妇女但术前必须经医生检查是否有不宜做皮埋的禁忌症排除是否早孕皮埋剂一般埋在左手前臂内侧皮下
哺乳期妇女产后6个月可做一般不会影响小孩生长发育术后半后左右部分妇女可能月经不太正常以后逐渐会好转如果身体长时间不适或月经不正常应找医生检查治疗并考虑是否继续采取皮埋避孕人工流产是一种避孕措施失败的补救手术人工流产分吸宫流产和药物流产适应于妊娠49天以内的对象但必须要在能做人工流产手术的医院服药因药物流产有时会造成流产不全需要做吸宫流产适应于妊娠11-133个月的对象
流产术后一周内有阴道少量流血如10天后阴道流血仍淋漓不净发烧或一周内阴道流血较多要到手术单位找医生检查治疗是否有感染或流产不干净等现象
术手要注意阴部卫生不能盆浴以免水流入阴道造成术和盆腔感染等病症一个月内不要同房
五中期妊娠引产
引产适应于13-27周4-6个月的孕妇一般是不做性别鉴定要求终止妊娠的或患有心脏病血液病不宜继续妊娠者或产前诊断发现胎儿畸形或患有遗传性疾病的孕妇引产不能在乡镇计划生育服务所做都要到县计划生育服务站做历遇异常情况乡镇计划生育服务所没有输血抢救设备不使于处理异常情况
1患有严重的全身慢性疾患如心力衰竭重度贫血及各种疾病的急性阶段
2过频或有等月经引不调的人不宜否则无法辨别哪些是疾病症状哪些是带来的副作用而且放节育器也可能使症状加重
3生殖器官炎症如急性盆腔炎重度宫颈糜烂
4子宫位置异常如ⅡⅢ度子宫脱垂
5子宫颈口过度松弛或重度陈旧性宫颈裂伤
6生殖器患有肿瘤的人应待治愈后根据情况选择[1]避孕法新闻晨报记者 1:17:32 讯昨天获悉市人口与计生委市财政局市卫生局市计委近日联合制定的关于向实行计划生育的育龄夫妻免费提供基本项目的的实施办法将于今天起正式实施符合条件的对象可以免费享受基本项目的计划生育技术服务■本市户籍包括蓝印户口已婚人员
■参加本市外来从业人员综合保险并在本市居住6个月以上的外省已婚人员
■按照本市引进人才实行制度暂行规定取得上海市居住证的已婚人员
■与本市户籍包括蓝印户口居民结婚并在本市居住6个月以上的外省自治区直辖市已婚人员一宫内节育器随访门诊诊疗腹部B超检查
二避孕节育手术及其相关检查
■放置取出宫内节育器
■放置取出皮下埋植剂
■负压门诊
■药物终止门诊
■经腹剖宫取胎术
■腹部小切口
■放置宫内节育器或皮下埋植剂后因月经失调所需的诊断性刮宫术施行输卵管结扎手术的时间最好应选择在月经周期的前半期尤其是月经干净后3至7天此时对身体的伤害最小恢复起来也最快可在短期内通过肌体自身调节而康复还可排除妊娠的可能性
月经周期后半期在孕激素作用下盆腔内器官充血水肿血管充盈血管壁松脆身体到达卵巢的血流量比月经周期中其它时间增加5至6倍而此时肌体减退因此月经周期后半期手术造成的挫伤或误扎血管的机会增多
产后或流产后施行妇女结扎术内生殖道发生上行感染的机会增多而且因妊娠的终止肌体内分泌环境发生复杂的变化若此时做了结扎手术易使病情混淆贻误治疗一适应症
凡已婚妇女自愿放置而无禁忌症者均应给予放置
一生殖器官炎症如急和重度宫颈糜烂
二凡三个月以内有频发月经或有不规则阴道出血者
三生殖器肿瘤如子宫肌瘤卵巢瘤等
四有各种较严重全身性疾患如心力衰竭重度贫血等或各种疾患之急性阶段
五子宫颈内口过松重度撕裂或重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女
六畸形子宫如双角子宫等
七宫腔小于55厘米或大于9厘米暂不宜放置人工流产术时放置例外
三术前检查
一详细询问病史及避孕史
二作妇科检查在有条件的医疗单位或检查时可疑者做滴虫霉菌清洁度或并发疾病所必要的检查及宫颈防癌刮片如有阳性发现应治愈后再放宫内节育器
三经检查不适于放置宫内节育器者应指导其使用其他避孕方法
四放置时间
一月经干净后7天内为宜
二凡有月经延期或哺乳期闭经者应先做详细妇科检查排除后再行放置宫内节育器
三产后满三个月或转经后子宫恢复正常者
四人工流产同时可放宫内节育器子宫收缩不良出血过多或有感染可能者暂不放
五自然流产转经后中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者
六剖宫产术半年后根据情况可考虑放置
五宫内节育器的选择和消毒
一经后放置
1金属单环的选择 见下表
宫腔长度厘米|55～64|65～74|75～84|85以上
环外径毫米 | 18～19 | 20～21 | 22～23 | 24
2V型节育器的选择 见下表
3其他类型宫内节育器的选择 凡经鉴定合格者可根据各地区临床研究与观察结果选择大小若带有尾丝者宫口留尾丝15～2厘米
宫腔长度厘米 |&64|65～74|&75
节育器横径毫米| 24 | 26 | 28
二消毒 金属宫内节育器煮沸或高压灭菌或用75%酒精比重必须准确浸泡30分钟塑料或混合型宫内节育器可用75%酒精或1‰新洁尔灭浸泡30分钟塑料节育器用25%碘酒浸泡5～10分钟后用
硅胶类节育器用高压灭菌或用75%酒精浸泡30分钟不能过长以免影响质量
凡浸泡消毒的节育器使用前需用无菌水冲洗
六术前准备
二排空小便
三认真消毒外阴及阴道消毒顺序如下
110%肥皂水擦洗外阴另换10%肥皂水擦洗用以无菌水冲净和外阴的肥皂液
21‰新洁而灭或1/5000过锰酸钾溶液或其他消毒剂冲洗阴道再洗外阴
七放置步骤
一手术者穿清洁工作衣戴帽子口罩无菌手套
二外阴罩以有孔无菌巾
三检查仔细查明子宫之大小位置
四用阴道窥器将阴道扩开拭净阴道内积液
五宫颈及颈管用25%碘酒及75%酒精消毒根据情况亦可选用其他消毒药品
六用子宫颈钳将宫颈前唇或后唇夹住
七用子宫探针沿子宫方向探测宫腔之大小
八根据宫颈口的松紧和宫内节育器的种类与大小决定是否扩张宫颈口
九将选定的宫内节育器装在放置器上轻轻送到宫底然后将放置器轻轻退至子宫内口处再推宫内节育器下缘使节育器保持在靠近宫底部的位置
在放节育器的过程中避免节育器与阴道壁接触
十如有中度宫颈糜烂或不良者术后酌情给消炎药物预防感染
十一填写手术记录
八放置宫内节育器后受术者注意事项
一放置后可能有少量出血及下腹不适感如出血多发热时应及时找医生确诊
二放置宫内节育器后三个月内尤其经期或大便后应注意宫内节育器是否脱出
三一周内不做过重的体力劳动
四两周内禁止和盆浴保持清洁
对放置宫内节育器者应定期随诊确保健康提高节育效果
一随诊时间 一般在术后13月及6月1年各随访一次以后每1－2年随访一次特殊情况随时复查
二随诊内容
1询问自觉症状
3必要时×线透视
4做好随诊记录
5如有异常情况应及时给予处理
三放置年限 如无特殊反应金属环可放置20年左右塑料节育器可以放5年左右其他类型宫内节育器可根据各地临床研究和观察决定
十取或换宫内节育器
一凡放置期限已到或放置后有不规则阴道出血超过两周炎症等经治疗无效以及要求生育或改换其他节育方法者可取出
二取出时间以后7天内为宜
三取之前应确定节育器是否在宫腔内如进行×线透视超声波检查或见到尾丝
四取出术前准备与放置术前准备相同轻轻地用探针在宫腔内探查宫内节育器的位置用取出器勾住宫内节育器的下缘后轻轻拉出如遇困难酌情扩大宫口切勿强拉以免损伤宫壁必要时将带出之子宫内膜送有尾丝之宫内节育器不需进宫腔拉住尾丝即可取出如尾丝拉断可按上述方法钩取或钳出
五术后两周内禁止及盆浴
六换宫内节育器 取出宫内节育器后可立即另换新宫内节育器或于取出后来过一次月经后再放在尚未放入新宫内节育器前应指导采用其他避孕方法
七绝经后一年内应及时取出宫内节育器
十一对失败者及异位的处理
一脱出 发现宫内节育器脱落时应检查脱落原因如要求再放可在下次月经后放置并根据情况考虑改换宫内节育器型号
二妊娠 如发生应进行人工流产
三节育器异位 发现异位宜及时取出
宫内节育器放置随诊记录表
姓名 门诊号 年龄 职业 单位 住址
结婚 岁 妊次
现有子女男 女
末次妊娠终止日期 终止方式
月经情况周期 经量
妇科检查 阴道
手术日期 年 月 日
放置时期经后 天人流后正常产后 月
哺乳期 月 停哺乳 月 剖宫产后 月
手术情况 宫腔深度 管长度
未扩张 扩张自 号至 号
宫内节育器类型金属 塑料 其他
宫内节育器型号
术中情况顺利 不顺利 出血量 毫升
腹 痛有 无 手术者
取出日期 年 月 日 取出原因
取出宫内节育器情况
备注 手术者
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
日期 | 症状 | 月经情况 | 检查 | 处理 | 签名
－－－|－－－－|－－－－－－|－－－－|－－－－|－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－一适应症
一已婚妇女为实行计划生育经夫妇双方同意要求作结扎手术而无禁忌症者
二因某种疾病如心脏病严重遗传病等不宜再妊娠者
一有感染情况如腹部皮肤感染产时产后感染盆腔炎等
二全身情况虚弱不能经受手术者如产后出血休克心力衰竭和其他疾患的急性阶段
三24小时内测量体温二次在375℃以上者暂缓作
四神经官能症较严重者暂缓作
三手术时间的选择
一以后38天为宜应尽量避免在月经前或月经期进行
二分娩24小时后24小时后人流后
三自然流产转一次正常月经后
四哺乳期闭经排除早孕后
五取出节育器后
妊娠或带器者要求结扎一定要先终止妊娠或先取出节育器然后进行结扎输卵管
四术前准备
一做好思想工作使受术者消除顾虑
二详细询问病史作体格检查包括妇科检查化验血常规及出凝血时间必要时作及其他检查
三作普鲁卡因试验以防局麻时发生过敏反应
四临术前排空膀胱注意有无残余尿
五必要时术前1/21小时给予镇静剂
六腹部皮肤剃毛以肥皂水擦洗再以清水洗净脐轮处用乙醚及75%酒精棉签擦净
五手术准备
一平卧位或头低臀高位
二用25%碘酒及75%酒精或其他消毒液消毒皮肤
三用无菌巾遮盖腹部露出手术野并罩以无菌大单
一局麻 切口部位注射051%普鲁卡因作
二针麻 有体针面针水针根据各地经验选用相应穴位麻醉效果不满意者可改用局麻
三如遇有特殊情况可酌选其他麻醉方法
七手术步骤
一手术者应戴帽子口罩刷手穿无菌衣及戴无菌手套
二明确宫底的高度产后子宫过软的轻轻按摩使之变硬
三切口以选择纵切口为宜长度约23厘米产后结扎者切口的上缘在宫底下二横指经后结扎者切口下缘距二横指即34厘米处
四逐层切开腹壁进入腹腔
五寻找输卵管 要稳准轻细尽量减少受术者痛苦可采取以下方法之一
1卵圆钳取管法 如先复到前位用无齿卵圆钳进腹腔后沿滑过子宫体前壁至子宫角处然后分开卵圆钳二叶斜向夹住输卵管壶腹部虚夹或扣第一格切忌扣紧轻轻取出亦可以手指引导用卵圆钳找取输卵管输卵管找到后必须追索到伞端确定无误必要时检查双侧卵巢
2指板取管法 如子宫为后位先复到前位用食指进入腹腔扪及输卵管后再将压板放入将输卵管置于手指与压板之间共同滑向输卵管壶腹部再一同轻轻取出
3吊勾取管法 将吊勾沿膀胱子宫陷凹进入腹腔吊勾背部紧贴子宫前壁滑至宫底部然后向一侧输卵管滑去勾住输卵管壶腹部后轻轻提起在直视下用无齿镊子夹住输卵管看清伞端后再进行结扎术
1如有肠曲或大网膜遮盖可用卵圆钳或纱布条推开
2如吊勾提起时感觉太紧可能勾住圆韧带或卵巢韧带如太松可能勾住肠曲必须熟悉勾住输卵管的感觉
六结扎输卵管方法可根据各地经验自行决定不强求一致但必须力求方法有效简单并发症少常用者为近端包埋法用两把组织钳将输卵管峡部提起两钳距离约152厘米左右选择峡部外三分之一无血管区先在浆膜下注射少量05%普鲁卡因或生理盐水使浆膜层浮起再将该部浆膜切开游离出后用两把蚊式钳子夹住两端中间切除115厘米分别用4号丝线结扎将近端包埋于输卵管系膜内系膜用0号或1号丝线缝合
以同样方法结扎对侧输卵管术中常规检查双侧卵巢
七检查有无出血清点纱布和器械后关闭腹腔用丝线逐层缝合腹壁
八用无菌纱布覆盖伤口
八手术时注意事项
一整个操作过程均需严格注意无菌操作以防感染
二注意使用适当的器械操作要稳准轻细防止损伤输卵管系膜血管肠管膀胱或其他脏器
三手术时思想应高度集中不要盲目追求小切口一刀切快速度并应避免因言语不当对受术者引起不良刺激
四寻找输卵管必须追索到伞端以免误扎结扎线松紧适宜避免造成输卵管瘘或滑脱
五关闭腹腔前应该核对器械纱布数目严防异物遗留腹腔
六结扎术与阑尾切除术不宜同时进行
七认真填写手术记录
九术后处理
一受术者应住院休息术后加强观察病人如有特殊情况及时处理术后5天左右拆线
二术后3月内随诊一次以后可结合防癌普查进行随访
手术效果一般症状月经情况周期经量手术切口及检查有关其他器官的检查
输卵管结扎术记录
姓名 住院日期 病历号
年龄 职业 单位 住址
月经史 末次月经
婚育史结婚 岁 妊次
现有子女男 女 最大 岁 最小 岁
血压 心肺 肝脾 其他
妇科检查外阴 阴道 宫颈 宫体 附件
诊断 检查者
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
手术日期 年 月 日
系产后 人流后 经后 哺乳期 闭经期 中引后
手术情况 切口
术中检查输卵管左侧 右侧
取管方法 输卵管结扎方式
术中并发症 手术时间
手术者 助手
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
输卵管结扎术随访记录
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
时间 | 主诉 | 检查所见 | 处理 | 随访者
－－－－－－|－－－－－－|－－－－－－－－|－－－－－－|－－－－－－－一适应症
已婚男子为实行计划生育经夫妇双方同意要求作结扎术者除以下情况外均可施行手术
一有出血素质明显神经官能症急性病和其他严重慢性疾病者
二生殖系统炎症有明显症状的部有炎症淋巴水肿等尚未治愈者
三术前准备
一必须向受术者介绍结扎的科学知识解除各种思想顾虑及不正确认识增加对手术的信心
二详细询问病史做好局部检查必要时作其他有关检查以决定是否宜于手术
三术前常规作普鲁卡因皮试
四剃去用肥皂温水清洗阴囊外阴部
四手术步骤
一手术者应穿清洁工作衣戴帽子口罩刷手及戴无菌手套
二手术野用11000温新洁尔灭擦洗5分钟禁用碘酒消毒阴囊皮肤如用75%酒精或11000硫柳汞酊消毒因对阴囊皮肤刺激性较大宜事先向受术者说明
三铺无菌洞巾
四用手指将输精管固定于皮下
五用12%的普鲁卡因行
六用锐器刀尖或尖头蚊式钳在固定输精管处的阴囊皮肤作小口直达输精管鞘膜
七提出输精管剥离输精管鞘膜仔细游离输精管115厘米
八可穿刺输精管尽可能向远睾端输精管和精囊内灌注杀精药液
九用止血钳轻轻压挫输精管拟结扎处用1号丝线结扎切除其间约051厘米消毒断端可以将远睾端包埋于精索筋膜内
十检查无出血后将输精管复位对合皮肤裂口可不缝合
十一同法进行对侧结扎术
十二创面覆盖无菌纱布以胶布固定
五术中注意事项
一严格遵守无菌操作
二必须牢牢固定输精管勿使中途滑脱
三手术时必须认真负责严肃慎言轻巧细致仔细止血减少损伤
四游离输精管时输精管鞘膜要剥离清楚避免将输精管鞘膜一并结扎
五在内高位部作输精管结扎避免距太近
六认真填写手术记录
六术后注意事项
一休息观察2小时检查局部无异常方可离去
二七天内注意休息避免房事重体力劳动和剧烈运动如长途行走骑车打球挑担等
三有伤口出血或发热时必须及时就诊
四术中未作杀精药液灌注者注意残余精子再育术后至少需继续避孕三个月或排精12次以上最好经检查证实已无精子后再停用避孕措施
五关心受术者的健康定期进行随访发现问题积极处理
输精管结扎术随访记录
姓名 年龄 职业 地址
现有子女男 个女 个最大 岁最小 岁
手术前情况
输精管 睾丸
3准备①剃毛 ②局部情况
手术时情况
4精囊灌注情况
5手术日期 年 月 日
手术者 助手
结扎术后随访
精液化验日期① ② ③
检验结果① ② ③
输精管结扎术后随访记录
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
| | 检 查 | |
| |－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－| |
日期 | 主诉 |
| | | | | 处理 | 随访者
| 睾丸 | 其他 | |
| | 硬结 | | | | | |
－－－－－|－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－吸宫术常规
一妊娠在十周以内要求终止妊娠而无禁忌症者
二因某种疾病不宜继续妊娠者
一各种疾病的急性阶段
二生殖器炎症如炎急性或亚盆腔炎等经治疗后再手术
三周身情况不良不能胜任手术者经治疗好转后可考虑住院手术
四术前两次体温在375℃以上者暂缓手术
三术前准备
一解除思想顾虑进行避孕宣教
二详细询问病史及避孕史特别注意既往人工流产剖宫产史本次妊娠是否哺乳期等检查心肺测量血压体温必要时作相应的辅助检查
三作妇科检查肯定诊断必要时作尿妊娠试验有可疑者应作阴道分泌物的滴虫霉菌等检查如有发现应治愈后再行手术
四临术前排空膀胱
五认真消毒外阴及阴道消毒方法和顺序同放置宫内节育器术前常规准备
四手术步骤
一术者应穿清洁工作衣戴帽子口罩洗手并戴无菌手套
二受术者取刮宫位膀胱截石位
三外阴盖以无菌孔巾
四详细复查子宫位置大小及附件
五用扩开阴道拭净阴道内积液暴露出子宫颈宫颈及颈管用25%碘酒及75%酒精或1‰新洁而灭消毒后用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇
六用探针依子宫方向探测宫腔深度
七用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口扩大程度比所用吸管大半号到1号
八吸管及负压的选择 根据妊娠天数及宫颈口大小选择适当号的吸管负压一般在400500毫米汞柱左右
1将吸管与术前准备好的负压装置连接
2依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔达宫底部后退出少许寻找胚胎着床处
3松开负压瓶装置上的夹子感觉有负压后将吸管顺时钟或逆时钟方向旋转上下移动待感到有物流向吸管同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时可折叠捏住皮管取出吸管注意不要带负压进出颈管再降低负压到100200毫米汞柱继续以吸管按上述方法在宫腔内吸引12取出吸管测量宫腔深度
4抽出吸管时如胚胎组织卡在吸管头部或管腔中时需开动机器将组织吸到瓶中再关机器如组织卡在可用卵圆钳将组织取出
十必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角检查是否已吸干净如需放置宫内节育器者可按常规操作
十一用纱布拭净除去宫颈钳取出手术完毕
十二将吸出物过滤检查胚胎及绒毛是否完全分别测量血及组织物的容量如发现异常情况无绒毛等应送
十三填写手术记录
五术后注意事项
一在观察室休息2小时左右注意出血或其他情况无异常方可离去
二两周内或血未净前禁止盆浴
三一个月内禁止
四指导避孕方法如无禁忌症时可同时放置宫内节育器
五如有异常情况随时就诊处理一个月后应随诊一次
一负压装置可采用负压瓶脚踏吸引器或有安全装置的电动吸引器负压瓶吸引较安全有效简便操作无声应大力推广如应用电动吸引器时应注意以下事项
1供人工流产用的电动吸引器必须设有安全阀和负压储备装置不得直接使用电动吸引器以防发生意外
2吸引前先将吸引瓶达到所需负压关机后进行吸引不得直接以电动器吸引
3如负压太大吸管将宫壁吸住不易抽出时可将吸管退至宫口有通气孔者打开吸管的通气孔让空气进入使吸管与宫壁分离
二吸引时先吸孕卵着床部位可以减少出血一般孕卵着床在前壁后壁或侧壁
三负压瓶装置
1取250或500毫升广口玻璃瓶配上橡皮塞
2橡皮塞中间打一孔1厘米直径插入硬塑料管或钢管约10厘米长
3在管上连接一根约30厘米长的橡皮管皮管另一端安上玻璃接头
4负压的产生可采用以下方法之一
1拔火罐法用血管钳或夹子夹住瓶塞上的橡皮管在瓶内倒入95%酒精5毫升左右滚转玻瓶然后投入点燃的95%酒精棉球迅速盖紧瓶塞备用一般250毫升的瓶可产生负压400毫米汞柱左右
2电抽吸法盖紧瓶塞连接电吸引机抽至所需的负压然后夹住橡皮管备用
3其他脚踏或其他人工抽吸法等一适应症
应在有住院条件的医疗保健单位中进行
一妊娠在1014周以内要求终止妊娠而无禁忌症者
二因某种疾病不宜继续妊娠者
三其他方法引产失败者
与吸引术同
三术前准备
除与吸引术相同者外须作血常规和出的测定等妊娠12周以上应住院手术住院时间视受术者的情况决定
四术前宫颈准备
必要时术前12小时用18号无菌导尿管一根放入宫腔内1/2以上留下部分用呋喃西林纱布卷住放于后穹窿在手术前消毒阴道时取出导尿管
五手术步骤
一至六点与相同
七用宫颈扩张器以执笔式逐号扩大宫颈至适当程度
八用吸头破膜吸净羊水或用有齿卵圆钳进入宫腔夹破羊膜流尽羊水其后可酌用宫缩剂
1用卵圆钳沿子宫后壁逐渐滑入越过胎体达宫底
2到达宫底后退出1厘米在后壁前壁或侧壁寻找胎盘附着部位
3夹住胎盘幅度宜小左右轻轻转动使胎盘逐渐剥离以便能完整地或大块地钳出胎盘
十取胎体时应保持胎儿纵位为宜注意勿使胎儿骨骼伤及宫壁如妊娠月份较大可先取胎体后取胎盘
十一保留取出之胎块手术结束时核对是否完整
十二用中号钝刮匙顺宫壁四周轻轻刮净残留组织测量宫腔长度
十三观察宫腔有无活跃出血及宫缩情况
十四去宫颈钳如钳夹部位出血用纱布压迫片刻
十五详细填写手术记录
六术时注意事项
一凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道壁以防感染
二胎儿骨骼通过颈管时不宜用暴力钳出时以胎体纵轴为宜以免损伤颈管组织
三出血较多时可于旁再注射催产素10单位
四警惕羊水栓塞
七术后注意事项
人工流产手术记录
姓名 门诊号
年龄 职业 单位 住址
月经史 末次月经
婚育史结婚 岁 妊次 产次 末次妊娠 流产次
现有子女男 女
体格检查体温 脉搏 血压 心肺
妇科情况外阴
子宫 位 大小 附件
诊断 检查者
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
手术日期 年 月 日
手术情况子宫 位宫体大小 宫腔深度
扩张宫颈 号至 号吸管 号
负压 吸出物 出血量
术中特殊情况
3人流后放置宫内节育器型号 规格其他
备 注 手术者
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记录表可参考本表
人工流产随访记录
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
随访日期|人流后时间|自觉症状|检查所见|处 理|随访者
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－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－利凡诺羊膜腔内注射引产常规
一凡妊娠在14－27周要求终止妊娠者
二因某种疾病不宜继续妊娠者
一心肝肾肺疾患在活动期或功能明显障碍者
二各种疾病的急性阶段
三子宫体上有宫颈有陈旧性裂伤者慎用
四有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者
五术前24小时内两次体温在375℃以上者
三术前准备
一必须住院引产
二详细询问病史
三测血压脉搏进行全身及妇科检查注意有无产道疤痕及畸形等
四血尿常规检查及出的测定
五引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌
六清洗腹部及会阴部皮肤
七有条件的单位作胎盘定位
四操作方法
一术者穿工作服戴帽子口罩引产应在或产房进行
二术前排空小便
三 孕妇一般取平卧位月份较大者可取头稍高足低位腹部穿刺部位用碘酒酒精消毒皮肤并铺无菌孔巾
四选择穿刺点 将子宫固定在下腹部正中在两三横指下方中线上或中线两侧选择囊性感最明显的部位作为穿刺点
五羊膜腔穿刺 用79号有针芯的腰椎穿刺针从选择好的穿刺点垂直刺入一般通过三个抵抗即皮肤肌鞘子宫壁后有空虚感即进入羊膜腔内当穿刺针确切进入羊膜腔后拨出针芯即有羊水溢出
六注药 准备好装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接然后注入药液注药前先往注射器内抽少许羊水证实针头确在羊膜腔内再注入药液为好一般注入05%利凡诺10－20毫升含利凡诺50－100毫克
七拔出穿刺针 注完药液后往回抽少量羊水再注入以洗净注射器内的药液先插入针芯再迅速拔针针眼处盖无菌纱布一块并压迫片刻胶布固定
五引产后观察与处理
一受术者必须住院观察医务人员应严密观察有无副反应宫缩等情况
二如一次注药引产失败需作第二次羊膜腔注射引产时则至少应在第一次注药后72小时方可再用药用药剂量仍为50－100毫克如两次引产均失败者应采取其他方法终止妊娠
三规律宫缩后应严密监护孕妇状态胎儿娩出前应送入产房待产外阴部应用1‰新洁尔灭溶液消毒臀部铺上无菌巾
利凡诺羊膜腔内注射引产记录表
已 姓 名 年龄 职业 住址
入院日期 年 月 日
末次月经 年 月 日
过 去 史 现在史
入院检查 血压 心 肺 肝 脾
子宫底高度
血常规及出 正常 不正常尿常规正常 不正常其它 凝 血 时 间
白 带正常清洁度 度滴虫 霉菌 处理情况
注药时间第一次 月 日 时 分第二次 月 日 时 分
穿刺情况穿刺 针号 穿刺顺利 有血 次数 其他
利凡诺剂量第一次 毫克 第二次 毫克
水容量 第一次 毫升 第二次 毫升
注药后反应
辅助药物催产素 单位 其他
胎 儿 娩 月 日 时 分自产钳出引产所用时间 时 分
胎儿情况性别男 女 死活 出生后死亡时间 小时 其他
胎 盘娩 日 时 分 自产 手取 钳夹 完整 不完整
失 血 量 毫升实测估计刮宫日期 月 日 时 刮出物约 克
注药后发热最高体温 持续 天抗生素使用与否 用未用
随 访生殖器官状态日后生育等情况
四胎儿娩出后如出血不多可在严密观察下等待胎盘自行娩出如半小时胎盘尚未娩出而出血不多应肌肉注射催产素10单位或麦角新碱02毫克如仍不娩出或流血增多应立即进行
五胎盘娩出后仔细查看是否完整如怀疑有残留或经肉眼检查完整但阴道有活动性出血时亦立即进行清理宫腔术
六流产后常规检查子宫颈阴道有无裂伤如发现软产道裂伤及时缝合
七详细填好引产记录
八引产后根据情况酌用抗炎药及宫缩药
九受术者注意事项同
十出院时作好避孕指导一个月后随访一适应症
一妊娠在14～27周之内要求终止妊娠者
二因某种疾病不宜继续妊娠者
一子宫有疤痕者
二生殖器炎症如阴道炎重度宫颈糜烂盆腔炎
三严重高血压心脏病或血液病
四妊娠期间反复有阴道出血者
五各种疾病的急性阶段当天在375℃以上者
六三天内有性生活史者先行阴道冲洗三天然后再行引产
三术前准备
一同人工流产
二血尿常规出必要时作其他检查
三备好水囊单囊双囊均可
四必须住院引产
四操作步骤
一排空膀胱
二取膀胱截石位外阴及阴道消毒与相同覆盖无菌巾
三将事先消毒好的18号插入双层避孕套内排出套内及夹层的空气用丝线将避孕套套口结扎于导尿管上检查有无漏气情况然后用注射器抽尽套内空气用钳子夹住导尿管末端如事先备好无菌水囊可直接使用
四用扩大拭净阴道内积液再消毒阴道一次暴露颈管
五宫颈及颈管用25%碘酒消毒后用75%或用硫柳汞酊消毒
六用子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇
七将水囊顶端涂以无菌滑润剂徐徐放入宫腔
注意1放入时如遇出血则取出从另一侧放入使水囊界于与子宫壁之间
2水囊切勿碰触阴道壁
3水囊结扎处最好放在宫颈内口以上
八经导尿管注入所需量的无菌生理盐水
1液体内加美蓝数滴以便识别羊水或注入液
2注入的液量根据妊娠月份大小酌情增减一般在300－500毫升方式注入或用注射器缓慢注入如有阻力即停止注入
九导尿管末端用丝线扎紧
十将导尿管放于穹窿部阴道中填塞纱布数块
十一一般放置24小时取出水囊先将水囊液体放出如宫缩过强出血较多或有感染时应提早取水囊并设法结束妊娠清除宫腔内容物
十二根据子宫收缩情况加用催产素
1开始用5%葡萄糖500毫升加催产素10单位静脉点滴如宫缩较弱在第二瓶葡萄糖内可加20单位以后根据宫缩情况适当增减
2催产素一天总量不宜超过60－80单位并分在2至3瓶葡萄糖液中
3点滴时速度不宜太快并需有专人观察体温血压出血腹痛以及子宫轮廊等必要时可用抗炎药物以防感染
十三胎儿及胎盘娩出后注意出血情况如正在用催产素静脉点滴时可继续使用避免子宫收缩弛缓引起出血
十四检查胎盘及胎膜是否完整必要时清理宫腔
十五检查阴道及宫颈有无损伤
第一次失败后如无异常情况指体温血象正常子宫无压痛阴道无脓性分泌物休息72小时后可再放置水囊并加用抗生素若第二次失败应换用其他办法结束妊娠
十六详细填写手术记录
五术时注意事项
一严格遵守无菌操作规程放水囊时绝对避免碰触阴道壁以防感染
二加用催产素静脉点滴时必须严密观察宫缩和监护孕妇状态以防子宫破裂
三宫缩过强时应作肛检如宫口未开则应调整催产素用量
六术后注意事项及处理
一受术者放水囊后不宜活动过多防止水囊掉出如有发热寒战等症状查明原因及时处理
二胎盘娩出后应检查胎盘是否完整严密观察2小时注意阴道流血子宫收缩状态并测量和记录血压体温如发现异常情况及时处理
三注意外阴部清洁卫生预防感染
四根据引产过程的具体情况酌用抗生素及子宫收缩药物
五两周内或血未净前禁止盆浴一个月内禁止性交
六作好避孕指导一个月后随访
水囊引产记录表
姓名 年龄 周岁 入院日期 年 月 日 住院号
妊娠 周 合并症
术前检查体温 c
次/分 血压 / mmHg心肺 肝脾
手术日期 年 月 日 时 分→ 时 分 导尿管号 号
手术情况宫口扩至 号未扩 有无出血 无 有 出血量 毫升
放置顺利 不顺利放置次数 次
注生理盐水量 毫升 宫缩开始 月 日 时 分
水囊取出自然脱出漏水脱出破裂脱出 月 日 时 分
静点催产素 月 日 时 分 浓度 速度 总量
规律宫缩开始时间 月 日 时 分 时间 月 日 时 分
胎儿娩出时间 月 日 时 分 胎盘娩出时间 月 日 时 分
胎盘情况滞留 残留 胎膜残留 出血量 毫升实测估计
有无损伤宫颈裂伤 后穹窿损伤
胎儿情况死 活 胎儿性别 男 女
感染情况无 有娩出前感染娩出后感染
附农村基层简易节育手术室的基本要求
1手术室的位置要远离厕所牲畜棚污水沟垃圾堆房屋大小适中空气流通光线充足地面平硬不起尘土有天花板无天花板的房子上空要悬挂一张塑料薄膜或布罩防尘要求门安布帘窗加窗纱注意保持室内环境安静清洁
2手术室内除手术必需品如器械布类等和急救药品器材外不宜存放其他物品各种消毒物品器械摆放有序注明包盒瓶内容物的名称和消毒日期保持室内整齐清洁
3手术室要按时进行地面和空气消毒可任选以下一种方法40%甲醛溶液福尔马林密封薰蒸法紫外线灯照射法1‰新洁尔灭喷雾法
4手术室入口处要设有缓冲间作更衣换鞋及做敷料器械准备场所
5手术期间禁止非手术人员进入手术室
各种节育手术后假期的建议
1放置宫内节育器自手术日起休息2天重体力劳动者在术后1周内不作重劳动
2取宫内节育器当日休息1天包括有尾丝节育器
3输精管结扎休息7天
4单纯输卵管结扎休息21天
5人工流产休息14天
人工流产同时放置宫内节育器休息16天
人工流产同时结扎输卵管休息1个月
6中期终止妊娠休息1个月
中期终止妊娠同时结扎输卵管休息40天
7产后结扎输卵管按产假另加14天
说明上述规定如遇特殊情况由医师决定第十二条管理分工
国家干部国营和集体单位职工并发症患者的医疗费安葬费抚恤费以及子女照顾应由所在单位参照上伤有关规定处理
城镇无业居民并发症患者的医疗费由街道计划生育事业费解决不足部分由上级解决残废补助金死亡安葬费抚恤费会商所在地区民政部门给予解决
城镇个体户并发症患者的医疗费残废补助金死亡安葬费抚恤金会商所在地区民政个体协会等部门给予解决
并发症患者的生产生活困难仍采用乡镇解决为主社会救济为辅的办法由所在乡镇及分等级给予解决
第十三条解决并发症患者的生产生活困难均应以扶助发展生产力主对其生活困难需照顾补助者要至基本康复能劳动自给为上其标准不低于当地人均生活水平
第十四条处理问题要以划定的等级作为依据
善后发给一定安葬费抚恤金对其于女由所在乡镇给予照顾
生产农忙期间由所在个体民委员会实行定期困难补助或组织帮工一切提留和摊派工视情况给予减免
生活会商民政部门进行定期困难补助会商粮食部门适当照顾口粮指标以补充其不足部分
有条件的可商请当地政府照顾本人或家庭其他劳动力在乡镇村办的企业就业
生产农忙期间由所在村民委员会实行定期或不定期困难补助免除部分提留款和摊派工
生活可用社会救济和乡镇提留办法实行不定期困难补贴
生活可用社会救济和乡镇提留办法或由当地区乡村从公益金及超生子女费中给予适当照顾
只需作一般治疗
第十五条节育并发症患者的治疗及其费用除第十二条已明确规定者外均应先经县级以上技术鉴定小组鉴定后由施术单位负责
第十六条经医疗部门认定确有必要转出本地治疗的要由计划生育技术鉴定小组提出意见经同级计划生育委员会批准后方可报销其转诊治疗费
第十七条确系节育手术或治疗并发症造成的医疗事故应按国务院颁发的医疗事故处理办法处理
第十八条在本办法中有关节育手术并发症的预防鉴定治疗由各级计划生育科技部门负责有关善后纠纷由受理的计划生育信访部门商其所在地政府进行协调处理输精管结扎后是否还能复通
在充分发展的条件下中比输精管细得多的血管都能接上接输精管理应不在话下
当然事情并不如此简单的诞生比输精管结扎术晚了半个世纪由于输精管的管腔只有半毫米左右而整个管子却有23毫米粗所以难免会发生对接不准吻合口狭窄的情况为了克服这一困难医生们在管腔内放上一根羊肠线或尼龙线等做支架术后十天再拔掉支架以确保输精管接通自1976年以来运用显微外科技术进行输精管吻合术就不再主张使用支架物了因为显微镜下视野很清晰粘膜能很好对合缝合技术也很完善所以不用支架也能使输精管腔达到通畅接合显微外科技术使输精管吻合术的成功率可由原来的最高55%提高到75%以上
影响吻合术成功的因素很多概括起来包括以下几点
⑴结扎术与吻合术的间隔时间一般来说结扎术后10年内吻合效果较好时间越久吻合效果越差
⑵结扎术后是否形成临床研究表明精液囊肿是否出现与吻合术效果有关这是因为发生后可减低输精管附睾和睾丸内的压力从而对睾丸的损伤较小这样吻合术后形态大多数正常所以手术成功率也较高而未发生的人则相反正常较少即使达到准确的吻合也往往仍无生育力
⑶自身免疫反应的发生情况曾发现过阻塞后会产生抗精子这些抗体能凝集自身精子或使精子失去活动能力大量研究表明结扎术后有5070%的人血中产生这种抗精子抗体它与生育力降低有一定关系虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大如果术前血清凝集素浓度较高那么术后几个月必须检查如果精液中发现妻子并未能生育的话那么应及早考虑子宫内受精或进行治疗等措施但是有些人虽然具有但在吻合术后仍然能使妻子受孕
⑷吻合术的技术因素手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义比如输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗而远端管腔较细二者可相差1倍或更大术中可用塑料管镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合这样可以减少两端吻合压力缩短手术时间减少吻合针数如遇到直径0.8厘米以上的痛性结节应予切除为减少术后副反应还要进行严格止血最好采用电凝止血如果原来的结节小不痛可以不切除以减少组织反应有利于吻合口的愈合医生的技术熟练程度起着关键性作用显微操作应能获得相当高的解剖复通率
需要注意的是行输精管结扎术时应至少离附睾尾2横指 太近时输精管太细将来不好复通手术时就应为复通术创造条件复通时切掉结扎结节近睾端横切远睾端略钭切以使管腔大小相当查近端有无精液流出并检查精子及存活情况若按摩后仍无精液流出说明有附睾阻塞等问题不予吻合此外还应证实远侧通畅两断端剥离0.51厘米过长容易损伤血管然后对合整齐 不扭曲 用79个0的无损伤线全层间断缝合减张固定保证血运良好
⑸输精管神经损伤研究表明在正常情况下射出的精子有70%来自近附睾端的输精管和附睾靠一组蠕动波把精子向外输送混入精液如果在结扎术或吻合术时损伤了输精管的神经那么即使达到解剖上的复通精子也不能顺利地向外输送因此仍然难以达到复孕的目的
判断手术是否成功有两种标准一是以中精子的重现数量活动力形态等作为成功与否的标准二是以女方的受孕情况作为判断依据显然第二种标准更为合理通常在术后12个月内数目逐渐增加36月新产生的精子重新出现检查趋于正常妊娠一般发生在吻合术后812个月有的竟早至2个月1间放置一般以月经干净后37天内放置较为适宜因为在这个时间内怀孕的机会很小且子宫内膜为增生期内膜较薄放置后引起损伤及出血的机会较少国外亦有选择在行经期放置因此时可排除置器前妊娠的可能性且子宫颈口较松操作容易还可避免因放置后又一次的心理负担
2人工流产后即时放置人工流产或钳刮术后即时放置此时宫口松且可免去二次手术有人研究与月经周期时放置相比其感染和出血的并发症未见增加妊娠和脱落率亦相似但必须确信宫腔内容物完全清除出血不多子宫收缩好方可放置如术前已有阴道不规则出血术时出血多子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除则应等下次行经后再放
3中期妊娠引产后放置在非经手术的中期妊娠引产后即时放置如腹部穿刺羊膜腔利凡引产者于娩出后时放置中期妊娠引产后放置节育器一般来说脱落率较高甚至高达后放置的510倍因此如疑有宫腔内组织残留可能有潜在感染可能及用水囊或其它药物经引产者不能放置
4产后42天及哺乳期闭经者排除妊娠且子宫收缩恢复良好恶露干净5天以上无子宫腔或会阴感染现象者可放置节育器以减少哺乳期妊娠但因子宫肌层脆薄放置时要小心以免穿孔
5剖宫产术者宜半年后放置
6节育器放置期满无任何症状可于取器后立即更换
7产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置其优点为分娩和放置节育器同时完成避免二次手术缺点为脱落率高如超过12小时以上有阴道操作如手术产手取胎盘等均易引起感染故不宜放置节育器可疑因有出血的可能最好不放置节育器古典式剖宫产者因子宫切口位于子宫体部节育器易从切口嵌入或穿透子宫壁后进入腹腔一般不放即使需要放置也必须在县级以上医院进行
8房事后后放置后因未采取避孕措施或因避孕措施发生意外如破了而担心怀孕且准备采取的妇女可在72小时内放置活性节育器
虽然有上述多种放置时间通常以干净37天内放置者最多
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