罕见巨大胃窦溃疡1例
作者：侯秋科
嗜酸细胞性胃肠炎是一种以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润为特征的罕见疾病，临床以胆管相关的嗜酸细胞性胃肠炎最为常见。来自中国湖南省人民医院胃肠科的医生等报道了一例罕见的嗜酸细胞性胃肠炎，发表在最近的 Gut 杂志上。患者，男性，31岁，主诉：上腹部持续疼痛个月，伴腹泻个月、体重减轻。经食道、胃、十二指肠镜（）检查发现胃窦部有多处溃疡，予质子泵抑制剂治疗个月，未见明显好转，临床症状加重，溃疡面增大。患者否认黑便、吐血、发热、关节疼痛、发作性口腔溃疡以及生殖器溃疡等症状。既往有大于年哮喘、湿疹病史。体格检查除了消瘦以及上腹部紧张，其余没有特异性。实验室检查正常，包括大便常规、血清淀粉酶、肝功能、肿瘤标志物、尿素呼气试验以及寄生虫检测。检查发现胃窦部有一巨大溃疡（图），结肠镜发现结肠多发浅表性溃疡（）（图），对比增强显示胆囊壁增厚，门静脉区域见一无强化的低密度影（图）。图胃（）、结肠（）内窥镜检查图腹部检查诊断依据：白细胞、嗜酸性粒细胞计数分别为3和；胃窦部病理组织学检查（图）以及结肠部随机活检（图）发现大量嗜酸性粒细胞浸润。予强的松（,qd）口服，患者上腹部疼痛、腹泻症状明显减轻，嗜酸性粒细胞计算迅速恢复正常。月后影像学检查发现胃窦部、结肠部溃疡痊愈，胆囊壁恢复正常，门静脉低密度影消失。个月后治疗结束，患者恢复正常。最终诊断为嗜酸细胞性胃肠炎。图胃窦部（）、结肠部（）活检嗜酸细胞性胃肠炎是一种非常罕见的疾病，以嗜酸性粒细胞浸润为主要特征，既往临床报道以胆管相关性嗜酸细胞性胃肠炎为主。过敏反应或许在其中起了关键作用。诊断标准包括：反复发作的胃肠道症状，以嗜酸性粒细胞浸润为主（组织病理学检查发现嗜酸性粒细胞），没有寄生虫感染或肠外疾病。特发性嗜酸性粒细胞增多综合征，是另外一种疾病的诊断，以异质性嗜酸性粒细胞增多和器官损害为特征。这个病例中，我们可以将其排除，因为患者有哮喘以及湿疹病史，而且除了消化系统的问题以外，未发现有其他器官受损。该例患者将是首例被报道的嗜酸细胞性胃肠炎患者同时伴有巨大胃溃疡、结肠溃疡、胆囊炎以及门管区炎症。
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胃窦溃疡（活动期）、幽门管溃疡（活动期）应该如何让治疗呢？
提问者采纳
小弯侧见一大小约0，蠕动尚可、幽门管溃疡（活动期）具体检查结果如下、胃窦溃疡（活动期）2，
呈类圆形，底平，开闭尚可，表面覆厚白苔：胃窦小弯侧可见一溃疡面胃窦溃疡（活动期）、幽门管溃疡（活动期）患者女。医生开了一系列药、雷贝拉坐钠肠溶胶囊：胃窦，粘膜皱襞充血水肿.4cm的溃疡面,后做胃镜检查诊断为1，58岁.8cm，大小约0，有时会感觉腹部疼痛.3cm乘0；幽门，底覆白苔、克拉霉素缓释片，周围粘膜充血水肿：复方胃宁胶囊：变形.6cm乘0，但并不频繁
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