请问治疗胃溃疡用哪个药更好？
健康咨询描述：
请问治疗胃溃疡用那个胃珠得乐怎么样啊？效果如何啊？还有个叫丽珠胃三联的药，两个都是治疗胃溃疡的，不知道哪个药疗效好些，还需要同时吃一些辅助性的药吗？谢谢各位医林高手了！
感谢医生为我快速解答——该
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你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈“胃溃疡”。
人体内同时具备溃疡因素和抗溃疡的保护因素，后者占优，为正常人；前者占优，则可发生消化性溃疡。若此平衡遭到长期破坏，便成为慢性溃疡。
　　慢性消化道溃疡多发生于青壮年。胃溃疡的好发年龄比十二指肠溃疡约迟10年，女性患者平均年龄比男性为高。消化道溃疡很常见，总发病率约占人口的10--12％。
　　1）上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状，常有节律性、周期性和长期性的特点。疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性钝痛为主，也有持续性隐痛者，能被碱性药物和食物暂时缓解。胃溃疡的疼痛部位在中腹部或偏左，十二指肠溃疡则偏右，后壁穿透性溃疡疼痛可放射至后背。每次疼痛发作的持续时间大多为1--2小时，有的可持续数日。疼痛的发作有季节性，一般秋末冬初最易发病。胃溃疡疼痛多发生于餐后半小时--2小时，再经1--2小时后缓解。其规律为进食—舒适—疼痛—舒适。十二指肠溃疡疼痛常发生在空腹时，进食后才缓解，其规律为进食--舒适--疼痛，常在夜间痛醒。消化性溃疡的发作可伴有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等症状，约10--25％的病人，尤其是老年人常无上腹部疼痛等典型症状，而是以上消化道出血或急性穿孔就诊。
　　2）本病应采取综合性措施，身心并重。首先，生活精神因素对消化性溃疡的发生、发展均有重要影响，因此乐观的情绪、规律的生活、劳逸结合以及避免过度的精神紧张，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。其次，饮食上要注意：
1.细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用。
2.规律进食，以维持正常消化活动的节律。
3.急性活动期以少吃多餐为宜，每天进食4--5次即可，一但症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一日三餐。
4.避免过饱，少吃零食。
5.急性活动期应戒烟酒，避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、醋等刺激性食物以及阿司匹林等损伤胃黏膜的药物。
　　3）西药治疗：
1.制酸药可减低胃、十二指肠的酸度，缓解疼痛，促进溃疡愈合。
2.抗胆碱药能抑制迷走神经而减少胃酸分泌，解除平滑肌和血管痉挛，改善局部营养和延缓胃排空时间，从而有利于食物和制酸剂中和胃酸。但其会延缓胃排空，导致胃泌素分泌增加，故不宜用于胃溃疡。
3.组胺H2受体拮抗剂是目前国内治疗消化道溃疡的首选药。
4.质子泵抑制剂多和甲硝唑及抗生素组成三联疗法，以治疗幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡。
　　西药治疗溃疡，远期容易复发，而中药巩固疗效的效果好。溃疡病急性发作治愈后，如果进行以健脾益气为主的巩固治疗，从调理脾胃、提高机体抵抗力入手，可以避免溃疡病复发。研究表明，荆花胃康胶丸具有理气散寒、活血化淤的功效，可以快速缓解腹部疼痛，持久保护胃肠黏膜，可单独或与西药联合治疗胃、十二指肠溃疡，防止复发，疗效显著。
4）中医治疗则包括健脾益气、疏肝和胃、清肝泄热、活血化淤、滋养胃阴、收敛制酸等方法。中西医结合治疗溃疡病具有协同作用，经多种途径达到制酸、解痉、消炎，促进溃疡愈合的效果。
5）以下介绍几则成功治疗“胃溃疡”的食疗偏方：
　　1.维吾尔族偏方--小羊羔肠子适量。将小羊羔肠浸泡，洗净、翻开，用玉米粉外撒。翻转羊肠，放适量油盐煮食。每天3次，连食1个月。
说明：此方系新疆吐鲁番地区牧民所独用，对胃和十二指肠溃疡疗效显著。所用羊肠系取自6个月左右的绵羊或山羊的十二指肠。
　　2.土家族偏方--蚤休20克，鲜猪肚1只。在猪肚内塞入已用水浸透的蚤休，扎紧猪肚两端。再加水及盐，用文火慢煲，最后倒出药渣，喝汤食肉。每隔4天用1剂，连用一个月左右。
说明：此方有消肿散瘀、清热愈疡之功效，可加速溃疡面愈合，在土家族民间应用较广。
　　3.彝族偏方--韭菜白300克、鲜蜂蜜250克、鲜猪油200克。将前一味药烤干研粉，后两味拌匀成蜜油。每次服蜜油9克加韭菜白6克，每日3次，连用1--3周。
说明：彝族民间喜用此方治疗胃炎、胃溃疡等病，具有润护胃肠、增食欲、通便秘之效。
　　瑶族偏方：野荞麦根90克，猪骨头适量。两味共炖服，每天1剂，连服7天，此后每隔两天服1剂，连服1--3周。
说明：此方为一位瑶医祖传而来，治疗胃溃疡效果颇佳。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
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治疗胃溃疡用那洛赛克效果好.胃珠得乐是辅助药.
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一般可用奥美拉唑加甲硝唑加阿莫西林,一方面治疗胃酸过多,一方面杀灭胃幽门螺杆菌.既治标又治本.
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适合消化性胃溃疡的常用药物有哪些？
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适合消化性胃溃疡的常用药物有哪些？
悬赏：10分
我的朋友有胃溃疡的毛病，他平时还不注意，之前住过一次医院，药也不吃。适合消化性胃溃疡的常用药物有哪些？
消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，不知道你是属于哪种呢？
共有2条回答
常用药物西咪替丁（甲氰咪胍、泰胃美）
[剂型]片剂、胶囊。
[用途]是一种抑酸药，能明显抑制食物等刺激引起的胃酸分泌，使其酸度降低。
[适应证]①各种胃病引起的胃酸过多（反酸水）、腹部胀满、胃痛、烧心、厌食等不适。②治疗已明确诊断的胃及十二指肠溃疡，预防短期治疗后的复发。
[不良反应]①常见有腹泻、腹胀、口干、谷丙转氨酶轻度升高。②有肾功能损害、粒细胞及血小板减少，故用药期间应注意检查肾功能和血象。③出现男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等，停药后可消失。
[注意事项]①与氢氧化铝、氧化镁、胃复安合用时，可适当增加剂量。②孕妇和哺乳期妇女禁用。③与茶碱、异搏定、安定、地高辛、华法令等合用时，使血药浓度升高，故应慎用。④本品可延缓咖啡因的代谢，与之合用时，能加强后者的作用，并易出现毒性反应。胃溃疡患者本来忌用咖啡因，服用本品时更应禁用咖啡因及含咖啡因饮料。⑤与氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）合用时可能导致呼吸抑制。盐酸雷尼替丁
（呋喃硝胺、甲硝呋胍、胃安太定）
[剂型]片剂、胶囊。
[用途]能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃的活性，作用比西米替丁大5～8倍，对胃及十二指肠溃疡疗效高，而且副作用小。
[适应证]①胃及十二指肠溃疡及各种胃炎引起的腹部胀满、胃痛、烧心、厌食、反酸水。②反流性食管炎引起的烧心、反酸水、胸骨后疼痛。③艾卓氏综合征引起的水样泻或脂肪泻。④饮食饮料引起的胃灼热、胃酸过多性消化不良和酸性过强。
[不良反应]①不良反应较少，约3%病人有皮疹、头痛、头晕、恶心。②对肝有一定的毒性，但停药后即可恢复。③可降低维生素B12的吸收，长期服用可致B12的缺乏。
[注意事项]①孕妇和哺乳期妇女禁用，8岁以下儿童禁用。②与普萘洛尔、利多卡因等药物合用时，应适当增加药量。法莫替丁（高舒达）
[剂型]片剂、胶囊。
[用途]能够抑制各种刺激引起的胃酸和胃蛋白酶分泌和基础分泌。
[适应证]胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎引起的烧心反酸、卓艾氏综合征，对上消化道出血、出血性胃炎引起的呕血、黑便有较好的止血作用。
[不良反应]少数患者可有口干、头疼、头晕、便秘、腹泻等不适，偶尔也会有皮疹、白细胞减少、转氨酶升高等现象。
[注意事项]①肾衰或肝病患者、孕妇、有药物过敏者慎用，哺乳妇女应停止授乳。②本品长程大剂量治疗时并不诱发雄激素颉颃的副作用，如男性乳房发育、阳痿、性欲缺乏，以及女性乳房胀痛、溢乳等。③本品不抑制肝药物代谢酶，因此不影响茶碱、苯妥英、华法林及安定等的代谢，也不影响普鲁卡因胺等的体内分布。硫糖铝（胃溃宁、溃疡宁）
[剂型]片剂、胶囊。
[用途]能与胃蛋白酶结合，抑制该酶分解蛋白质，防止其对胃壁的消化作用，能与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜，覆盖溃疡面，有利于溃疡愈合。
[适应证]胃及十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎、慢性胃炎引起的上腹痛、早饱、腹胀、嗳气、反酸、烧心及反流性食管炎、上消化道出血。
[不良反应]常见便秘，少数人出现口干、恶心、胃疼痛等。
[注意事项]①必须空腹服用。②不宜与多酶片合用，否则两种药效均阵低。③治疗见效后，应继续服用数月，以免复发。铝碳酸镁（碱式碳酸镁）
[用途]对组胺、胆汁酸、盐酸诱导的胃溃疡有抑制作用。
[适应证]胃及十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎及胃酸过多、慢性胃炎引起的腹部胀满、暖气、反酸等。
[不良反应]个别患者可能出现腹泻。
[注意事项]不宜与四环素类药物合用，必须服用时可错开时间。氢氧化铝（干燥氢氧化铝）
[剂型]片剂、凝胶剂。
[用途]有抗酸、吸着、局部止血、保护溃疡面等作用，效力较弱、缓慢持久。
[适应证]胃、十二指肠溃疡，胃酸过多、上消化道出血引起的恶心、呕吐、呕血黑便，反流性食管炎。[不良反应]①影响磷的吸收，并引起便秘，故不易久服。②肾功能衰竭，可引起铝中毒。
[注意事项]①低磷血症者不宜服用。②长期便秘者禁用。服药后2小时内不宜服用其他药物。为了防止便秘可与三硅酸镁或氧化镁交替服用。③不宜与四环素、地高辛、华法林、普萘洛尔、氯丙嗪合用。④治疗胃出血时宜用凝胶剂。三硅酸镁（三矽酸镁）
[用途]具有中和胃酸的作用，作用持久而缓慢。
[适应证]胃及十二指肠溃疡、胃酸过多。
[不良反应]可致轻度腹泻，长期大量服用可引起碱血症、硅酸盐结石，故不宜久服。
[注意事项]不宜与四环素类药物同时服用。氢氧化铝复方制剂（复方氢氧化铝片、胃舒平）
[主要成分]氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏。
[用途]抗酸与胃黏膜保护类药。本品中抗酸药氢氧化铝、三硅酸镁可中和过多的胃酸，解痉药颠茄流浸膏既能抑制胃液分泌，解除胃平滑肌痉挛，又可使胃排空延缓，有利于十二指肠溃疡的愈合。
[适应证]用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热（烧心）。
[不良反应]①长期大剂量服用，可致严重便秘、粪结块引起肠梗阻。②老年人长期服用，可致骨质疏松。③肾功能不全患者服用后，可能引起血铝升高。
[注意事项]①本品连续使用不得超过7天，症状未缓解或消失请咨询医师或药师。②对本品过敏者禁用。③妊娠期前3个月、肾功能不全者、长期便秘者慎用。④因本品能妨碍磷的吸收，故不宜长期大剂量使用。低磷血症（如吸收不良综合征）患者慎用。⑤儿童用量请咨询医师或药师。⑥本品含有铝离子，不宜与四环素类药合用。⑦本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维生素及巴比妥类的吸收和消除，应避免同时使用。三硅酸镁复方制剂（盖胃平片）
[主要成分]三硅酸镁、氢氧化铝、海藻酸。
[用途]抗酸与胃黏膜保护类药。本品能中和胃酸，并能保护胃黏膜，作用时间长。
[适应证]用于缓解胃酸过多引起的胃灼热（烧心）及慢性胃炎。
[不良反应]①长期服用本品，偶见发生肾硅酸盐结石。②肾功能不全患者长期大剂量服用时可出现眩晕、昏厥、心律失常等症状，以及异常疲乏无力（高镁血症或其他电解质失调）。
[注意事项]①本品宜在睡前或发病时嚼啐服用。②本品连续使用不得超过7天，症状未缓解或消失请咨询医师或药师。③对本品过敏者、严重肾功能不全、阑尾炎、急腹症或肠梗阻、溃疡性结肠炎、慢性腹泻者及低磷血症患者禁用。④妊娠期前3个月慎用。⑤儿童用量咨询医师或药师。⑥本品不宜与阿托品类、地高辛、地西泮类药物（如安定）、异烟肼、左旋多巴、及氯丙嗪同时使用。碱式硝酸铋复方制剂（胃得乐、乐得胃）
[主要成分]碱式硝酸铋、碳酸镁、碳酸氢钠、大黄粉。
[用途]本品中碳酸镁和碳酸氢钠都可中和胃酸；碱式硝酸铋能在胃部呈微细粒分散而吸收有害物质，并能牢固地附着在胃及十二指肠黏膜上形成保护膜，促进黏膜的再生，使溃疡或受损组织愈合；大黄为缓泻剂，可对抗碱式硝酸铋引起的便秘。
[适应证]中和胃酸、收敛及保护胃的溃疡面。
[注意事项]①服用期间大便呈黑色为正常现象。②胃酸缺乏病人禁用。
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[要点]经常在空腹时胃部疼痛,可能是胃酸过多,有消化性溃疡,可做胃镜确诊,治疗消化性溃疡药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜药物两大类,主要是起缓解症状和促进溃疡愈合的作用,常与...
经常在空腹时胃部疼痛,可能是胃酸过多,有消化性溃疡,可做胃镜确诊,治疗消化性溃疡药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜药物两大类,主要是起缓解症状和促进溃疡愈合的作用,常与根除幽门螺杆菌药物同时使用,抑制胃酸分泌
1&碱性抗酸剂：氢氧化铝、铝碳酸镁等
2&H2受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等
3&质子泵抑制剂：奥米拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。保护胃粘膜药有：硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。根除幽门螺杆菌药有：阿膜西林，呋喃旦叮等，一般临床医生会根据需要选用。
在生活上要做到：劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，避免生气和情绪激动，饮食上禁辛辣、过酸、油炸食品，以及过热、过冷食品，禁喝咖啡、酒类和吸烟。做到少吃多餐，定时进食，以营养丰富、高热量易消化、非刺激性食品为主 。
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简介：曾在北京多所知名三甲医院口腔科…消化性溃疡病（二）讲义
消化性溃疡病（二）
八、鉴别诊断
&&& (一)慢性胃炎 与不典型消化性溃疡难以区别，需胃镜、X线检查加以鉴别。
&&& (二)功能性消化不良 是指有消化不良的症状而无溃疡及其他器质性疾病(如肝胆系
病)者而言，检查可完全正常或只有轻度管炎：有时症状酷似消化性溃疡，鉴别有赖于X线或胃镜检查。
&&& (三)肝、胆、胰腺疾病 亦可上腹痛，但无规律性，同时伴有肝、胆、胰腺疾病相应的表现。B超、CT有利上述疾病诊断。胃镜或x线检查可证实有无溃疡病。
&&& (四)促胃液素瘤 促胃液素瘤亦称卓－艾综合征，是胰腺非B细胞瘤分泌大量促胃液素所致。大量促胃液素可刺激壁细胞引起增生，分泌大量胃酸，导致在不典型部位(十二指肠降段、横段、甚或空肠近端)发生多发性溃疡，这种溃疡易并发出血、穿孔，具有难治性特点。与常见消化性溃疡的鉴别，在于x线钡餐检查显示在不典型部位的多发性穿透性溃疡，有过高的胃酸分泌及空腹血清促胃液素明显升高。
&& (五)癌性溃疡 早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂愈合，极易造成误诊。Ⅲ型(凹陷型)早期胃癌的胃镜表现，最易与良性溃疡相混淆，活检可帮助澄清。年龄在50岁后才出现上腹不适或胃痛，进食后反而加剧者，应警惕胃癌的可能，需进行X线气钡造影或胃镜检查。
&&& 治疗旨在消除病因、控制症状．促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。对每一病例应
根据其可能的致病因素及病理生理，给以处理。
&&& (一) 消除有害的环境因素 避免应用致溃疡药物(如NSAID)和戒烟。采用多次、小量、刺激性小而易消化的膳食，避免精神紧张，减少心理胜力。生活要有规律，工作劳逸结合。
&& &(二)药物治疗
&& &1．降低胃酸的药物
&&& (I)H2受体拮抗剂 阻止组胺与其H2受体结合，使壁细胞胃酸分泌减少。常用的有三种，西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁。目前还有尼扎替丁。以摩尔基础计算，西咪替丁作用最弱，
法莫替丁最强，雷尼替丁和尼扎替丁则介于两者之间。虽然其抑酸强度不同．但其临床疗效
却无明显区别。有严重肝、肾功能不足者适当减量。老年人肾清除率下降，故亦宜酌减用
量。每日剂量：西咪替丁为800mg，雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg，尼扎替丁300mg。
十二指肠溃疡4周和胃溃疡6周疗程的溃疡愈合率分别为55％～70％和50％～70％之间。可能的不良反应有白细胞减少、血清转氨酶升高、男性性功能障碍和****增大，以及神经精神症状如困倦、迟钝。H2RA停药后胃酸分泌很快恢复原来水平：一年内消化性溃疡的复发率可高达55％～80％：大多数病人不需长期服药：只有那些有多次复发者及有并发症者才需长期服用维持量。
&&& (2)质子泵抑制剂 壁细胞分泌酸的最后一个环节是其分泌小管和囊泡内的H+-K+-ATP酶（即质子泵)推动胞浆内的H+与管腔内的K+交换，使H+排出细胞外。质子泵被阻断后，抑制胃酸分泌的作用远较H2受体拮抗剂为强。质子泵抑制剂(PPI)能抑制24小时酸分泌的90％，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用。此药对质子泵的抑制作用是不可逆的，壁细胞再泌酸要待新的ATP酶产生之后，故其作用长．可达72小时。PPI可在2～3天内控制症状，并使溃疡很快愈合。在DU服药2周后溃疡愈合率奥美拉唑与兰索拉唑分别为66％～85％和36％～91％。4周后均可达90％以上。对GU的愈合作用不如DU，故需要服用较长时间。目前至少有四种PPI已用于临床，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑和拉贝拉唑一般剂量为奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg和拉贝拉唑10mg，每天一次口服；根除HP治疗时剂量需加倍。
&&& (3)抗酸药 碱性抗酸药(如氢氧化铝、氧氧化镁及其复方制剂)中和胃酸(兼有一定细胞保护作用)，对缓解溃疡疼痛症状有较好效果，但要促使溃疡愈合则需大剂量多次使用才能奏效：多次服药的不便和长期服用大剂量抗酸药可能带来的不良反应限制了其应用。目前已很少单一直用抗酸药来治疗溃疡，可作为加强止痛的辅助治疗。
&&& (4)抗胆碱能药物 抗胆碱能药物由于抑酸作用差而副反应又多．现临床上己不常用。
2．根除Hp治疗 根除Hp可使大多数HP相关性溃疡患者完全达到治疗目的。国际已对Hp相关性溃疡的处理达成共识， “不论溃疡初发或复发。不论话动或静止，不论有无并发症史，均应该抗Hp治疗。
&&& 根除Hp的治疗方案见慢性胃炎一节。
&&& 抗Hp治疗后复查 抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验应在治疗完成后不少于4周
时进行。接受高效抗Hp方案(根除率≥90％)治疗的大多数DU患者无必要进行证实根除的试验。难治性溃疡或有并发症史的DU，应确立Hp是否根除．因GU有潜在恶变的危险，原则上应在治疗后适当时间作胃镜和Hp复查。对经过适当治疗仍有顽固消化不良症状
的患者，亦应确立Hp是否根除。
&3．保护胃粘膜治疗 胃粘膜保护剂主要有三种，即硫糖铝、拘橼酸铋钾和前列腺素类药物米索前列醇。这些药物治疗4―8周的溃疡愈合率与H2RA相似。硫糖铝抗溃疡作用的机制主要与其粘附覆盖在溃疡面上阻止胃酸和胃蛋白酶继续侵袭溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等有关。硫糖铝不良反应少，便秘是其主要不良反应。拘橼酸铋钾除了具有硫糖铝类似的作用机制外，尚有较强的抗Hp作用。短期服用枸橼酸铋钾者除了舌苔发黑外，很少出现不良反应；米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠粘膜粘液／碳酸氢盐分泌和增加粘膜血流的作用。腹泻是其主要不良夏应，因可引起子宫收缩，孕妇忌服。
&(三)消化性溃疡治疗的策略 对胃镜或X线检查诊断明确的DU或GU，首先要区分Hp阳性还是阴性。如果阳性，则应首先抗Hp治疗，必要时在抗Hp治疗结束后再给予2～4周抑制胃酸分泌治疗。对Hp阴性的溃疡包括NSMD相关性溃疡，可按过去的常规治疗，即
服任何一种H2RA或PPI，DU疗程为4～6周，GU为6～8周。也可用粘膜保护剂替代抑制胃酸分泌药治疗GU。至于是否进行维持治疗，应根据溃疡复发频率、患者年龄、服用
NSAID、吸烟、合并其他严重疾病、溃疡并发症史等危险因素的有无，综合考虑后作出决
一,4E。至于外科治疗，由于内科治疗的进展，目前仅限少数有并发症者。手术适应证为：①大量出血经内科紧急处理无效时；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗阻；④内科治疗无效的顽固性溃疡；⑤胃溃疡疑有癌变。
最易发生幽门梗阻症状的溃疡是(D)
D幽门管溃疡
E 胃多发性溃疡
关于十二指肠球后溃疡那项不正确(A)
A是指发生在十二指肠球后壁的溃疡
B多出现夜间痛和背部放射痛
C药物治疗效果差
D易并发出血
E常规检查易漏诊
关于穿透性溃疡，正确的是(D)
A胃或十二指肠内容物漏入腹腔
B常伴有消化道出血
C多见于球部后壁溃疡
D可引起较剧烈的上腹痛，并向腰背部放射
E大剂量抗胆碱药物有效
关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是(C)
B及早作胃大部切除术
C抑制胃酸分泌并清除幽门螺杆菌
D睡前加一餐饮食
E氢氧化铝凝胶口服
十二指肠溃疡胃酸分泌增多与那些无关(D)
A 壁细胞总数增多
B 壁细胞对刺激物敏感性增强
C 胃酸分泌反馈机制缺陷
D主细胞分泌增强
E 迷走神经张力增高
消化性溃疡最常见的并发症（A）
A 上消化道出血
C 幽门梗阻
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溃疡病或是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的内，因为胃溃疡和最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。就诊科室消化内科常见发病部位食管，胃，十二指肠，常见病因幽门螺杆菌感染，药物及饮食因素，胃酸，胃蛋白酶，应激精神因素，遗传因素，胃运动异常等传染性无
Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，是的主要原因。
2.药物及饮食因素
长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
易致胃溃疡的药品:
（1）各种阿司匹林制剂 长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。
（2）激素替代药 消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。
（3）解热镇痛药 如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及通等药。
（4）治疗冠心病的药物 如藻酸双酯钠（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。
（5）消炎药 红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。
（6）抗癌药及其他 各类化疗药物往往造成胃肠刺激。
3.胃酸和胃蛋白酶
的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。
4.应激精神因素
急性应激可引起。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患。
5.遗传因素
在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺I型、系统性等，为其临床表现一部分。
6.胃运动异常
部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。
7.其他因素
如I型病毒局部感染可能有关。或免疫缺陷的患者中，亦可能参与。上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。1.内镜检查
内镜下溃疡可分为三个病期：①活动期：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、（A1），或周边黏膜充血、开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕（A2）。②愈合期：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中（H1），或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中（H2）。③期：溃疡基底部白苔消失，呈现红色（S1），最后转变为白色（S2）。
2.X线钡餐检查
可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯痉挛、激惹现象等间接征象。影像学检查特征：
（1）龛影 为消化性溃疡的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形；正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。
（2）龛影周围黏膜纹 切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。
（3）“狭颈征” 切线位，龛影口部与胃腔交界处有0.5～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。
（4）“项圈征” 在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。
（5）龛影周围的“日晕征” 正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。
（6）以龛影为中心的黏膜皱襞纠集
呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。
（7）胃溃疡的其他X线征象 ①胃大弯侧指状切迹；②胃小弯侧缩短；③胃角切迹增宽；④幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。胃溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、内镜检查。胃溃疡与鉴别：消化性溃疡中多见；胃溃疡疼痛多在饭后疼，多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。1.
是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，出血较胃溃疡更多见。据统计，在的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。
2.溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
消化性溃疡患者约10%可能并发，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗；后者由于溃疡周围组织炎症引起充血和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。
慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。1.一般按消化性溃疡的治疗原则用药
首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等以及抗生素的应用。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。
2.胃溃疡引起的
可表现为呕血或。应立即到医院就诊。止血措施主要有：①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高并维持胃内pH值；②内镜下止血；③手术治疗；④介入治疗。
3.食物的选择
得了饮食上要注意以下13条原则：
（1）少吃油炸食物
因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
（2）少吃腌制食物 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
（3）少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起或消化道炎症。
（4）规律饮食 研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
（5）定时定量 要做到每餐食量适度，每日3餐定时。
（6）温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
（7）细嚼慢咽 以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
（8）饮水择时 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
（9）注意防寒 胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
（10）避免刺激 不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
（11）补充维生素C 维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
（12）戒酸性食物 酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
（13）戒产气性食物 有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
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