黄连总碱对实验性溃疡性结肠炎的作用研究_百度文库
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黄连总碱对实验性溃疡性结肠炎的作用研究
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广东地市：
无论是大妈广场舞愈演愈烈的矛盾，还是照妖镜之类的隔空斗法，都凸显了基层组织的缺位。 []
名老中医谈结肠炎的治疗
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清远市名老中医主任医师黄宗良和他的助手苏木兰在门诊为患者切脉诊断
名科名医采访录
　　今年八月,有一位英德的患者朋友打电话给我,告诉我这样一件事:她患慢性结肠炎八年了,跑了多家医院,吃了八年的消炎、止痛的药,病情反反复复,让病痛折磨了八年。今年春她经人介绍来到市中医院国医楼名医门诊,找到了市名老中医、脾胃病专家黄宗良,吃了黄医生的三个疗程的中药就止住了疼痛,基本痊愈。又连服了几个疗程的中药并配以对症食疗养生,调理体质,八年的慢性结肠炎无影无踪,再也没有复发了。所以她一定要我写一写这位老中医,让人们都知道他,让更多的患肠胃病的朋友能得到黄老先生的医治,象她一样,从痛苦中解救出来。其情切切,其言恳恳,让人感动。我去采访黄教授去了三次他都在忙着处理病人,后来他的助手苏木兰护士告诉我:其实很多病人都是从港澳、深圳、佛山、广州专程来清远找他看病的。也有很多病人多年的肠胃病被治好了,来感谢他,他都谢绝了礼品、红包,只收下锦旗、感谢信。只到下午快下班时他才处理完病人,我们才开始了这次采访。
　　笔者:黄老先生,我接到过好些电话都是你的肠胃病患者,你治好了他们多年的病痛,他们都非常感激你,要求我采访你,写你。其中英德一位姓郭的女士的电话最为感人。她八年没治好的慢性结肠炎你用三个疗程就断了病根,有这事吗?
　　黄医生:有这事,她是英德人,是专程从英德到市中医院找我治慢性结肠炎的。当时她的病况是:患慢性结肠炎8年,大便时干时稀、腹胀、腹痛；排便不畅、带血、不尽、里急后重、大便有下坠感；伴有粘液、形体消瘦。曾在多家医院治疗过,花了不少钱,跑了不少医院,但老是反反复复,好不了几天就又复发了。用他的话说就是“去不了根,只要稍微一不注意,喝一次凉水就马上反复。后来我给她制定了一个药疗加食疗的治疗方案,她很配合。结果三个疗程就痊愈了。现在快半年了,就是喝凉水,吃凉菜也再没反复过。
　　笔者:你能告诉我你治肠胃病的用药秘密吗?
　　黄医生:当然可以,治则没什么保密的。譬如我治疗浅表性伴糜烂的胃炎,早中期大多用自拟的气滞胃痛方加减,后期一般用香砂六君汤之类加减巩固疗效,伴之以食疗养生调理体质,达到根除病根的效果。治病求于本,方为医中杰。我行医治病遵循一条原则:以变应变,遵守传世方但不固守成规,贵在辨证施治,巧在一个加减上。传世古方方义不变,但病变方也得变,这些变的原则是辩证而变,变在因人因病其药性和药量的加减上。熟能生巧,要说秘密,关键是随症应变,不是一两篇文章说得明白的。譬如英德这例病案吧,我就是根据她的症状和体质制定治疗方案的。第一疗程用四逆散合香连丸治疗,后两疗程以合五苓散化栽和参苓白术散调理体质平衡,巩固疗效。慢性结肠炎属自身免疫性疾病,可能与某些病原体感染、遗传基因及精神因素有关,大多病程长,病情缠绵难愈,尤其是溃疡性结肠炎,大便带粘液和脓血,患者十分痛苦,这些症状不是通过调理脾胃、健脾益肠就能解决的,而应寒热通补、健脾和中、燮理阴阳,才能从根本上解决。
　　笔者:请问结肠炎有哪些症状?
　　黄医生:在临床上被确诊的结肠癌患者中,有60%的人曾患有结肠炎,他们要么是将结肠炎引起的腹泻当成一般的拉肚子,随便吃点药,只要不拉就不管了；要么是被确诊了也没当回事,使病情反复,最终酿成恶果。本症以腹痛、痢下赤白脓血、苔黄腻、脉滑数为辨证要点。病机为湿热之邪侵入肠胃,气血阻滞不通。结肠炎在中医上临床分型主要有3种,具体介绍如下:腹泻型:泄泻、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、脓血便、肠鸣及排便不畅、不尽、里急后重,伴有消瘦、全身乏力、恶寒、头昏等症；便秘型:大便秘结,如羊屎样,排便不畅、不尽,甚则数日内不能通大便,有一部分患者原有长期腹泻史,伴有腹痛、消瘦、口干、腹胀贫血等症,易恶变；腹泻便秘交替型:大便时干时稀、时有粘液、便血,伴有腹痛、腹胀等症。其他症状:腹胀、腹痛、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷,严重者有可发热,心跳加速,以及衰弱,贫血,失水,电解质平衡失调和营养障碍等表现。
　　笔者:结肠炎形成的病因有哪些?
　　黄医生:西医这是一种原因未明的直肠、结肠粘膜的非特异性炎症病变,病变主要分布在直肠、乙状结肠,严重者可累及整个结肠,早期仅侵犯粘膜浅层,随着病情的发展,炎症逐渐扩展至粘膜下层,形成水肿,融合成小溃疡,进而发展成大溃疡,本病多发于中青年,与情绪、劳累、遗传,及非特异性感染等因素有关；《素问·太阴阳明论》云:“饮食不节,起居不时……下为飨泄,久为肠辟。”祖国医学则认为结肠炎的病因,主要由于感受外邪,饮食不节,情绪不畅因素导致实热或寒湿之邪蕴结于肠,胃肠血络受伤,气血不畅而形成。本病多发展缓慢,病程长,易损伤正气,导致脾胃虚弱,进一步发展,则损伤阳气,导致脾肾阳虚,受湿邪为虐,缠绵难愈,日久入血,每多虚实夹杂,在正虚的基础上夹有湿热,气滞、血瘀,甚至蕴生毒邪。《明医指掌》:“湿热之积,干于血分则赤,干于气分则白。”在临床上,实证宜清热化湿,凉血解毒,消积导滞为法。邪盛正虚者,宜祛邪扶正,兼用行血调气,此所谓“行血则便脓自愈,调气则后重自除”,虚证当补中益气,温阳固涩。
　　笔者:结肠炎有哪些危害?
　　黄医生:结肠炎的五大危害:中毒性肠扩张。临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔；结肠癌。约5%病例发生癌变,多见于病变累及全结肠,幼年起病和病史超过10年者；肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素；肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性；大量便血。便血是本病的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。
　　笔者:请问老先生,你认为治疗结肠炎的最佳方案是什么?
　　黄医生:结肠病是一种极其顽固且极其痛苦的一种疾病,西医对结肠炎的治疗主要运用抗生素进行消炎止痛,抗感染治疗或是采用激素治疗。虽然很多药品都可以暂时缓解其症状,往往也都立竿见影,但过几天就犯,久治不愈,所以严重影响了患者的工作和生活。口服中药和中药灌肠,中医数千年来一直使用这个疗法达到根治的效果,但又无法止痛、止泻解决眼前症状。治疗结肠炎,应当将西医见效快与中医药治本的两种优势结合起来,在快速治病的同时,消除肠炎复发的隐患。最佳方案应针对患者不同的病情而用药不同,辨症施治,采用针对性的个体化治疗。
　　笔者:结肠炎患者如何调养才能恢复元气?
　　黄医生:肠炎患者因长期腹泄,人易虚弱、无精神,因此要特别注重自我调养方法:1.休息。休息可使病人减少精神和体力负担,睡前要精神放松,保证睡眠效果,必要时要服用镇静剂。病人可在病情好转后逐渐增加活动量,但一般应减免重体力活动；2.饮食和营养。由于腹泻便血,长期过少和吸收营养不良等因素,患者可能有缺铁,叶酸缺乏或贫血,应给予适量补充。一般可经口服或注射补充,运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的,但不要滥补,要辩证用药。长期腹泻者,要补充钙及镁、锌等微量元素。
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广义而言，凡是导致结肠的慢性炎症均可称为慢性结肠炎。狭义而言，仅指溃疡性结肠炎。慢性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作...
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去医院必看
挂什么科：消化内科
哪些症状：反复发作左下腹疼、、、时便下沾液、或泄泻交替性发生
好发人群：所有人群
需做检查：大加潜血、饮灌肠X线摄片检查、钡灌肠X线检查、
引发疾病：、急性肠扩张
治疗方法：药物治疗
常用药物：葛根芩连汤、芍药汤、附子理中丸、痛泻要方&&
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000 —— 4000元）
是否传染：该病不具备传染性
患病比例：发病率约为0.1%-0.5%
治愈率：对症治疗为主，治愈率约为70%
治疗周期：1-2个月，本病有复发倾向
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，严重的支...
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调和肝脾，涩肠止痛。本品用于肝脾不和，泻痢腹痛，慢性非特异性...
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【病案交流】少腹坠胀三个月
【主诉】患者，男性，51岁，以“少腹坠胀3个月”就诊【现病史】既往有慢性结肠炎病史，原因未明，表现为大便时有腹泻，质稀，在2～4次之间，间断服用中药汤剂，以及西药调节肠道菌群药物，...
发布者：k_zhangxian左下腹一点疼痛，肠镜检查慢性结肠炎，不腹泻，大便成型，每日一次，不能久坐，经常活动或劳动症状减轻，_百度知道
左下腹一点疼痛，肠镜检查慢性结肠炎，不腹泻，大便成型，每日一次，不能久坐，经常活动或劳动症状减轻，
左下腹一点疼痛，肠镜检查慢性结肠炎，不腹泻，大便成型，每日一次，不能久坐，经常活动或劳动症状减轻，左下腹常感觉饱胀得很，躺卧症状消失，与饮食无关系。
我有更好的答案
我国目前对结肠炎的治疗仍停留在把结肠炎看成是肠自身发生炎症的阶段，没有认识到结肠炎是肠道菌群与肠共同作用的结果，所以对结肠炎的治疗仍以治疗肠的炎症为主，大都据症状不同，而采用激素、免疫抑制剂，抗炎症药物等治疗。不仅治疗效果差、副作用大，而且复发率高。我们认为要彻底治好结肠炎，不仅应治疗肠自身的炎症，还应改变肠道的微生态环境，特别是要选用能恢复肠免疫功能的药物如阿泰宁进行治疗。阿泰宁的有效成分是酪酸梭菌及产生的大量酪酸能抑制炎症因子的过量表达，恢复肠免疫功能及修复受损肠粘膜，实现对结肠炎的有效治疗。
至于结肠炎和慢性肠炎的鉴别诊断，
慢性结肠炎的几种临床症状：
一、腹泻：是结肠炎最常见的症状，多有粘液性血便、水样便、粘液便、希便等粪便异常。轻者每1-2小时排便一次。溃疡性结肠炎病人5%可有便秘，这种情况多为之肠炎型病例，因其便时带有血，常易误认为痣出血。
二、肠出血：是溃疡性结肠炎最初的主要症状之一，多数情况下血混于液体粪便中，便时可附着于粪便外面。
三、腹痛：慢性反复发作的病人常伴有腹痛，多为轻度到中度痉挛性腹痛，多在左下腹及左侧腹部，多数情况下呈阵发、短暂、轻微的腹痛、腹泻发作时腹痛显著，有腹痛-便意-排便后减轻的规律。重症病人可引起持续性剧烈性疼痛，直肠受累严重多伴有里急后重的症状。
四、食欲不振于恶心呕吐：为中度或严重的结肠炎症状少数病人是由于伴发肠梗阻的缘故。
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结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变。主要临床表现腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便；常伴有消瘦乏力等，多反复发作。根据不同病因，结肠炎可分为溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、伪膜性结肠炎等。下面主要介绍溃疡性结肠炎。
遗传，自身免疫反应，神经精神因素
腹泻，腹痛，便秘，腹胀，消瘦，乏力，肠鸣，失眠，多梦，怕冷等
就诊科室消化内科常见病因遗传，自身免疫反应，神经精神因素传染性无 1.遗传
据国外文献统计，溃疡性结肠炎患者的直系亲属中，15%～30%的人发病。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。
2.自身免疫反应
多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体。某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，因此怀疑结肠炎的发生可能与细胞免疫异常有关。
3.神经精神因素
有人认为精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类。1.腹泻
黏液便及脓血便，轻者每天3～4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
轻度患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹痛，排便后缓解的规律。
大便秘结4～5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。
4.其他症状
腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。1.腹痛伴里急后重，持续或反复发作的腹泻、排黏液脓血便，患者按特异性肠炎治疗无效。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、肠结核、结肠癌等。
2.全身表现及肠外表现。
3.多次粪便常规检查及培养未发现病原体。
4.X线钡灌肠，显示肠黏膜粗糙水肿、多发细小充盈缺损、颗粒样或结节样，皱襞粗大、紊乱。肠壁呈锯齿状。后期则示肠管变短、僵硬，结肠袋消失，铅管状。
5.结肠镜检查，发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，脆性增加。表面常附有脓性分泌物及血液。多发性假息肉及肠腔狭窄、桥形黏膜。结肠袋变浅或消失。
6.活检，可见黏膜有单核细胞浸润为主的炎症、糜烂、溃疡。尚可见隐窝炎、隐窝脓肿。同时有腺体排列紊乱、萎缩。杯状细胞减少，可见潘氏细胞化生。通过阻断炎症反应，调节免疫功能，根据患者病情给予个体化、综合化的治疗。原则上应尽早控制疾病的症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，防治并发症和掌握手术治疗的时机。
潘国宗 主任医师 北京协和医院 消化内科 来自：
邓有辉 教授 广西百色市人民医院 消化科
邓有辉 教授 广西百色市人民医院 消化科
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