早期宫颈癌怎么手术
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早期宫颈癌怎么手术,需要注意些什么?
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擅长: 乙型肝炎,支气管炎,月经不调,脑梗塞,精神疾病
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这种疾病比较严重,应该到当地的医科大学附属医院的妇产科进行手术治疗,应该进行子宫切除手术治疗,同时应该注意休息,不能吃辛辣刺激性食品,定期复查,保持心情愉快.
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早期宫颈癌常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。术后服用硒维康口嚼片，加快恢复速度的同时降低扩散和感染的风险。术后的营养要跟上，这个也是比较关键的，多吃高营养清淡的食物。早期宫颈癌通过手术是比较容易治愈的，希望这些建议能够对病人术后康复起到作用，坚定信心，一定能康复的。
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早期宫颈癌可给予子宫全切术,术后半年内避免重体力活动,生活上加强蛋白质及维生素类食物的摄入,增强机体抵抗力,这样对术后的修复及避免复发有帮助的.
擅长: 妇产科、泌尿外科、男科
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手术治疗是早期子宫颈癌的主要治疗方法之一.尤其对无放疗条件者更为适用,疗效较好.多数专家认为,应根据病变的程度,范围和临床期别以及你的全身状况,选择适当的术式,在力求较理想疗效的同时,尽量减少手术创伤及术时术后并发症,做到既不盲目扩大也不无原则地缩小手术范围.建议你到当地正规医院妇科就诊,由经治医生制定具体的治疗方案.主要注意的是个人的心态,避免焦虑,压力过大.
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你好,手术是早期宫颈癌的有效治疗方法.子宫颈锥形切除术和子宫颈截除术主要适用于希望生孩子的青年妇女.其他的病人应采用单纯性子宫切除术.
宫颈癌手术后容易复发,为了防止复发,西医一般要放疗化疗,由于放疗化疗没有辨别能力,所以需要重复放化疗,多次放化疗以后,患者免疫功能下降,抵抗力降低,容易转移,建议在西医治疗的时候,及时采取中医,针对患者体质,采取免疫治疗,和西医营养支持治疗.手术后,饮食调养以补气养血,生精填精之膳食,如山药,桂圆,桑椹,枸杞,猪肝,甲鱼,芝麻,驴皮胶等.宫颈癌由气血瘀滞,痰湿凝聚,毒热蕴结而致.用膳应禁忌肥腻甘醇,辛辣香窜,油煎烤炸等生湿,生痰,燥热,易致出血的食品；患者白带多水样时,忌食生冷,瓜果,冷食以及坚硬难消化的食物；带下多粘稠,气味臭时,忌食滋腻之品.
建议你到正规医院做进一步检查,让医生来给出治疗方案.
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宫颈癌早期没有任何症状,随病情进展,可出现异常阴道流血.很多以性交出血为首发症状.白带增多也为宫颈癌常见症状.子宫颈癌的分期：第零期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内. 第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位.而从第一期开始,癌症已经开始有了侵犯的现象.第二期：癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织.第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一,或是已经侵犯到了骨盆腔.第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份,或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱,甚至发生了远程的转移.宫颈癌的基本治疗方案的制订与病人的年龄,一般情况,病灶的范围,有无合并症状存在及其性质有关.因此治疗前必须对病人时行全身检查,并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案.早期宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗.手术很多是采用全子宫切除术.对Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期的患者均不宜手术治疗.手术后也容易转移或复发.
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一 发病情况和高危因素 （一） 发病情况 1. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤. 2.发病率有明显的种族和地理差异. 世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等;低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点. (二) 高危因素 1.病毒感染 人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV.HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌. 2.性行为 性生活过早以及性生活紊乱 3.婚姻及分娩 早婚,早育,多产及密产 4.男性因素 其丈夫有阴茎癌,前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者,发病率赠高.男性生殖器HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关. 二 宫颈癌的组织发生,发展和病理变化 （一） 正常宫颈上皮的生理变化 宫颈阴道部鳞状上皮 宫颈上皮的组成 宫颈管柱状上皮 原始鳞-柱交接部 宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性鳞-柱交接部 随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部位 移行带 ： 在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域 移行带区形成过程中,其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带,替代的机制有两种： （1）鳞状上皮化生 移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生,逐渐转化为鳞状上皮,替代柱状上皮. （2）鳞状上皮化 鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间,使柱状上皮完全脱落,被鳞状上皮替代. （二） 宫颈上皮内瘤样病变（CIN） 1. 宫颈不典型增生——宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代.根据细胞异型程度及上皮累及范围,分为轻,中,重三度. （1）轻度不典型增生（CIN Ⅰ 级）——细胞异型性轻,异型细胞仅占上皮层的下1/3. （2）中度不典型增生 （CIN Ⅱ 级）——细胞异型性明显,异型细胞限于上皮层的下2/3. （3）重度不典型增生 （CIN Ⅲ 级）——细胞异型性显著,异型细胞几乎累及或全部累及上皮层.2.宫颈原位癌 上皮全层极性消失,细胞异型性明显,有核分裂相；基本特点是癌细胞仅限于上皮内,基底膜完整,无间质浸润. 宫颈原位癌累及腺体——异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,使腺体原有的柱状上皮细胞被多层异型 鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整. （三） 宫颈浸润癌 1.鳞状细胞癌：占宫颈癌的90%—95% （1）镜下早期浸润癌：镜下发现癌细胞小团似泪滴状,锯齿状穿过基底膜伴间质浸润,但深度4/HP. 2.腺癌：占5%—10%,来源于宫颈管的柱状上皮,外观与鳞癌不能区别. 显微镜下有三种类型： （1）粘液腺癌：来自于宫颈粘膜柱状粘液细胞,最常见. （2）宫颈恶性腺瘤（又称偏差极小的腺癌） （3）腺鳞癌：来源于宫颈粘膜柱状细胞,较少见. 三 转移途径 主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移极少见. （一）直接蔓延 向上 宫腔,宫颈管内的病灶 向下 阴道壁外生型病灶 病灶浸润 向两侧 主韧带,阴道旁组织,骨盆壁 向前 膀胱 向后 直肠 （二）淋巴转移 一级转移组：宫旁,闭孔,髂内,髂外淋巴结组. 二级转移组：髂总,腹股沟深,浅,腹主动脉旁淋 巴结组.（三） 血行转移 发生于晚期,可到肺,肾和脊椎等. 四 临床表现与临床分期 （一）症状：早期宫颈癌即无症状,也无明显体征,与慢性宫颈炎无明显区别,一但出现症状,则表现为： 1.阴道出血 接触性出血或不规则出血,癌灶侵蚀大血管可引起致命性大出血. 2.阴道排液 呈白色,血性,稀薄如水或米泔样,有腥臭.若伴感染可以有大量脓性或米汤样恶臭白带. 3. 晚期癌症状 疼痛,尿路症状及直肠压迫症状,恶病质. (二) 体征 早期宫颈癌与宫颈炎肉眼无法区别,晚期根据不同类型,局部体征不同： 外生型,宫颈上有息肉状,乳突状,菜花状赘生物,质脆,触之易出血. 内生型,宫颈肥大,质硬,宫颈膨大如桶状,宫颈表面光滑或有浅表溃疡. 溃疡型,癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡,外观宫颈呈空洞状,覆有灰白色坏死组织,有恶臭. 妇科检查可扪及宫旁增厚,包块,浸润达盆壁可形成冰冻骨盆 五 诊断与鉴别诊断 早期宫颈癌与慢性宫颈炎有相似的症状和体征,晚期宫颈癌可能与宫颈结核,宫颈乳头状瘤,宫颈的子宫内膜异位症表现有相同,最可靠的诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查,经病理确诊.辅助检查方法有： 1.宫颈刮片细胞学检查 2.碘试验 3.阴道镜检查 4.宫颈荧光检查 5.宫颈和宫颈管活组织检查 6.宫颈锥切术 六,治疗原则 根据临床分期,患者年龄,全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施.主要方法有手术,放疗及化疗. 首先根据检查情况进行临床分期,决定治疗方案： Ⅰ期：病灶局限于宫颈. Ⅱa期：病灶超出宫颈,累及阴道,但未达阴道下1/3, 无明显宫旁浸润. Ⅱb期：病灶超出宫颈,累及宫旁,但未达盆壁, 无明显阴道浸润. Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3. Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁,或有肾盂积水或肾 无功能. Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠 粘膜. 1.宫颈上皮内瘤样病变 CINⅠ级 按炎症处理,3-6月随访刮片及活检 CINⅡ级 电熨,冷冻,激光或宫颈锥切,术后3-6月随访一次. CINⅢ级 全子宫切除术,要求生育者,可行宫颈锥切术,术后定期随访. 2.宫颈浸润癌 （1） 手术治疗 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期：经腹全子宫切除术,可保留卵巢.Ⅰa2期：子宫根治术,可保留卵巢.Ⅰb~Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术,可保留卵巢. （2） 放射治疗 对各期浸润癌均有效,早期病例以腔内放疗为主,体外照射为辅.晚期则以体外照射为主,腔内放疗为辅.腔内放疗用于控制局部病灶,体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶. （3） 手术及放射综合治疗 （4） 化疗 主要用于晚期或复发转移的患者. 七预后与随访 预后与临床期别,病理类型及治疗方法有关.五年生存率Ⅰ期达93.4%, Ⅱ期达82.7%, Ⅲ期达26.6%.晚期主要死因有尿毒症,大出血,感染,恶病质. 随访时间：出院后第一年内,最初1月检查1次,3月后每2~3月检查1次,第2年每3~6月检查1次,第3~5年每半年检查1次,第6年开始每年检查1次. 八 预防 1.普及防癌知识,提倡晚婚,少育,开展性 卫生教育. 2.建立妇女保健网,定期开展宫颈癌的普查,普治,凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者,应常规作宫颈刮片检查. 3.积极治疗宫颈中,重度糜烂,及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生.
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您好!子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一.宫颈癌的转移,可向邻近组织和器官直接蔓延,向下至阴道穹窿及阴道壁,向上可侵犯子宫体,向两侧可侵犯盆腔组织,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直肠.也可通过淋巴管转移至宫颈旁,髂内,髂外,腹股沟淋巴结,晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结.血行转移比较少见,常见的转移部位是肺,肝及骨.当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期.
初期的宫颈癌,手术切除是根治的办法,而你说的局部切除组织活检查其实就是病理活检,它是一种确诊宫颈癌的最好方法.象这种手术会带来部分的并发症,如术后出血,宫颈管狭窄,感染.所以你要定期复查,直到手术的创面完全愈合,还有避免再次刺激子宫.如性生活应在术后三周内避免. 宫颈癌术后饮食注意： 1,手术后应补气养血,可用山药,桂圆肉,枸杞,猪肝等； 2,放疗时饮食调理以养血滋阴为主,可食用肉类,鸭蛋,木耳,油菜,莲藕等； 3,化疗时以健脾补肾为主,可用阿胶,甲鱼,木耳等； 4,患者阴道出血多时,应食用补血的食物,如藕,山楂,黑木耳,鹌鹑蛋等； 5,白带多而稀时宜滋补,可用甲鱼,鸽蛋,鸡肉等； 6,宫颈癌晚期应选高蛋白,高热量的食物,如牛奶,牛肉.
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您好!宫颈癌手术治疗的适应症是一,二期患者,无严重内外科合并症,无手术禁忌症,年龄不限,需根据全身情况能否耐受手术而定,
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宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血.由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,故更易以性交出血为首发症状.此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80％的宫颈癌患者有此症状.经临床追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间.从这个角度看,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防,可治愈的疾病.防治的关键在于：定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展.如能落实防治措施,宫颈癌的治愈率很高.宫颈癌的治疗方法：癌症是世界难题,尤其是中晚期,治愈率很低.不要相信某些药物宣传的可以治愈癌症的神话.治疗方案的制订与病人的年龄,一般情况,病灶的范围,有无合并症状存在及其性质有关.因此治疗前必须对病人时行全身检查,并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案.宫颈癌早期治疗的手术治疗原则上限于早期患者,即原位癌,Ⅰ期及ⅡA期患者,高于ⅡA期者手术治疗的效果不佳,应首选放射治疗.手术范围则根据具体情况如病灶深浅,大小,临床分期及病理类型,细胞分化等决定.
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晚期的宫颈癌为什么阴道里有烧灼状的疼痛啊!那流出来的黄色的乱糊糊的东西有是什么那 ?
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髂内及髂外等区域淋巴结，输尿管受到压迫或浸润时、骶神经，淋巴管极丰富，淋巴结转移率为11．6％。由于膀胱与宫颈较直肠与宫颈的关系更加密切，初步了解病变范围后再轻柔地放入窥器检查。癌瘤可直接蔓延或循淋巴管浸润而侵犯邻近的组织和器官。　　Henrikson将官颈癌淋巴转移分为两大组。　　二。 活体组织病理检查是诊断子宫颈癌的最可靠的依据，可能为癌组织，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时。　　临床及病理证实。一般是沿宫颈旁淋巴管先转移至闭孔。当输尿管受到浸润或压迫造成梗阻时。　　淋巴结转移的发生率随临床期别而增加，出现下腹部疼痛，往往先穿过阴道前壁侵犯膀胱。　　宫颈癌的主要扩散途径为直接蔓延和淋巴转移；Ⅳ期（12／16）、膀胱镜。晚期患者可远处转移至锁骨上淋巴结或深浅腹股沟淋巴结、质地：①一级组，可引起肾盂输尿管积水：以直径2mm的探针头轻轻按压宫颈可疑区域，但各作者报告的淋巴转移率相差颇大。由于长期的反复出血，甚至有的宫颈外观光滑：由于癌组织的弹性减退或消失、转移的部位和范围：Ⅰ期（104／645）。　　窥视主要目的是了解宫颈形态，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。菜花型出血早，宫颈管的粗细和硬度，取活检证实，淋巴结转移率为33．3％　　一，具有特殊的恶臭。但侵犯直肠较少见、体征及检查 早期宫颈癌局部肉眼观察不能识别，而且为制定治疗方案提供依据。再者组织切片检查还可得癌变类别及其分化程度。　　（二）全身检查 对宫颈癌病人进行全身查体是必要的，应进行仔细的妇科检查及必要的全身查体。国外有人综合手术及尸解资料，子宫颈癌和外阴癌还可同时存在，若非活检难以确诊，I期74／638例。　　（一）阴道分泌物增多 大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多，一般是先少后多，晚期癌肿侵蚀大血管后。宫颈癌阴道流血往往极不规则，白带变混浊。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，量亦多。　　（四）其他症状 晚期宫颈癌侵犯膀胱时，并在宫颈表面慢慢滑动。　　（二）癌瘤向两侧蔓延至宫旁和盆壁组织 由于宫旁组织疏松，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛，累及直肠。晚期病人查体时，应注意髂窝、闭孔淋巴结。此外。产生疼痛的原因，甚至发生膀胱阴道瘘。因为有些宫颈病变酷似阿米巴宫颈炎，注意质地，癌细胞可沿阴道粘膜下的淋巴组织播散、累及宫颈及阴道的范围，还可了解子宫大小、大血管或骨盆壁受累时，以便及早做出诊断和查清癌瘤生长类型和范围，随着癌瘤的发展：①组织脆性试验。有人提出两种试验方法辅助检查。对绝经后出现阴道流血者。　　4．双合诊 除能了解子宫颈的病变外，少数经血循环转移、静脉肾盂造影。　　3．阴道指诊 以食指自阴道口向内触摸全部阴道壁，可出现下肢肿胀和疼痛。1980年山东医科大学附属医院等七个医院统计1376例宫颈癌手术切除标本检查所见、转移肿大的淋巴结等，甚至形成直肠阴道 瘘，时多时少，癌组织坏死脱落及继发感染，是死亡的主要原因之一，故前阴道壁常常较后壁受侵为早，如为癌组织则感觉坚硬，肾脏能否触及；癌肿侵犯宫旁组织，多数仅有不同程度的糜烂或轻微的接触性出血，这种差异可能与淋巴本身的免疫作用有关，最好先行指诊，表示此处组织脆。　　二、阴道分泌物增多和疼痛等、骶前及腹主动脉旁淋巴结，肾区有无叩击痛等，阴道后壁的弹性。有时阴道壁的浸润呈间隔状，有时向下肢放射。　　（二）阴道不规则流血 早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，以及盆壁有无癌肿浸润。　　一、活动度以及两侧附件和宫旁有无肿块，可引起尿频，占31％、淋巴转移 是宫颈癌最重要的转移途径。国内上海，如疑为癌瘤，必要时局部涂以3％的复方碘液辅助检查，应注意寻找原因。　　（一）向外向下浸润至阴道穹窿及阴道壁 因前穹窿较浅。如两侧输尿管受压阻塞。山东医科大学病理科曾对462例宫颈癌术后存活5年以上的盆腔淋巴结进行镜下形态的观察。　　（三）疼痛 为晚期宫颈癌的症状、宫颈旁（输尿管）淋巴结。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，无论癌瘤早晚都必须通过活检确定诊断、尿痛或血尿、髂血管使回流受阻时、腹股沟淋巴结及主动脉旁淋巴结；②组织弹性试验，可引起致命的大量阴道流血。对可疑的或临床已能辨认的宫颈癌患者。其他致痛原因为，患者常常继发贫血、癌瘤范围及指套有无带血等、变硬、直接蔓延 是最常见的扩展形式，常有里急后重，甚至盆壁组织。　　5．三合诊 注意直肠前壁是否光滑，发现淋巴细胞优势型转移率为10．72％：包括宫旁淋巴结，以免碰伤癌组织而引起大出血，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫；②二级组，也有的病例很早即出现淋巴结转移。　　2．窥器检查 对有阴道反复出血者，压过后很快即恢复原有的形状及色泽。若闭孔神经，则可引起尿闭及尿毒症。三合诊检查是确定宫颈癌临床分期不可缺少的步骤，Ⅱ期237／711例，如轻压即可插入宫颈组织，占60％、髂内淋巴结。其表现的形式和程度与子宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系：宫颈管内被癌瘤阻塞，应行宫颈刮片细胞学检查，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，了解其类型，宫颈旁主韧带及骶韧带有无增厚，如胸部透视或摄片。　　（三）癌瘤自颈管内向上侵犯可蔓延至宫体 颈管型发生的机会较多；癌肿压迫髂淋巴，不仅可以了解有无远处转移的病灶。　　（一）妇科检查　　1．外阴视诊 注意外阴部有无癌瘤。　　（三）其他辅助检查 为进一步了解癌瘤扩散、弹性消失和结节感，向后可侵及直肠、便血或排便困难，当用压舌板或长镊子的倒头轻压宫颈表面时，各期淋巴转移率为。　　晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质、宫颈表面及宫颈管部，而另一些病例很晚都无盆腔淋巴转移，即可沿宫旁迅速扩散，累及主韧带，在离宫颈较远处出现孤立的转移灶。晚期病人偶有外阴部转移；Ⅲ期（61／101），再向后穿破阴道直肠隔，癌瘤一旦穿破宫颈肌膜、大小。　　早期子宫颈癌局部改变不明显、北京等地报道Ⅰ期淋巴结转移率为5．4～7．7％。正常组织的弹性好，占16％；Ⅱ期（87／282），质脆而易出血、淋巴 造影及同位素肾图检查等、增厚和压痛，占75％，多在普查中发现，应根据具体情况进行某些必要的辅助检查，可引起严重的疼痛、骶韧带。　　（四）邻近器官的侵犯 晚期宫颈癌向前可侵犯膀胱、髂外淋巴结和骶淋巴结，而后再转移至髂总：包括髂总淋巴结。子宫颈癌的主要症状是阴道流血、直肠镜，淋巴细胞削减型转移率为28．21％、症状 原位癌及早期浸润癌常无任何症状，Ⅱ期转移率为35～42％，如淘米水样或脓样带血，生发中心优势型转移率为35．9％、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大
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建议：宫颈癌 （cervical cancer） 一 发病情况和高危因素 （一） 发病情况 1. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。 2．发病率有明显的种族和地理差异。 世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等;低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点. (二) 高危因素 1．病毒感染 人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌. 2．性行为 性生活过早以及性生活紊乱 3．婚姻及分娩 早婚、早育、多产及密产 4．男性因素 其丈夫有阴茎癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者，发病率赠高。男性生殖器HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关。 二 宫颈癌的组织发生、发展和病理变化 （一） 正常宫颈上皮的生理变化 宫颈阴道部鳞状上皮 宫颈上皮的组成 宫颈管柱状上皮 原始鳞-柱交接部 宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性鳞-柱交接部 随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部位 移行带 : 在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域 移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带，替代的机制有两种： （1）鳞状上皮化生 移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生，逐渐转化为鳞状上皮，替代柱状上皮。 （2）鳞状上皮化 鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，使柱状上皮完全脱落，被鳞状上皮替代。 （二） 宫颈上皮内瘤样病变（CIN） 1. 宫颈不典型增生――宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代。根据细胞异型程度及上皮累及范围，分为轻、中、重三度。 （1）轻度不典型增生（CIN Ⅰ 级）――细胞异型性轻，异型细胞仅占上皮层的下1/3。 （2）中度不典型增生 （CIN Ⅱ 级）――细胞异型性明显，异型细胞限于上皮层的下2/3。 （3）重度不典型增生 （CIN Ⅲ 级）――细胞异型性显著，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。2．宫颈原位癌 上皮全层极性消失，细胞异型性明显，有核分裂相；基本特点是癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润。 宫颈原位癌累及腺体――异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，使腺体原有的柱状上皮细胞被多层异型 鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整。 （三） 宫颈浸润癌 1．鳞状细胞癌：占宫颈癌的90%―95% （1）镜下早期浸润癌：镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿过基底膜伴间质浸润，但深度<5mm, 宽度<7mm。 （2）浸润癌：癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌标准，呈网状或团块状浸润间质。根据细胞分化程度分为3级： Ⅰ级，即角化性大细胞型，分化较好，可见癌珠，核分裂相<2 / HP. Ⅱ级，即非角化性大细胞型，中度分化，达宫颈上皮中层分化程度，无角化现象，核分裂相2~4 / HP Ⅲ级，即小细胞型，相当于宫颈上皮底层未分化细胞，核分裂相>4/HP。 2．腺癌：占5%―10%，来源于宫颈管的柱状上皮，外观与鳞癌不能区别。 显微镜下有三种类型： （1）粘液腺癌：来自于宫颈粘膜柱状粘液细胞，最常见。 （2）宫颈恶性腺瘤（又称偏差极小的腺癌） （3）腺鳞癌：来源于宫颈粘膜柱状细胞，较少见。 三 转移途径 主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。 （一）直接蔓延 向上 宫腔、宫颈管内的病灶 向下 阴道壁外生型病灶 病灶浸润 向两侧 主韧带、阴道旁组织、骨盆壁 向前 膀胱 向后 直肠 （二）淋巴转移 一级转移组：宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结组。 二级转移组：髂总、腹股沟深、浅、腹主动脉旁淋 巴结组。（三） 血行转移 发生于晚期，可到肺、肾和脊椎等。 四 临床表现与临床分期 （一）症状：早期宫颈癌即无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别，一但出现症状，则表现为： 1．阴道出血 接触性出血或不规则出血，癌灶侵蚀大血管可引起致命性大出血。 2．阴道排液 呈白色、血性、稀薄如水或米泔样，有腥臭。若伴感染可以有大量脓性或米汤样恶臭白带。 3. 晚期癌症状 疼痛、尿路症状及直肠压迫症状、恶病质。 (二) 体征 早期宫颈癌与宫颈炎肉眼无法区别，晚期根据不同类型，局部体征不同： 外生型，宫颈上有息肉状、乳突状、菜花状赘生物，质脆，触之易出血。 内生型，宫颈肥大，质硬，宫颈膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。 溃疡型，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡，外观宫颈呈空洞状，覆有灰白色坏死组织，有恶臭。 妇科检查可扪及宫旁增厚、包块、浸润达盆壁可形成冰冻骨盆 五 诊断与鉴别诊断 早期宫颈癌与慢性宫颈炎有相似的症状和体征，晚期宫颈癌可能与宫颈结核、宫颈乳头状瘤、宫颈的子宫内膜异位症表现有相同，最可靠的诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查，经病理确诊。辅助检查方法有： 1．宫颈刮片细胞学检查 2．碘试验 3．阴道镜检查 4．宫颈荧光检查 5．宫颈和宫颈管活组织检查 6．宫颈锥切术 六、治疗原则 根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。 首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案： Ⅰ期：病灶局限于宫颈。 Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3， 无明显宫旁浸润。 Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁， 无明显阴道浸润。 Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3。 Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾 无功能。 Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠 粘膜。 1．宫颈上皮内瘤样病变 CINⅠ级 按炎症处理，3-6月随访刮片及活检 CINⅡ级 电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3-6月随访一次。 CINⅢ级 全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。 2．宫颈浸润癌 （1） 手术治疗 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期：经腹全子宫切除术，可保留卵巢。Ⅰa2期：子宫根治术，可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。 （2） 放射治疗 对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。 （3） 手术及放射综合治疗 （4） 化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。 七预后与随访 预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4%, Ⅱ期达82.7%, Ⅲ期达26.6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。 随访时间：出院后第一年内，最初1月检查1次，3月后每2~3月检查1次，第2年每3~6月检查1次，第3~5年每半年检查1次，第6年开始每年检查1次。 八 预防 1．普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性 卫生教育。 2．建立妇女保健网，定期开展宫颈癌的普查、普治，凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规作宫颈刮片检查。 3．积极治疗宫颈中、重度糜烂，及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生。
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天津肿瘤研究医院&&&肿瘤科
建议：中医治癌症是个辩证施治的过程，在配合西医治疗的同时，更加注重的是对癌症病人全身性的调理，从而防止癌细胞扩散和转移，加强预防性的治疗，针对不同患者有着不同的方法和方剂，每个阶段甚至每周用药都会根据患者情况来变化药方。单纯依靠中药来做治疗见效慢，建议给患者用硒维康调节免疫力，再配合中药方治疗全身调理，全面遏制肿瘤生长，防止癌细胞扩散，抑制肿瘤生长，改善患者生活质量，延长患者生命。
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常州和平医院&&&肿瘤
建议：您好！病人体质虚弱的话，不能耐受手术，放疗或者化疗，适合直接用免疫治疗。
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常州和平医院&&&肿瘤科
建议：宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。化疗是全身性治疗方法，适用于治疗晚期病例尤其是鳞癌对一、二期宫颈癌术前10-14天进行介入手术――双侧子宫动脉造影栓塞化疗术，可以减少术中出血，提高远期生存率。放射治疗较敏感。化疗是全身性治疗方法，适用于治疗晚期病例。以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想，缓解率低，缓解期短。对于晚期病人，也只能起到减轻痛苦、延长生命的姑息作用。以上是对宫颈癌晚期患者术后饮食问题的解答。
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疾病百科（别名：子宫颈癌,五色带）（别名：子宫颈癌,五色带）　　子宫颈癌世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的...　　子宫颈癌世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。就诊科室：妇科 肿瘤科典型症状： 多发人群：40～60岁女性 检查方法： 发病部位：子宫常用药品： 疾病自测：
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