脂肪肝中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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疾病名称（英文)
fatty liver
ZHIFANGGAN
西医疾病分类代码
消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
系指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，是常见的临床表现。正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的5％，主要为磷脂（60％)、三酯（20％)及少量脂肪酸、胆固醇和胆固醇酯。当肝内脂肪含量超过肝湿重的10％，或在组织学上50％以上肝细胞有脂肪变性时，称脂肪肝。
大脂滴性脂肪肝的病因有：①营养性：儿童恶性营养不良症（forashiorkor)肠道疾病、胰腺疾病、肥胖、肠道旁路术和长期胃肠外营养等。②代谢性：、、糖原沉积病、、、酪酸血症、高脂血症、无β脂蛋白血症、Wolman病、脂膜炎等。③药物性：包括中毒、长期应用肾上腺皮质激素或肝毒素类药物。④病毒感染性：包括丙型和戊型和其他全身性病毒感染性疾病。⑤隐匿性：在上述病因中尤以糖尿病、肥胖与乙醇性脂肪肝为最多见。糖尿病与肥胖患者肝穿刺病理学检查约60％―90％可发现不同程度的脂肪肝。
小脂滴性脂肪肝的病因有：急性妊娠脂肪肝、Reye综合征、四环素性脂肪肝、牙买加呕吐病、（val- proate)中毒、先天性尿素循环酶缺陷、乙醇中毒和胆固醇脂沉积病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四环素性脂肪肝及Reye综合征最常见。
强度与传播
大脂滴性脂肪肝
当肝细胞中脂质增加时，脂肪集聚在肝细胞核与肝窦之间，脂质颗粒融合而形成大脂肪滴，使胞质与核移位而使肝细胞形成一个大环。肝细胞器仍正常，但细胞内转输通路则明显扭曲。相邻细胞的大脂滴可融合而形成大脂肪囊肿。这些囊肿变薄的表面可作为胶原沉积的部位，导致肝实质纤维化。脂肪囊肿可破裂，脂质被吞噬细胞吞噬而形成小脂肪肉芽肿。单一的含有大脂滴的细胞由于阻碍通过肝窦的血流也可成为胶原沉着的部位，并导致血流阻力的增加而可能引起门脉高压。
微小脂肪滴性脂肪肝
肝细胞内有不与膜结合的微小脂滴聚积，细胞核一般无移位，肝细胞坏死少见或很轻微。
脂肪肝不是一个独立的疾病，而可由多种原因引起。脂肪肝的病理学表现可仅有肝细脂肪变性。也可伴门脉纤维化和炎症细胞浸润，或呈脂肪性。肝细胞脂肪变性也可仅发生于局部而形成局灶性脂肪肝。
由于脂肪肝的病因不同，脂肪在肝细胞内可以大脂滴或微小脂滴丙种主要形式聚集也可以两种形式同时存在。
中医诊断标准
西医诊断标准
脂肪肝诊断标准:
按病情可分为两类。
1.第一类：起病隐袭，病程长，病情较轻。表现为肝区不适或隐痛、腹胀、恶心、肝大、质稍硬、有轻度触痛。肝功能有SGPT增高等经度改变。治疗后可逆转。主要见于Ⅱ、Ⅵ、Ⅴ型（高甘油三酯血症)、糖尿病，长期酗等。以下检查有助诊
（1)B超见肝大，CT示不同程度肝密度减低，严重者肝CT为负值，肝实质密度低于肝内血管密度，轻度肝脂浸润影响检查不易发现。
（2)血脂（甘油三酯为主)往往升高。
（3)肝活检可确诊。光镜下肝细胞内有脂肪空泡。
2.第二类：起病急、病情重，可发生、腹水、出血倾向、肾功能衰竭、脑病等。肝功能明显异常。见于妊娠急性脂肪肝、肝巨块性脂肪变性-急性脑病综合征（ReYe综合征)、四环素中毒等。急性脂肪肝根据病因及临床表现（包括原发病表现)可以诊断。
西医诊断依据
脂肪肝的诊断主要依靠肝穿刺病理学检查，肝活组织冰冻切片苏丹染色可显示细胞内脂肪。石蜡切片则只能见到肝细胞内空泡。B超与CT对脂肪肝，尤其是对所谓局灶型脂肪肝的诊断亦有帮助。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
1.治愈：症状、体征消失，肝功能、影检查（必要时肝活检)正常。
2.好转：症状、体征及实验室检查改善。
脂肪肝的治疗主要是病因治疗。肥胖者应适当减肥，体重减轻后脂肪肝可恢复。糖尿病患者应控制血糖水平，嗜酒者应戒酒，避免应用导致脂肪肝的药物。应注意饮食平衡，采用高蛋白、低糖与低饱和脂肪酸的食物。补充多种维生素。右旋素（cyanidanol-3)和（益肝灵，silymarin)有一定疗效，而趋脂物质的胆碱、蛋氨酸（)、和则无治疗作用。
中西医结合治疗
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(别名:脂肝，肝癖，肝痞
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