防止卵巢衰老的方法早衰是什么?在家中,有哪些方法可以快速进行初步检测?

卵巢早衰概念比较大,从来比较全面的解释一下,希望有帮助一、早发性卵巢功能不全的相关概念早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)四大特点40 岁以前月经异常(闭经、月经稀发或频发)FSH>25 U/L雌激素水平波动性下降#POI进一步可分为:原发性POI和继发性POI其他概念区分卵巢早衰(premature ovarian failure,POF):40 岁以前出现闭经促性腺激素水平升高(FSH>40 U/L)雌激素水平降低,并伴有不同程度的围绝经期症状,是POI 的终末阶段卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR):指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降同时伴有抗苗勒管激素(antiMüllerian hormone,AMH)水平降低窦卵泡数(antralfollicle count,AFC)减少FSH 水平升高患者生育力降低,但不强调年龄、病因和月经状态关于卵巢储备功能减退DOR,可参考下文二、病因POI 的常见病因遗传因素医源性因素免疫因素环境因素#目前,半数以上的POI患者病因不明确,称为特发性POI1. 遗传因素:1)遗传因素占 POI 病因的 20%~25%①染色体异常:10%~13%的POI患者存在染色体数量或结构异常,常见以下两种X染色体异常:染色体异常中X染色体异常率可高达94%,45,X及其嵌合、X染色体长臂或短臂缺失、 X 染色体-常染色体易位是常见的异常染色体核型。②常染色体异常:约 2%的POI 患者与常染色体重排相关。③基因突变已发现的致病基因包括:生殖内分泌相关基因(FSHR、CYP17、ESR1 等)卵泡发生相关基因(NOBOX、FIGLA、GDF9 等)减数分裂和DNA 损伤修复相关基因(MCM8、MCM9、CSB-PGBD3 等)综合征型 POI 的相关致病基因:睑裂狭小-上睑下垂-倒转型内眦赘皮综合征、脑白质发育不良、共济失调-毛细血管扩张症等FOXL2、EIF2B和ATM等备注:中国 POI 患者致病基因的突变频率一般<2%,临床诊断的价值有限,我们在实际门诊过程中确实很少发现2.医源性因素:手术引起卵巢组织缺损或局部炎症、影响卵巢血液供应而导致POI放疗和化疗(药物诱导卵母细胞凋亡或破坏颗粒细胞功能)备注:卵巢血液供应对卵巢功能的影响显著,可以参考这两篇文章3.免疫及其他因素:自身免疫功能失调可能造成卵巢功能损伤,但是免疫因素究竟为原因或是结果目前尚无定论。部分 POI 患者伴有自身免疫性疾病,常见的为以下2种自身免疫性甲状腺疾病Addison病备注:甲状腺问题临床发病率越来越高,但甲状腺功能减退早期几乎无法察觉,而在门诊的过程中发现几乎80%以上的确诊为卵巢功能失调或早衰的女性伴随有甲状腺功能减退,关于甲状腺功能早期诊断与干预可以参考以下文章:4.不良的环境因素、不良生活方、式(包括不良嗜好)也可能影响卵巢功能备注:这方面的因素和卵巢功能储备下降关系越来越密切,影响因素具有确切的生物学机制,相关文献及研究很多,但国内较少报道,具体可以参考以下文章:三、临床表现(体征与实验室检测)1.临床表现(症状与体制)1)月经改变特点原发性POI:表现为原发性闭经。继发性POI:随着卵巢功能逐渐衰退,会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。从卵巢储备功能下降至功能衰竭,可有数年的过渡时期,临床异质性很高。少数妇女可出现无明显诱因的月经突然终止。2)生育力低:1)减或不孕:生育力显著下降;在 DOR 的初期,由于偶发排卵,仍然有5%~10%的妊娠机会,但自然流产和胎儿染色体畸变的风险增加。3.雌激素水平:降低原发性POI表现为女性第二性征不发育或发育差。继发性POI可有潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪(证据等级Ⅱa)。4.其他伴随症状:其他伴随症状因病因而异,可有以下症状心血管系统发育缺陷智力障碍性征发育异常肾上腺和甲状腺功能低减复发性流产等5.体征1)原发性POI患者可有:性器官和第二性征发育不良体态和身高发育异常不同病因可导致不同受累器官的病变,出现相应的伴随体征2)继发性POI 患者可有:乳房萎缩、阴毛腋毛脱落、外阴阴道萎缩表现。6 .辅助检查:基础内分泌:至少2次血清基础FSH>25 U/L(在月经周期的第2~4天,或闭经时检测,2次检测间隔4周);同时,血清雌二醇水平因POI 早期卵泡的无序生长而升高[>183 pmol/L (即50 pg/ml)],继而降低。(先高后低)经阴道超声检查:双侧卵巢体积较正常小;双侧卵巢直径2~10 mm的AFC之 和<5个。血清AMH:血清AMH≤7.85 pmol/L (即 1.1 ng/ml)。青春期前或青春期女性AMH水平低于同龄女性2倍标准差,提示POI的风险增加遗传、免疫相关的检查:包括染色体核型分析、甲状腺功能、肾上腺抗体等。四、诊断1)诊断标准:年龄<40 岁;月经稀发或停经至少4个月以上;至少2次血清基础FSH>25 U/L(间隔>4 周)亚临床期 POI:FSH 水平在15~25 U/L,此属高危人群2)病因诊断:结合病史、家族史、既往史、染色体及其他相关检查的结果进行遗传性、免疫性、医源性、特发性等病因学诊断。3)鉴别诊断需与以下情况相鉴别:妊娠生殖道发育异常完全性雄激素不敏感综合征Asherman综合征多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)甲状腺疾病空蝶鞍综合征中枢神经系统肿瘤功能性下丘脑性闭经卵巢抵抗综合征(resistantovary syndrome,ROS)ROS,又 称 卵 巢 不 敏 感 综 合 征(insensitiveovary syndrome),是指原发性或继发性闭经女性(年龄<40 岁),内源性促性腺激素水平升高(主要是 FSH),卵巢内有卵泡存在,AMH 接近同龄女性的平均水平,但对外源性促性腺激素呈低反应或无反应。五、POI的健康管理缓解患者的心理压力,仍有偶然自发排卵的情况健康饮食、规律运动、戒烟避免生殖毒性物质的接触增加社交活动和脑力活动适当补充钙剂及维生素D,尤其是已出现骨密度(BMD)降低者遗传咨询根据家族史和遗传学检测结果评估遗传风险,为制定生育计划、保存生育力、预测绝经提供指导。对有POI或者早绝经家族史的女性,可借助高通量基因检测技术筛查致病基因。对家系中携带遗传变异的年轻女性建议尽早生育,或在政策和相关措施允许的情况下进行生育力保存。六、治疗1.非生育目的的治疗1)激素补充治疗:激素补充治疗(hormonereplacement therapy,HRT)缓解低雌激素症状心血管疾病和骨质疏松起到一级预防有生育要求者则应用天然雌激素和孕激素补充治疗原发性POI:当POI发生在青春期前时,患者无内源性雌激素,从青春期开始至成年期间必须进行持续治疗,以利于青春期发育。因大剂量雌激素可加速骨骼成熟,影响身高,应在结合患者意愿的情况下,建议从 12~13 岁开始,从小剂量开始进行雌激素补充。起始剂量可为成人剂量的1/8~ 1/4,模拟正常的青春期发育过程。必要时可联合使用生长激素,促进身高的生长。根据骨龄和身高的变化,在2~4年内逐渐增加雌激素剂量;有子宫并出现阴道流血者应开始加用孕激素以保护子宫内膜,无子宫者单用雌激素即可。当身高不再增长时,有子宫的POI患者转为标准剂量雌孕激素序贯治疗(参照后文的“继发性POI”)。治疗期间应监测骨龄和身高的变化,对于骨骺一直未闭合的患者,在达到理想身高后,应增加雌激素剂量,促进骨骺愈合而使身高增长停止。继发性 POI:治疗原则、适应证、禁忌证和慎用情况参考2)生育相关的管理1.辅助生殖技术治疗目前尚无最佳的用药方案增加促性腺激素、剂量、促性腺激素释放激素拮抗剂方案、促性腺激素释放激素激动剂短方案、微刺激及自然周期方案虽一定程度上可改善辅助生殖技(ART)治疗的结局,但均不能证实确切有效。亚临床期POI患者接受ART治疗时,卵巢低反应的发生率、周期取消率增高,妊娠率降低。赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是 POI 患者解决生育问题的可选途径。赠卵IVF-ET的妊娠率可达 40%~50%。治疗前应根据病因进行系统评估,有化疗、纵隔放疗史或Turner综合征患者,需行心血管系统和超声心动图检查;自身免疫性POI应检测甲状腺功能、肾上腺抗体;有肿瘤史的患者应接受肿瘤专科评估,排除复发的可能。备注:由于POI患者促性腺激素水平高,卵巢储备功能不足,往往无法达到辅助生殖建立档案的最低要求,所以在进入辅助生殖周期前需要进行卵巢功能的调理,具体的调理参考可参考这篇文章:七、生育力保存主要针对 POI 高风险人群或因某些疾病或治疗损伤卵巢功能的女性。根据患者意愿、年龄和婚姻情况,建议合适的生育力保存方法。1. 适应证:1)肿瘤患者:需肿瘤学、生殖医学、胚胎学、遗传学等多学科专家合作,充分评估肿瘤治疗和生育力保存的价值,制定和实施个体化方案,患者需充分知情相关风险及结局2)Turner综合征:部分Turner综合征患者卵巢虽然可见少量卵泡,但妊娠后胎儿合并心血管畸形比例高,不一定适宜生育;同时卵母细胞质量差、染色体异常等情况需充分告知、评估3)其他:卵巢子宫内膜异位囊肿手术、药物治疗等引起的POI。2. 生育力保存的方法:1)胚胎冷冻:是已婚女性生育力保存的主要方法,在有效性和安全性上具有显著的优势。但对于患有雌激素敏感肿瘤的患者需警惕控制性超促排卵(COH)造成的高雌激素暴露风险,可选择芳香酶抑制剂(如来曲唑)、自然周期等获卵方案。2)成熟卵母细胞冷冻:为未婚女性提供了生育力保存的机会,但尚存在法律、管 理、技术、伦理、安全性等问题。3)未成熟卵母细胞体外成熟技术:适用于不能进行 COH 的肿瘤患者或需要即刻行肿瘤治疗的患者。但此技术在安全性、有效性上仍有待证实,建议培养成熟后冷冻。4)卵巢组织冷冻:主要用于接受放化疗的患者,但卵巢组织冷冻仍存在管理、技术、伦理、安全性等问题。促性腺激素释放激素激动剂:可用于肿瘤患者化疗时的卵巢功能保护,机制可能与降低卵巢对化疗药物的通透性或降调凋亡分子相关,其有效性仍待进一步证实。参考文献参 考 文 献[1] European Society for Human Reproduction and Embryology(ESHRE) Guideline Group on POI, Webber L, Davies M, et al.ESHRE Guideline: management of women with prematureovarian insufficiency[J]. 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孩子上幼儿园,可以随意给孩子请假吗?
提问时间:2010-12-26 13:26
5人回复
孩子上幼儿园,可以随意给孩子请假吗?
医生回答专区
因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈雨
住院医师
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你好这位朋友,很高兴为您解答。不管孩子是上的幼儿园还是什么学校,都不能随意给孩子请假。这样孩子容易养成动不动就不去上学的习惯,并且对于培养孩子的纪律观念也不利。不得已要请假的时候,也要跟老师打电话沟通。
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回答时间:2010-12-26 13:30
谭宇阳
住院医师
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如果是生病了可以请假,经常随意请假,宝贝久不上学会厌学的
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回答时间:2010-12-26 13:38
李元子
住院医师
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亲亲,宝宝还小。不要养成这种习惯的哦。没有特别的事情还是不要请假的。
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回答时间:2010-12-26 14:08
张笑
住院医师
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如果没事的话不要哦,如果一定要请假的话让他一定要拿出让你满意的事情。
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回答时间:2010-12-26 14:38
王飞
住院医师
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小班的时候可以的,中班及以 上的时候没事最好不要请假啊,让孩子养成按时上学的习惯
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回答时间:2010-12-26 15:19
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肩周炎锻炼方法什么最好呢不管是谁患上肩周炎的话,都希望可以了解到最健康有效的治疗方法,这样才能够降低它给我们健康造成的危害,而肩周炎的治疗方法当中,相信很多人更加熟悉的是一些药物治疗控制吧,可实际上肩周炎有很多锻炼方法,可以起到很好的缓解效果,所以下面我们就去看看这些方法。肩周炎的简单康复疗法1、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除病人疼痛,如用三角巾悬吊,并对病...
2024-04-17
喝酒后心脏疼解决办法喝酒是一种会影响到全身血液循环的方式,因为酒中所含有的酒精物质,可能对全身的血液循环起到干扰作用。而不少身体不太好的人,在喝酒之后身体上也会出现明显的不适症状。如果在喝酒过程中感觉到心脏疼痛的话,就应该立即停止喝酒,否则饮酒过度可能会加重心脏的负担。而针对喝酒导致的心脏疼痛相关解决方法会有哪些呢?喝酒后心脏难受是怎么回事警惕冠心病或者心肌供血不足或者心肌炎引...
2024-04-17
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打篮球是有氧运动吗?打篮球是不是有氧运动?打篮球是生活中很常见的运动,适当进行可以为人体带来很多的好处,但是也有许多要注意的地方,那么打篮球是有氧运动吗?打篮球是不是有氧运动?打篮球是有氧运动,适当进行具有很好健身作用,下面就来详细了解打篮球对人体的影响吧。1、打篮球是什么运动打篮球是属于有氧运动的。打篮球的过程大体是符合有氧运动的特点,持续时间长、强度中等、有节奏,一般能保证吸入氧气与身体需求保持...
2024-04-18
检测有没有前列腺炎检测是否存在前列腺炎,可以通过临床症状、尿常规检查、前列腺液检查、血常规检查等方法进行判断。前列腺炎的典型临床表现是尿频、尿急、尿痛,以及排尿或排便后有乳白色分泌物自尿道口流出,还会出现下腹部、会阴部疼痛,或者出现发热、寒战等全身症状。1、临床症状:如果患者存在前列腺炎,常见表现是尿频、尿急、排尿不适,而且排尿或者排便后有乳白色分泌物自尿道口流出,在排尿结束...
2024-04-18
检查尿液查前列腺炎吗前列腺炎是男性的常见疾病,临床表现有尿频、尿急、尿不尽,严重的患者甚至会出现血尿、排尿困难等症状。通常情况下,进行尿液检查可以查出前列腺炎,但尿液检查对于前列腺炎的诊断,只是起到辅助作用,还需要结合肛门指诊、前列腺液检查、超声检查等其他检查方法,进行综合判断。1、肛门指诊:如果患者出现下腹部压痛,此时可以通过肛门指诊的方法,触及前列腺的大小、质地、硬度等,如...
2024-04-18
检查前列腺炎检查多久出来检查前列腺炎大概需要1-3个小时,因为前列腺炎的检查比较简单,主要是通过临床症状、化验检查、影像学检查来进行诊断。1、临床症状:前列腺炎的患者比较常见的症状是尿频、尿急、排尿不畅,还有少数患者会出现尿道分泌物增多,多为白色黏液状。如果病情比较严重,还可能会出现发热、寒战、乏力等症状;2、化验检查:在临床上前列腺炎的患者需要进行前列腺液检查,检查的主要项目是前...
2024-04-18
检测前列腺炎所需费用检测前列腺炎所需费用与检测方法有关,不同方法所需要的费用也不一样。前列腺炎的检测方法包括前列腺液检查、超声检查、导尿检查、尿常规检查等,其中前列腺液检查费用最为便宜,但其余检查费用根据不同地区、医院等级、检查仪器设备不同而不同,应以具体情况为准,通常前列腺液检查费用大概为100-300元。1、前列腺液检查:建议50岁以下无性生活的男性,或者没有性生活的女性,...
2024-04-18
检查前列腺炎没有出来检查前列腺炎没有出来,可能是心理因素导致,还可能是检查方法不正确、检查不全面等原因所致。建议根据具体原因,在医生指导下进行相应处理。1、心理因素:可能由于患者对前列腺炎过于恐惧,所以在检查前列腺炎时一直处于表面鼓励的状态,这种情况下可能会导致检查前列腺炎没有出来。建议放松心情,不要过于紧张,另外可以通过运动、听音乐等方式缓解紧张情绪;2、检查方法不正确:如果...
2024-04-18
检查前列腺炎怎样确诊检查前列腺炎,需要根据临床症状、直肠指诊、前列腺液检查、前列腺B超、尿常规检查等相关检查,才可以确诊前列腺炎。建议前列腺炎患者及时就医,在医生指导下进行相关检查,以免延误病情。1、临床症状:前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎,如果是急性细菌性前列腺炎,会出现发热、乏力、寒战、厌食等症状。如果是慢性前列腺炎,会出现尿频、尿急、尿不尽、会阴部疼痛等症状...
2024-04-18
检查前列腺炎难过吗检查前列腺炎一般不会特别难受,检查前列腺炎的方法主要包括前列腺液检查、超声检查、导尿或尿道镜检查、直肠指诊等,都可以对前列腺炎做出初步的判断,所以检查前列腺炎一般不会特别难受。1、前列腺液检查:建议患者在医生的帮助下取前列腺液,一般选择无菌导尿的方式,将其送到实验室进行化验,可以明确患者是否存在前列腺炎;2、超声检查:通过超声检查可以测量出患者前列腺的大小、...
2024-04-18
检查前列腺炎全部要多少钱检查前列腺炎一般需要50-300元,具体价格需要根据医院等级、所在地区等进行判断,建议前列腺炎检查前遵循专业医生指导。1、医院等级:三甲医院与二甲医院的收费标准有所不同,三甲医院较二甲医院收费标准高,因为对检查器械的要求更高,但二甲医院价格统一,无论选择哪一家医院,检查费用均需支付。而且根据医院等级的不同,检查费用也会有一定的波动;2、所在地区:不同地区的消...
2024-04-18
检查前列腺炎和尿检有关检查前列腺炎和尿检有关,前列腺炎可能会影响尿检结果,尿检结果也可能会受到前列腺炎疾病本身的影响,因此建议患者在医生指导下,进行前列腺液检查、血常规、尿常规检查等。1、前列腺液检查:如果患者在检查前列腺液时,出现白细胞增多的情况,通常表明患者存在前列腺炎。由于前列腺内含有卵磷脂小体,当患者发生前列腺炎时,卵磷脂小体会被消耗而减少,因此前列腺液中的卵磷脂小体会减...
2024-04-18
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