帕金森病（PD）随着疾病的进展可出现所谓的中轴体征，伴语言、步态、姿势和平衡障碍，还有执行功能以及警觉性和情绪调节能力的下降。这些运动和认知功能障碍往往相互影响，对患者的生活质量造成严重影响。帕金森病中轴症状 运动中轴体征通常描述为“姿势不稳和步态异常（PIGD）”。帕金森病进展过程会出现步态、平衡障碍，姿势不稳等症状，这也预示着疾病进展到中晚期，因此需尽快调整治疗方案。但这三种状态并不是同时出现，由于发病机制尚不明确，在治疗上改善某个体征可能对另外的中轴体征则无效果，所以帕金森病治疗提倡，多学科综合诊疗，通过多方面的治疗来提高患者的生存生活质量。帕金森病平衡障碍 PD随着发展会发生静态平衡功能改变。肌肉萎缩或无力、感觉丧失、感觉阈值增加、运动协调改变以及认知能力下降等会导致平衡调节能力的变化并增加跌倒的风险。
有研究提示，长期服用左旋多巴可能对身体重心晃动有影响。也就是说帕金森病患者在多巴胺能药物治疗后肢体的僵直、震颤等有所改善，但可能增加姿势不稳定性。帕金森病步态障碍普遍认为步态障碍会在晚期PD出现，但实际上在确诊4个月内PD患者和对照之间大量步态参数存在差异。早期帕金森病步态的特点是在没有宽步基的情况下步长（跨步长度）减小，不对称手臂摆动幅度减小以及身体前倾。
关于临床管理，多巴胺能药物能改善步长和不对称性，但对步长变异无改善作用。随着时间的推移，步态障碍逐渐变为多巴抵抗性。如何改善步态障碍？
DBS可以减轻未用药时的步态障碍，STN DBS疗效稍大于GPi刺激。
既往研究表明，定期锻炼计划可以改善PD患者的步态障碍。一些研究还表明基于音乐的治疗有助于步态改善。太极拳被证明比抗阻训练或拉伸训练更有效减少跌倒的频率。这些活动除了能提供特定的运动协调性和平衡训练之外，其社交互动也有助于提高疗效，也有助于患者坚持活动计划。帕金森病姿势异常姿势异常是PD进展相关的并发症，但也与药物或手术有关。躯干前曲症和Pisa综合征（比萨综合征）是PD两个最突出的姿势畸形，前者是一种非自主性的姿势，在站立或行走时胸腰椎极度向前弯曲，卧位时完全消失；后者是一种躯干明显的侧向弯曲，通常在运动时表现明显。
临床医生对于躯干前曲症及其相关的疼痛显得束手无策。口服左旋多巴可改善关期和多巴反应性肌张力障碍，但结果完全不可预测。此外，抗肌张力障碍药物疗效不尽人意。肌肉松弛剂可以尝试，在一小部分患者（6/22个患者）中可以改善姿势和/或疼痛。
DBS治疗对于患者出现的躯干前曲症没有前瞻性的有效数据，我中心虽有治疗成功案例，但还是建议帕金森病患者DBS手术应在脊柱畸形固定或椎旁肌改变（身体发生不可逆转的改变，肢体变形）之前尽早考虑进行。
姿势不稳定和步态障碍随着PD进展而不可避免地恶化，并变得难以治疗和严重影响患者生活质量。目前对缓解步态和姿势障碍难以取得满意效果。这些运动并发症可用的治疗手段并不多，并且效果往往不显著和持久。
西安交大一附院陈伟教授： 对于晚期PD患者有三种主要的临床策略可考虑，即药物、手术和适应性体育活动或物理治疗干预。康复治疗和适应活动是药物和神经外科治疗的重要辅助治疗手段。帕金森病一旦诊断就应该进行包括康复锻炼在内的联合治疗。因此帕金森病治疗还是要遵循多学科综合诊疗，全程管理的治疗模式。传播医学知识，展现科普力量！陈伟，外科专业 主任医师 西安交通大学第一附属医院,优质健康领域创作者}