抽动障碍的发病与季节性情感障碍诊断标准有关系吗?

4岁的林林送到幼儿园才一个月,老师就找林林妈谈话,说林林上课时不停的眨眼、耸肩、做怪相,影响其他小朋友。林林这样的表现,林林妈以前也发现过,以为是林林不知在哪里学的坏毛病。因此,林林妈诚恳接受老师的意见,说回去后要好好教育林林。可是,老师却建议林林妈带林林到医院儿童心理科看看,说以前也遇到过这样的孩子,最后被诊断为小儿抽动症。

林林妈半信半疑的带林林到了医院,结果不出所料,林林就是小儿抽动症。所幸的是,医生说只要坚持治疗,同时家长注意孩子的教养和心理矫治,孩子将来一样能成才。于是,林林妈把医生交代的各项注意都认真记下。

目前还没有能够完全治愈抽动秽语综合征的药物,所使用的药物主要是控制症状,以及缓解由症状带来的不良情绪和不良行为。常用的药物包括可乐定、胍法辛、肌酐,以及抗精神病药物,如氟哌啶醇、利培酮、阿立哌唑、喹硫平等。很多家长看到抗精神病药物,就不敢让孩子服用。其实,这些药物自1961年开始就用于抽动秽语综合征的患儿,疗效确切,也是美国、英国、加拿大和澳大利亚等使用最广泛的药物之一。因此,家长一定要遵医嘱给孩子用药,不可马虎。

很多人也提出了不同的行为治疗的方法,如集结消极训练、习惯反向训练、自我监督法、放松练习、生物反馈、感觉统合训练等,个别报道有一定的效果,但有效性尚待长期的、大规模的评估。

临床观察中发现,孩子抽动的症状在紧张着急时加重,放松时减轻,睡眠时消失,所以,要在理解、尊重孩子的基础上给予明确的行为引导。想让症状减轻或消失,可以采用转移法,例如让他帮你做一些简单轻松的事情,如普通的家务活;也可以采用消退法,不去理会抽动症状,继续你们正在做的事情,例如游戏、玩乐、聊天等,这样可以减轻由抽动带来的紧张、焦虑和自卑感,通过肢体有目的的活动和思维的转移,逐渐减轻和缓解抽动症状。同时也要和孩子商量,合理安排孩子及家庭成员日常的作息时间和活动内容,避免造成孩子过度紧张和过度疲劳。

另一方面要帮助患儿理解和接受症状,帮助其减少负性认知,如“我有个奇怪的毛病,我是个怪孩子,我不好”等,减轻由于疾病而带来的羞怯、不安或自卑。

积极培养孩子的兴趣爱好也很重要,有利于其重建自信,改善症状。

抽动症孩子的综合治疗中,少不了饮食调整。

食品添加剂可促使抽动障碍儿童行为问题的发生,包括活动过度和学习困难;含咖啡因的饮料可加重抽动症状。因此,应避免孩子食用含食物添加剂、色素、咖啡因和水杨酸等的食物,如西式快餐、烧烤食品、奶油食品、冷性食品、辛辣食品等。另外,膨化食品是儿童最喜欢吃的零食,目前的研究虽然尚未发现膨化食品会加重抽动症状,但却显示它是抽动障碍发病的危险因素;反季节食品也值得注意,可能是市场上大棚反季节蔬菜水果受农药、激素的残留以及环境污染的缘故,有研究显示它也是抽动障碍发病的危险因素。所以,对于膨化食品和反季节食品,还是尽量少吃为好。

当然,我们在为孩子做饮食调整时,一定要循序渐进,同时不断培养孩子正确的饮食文化和饮食习惯。如果突然一下子剥夺孩子这么多平时他爱吃的食物,他甚至会选择宁愿有抽动症状,也不愿意放弃这么多好吃的;况且他的沮丧反而容易加重抽动症状。这一点家长们一定要注意。

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引用 儿童喂养困难有对策

从广义上讲,不符合儿童进食能力和进食需要的行为都属于喂养困难的范畴。儿童各年龄阶段都可发生,以0.5~3岁婴幼儿多见。常表现为:吃得少 、吃得慢、食物包在嘴里不咀嚼、对食物不感兴趣、拒绝吃某些食物、强烈偏爱某些质地、某些味道或类型的食物等;影响儿童的营养、发育,引发父母焦虑。喂养困难的原因进食行为是一个复杂的生理过程,它有赖于解剖结构的完整和功能的完善,还受心理和社会因素影响。婴幼儿喂养困难的常见原因有: 1.口腔功能问题:主要表现为口腔的敏感性异常和口腔运动的不协调。高敏感性表现为:口腔过度敏感,食物或勺一进口腔即出现恶心、呕吐。低敏感性表现为:喜欢被抚摸脸部、流口水多,口腔里喜含食物,口腔多不完全闭合。拒绝半固体或固体食物,这类食物进入口腔即出现明显的恶心或呕吐,无基本的咀嚼动作。 2.疾病:原食欲正常,病后或病中食欲减退。 3.活动过少:缺乏与年龄相当的、自主的大运动,以坐位、仰卧位或被怀抱的活动为主。 4.饮食行为问题:挑食、偏食,进食时过度玩耍等。喂养困难的对策不同年龄的儿童神经和消化系统发育水平不同,其能食用和消化的食物成分、性状也不同,即使婴幼儿自身有食用某种食物的能力,也需要一段时间来适应这种食物。进食辅食后,部分小儿会出现恶心甚至呕吐,这类反应是暂时的。儿童的能力会随着年龄增加而加强,每个动作的完成都需要一个逐步学习完善的过程,如儿童学习用勺吃饭的动作可分解为:握住勺子、放到碗里、盛上食物、放进嘴里、把勺里的食物吃干净等几个步骤,每个步骤都需要反复练习才能完成。喂养人需要有足够的耐心,帮助儿童适应新食物、学习进食技巧。1. 提供一个安静舒适、轻松愉快的进食环境,每天在固定的环境下有规律地进食,且不受电视、讲故事、玩玩具等活动的干扰。2. 让儿童体验饥饿感、饱感,,不要在二餐之间提供高能量的零食和饮料, 每餐间隔2~3小时。3.进餐时间限于20分钟左右, 因为儿童注意持续时间有限,且喂得太慢,虽然吃到的食物少,但这时儿童的胃已经有了饱胀感。4.把儿童不喜欢的食物混合在喜欢的食物中, 由少到多, 逐渐加量, 直至儿童能够接受。5.对新的食物要多次尝试, 有时需要15次。6.避免强迫( 如表扬、奖励、贿赂、惩罚) 孩子吃特定的食物;不买你不希望儿童吃的食物。7.对进食中的不良行为,如推开匙、哭闹等采用暂时隔离法或移开食品的方法冷处理。8.积极的进餐角色示范,一家人共同用餐,家长像孩子一样进食,至少有一种相同的食物。9.玩食物性游戏、带儿童采购食品、用趣味性名称称呼食品等, 激发儿童对食物的兴趣。10.适当咬咬磨牙棒,对锻炼牙龈的坚韧、训练口腔咀嚼功能有益。临床评估影响婴幼儿喂养的因素是很复杂的, 包括食物选择、婴幼儿自身因素、喂养者、喂养行为 以 及 环境等五个方面。对个体而言,主要矛盾是什么,需要甄别。临床评估主要包括三个方面 : 1.生长测评 测量儿童的体重、身高、体重/身高、体质指数、生长曲线趋势等;2.膳食调查 摄入量、食物种类及性状,照养者情况,养育方式等;3.相关医学检查,排除器质性疾病的可能儿童心理保健门诊:星期二上午。

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