俗话说，“是药三分毒”，药物性肝损伤（DILI）是最常见和最严重的药物不良反应之一。其在发达国家的发病率介于十万分之一至十万分之二十或更低，我国目前药物性肝损伤的发病率为十万分之二十四。

对于患者来说，药物对症使用，不仅能治病还能取得很好的疗效。那么，怎样才能在吃药的同时最大限度地避免肝脏损伤呢？今天，北京佑安医院的肝病专家就来跟大家聊聊护肝的知识。

哪些药物会引起肝损伤？

已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、传统中药等。

此外，还有100余种草药相关药剂存在肝毒性，证据最强的是含吡咯生物碱的草药、石蚕属植物、欧苍术、含薄荷油的植物、麻黄、小柴胡汤、何首乌、灵芝、八角莲属、番泻叶等。这其中的原因包括：

某些中草药本身对肝脏有损伤作用 如菊三七（又名土三七）、雷公藤等；

不合理炮制可能增加中草药肝损伤的风险 如生首乌或不规范炮制何首乌，易发生肝损伤；

外源性有害物质污染 草药在生长、加工、炮制、储藏、运输等环节上受到污染或发生变质，导致中草药农药残留、重金属和微生物毒素等严重超标等。

如何知道肝脏已“中招儿”？

目前药物性肝损伤（DILI）诊断属于排他性诊断，首先要明确是否存在肝损伤，其次排除其他肝病，再通过因果关系评估，肝损伤和可疑药物的相关程度。

急性DILI的临床表现与其他肝炎的症状比较，通常无特异性，潜伏期差异很大，短则一日至数日，长则可达数月。

化验血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（T-BIL）或谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）的升高。严重者出现急性或亚急性肝衰竭。慢性DILI，在临床上可表现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿和失代偿期肝硬化、自身免疫性肝炎、肝内胆汁淤积和胆管消失综合征。

怎么才能避免吃药伤肝？

高风险人群服用药物时要格外谨慎：

老人 老年人药物代谢和清除能力下降，理论上更易发生DILI；

女性 女性对米诺环素和呋喃妥因肝毒性的易感性仍然值得关注。且研究提示女性发生药物性急性肝衰竭的风险更高；

饮酒 有研究提示酒精可能是异烟肼、甲氨蝶呤和氟烷等少数特定药物所致DILI的风险因素；

基础疾病因素 超重、2型糖尿病和肥胖等可能是甲氨蝶呤相关药物性肝病的风险因素。

服药期间如何监测肝功？

正在服药的患者可以根据自身原发基础疾病（包括基础肝病）和具体用药情况，确定个体化的肝生化试验监测时间。

肝酶升高是怀疑和诊断DILI的第一个迹象。连续肝功能检查的概念旨在较早阶段识别易患DILI人群，以便及时停药。

既往存在病毒性肝炎，或慢性肝病，或饮酒，或有任何其他危险因素的患者均有必要增加监测频率。若发现肝酶升高，停用或换用肝毒性小的药物，同时服用保肝药物。

药物性肝损伤如何治疗？

一旦发生药物性肝损伤，要如何治疗呢？我们有几个基本治疗原则：

及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物；

应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；

根据DILI的临床类型选用适当的药物治疗；

急性或亚急性肝衰竭等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。急性DILI患者大多预后良好，慢性DILI的预后总体上好于组织学类型相似的非药物性慢性肝损伤。

文/于红卫 （北京佑安医院）

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吃药伤到肝怎么办吃什么可以调养

先是尽量的把药物戒除，因为是药三分毒，不尽伤肝，伤的是全身。另外多注意些需要肝脏代谢的物质，酒类。多补充些维生素，注意平时护理。

初春寒冷干燥易缺水，多喝水可补充体液，增强血液回圈，促进新陈代谢，多喝水还有利于消化吸收和排除废物，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。

初春时节，寒气较盛，少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发。但不能贪杯过量，因为肝脏代谢酒精的能力是有限的，多饮必伤肝。

食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例；同时保持五味不偏；尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果；不暴饮暴食或饥饱不匀。

由于肝喜疏恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。首先要学会制怒，尽力做到心平气和、乐观开朗，使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调。

在春季开展适合时令的户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人体气血通畅，促进吐故纳新，强身健体，又可怡情养肝，达到护肝保健的目的。

服饰宽松 宽松衣带，披散头发，形体得以舒展，气血不致淤积。肝气血顺畅，身体必然强健。

因吃药太多，造成肝损伤，应怎样

建议停掉所有伤肝的口服药物，尽快到医院做对应的保肝治疗

根据你的描述你有可能是由于长期服药伤造成药物性肝炎.

建议你在急性期要住院治疗后期用中药进行调理.

总吃药伤肝肾后怎么调养：因长期吃药，导致肝脏严重

总吃药伤肝肾后怎么调养：因长期吃药，导致肝脏严重后...

病情分析： 你好，通过你对症状的描述，我们认为这可吃些补气养血的中药的。意见建议：你这可能是内分泌失调引起的，建议你先去医院做个B超检查和激素六项检查，查明原因再进行治疗。也可以服用黄体酮促月经来潮。